体表心电图直接显示多支房室旁束

体表心电图直接显示多支房室旁束吴庆玲图１说明见文内患者男性，４６岁。因胸闷、阵发性心悸于１９９６年４月２１日作检查，临床拟诊心肌炎。心电图（图１）示：Ｐ－Ｐ０８０～０８８ｓ，Ｐ－Ｒ间期＜０１１ｓ，ＰⅡ直立ＰａＶＲ倒置，ＱＲＳ增宽＞０１１ｓ，起...     

隐匿性房室旁道体表心电图定位

近年来采用射频导管消融（下称消融）阻断房室旁道的传导后可根治其引起的快速性心律失常,故术前对房室旁道定位具有重要的临床意义。体表心电图是临床诊断心室预激最简单、常用的方法,根据各导联预激波极性不同及胸导联移行区的判断,能对显性房室旁道作出定位。隐匿性房室旁道因无顺传功能,无法根据预激波进行旁道定位。但此类旁道具有较强的逆传功能,     

房室双旁道合并房室结双径路1例

患者女性,41岁.反复发作“心动过速”10余年,再发lh就诊.临床诊断:预激综合征,阵发性室上性心动过速.食管电生理检查S_1S_1分级递增刺激90次/min记录(图1),窦性心律时为A型预激综合征图形,心房起搏时却交替出现两种形态宽QRS波群.一种与窦性心律时相同,另一种在导联R波向上,aVF、V_1导联R波向下,S-R间期60ms,呈B型预激综合征图形.两者交替出现,显示左侧壁和右后壁各存在一条房室旁道.     

房室旁道与房室结双部位裂隙现象一例

临床资料与电生理分析患者男性、３６岁。因反复胸闷、心悸３年余，加剧１周就诊。临床诊断预激综合征。附图示食管电生理检查，基础周长５００ｍｓ的Ｓ１Ｓ２刺激。Ｓ１Ｓ２为２７０ｍｓ时，Ｒ２呈完全预激图形，Ｓ２Ｒ间期１００ｍｓ。Ｓ１Ｓ２为２６０ｍｓ时Ｒ２脱漏，...     

双房室旁道合并房室结双径路二例

2例患者经心脏电生理检查证实为左、右侧房室旁道伴房室结双径路,并诱发多种室上性心动过速(PSVT),其折返机制及途径各不相同。射频消融一侧房室旁道后,还能诱发其它折返机制及途径的PSVT。提示:QRS波群频率或形态不同的PSVT可为多发性旁道或(和)伴房室结双径路等多种折返机制。仔细的电生理检查,逐一消融阻断旁道或(和)房室结慢径路才能根治PSVT。     

双房室旁道合并房室结双径路

房室间存有二条或以上的传导途径是形成PSVT的基础,理论上存有二条传导途径可形成二种折返机制,如AVN-AP者有顺传型或逆传型折返;DAVNP者有慢-快型和快-慢型折返,但同一患者有多折返环形成多种PSVT者并不多见.     

双房室旁道合并房室结双径路

房室间存有二条或以上的传导途径是形成阵发性室上性心动过速(PSVT)的基础,理论上存有二条传导途径可形成二种折返机制,如房室结旁道(AVN-AP)者有顺传型或逆传型折返;房室结双径(DAVNP)者有慢-快型和快-慢型折返,但同一患者有多折返环形成多种PSVT者并不多见.     

体表心电图揭示房室结双径路

患者男,６２岁,因发作性心前区憋闷半月,加重４０分钟入院。查体：心率４６次／ｍｉｎ,律不齐。心电图示窦性心律,心图１　说明见文内图２　说明见文内图３　说明见文内房率４３～４９次／ｍｉｎ,出现较恒定的两种ＰＲ间期,长者５８０～６００ｍｓ,并有ＱＲＳ波脱落伴交界区逸搏,短者２５０ｍｓ,二者呈突然变化,且与窦性频率无关,心电图诊断：窦性心动过缓作者单位：０３２２００山西省汾阳医院心血管内科伴不齐、房室结双径路、一度房室传导阻滞、交界区逸搏及干扰性房室脱节（图１）。食管心房调搏检查：当ＲＳ２由２５０ｍｓ…     

体表心电图示房室结双径路

患者男，21岁。反复心悸，胸闷月余来院就诊，无晕厥史。体检：BP105／75mmHg，心界无扩大，心率90次／分，心率不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床拟诊：心悸原因待查。心电图Ⅱ导联连续描记(图A)示P—P间期为0．58-0．72s，P—R间期有长有短，短P-R间期为0．20-0．24s，长P—R间期为0．30～0．40s．两种P—R间期相差大于0．06s，当天另一次Ⅱ导联连续描记(图B)示P—P间期为0．58--0．68s，P—R间期逐搏延长，依次为0．16s、     

经心电图诊断隐匿性房室旁道伴房室结三径一例

1　临床资料及心电图分析　　患者男性,49岁,反复发作性心悸23年,频繁发作2年,作食管心房电生理检查后,入院拟行射频消融术。心动过速突然发作,经刺激迷走神经和食管心房调搏,心动过速不能终止。多次静脉注射普罗帕酮350ｍｇ,心动过速终止后,记录的心电图见附图。可见Ｐ1、Ｐ2、Ｐ3、Ｐ4、Ｐ′1、Ｐ″1、Ｐ′2、Ｐ″2均下传心室。Ｐ1Ｐ2=Ｐ3Ｐ4=840ｍｓ,ＰＲ=240ｍｓ;Ｐ′1Ｒ3=Ｐ′2Ｒ7=附图　说明见正文作者单位:湖北医科大学附属第一医院心内科(湖北武汉430060)进修医生作者简介:赵智深(1963—),男(汉族),博士生,从事心脏病介入治疗的研究…     

显性右侧房室旁道体表12导联心电图定位及鉴别诊断

显性预激的体表12导联心电图与房室旁道定位的相关关系有多篇报道,回顾性分析发现,右侧游离壁及右间隔旁道定位准确率低于左侧壁旁道,其主要原因是右前、中、后间隔及右后侧壁旁道定位时常重叠不易鉴别。笔者根据射频消融术结果,回顾分析体表12导联心电图与旁道部位的关系,试发现某些右前、中、后间隔旁道与右后侧壁旁道体表心电图定位的鉴别诊断标准,以利射频消融术前充分认识,为手术开展奠定基础。　　1989年1月～1997年12月,在我院经心内膜射频消融治愈的40例显性右侧旁道患者,男10例、女性30例,年龄32.5±12.1(14～63)岁,均未合并器质性…     

体表心电图诊断多旁道预激征1例

患者男性,56岁.因阵发性心悸20余年于1991年12月10日入院.体检:BP120/83mmHg(16/11kPa).心动过速不发作时心率72次/min,发作时200次/min.血钾、钠、氯、镁均正常.胸透及超声心动图正常.未发作时心电图(附图A)示窦性心律,P-R间期0.10s,QRS宽0.14s,P-J间期0.26S,QRS起始部有δ波,V_1QRS呈RS型,其余胸导联主波向上,符合A型预激征.发作时(附图B)示QRS形态正常,R-R间距规整,心率200次/min,aVF可见     

WPW征旁道常规体表心电图定位

在常规体表心电图检查中,WPW 征旁道的定位,一直采用 Rosenbaum 等提出的 A、B 分型及 Pick 等提出的 C 型分类粗略估价。新近,由于心导管和手术中直接心外膜标测技术的进展,使用常规体表心电图较准确地对旁道定位已成为可能。本文介绍这一新的定位诊断技术,并与传统分型方法进行对照。一、对象近四年我院心电图室保留的WPW 征患者心电图片列入统计,共计64人。二、新定位诊断标准 (表1)引自 Redy 等     

多房室旁道的心电图诊断线索

为探求多房室旁道的体表心电图诊断线索,研究152例预激综合征中经开胸心外膜标测证实的12例多房室旁道12导联心电图。其诊断线索有:(1)窦性心律时V_1、V_2导联呈特殊QRS波形(rsR′、RR′和qrS型);δ向量和QRS波综合向量呈非一致性形,同一导联两种心室预激图形交替。(2)房扑、房颤时出现一种以上的预激图形。(3)逆向房室折返心动过速时δ向量和窦性心律的δ向量完全不同。     

隐匿性房室旁道心电图定位特征探讨

回顾分析射频消融成功的３６５例隐匿性房室旁道患者房室折返性心动过速时的逆传Ｐ（Ｐ－）波特点，并比较Ｖ１及食管导联的ＲＰ－（ＲＰ－Ｖ１和ＲＰ－Ｅ）间期，以探讨隐匿性房室旁道的定位特征。结果显示：①Ｉ、ａＶＬ导联（简称Ⅰ－Ｌ导联）显示Ｐ－波倒置的１７５例均为左心旁道，其中左游离壁旁道１５５例、左后隔旁道２０例；Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联（简称Ⅱ－Ｆ导联）显示Ｐ－深倒７０例，其中左后隔旁道５０例中有３５例（７０．０％）、右后隔旁道３０例中有２５例（８３．３％）、右游离壁旁道６０例中有１０例（１６．７％），前两者与后者分别相比差异有显著性，Ｐ均＜０．００１。②在左心旁道中，ＲＰ－Ｖ１间期与ＲＰ－Ｅ间期相比（１６６．２±１７．８ｍｓｖｓ１１８．１±１９．２ｍｓ），差异有显著性，Ｐ＜０．０１；在右心旁道中，右前膈、右游离壁旁道ＲＰ－Ｖ１间期与ＲＰ－Ｅ分别相比（１０７．１±１８ｍｓｖｓ１５７．１±１８ｍｓ，１３２．５±１８．６ｍｓｖｓ１８９．２±２３．５ｍｓ），差异有显著性，Ｐ＜０．０１）。Ⅰ－Ｌ导联Ｐ－波倒置为左心旁道的重要表现，Ⅱ－Ｆ导联Ｐ－波深倒是后隔旁道的重要特点，两个导联上Ｐ－波均直立提示右前隔旁道，左心旁道ＲＰ－Ｅ间?     

隐匿性房室旁道心电图定位的临床研究

目的 探讨通过心电图进行隐匿性房室旁道定位. 方法回顾性分析36例经射频导管消融证实为隐匿性房室旁道患者术前的顺向性房室折返性心动过速心电图. 结果通过分析P-波形态与R-Pˉ间期改变,可将旁道初步分为右前、右后、左前、左后4个部位.①V1的Pˉ波倒置时旁道位于右侧,Pˉ波直立时旁道位于左侧,V,的R-Pˉ间期≥P^-R间期时提示旁道位于左前区域.②ⅡⅢ、aVF的Pˉ波直立时旁道位置靠前,倒置时旁道位置靠后;左侧旁道的Ⅲ Pˉ波电压高于aVF时旁道位于左前区域,右侧旁道的Ⅱ Pˉ波电压高于Ⅲ时旁道位于右前区域;Pˉ波深倒置为后间隔旁道特征性表现.⑧Ⅰ、aVL的Pˉ波直立时旁道位于右侧或间隔部,Pˉ波倒置时旁道位于左前区域,Pˉ波倒置越深旁道越靠前.结论 隐匿性旁道逆传形成的Pˉ波形态及V1 R-Pˉ间期改变可对房室旁道定位,不同导联的特征性Pˉ波越多.旁道定位越准确.     

双房室旁道合并Mahaim纤维

报道１例束室纤维合并双房室旁道的电生理表现。患者有心动过速史１５年，心电图示右侧游壁显性旁道，分别于三尖瓣环８点半和５点半处消融阻断旁道，原心电图发生了改变，但存在Ｄｅｌｔａ波。上述两条旁道消融前，ＰＲ间期均为０．０６ｓ，心房递增刺激Ｄｅｌｔａ波增大，房室传导无文氏现象。     

儿茶酚胺依赖性隐匿房室旁道一例

患者男性,45岁,因阵发性室上性心动过速入院。心内电生理检查为左侧隐匿性房室旁道(AP),在基础状态时,该AP既无前传也无逆传功能,但应用异丙肾上腺素后表现出了逆传功能,在持续静脉输注异丙肾上腺素情况下,完成射频消融术。     

体表心电图揭示预激综合征双旁束

体表心电图揭示预激综合征双旁束王宏志黄德嘉杨玉莲患者男性，２９岁。６年来反复心悸来我院就诊。临床诊断：预激综合征。心电图（图１）示Ｐ波按规律出现，Ｐ－Ｐ间期０６８～０７９ｓ，Ｐ－Ｒ间期≤００８ｓ，ＱＲＳ波增宽≥０１２ｓ。ＱＲＳ波起始部有明显的...     

直接显示顺向性房室结双径路传导临床心电图分析

总结27例体表心电图直接显示房室结双径路传导,归纳其心电图表现形式有10类,并讨论其主要诊断线索及双径路传导在体表心电图直接显示的条件及其临床意义。