甲基强的松龙与地塞米松冲击治疗神经免疫性疾病的不良反应的前瞻性比较

目的:比较甲基强的松龙与地塞米松大剂量静脉冲击治疗神经免疫性疾病的不良反应.方法:甲强龙20 mg.kg-1.d-1,成人不超过1 g/d,地塞米松5 mg.kg-1.d-1,成人不超过250 mg/d,连续3天为1疗程,每例病人接受3个疗程,前瞻性观察记录各种不良反应.结果:甲强龙组64例与地塞米松组38例的不良反应,统计学处理差异无显著意义.结论:同等效价的甲强龙与地塞米松治疗不良反应并无明显差别.     

甲基强的松龙与地塞米松冲击治疗神经免疫性疾病的不良反应的 …

目的：比较甲基强的松龙与地塞米松大剂量静脉冲击治疗神经免疫性疾病的不良反应,方法：甲强龙２０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１成人不超过１ｇ／ｄ,地塞米松５ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１成人不超过２５０ｍｇ／ｄ,连续３天为１疗程,每例病人接受３个疗程,前瞻性观察记录各种不良反应。结果：甲强龙组６４例与地塞米松组３８例的不良反应,统计学处理差异无显著意义,结论：同等效价的甲强龙与地塞米松治疗不良反应并无明显差别     

短周期大剂量地塞米松+小剂量地塞米松维持治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效

目的:观察短周期大剂量地塞米松+小剂量地塞米松维持治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效、不良反应和并发症.方法:地塞米松40 mg/d,分2次口服,连用4 d,每2周为1个疗程,连用3个疗程.大剂量地塞米松使用间歇期间,22例患者常规采用地塞米松0.035 mg/(kg·d)维持治疗(HD-RM组),23例患者仅在血小板≤20×109/L时或患者仍有1级以上出血时采用地塞米松0.035 mg/(kg·d)维持治疗(HDSM组),采用甲泼尼龙冲击并维持治疗的22例患者为对照组(甲泼尼龙组).结果:(1)HD-RM组3个疗程结束时的有效率高于HD-SM组(81.8%vs 65.2%,P<0.05).(2)HD-RM组3个疗程结束时的有效率与甲泼尼龙组相当(81.8%vs 77.2%,P>0.05).但HD-RM组的不良反应和并发症的发生率及平均住院费用明显低于甲泼尼龙组;(3)HD-RM组和HD-SM组第3个疗程结束时的有效率高于第1和第2个疗程结束时;(4)HDRM组患者每个疗程结束后的有效率均高于HD-SM组;(5)疗程结束后第1、2、3、4个月HD-RM组患者复发平分别为18.2%、18.2%、27.3%和31.8%,均低于HD-SM组和甲泼尼龙组.结论:短周期3个疗程方案是治疗成人初诊特发性血小板减少性紫癜的有效方法,大剂量地塞米松使用间歇期小剂量地塞米松维持治疗有助于提高患者的远期疗效,同时不良反应和并发症的发生率较小.     

大剂量激素冲击治疗大疱性表皮松解症的护理

目的探讨大剂量激素冲击治疗大疱性表皮松解症的临床护理效果。方法甲泼尼龙琥珀酸钠1g溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水中,于3～12h内静脉滴注,每天1次,连续3～5次为1个疗程,也可用氢化可的松琥珀酸钠2～6g/d,分3～4次静脉滴注,或地塞米松150～300mg/d,在冲击疗法结束后,可口服泼尼松40～60mg/d或采用隔日疗法,逐渐减至维持量。结果 11例均收到较好的临床疗效。结论大剂量激素冲击治疗可以最大可能地减少激素的不良反应,提高患者生活质量。     

围手术期应用甲泼尼龙对脊髓型颈椎病的疗效观察

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）患者围手术期应用大剂量甲泼尼龙对术后脊髓神经功能恢复的影响。方法：73例CSM患者随机分为甲泼尼龙组（37例）和对照组（36例）。甲泼尼龙组：术中脊髓减压前15 min应用甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗,根据患者体质量决定用量,体质量不超过50 kg的患者甲泼尼龙用量为1 500 mg,超过50 kg的患者甲泼尼龙用量为2 000mg,该剂量在15 min内滴完,45 min后以甲泼尼龙2 000 mg维持用药23 h。对照组：术中脊髓减压前15 min给予地塞米松10 mg静脉滴注,术后予20%甘露醇250 ml加地塞米松5 mg静脉滴注,2次/日,连用3 d。两组患者均予奥美拉唑预防应激性溃疡,予常规抗生素预防感染及支持治疗。根据JOA评分计算神经功能改善率。同时观察两组患者并发症的发生情况。结果：术后3d两组患者神经功能改善率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后7 d、1个月及6个月时甲泼尼龙组神经功能改善率均优于对照组[（68±8）%、（73±6）%、（84±8）%对比（44±8）%、（60±8）%、（71±7）%,P均〈0.05]。术后两组患者均未出现伤口感染及消化道出血,对照组有6例出现神经症状反跳现象。结论：围手术期短期应用大剂量甲泼尼龙能促进CSM患者的脊髓神经功能恢复,且应用安全。     

兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效评价

目的：探讨不同剂量国产兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效及不良反应。方法选择经胃镜确诊的消化性溃疡出血患者40例,随机分为2组,每组各20例,常规剂量组老年患者9例,大剂量组老年患者8例,常规剂量组予以注射用兰索拉唑30 mg,2次/d;大剂量组予以注射用兰索拉唑60 mg,先予60 mg的负荷剂量静脉注射,后以6 mg/h剂量静脉维持,2组疗程均为5 d,观察2组疗效及不良反应。结果大剂量组止血率（19/20）高于常规剂量组（13/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄＞60岁者,大剂量组止血率（8/8）高于常规剂量组（4/9）,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄＜60岁者,大剂量组（11/12）与常规剂量组（9/11）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论国产兰索拉唑是治疗消化性溃疡出血的安全、有效药物,尤其是对老年患者。     

大剂量甲基强的松龙冲击联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘疗效观察

目的：观察大剂量甲基强的松龙联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘的疗效。方法：将64例小儿重症哮喘随机分成两组,治疗组予甲强龙、氨茶碱。对照组予地塞米松、氨茶碱。结果：治疗组治疗3 d后,咳喘、哮鸣音消失时间均较对照组短。结论：大剂量甲强龙联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘取得较好疗效。     

沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的 探讨沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 44例难治性多发性骨髓瘤患者随机分为2组，各22例。治疗组应用沙利度胺开始剂量100mg口服，1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松lOmg静脉滴注，1次／d，第1～7天：三氧化二砷10mg加入500ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天；维生素C 1．0g加入100ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天（三氧化二砷静脉滴注结束后15min滴注）。对照组应用沙利度胺开始剂量100mg口服1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松10mg静脉滴注．1次／d，第1～7天。28d为1个疗程。3个疗程后评估疗效和毒副作用。结果 治疗组有效率为68．2％．对照组为45．5％，2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难活性多发性骨髓瘤疗效肯定，值得推广使用。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的预后分析

目的探讨环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效及患者预后的影响因素。方法我院门诊长期随访的经肾活检确诊的60例特发性膜性肾病患者,按随机数字表法分为两组各30例,均接受CTX冲击联合激素治疗方案,观察组单月予甲泼尼龙0.5 g静脉冲击,连续3日,后续予泼尼松0.5 mg/(kg·d)维持,4周后停药,双月予CTX冲击1次,剂量0.75 g/m2,且停用泼尼松。对照组首6个月每月予CTX冲击1次,剂量0.75 g/m2,此后每2个月1次,共9次,同时口服泼尼松,初始剂量0.75 mg/(kg·d),逐步降低至10 mg/d维持治疗。门诊观察12个月,统计患者临床疗效及预后,并分析影响患者预后的因素。结果两组尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、血白细胞、肌酐、谷丙转氨酶变化趋势一致,差异均无统计学意义(P0.05);两组治疗12个月后疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);高血肌酐、高血压、大量蛋白尿、肾小球硬化是影响患者预后的主要因素(P0.05)。结论 CTX冲击联合激素治疗特发性膜性肾病多能达到可靠疗效,对早期不存在高血肌酐、高血压、大量蛋白尿、肾小球硬化特点的患者,应用该方案的价值可能更充分;对采用CTX冲击联合激素治疗的患者,应用甲泼尼龙、CTX交替冲击有助于在保证疗效的基础上减少不良反应。     

头孢哌酮钠用于预防腹腔镜胆道术后感染的评价

目的 分析评价头孢哌酮钠(cefopenzone sodium)预防腹腔镜胆道术后感染的临床疗效。方法 选择2004年2—5月在该科施行腹腔镜胆总管探查术的病例，随机分成试验组和对照组，试验组：术前30min、术后1h静脉滴注头孢哌酮钠1．0～2．0g，术后2次／d，1．0～2．0g／次，疗程3～6d；对照组：术前30rain、术后1h静脉滴注苯唑青霉素(oxacillin sodium)1．0～2．0g，术后2～4次／d，2．0～4．0g／次，疗程3～6d。结果 头孢哌酮钠与苯唑青霉素在临床总有效率、细菌清除率等方面差异有显著性，不良反应率无明显差异。结论 头孢哌酮钠能有效预防腹腔镜胆道术后感染，无明显不良反应。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。