美国医疗保险制度的变化对医院管理的影响

一、美国医疗保险制度的变化美国原则上实行自由诊疗制度,由于1929年经济危机,住院患者减少,达拉斯市的贝勒大学(Baylor University)医院首创对医院费用实行预付方式,亦即蓝十字医疗保险。而与其齐名的蓝盾医疗保险则是对医师的诊察费和手术费等预付的保险。其后,其他营利性的保险公司也相继     

欧洲共同体国家卫生费用增长概况

在70年代,实行社会保险制度的欧洲共同体国家与英国相比,卫生费用急剧增长。英国的年度预算和资金,控制着卫生费用的数额。1980年,每个国家的卫生费用占国民生产总值的百分比如下:比利时     

医院间病情严重程度的差异与按诊断分类定额预付制度的关系

在美国,卫生财政部门是按诊断分类定额报销制度来预付经费的。但是各个医院间由于病人病情严重程度的差异,相同的诊断类组病人的费用并不一致。因此,按诊断分类定额预付制度的方案并不合理。本文作者调查六所医院的病人状况与医院特点,研究医院间病人病情严重程度的差异与按诊断分类定额预付制度方案的关系。方法查阅三所大学教学医院(UT1、UT     

我国单病种收费制与DRGs相关情况述评

1980—2008年,我国卫生总费用从143.2亿元增长到了14 535.4亿元,28年增长了100倍。医院人均门诊和住院费用平均每年增长13%和11%,远高于人均收入的增长幅度。国外的经验表明,不合理的医疗支付制度,是导致卫生费用快速增长的重要原因之一。为了规范医院行为,减轻患者负担,我国政府正在积极对医疗支付制度进行改革。文章通过文献综述的方式,探讨我国单病种付费制度和诊断相关分组的预付制度(DRGs-PPS)的相关研究进展,阐述单病种和诊断相关分组(DRGs)的产生和发展,通过比较分析,提出一种更适合我国的医疗支付方式。     

医疗技术与医院费用增长的关系

在过去十年中,美国的医院保健费用从1972年的349亿美元增加到1982年的1,355亿美元,几乎增长了4倍。为阐明费用迅速增长的原因,卫生经济学者把医院费用分成几个部分去考察,这几个部分包括通货膨胀、人口增长和医疗技术利用的增加。Freeland和Schendler对1971—1981年     

北京市医疗保险总额预付试点效果评价

目的:评价医疗保险总额预付试点效果,探讨实行总额预付需进一步解决的问题。方法:应用倍差法比较试点医院和对照医院主要医疗保险指标随时间的变化。结果:试点医院服务量大幅增长,次均费用总体呈下降趋势,平均住院日有所缩短,医疗保险支付水平稳步提高。结论:医疗保险总额预付试点效果初步显现,应尽快建立确定总额预付指标的谈判协商机制,实现多种医疗保险付费方式的协调运行,提高医院医疗保险费用管理水平。     

改革美国的医疗保健制度

改变美国的医疗保健制度是解决保健费用上涨的根本原因和费用危机的较好办法。首先,我们需要一种较好的健康保险制度。目前制度下费用上涨的原因之一是存在着众多相互竞争的保险计划,他们有各自的推销和管理开支。更重要的是保险费的支付通常是无限额的,根据医院和医师提供的服务给予补偿。虽目前大约已有近3000万人参加卫生维持组织(HMO)预付保险计划,但大多数无论公私保险仍然实行传统的支付办     

英国国家卫生服务的支出情况

1980年,英国国家卫生服务总支出约为11,875百万英磅。根据卫生经济办公室出版的1981年卫生统计纲要,到1981年底总的支出估计超过13,500百万。卫生服务开支在国民总产值中所占的百分比以1980年最高,达6.14％。现在平均每人的医疗费用为212英磅。除了通货膨胀的因素外,卫生费用的总支出比1949年增长3倍多。国家卫生服务支出情况:     

医疗费用支付方式改革-DRGs简介

医疗费用控制是个世界性难题，其不合理增长已成为我国医疗卫生改革及构建和谐社会所必须面对与亟待解决的重要问题。卫生服务支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或者制约作用。而按诊断相关分组预付费（DRGs-PPPS）是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式，在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性，值得研究和借鉴。     

美国卫生费用的增长和控制

美国1950年全国卫生费用为129亿美元,平均每人卫生费用为82美元;1984年全国卫生费用为3874亿美元,平均每人卫生费用为1580美元。34年来,分别增长30.0倍与19.3倍。同世界上许多国家一样,美国卫生费用的增长是很快的。据1984年统计,美国政府只负担了全国卫生费用的40％,而有60％的卫生费用要由美国居民私人负担。医药费用昂贵并不断增长,造成了在高度发达和富有的美国,还有不少的人缺医少药。所以,美     

DRG对美国卫生保健费用与质量的影响

预付款制度(Prospective Payment System)(PPS)是美国老年医疗保险制度补偿医院医疗服务费用的一种改革,老年医疗保险制度是一种对老年人和残疾人的美国联邦政府的卫生保健保险方案.PPS对医疗服务费用支付用预付制度取代按实际费用支付制度.PPS按照DRG分类对每一履行者以一个预定     

军队医疗机构实行医保总额预付制的卫生经济学分析

2009年上海市医保局在三级医院开始试行"医保总额预付制"。本文从卫生经济学角度,分析施行总额预付制后医院对卫生服务提供进行的调整,分析军队医疗机构实行总额预付制面临的挑战,提出医院应及时转变观念,从提高医疗质量,加强成本核算,实现医保管理信息化、精细化等方面着手,科学合理控费,主动适应和推进医疗改革的进程。     

美国实行DRG利弊

医生们从来不认为医疗是绝对正确无误的。实行建立在按诊断分类定额支付制度(DRG)基础上的预付制度以后,更确信这一点。预付制度(PPS)不再要病人支付其诊断费用,而要他们支付诊断分类指定的预定价格。当1983年10月1日开始实行预付制度时,许多人对此发生兴趣。早期,在一些医院由于采用按诊断分     

创新驱动 攻坚克难

<正>宁夏回族自治区卫生计生委主任黄占华2015年,宁夏回族自治区加大力度推进和落实各项改革和惠民政策。做好分级诊疗工作,推进创新支付制度改革。2015年,宁夏回族自治区继续推进和落实各项改革和惠民政策。宁夏早在5年前便开始分级诊疗的试点探索,主要的特点是通过创新支付制度创建分级诊疗模式。2009年,宁夏与美国哈弗大学专家团队合作,开始在盐池、海原两县开展"创新支付制度提高卫生效益"试点,在乡、村两级实行门诊费用按人头包干,在县级医院实行住院费用包干总额预付,实施差异化医保报销比例、病种总额包干模式,     

法国与美国的监护病室比较

法国目前将国民生产总值的7.5％用于医疗,而美国为9％。不论法国和美国都对医疗费用上升表示严重关注。法国和美国一样,许多医疗费用增长与医院服务增加有关,而其中许多涉及监护治疗。法国的医院治疗有三分之二在公立医院,其余为私人医院和私人非营利性医院。1977年法国位千     

总额预付制与医院医保管理

医保费用的支付方式是控制医疗费用增长、提高医疗服务的重要手段.文章从总额预付制对医院医保管理的角度出发,探索总额预付制在实际工作中的综合运用,切实减轻患者负担,保证医疗服务质量,减少医患矛盾纠纷,调动医院积极性,加强医院内部管理,切实控制医疗费用的增长,提高基金使用效率.     

北京市二三级医院总额预付实施效果评价

目的:分析总额预付实施前后北京市二三级医院运行状况的变化,探讨总额预付对不同级别的医院影响的差异,从而评价总额预付的实施效果,发现存在的问题并提出建议。方法:使用"北京市卫生工作统计资料汇编"2007—2014年的数据,采用描述性统计和固定效应模型进行分析。结果:总额预付有效控制了二三级医院的药占比且对三级医院的次均费用控制效果优于二级医院,但是难以控制三级医院的服务量;固定效应模型显示总额预付能控制二级医院的业务收入,但是对三级医院业务收入没有影响。结论:总额预付取得一定效果,但是难以控制三级医院院均业务收入,应该切实推行分级诊疗并精细化测算总额预付基金数额。     

美国马萨诸塞州控制医院费用

1982年10月1日马萨诸塞州开始实行新的医院支付法,旨在从两方面改进该州的卫生保健制度。一方面控制医院费用的增长;另一方面尽可能使私人保险公司、蓝十字会、老年医疗保险制度、医疗困难补助制度以及患者合理分担医院费用。控制医院费用:马萨诸塞州医院费用每年增长15—20%。由于采用了追溯性医院费用补偿制度,促使医院的预算增加。美国各州都采用的这种补偿方式,对控制费用几乎不起作用。     

DRGs的意义,内在特性及有关政策性的研究

(一) DRG_s(DiagnosisRelatedGrups System)直译为“诊断相关组系统”。它是美国于1983年首先在新泽西州开始推行的一种具有挑战性的医疗费用预付制度。实行此项制度的目的,是为了控制医疗费用和医疗质量。我们经初步研究     

美国处方药费保险改革的启示

1 美国医疗照顾福利计划中药费增长的情况 美国医疗照顾福利计划(Medicare)又称“老人医疗保险”是为65岁以上老年人和残障者提供的一种医疗保险制度,从1966年起开业实行,迄今已有3900万老年人及残障者参加。医疗照顾福利计划的受益人可按传统的按项目付费的方式(FFS)在开业医师处就医或参加健康维持组织(HMO)系统获得卫生服务。该计划共分A及B两部分。计划A部分的投保费用用于支付医院医疗费用。计划的B部分用于支付医师诊疗费用。鉴于医疗照顾福利计划并不支付门诊处方药费,这样就给老年患者带来了沉重的经济负担。1998年美国有17％的人群因经济困难而没有拿处方去配药。美国65岁以k的老人占了总人口的12％,而这些老年人的处