异体下颌骨移植在修复下颌骨缺损的应用

<正> 1878年 Macewan开始研究异体骨移植,其研究结果已被广泛应用到临床整复骨缺损。1955年 Megbegeb,1956年我国张锡泽、宋儒耀等先后报道冷存异体肋骨修复下颌骨取得成功。但肋骨移植具有骨量少,形态差等缺点。1971年 Defries 报道了异体下颌骨与自体骨松质、骨髓联合移植重建下颌骨,此种方法国内尚未见到文献报道。本文报道5例异体下颌骨移植成功的临床资料,并就     

b-FGF和异体骨复合移植修复颌骨缺损的实验研究

碱性成纤维细胞生长因子 (ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ｂ ＦＧＦ)是一种骨生长因子 ,它能促进新生血管的形成和骨组织损伤的修复。我们应用ｂ ＦＧＦ与异体骨复合移植 ,探讨其是否能加速异体移植骨的血管化和促进移植骨的融合。1 材料与方法 :(1)材料 :ｂ ＦＧＦ为珠海东大生物制药有限公司生产。(2 )动物模型制备 :2 0只成年家兔 ,制作下颌骨双侧体部方块缺损 ,一侧用ｂ ＦＧＦ 异体骨修复作为实验组 ,一侧不加ｂ ＦＧＦ作为对照组。(3)墨汁明胶血管灌注及下颌骨透明标本制作 :兔子在术后 1、3个月分期处死 ,处死前作墨汁明胶血管灌注标本透明和ＨＥ切片观察。2 结果 :实验组术后 1个月 ,移植术区可见骨膜表面及骨内广泛毛细血管网分布 ,同时可看到移植区的新生血管网与周围正常组织血管网相连 ;组织学上表现为旺盛的成骨活动 ,可见大片骨母细胞、成骨细胞。而对照组骨膜表面血管网相对少 ;移植骨区可见死骨形成。实验组术后 3个月 ,移植区血管网分布渐趋减少 ,主要是看到新骨组织形成 ;而对照组移植骨大部分被纤维组织所包绕 ,新骨形成少。3 讨论 :体外实验发现 ,ｂ ＦＧＦ是一种...     

同种异体下颌骨移植在修复下颌骨缺损中的应用

作者对下颌骨植骨术的历史进行了扼要的复习,早在1891年Bardenheuer采用额部皮肤、骨膜、额骨带蒂复合组织瓣修复下颌骨及软组织缺损。1900年Sykoff首次使用游离植骨术修复下颌骨缺损。1951年Krcuz采用冰冻干燥法制备同种异体植骨块,可以不限期地在常温下保存,便于运送,其制备方法是将骨块在低温下快速冷冻,然后在高真空中升华干燥。Chalmers发现冰冻干燥骨组织抗原性明显减弱。1969年Boyne使用钴铬合金铸成形似下颌骨的移植物,内充以多微孔的醋酸纤维素,其中再放置自体松质骨及骨髓,进行下颌骨修复获得成功。1971     

同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的临床应用

目的：探讨同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的可行性，并讨论其抗原性、生物力学特性、骨愈合机制及优缺点。方法：对进行同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨大节段肿瘤切除后缺损和颞下颌关节移植置换的7例患者进行随访研究，根据临床检查及X线片对手术效果进行评估。结果：手术切口均一期愈合，未发生排斥反应及骨折现象，移植骨愈合良好，外形及功能恢复满意。结论：同种异体冻干下颌骨移植是修复下颌骨大节段肿瘤性缺损和颞下颌关节移植置换的可行方法。     

异体部分脱矿骨修复下颌骨缺损的实验研究

目的 研究异体部分脱矿骨在修复下颌骨缺损中的作用。方法 在实验动物成年犬的双侧下颌骨下缘造成连续性骨缺损。实验侧的骨缺损上植入异体部分脱矿骨,对照侧植入自体新鲜皮质骨。在术后1、2、4、6、12月取出下颌骨,进行大体、X线及组织学观察。结果 异体部分脱矿骨被新生骨取代,未见吸收。结论 异体部分脱矿骨具有良好的组织相容性、骨诱导能力和较高的机械强度,能取得与新鲜自体骨移植相似的效果。     

部分脱矿异体骨移植修复大块下颌骨缺损的实验研究

实验制备部分脱矿异体骨，用以修复狗下颌骨３ｃｍ长的连续性骨缺损（１４例），并与新鲜自体皮质骨移植（８例）相比较．术后用Ｘ线、四环素荧光标记、血管内墨汁灌注、组织学分析等方法连续观察６个月，并测定骨移植侧下颌骨术后第４月和第６月的机械强度．实验结果表明：部分脱矿异体骨具有较好的组织相容性，其愈合过程与新鲜自体皮质骨移植相同．术后第６月时绝大部分移植骨已被宿主新生骨所替代．仅有小块岛状移植骨残留并与新生骨相互融合．部分脱矿异体骨移植后其机械强度逐渐增高．不易发生疲劳骨折．     

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的动物模型

目的：建立同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的杂种犬动物模型，为研究同种异体下颌骨植入后的临床、病理特点创造条件。方法：18只杂种犬随机分成3组，分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植，修复的范围是包括髁突在内的下颌骨升支部分，术后定期进行X线检查并测量张口度，24周后处死动物并测量移植骨的高度。结果：所有动物均顺利存活，伤口愈合良好；术后16周时3组动物的张口度与手术前无显著差异；术后24周3组动物的升支高度均显著降低，自体组的升支高度显著高于冷冻干燥组。结论：犬同种异体冷冻／冻干下颌骨移植后可以达到临床愈合并发挥TMJ的功能。     

大段同种异体骨移植修复下颌骨缺损

下颌骨的缺损修复是口腔颌面外科医师的一大难题，最早有关下颌骨缺损修复的文献距今已经超过200年历史，而真正的科学研究则始于20世纪初。     

自体肋骨移植修复下颌骨缺损

总结应用自体肋骨移植修复下颌骨缺损经验。方法 采用自体肋骨即时作下颌骨缺损修复共３８例。结果 ３８例植骨均成活，成功率１００％，术后钼菜良好，其中２０例术后作义齿修复，功能良好。结论自体肋骨修复良性肿瘤切除后的下颌骨缺损，特别是４５岁以下青壮年成功率高。     

bFGF复合部分脱矿异体骨修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的探讨bFGF（basic fibroblast growth factor，碱性成纤维细胞生长因子）复合部分脱矿冻干辐照异体骨在修复下颌骨缺损中的应用。方法在21例兔双侧下颌骨缺损模型中，按照完全随机原则，一侧选用bFGF复合部分脱矿冻干辐照异体骨修复骨缺损，作为实验组；另一侧单纯以部分脱矿冻干辐照异体骨修复，作为对照组。术后3、6、12周分别处死7只实验动物，对标本进行大体观察、X线片观察、组织学病理切片镜下观察。依据Lane—Sandhu X线评分标准和Lane—Sandhu组织学评分法，对X线片观察结果和组织学病理切片镜下观察结果进行量化和统计学处理。结果实验组和对照组手术创口均为一期愈合，宿主对移植物未发生排斥反应。术后不同时期，实验组新生血管的量、新生纤维组织及纤维母细胞、类骨质等均较对照组多。经对X线片和病理切片进行评分，并对评分数据统计分析，实验组和对照组评分结果有显著性差异（P〈0.01）。结论bFGF可促进异体骨植骨区骨质形成。     

带血管蒂的腓骨游离移植修复半侧下颌骨缺损

腓骨瓣系统包括腓血管蒂、腓骨、皮肤及肌肉。１９７５年,Ｔａｌｙｌｏｒ首次将其应用于胫骨重建;其后,陈中伟等报道了腓骨骨皮瓣的临床应用;上海第九人民医院口腔颌面外科自１９９６年起开展了游离腓骨瓣移植修下颌骨缺损术。我科自１９９７年６月起应用带血管蒂的腓...     

去细胞异体面神经移植修复兔面神经缺损的实验研究

目的：探讨化学去细胞异体全面神经修复兔全面神经缺损对面神经及肌功能恢复的作用，比较各支之间神经再生速度的差异。方法：造成兔左侧面神经主干加分支共2cm的缺损，采用去细胞异体全面神经进行外膜缝合桥接缺损，并设自体面神经原位移植作为对照。术后3、6个月进行颊支、颞支神经电生理检测以及运动终板染色，采用SPSS11．0软件包对数据进行t检验。结果：术后6个月，实验组兔面形已经基本对称，闭眼完全。实验组及对照组颊支传导速度分别为（50．63±3．28）m／s和（54．22±4．78）m／s，颞支传导速度分别为（23．95±4．83）m／s及（25．37±5．74）m／s，均无显著性差异（P〉0．05）。颊支传导速度显著快于颞支（P〈0．01）。口轮匝肌乙酰胆碱酯酶染色可见复筵的运动终板，每高倍视野终板的数量在实验组及对照组分别为（8±1）个和（12±3）个（P〈0．05），实验组终板的纵、横径均小于对照组（P〈0．01），但与健侧相比均有显著性差异（P〈0．01）。结论：化学去细胞异体全面神经修复兔2cm全面神经缺损，可恢复面神经的运动及传导功能，具有潜在的临床应用前景。     

骨松质移植修复颌骨缺损

对下颌骨囊肿摘除后的大型骨腔的处理有多种方法,Richter等(J Oral Maxillofac Surg 44:447,1986)采用经—20℃低温处理的同种异体松质骨填充这类骨腔,经33例临床应用和远期观察,证明效果良好。供骨源为漕受髋骨骨折而需关节置换的老年患者之股骨头。切取的股骨头放入广口瓶内旋紧瓶盖置于—20℃的条件下冷冻。处理后3周～1年内应用。应用时在无菌条件下制备移植体。先将股骨头劈开,用骨钳取下松质骨并放入微热的新霉素溶液中。随后尽可能将骨松质剪碎,用新霉素溶液冲洗后通过较小的手压挤出其中液体。用充填器将松质骨碎片分层填入颌骨囊肿摘除后的     

锶磷灰石修复颌骨缺损的实验研究

目的以不同含锶量的锶磷灰石(Sr-HAP)植入动物体内,进行各项生物学测试,为该材料的临床实际应用作前期研究.方法将24只新西兰大白兔分为3组,双侧下颌角均造成约6mm×12mm×4mm的缺损,用10%、5%、0%的Sr-HAP分别予以修复,于1、3、6个月时随机处死一组分别进行尸解、光镜、扫描电镜、四环素荧光标记、定量组织学观察.结果锶磷灰石人工骨植入后无感染和排斥反应,术后材料的部分降解早,有部分诱导成骨现象,5%和10%的锶磷灰石成骨量与纯羟基磷灰石(0%)比较在统计学上有差异,而5%与10%的锶磷灰石成骨量统计学上差异无显著性.结论①锶磷灰石有良好的组织相容性、骨引导性及生物降解性,并可能具有一定程度的骨诱导性,锶的存在提高了新骨的总生成量,延长了新骨生成的总体时间和高峰期.②锶磷灰石具有良好的生物降解率和合适的生物降解速率,能获得较满意的骨缺损修复效果.     

带血管蒂游离腓骨瓣移植一期修复下颌骨缺损

采用带血管蒂的游离腓骨瓣移植，一期修复下颌骨缺损的手术设计与手术方法，并就手术设计的解剖学基础，此法的优点与不足，手术操作应注意的问题进行了讨论，１３例移植骨瓣全部成活，术后下颌骨的功能与外形恢复良好。     

异体冻干骨移植修复颌骨缺损的初步报告

异体冻干骨移植修复颌骨缺损的初步报告石家在高等医学专科学校华山医院王颖，韩志峰石家在市第一人民医院口腔科白鹤翔异体冻干骨移植在口腔颌面外科应用越来越广，尽管不如自体骨移植，但同样有诱导成骨的性能并取材方便，骨源充足。因此，近来普遍受到重视，我们自１９...     

自体肋骨移植修复下颌骨缺损分析

目的:采用自体肋骨移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法:切除病变的下颌骨骨段,切取相适宜的自体 肋骨肋软骨游离移植颌骨缺损,骨接端用钛合金板同定,并采用颌间及颅颌弹性绷带辅助固定。结果:24例治疗 患者随访6个月~4年均植骨成功,获得满意的效果。结论:自体肋骨游离移植不失为修复下颌骨缺损较理想的 方法。     

深冷冻异体骨复合自体髂骨修复免下颌骨缺损的实验研究

目的　研究深冷冻异体骨 (deep frozenallograft,DFA)复合自体髂骨 (autogeneicilium ,AI)移植愈合过程的机理和特点。方法　在 2 0只大白兔的一侧下颌骨缺损内植入深冷冻异体骨复合自体髂骨移植材料 ,另一侧设自体骨对照。植入后 2周、4周、8周、12周 ,行大体标本、X线摄片、X线图象分析骨痂面积与骨痂灰度、组织学及扫描电镜观察骨形成的情况。结果　大体标本 :2周 ,对照组的移植骨愈合优于实验且 ;4、8、12周两组基本相似。X线摄片及组织学 :2周 ,实验组缺损可见自身成骨现象 ;4周形成骨小梁 ;8、12周骨质重建。X线图象分析骨痂面积与骨痂灰度 :实验组与对照组无明显的统计学差异 (P >0 0 5 )。扫描电镜 :实验组与对照组的成骨无差异。结论　深冷冻异体骨复合自体髂骨移植的愈合过程与自体骨相似 ;其成骨表现为骨引导成骨和骨诱导成骨 ,爬行替代是骨块移植愈合的主要方式     

锶磷灰石修复下颌骨缺损的实验研究

目的　用不同浓度的锶磷灰石 (Sr-HAP)植入动物体内 ,观察该材料的生物学反应 ,为其临床应用作前期研究。方法　将 2 4只新西兰大白兔分为 3组 ,双侧下颌角均造成 6mm× 12mm× 4mm的缺损 ,用不同浓度 ( 10 % ,5 % ,0 % )的含锶羟磷灰石块分别予以修复 ,术后 1月 ,3月 ,6月时随机处死一组分别进行尸解、四环素荧光标记、定量组织学观察以评估其生物性能。结果　锶磷灰石复合人工骨未引起感染和排斥反应 ,术后材料降解早 ,新生骨大量进入材料间隙 ,其成骨量明显较纯羟基磷灰石为多 ,且统计学上有差异 ,5 %的锶磷灰石烧结体内新生骨成熟度较 10 %者为高 ,但统计学上未显示出成骨量的差异 ,术后 3月时锶磷灰石周边出现强而亮的黄色荧光环 ,术后 6月时荧光环仍未消退。结论　 ( 1)锶磷灰石有良好的组织相容性、骨引导性及生物降解性 ,并具有一定程度的骨诱导性。 ( 2 )锶元素浓度并非是影响总成骨量的关键因素 ,总成骨量可能主要与生物降解的程度大小有关。 ( 3)锶的存在不但提高了新骨的总生成量 ,而且延长了新骨生成的总体时间和高峰期     

下颌骨缺损即刻修复的动物实验研究

目的:通过动物实验,观察较大下颌骨缺损及伴牙脱位的下颌骨缺损后骨复合材料结合生物膜即刻修复的效果.方法:40只健康新西兰大白兔,随机分为3组.A组为下颌骨缺损后未植入骨复合材料,B组为植入骨复合材料加Bio-gide膜,C组为植入骨复合材料加Bio-gide膜,同时在其上植入自体脱位牙.分别于术后4、8及12周处死动物,获取标本行大体观察、X线检查及组织学观察.结果:术后12周,A组下颌骨缺损处形成一较原截骨范围略小的骨缺损;B组下颌骨缺损区基本由新生骨组成,X线观察骨缺损区密度接近正常骨组织,组织学观察骨植入物基本形成板状骨;C组动物自体再植牙有17例无明显松动,X线观察13例根尖无透射区,组织学观察有13例出现替代性吸收.结论:骨复合材料结合生物膜即刻修复较大下颌骨缺损效果良好,在其上进行自体牙再植,近期效果较好.