经B超正确诊断的肝脓肿向胸腔溃破并支气管胸膜瘘

1　病例资料男,4 0岁。因发热、咳嗽、咳痰,胸痛伴腰痛,排尿灼热感2 0天,收入院。既往体健。查体:体温37℃,脉搏12 8/min ,呼吸2 6 /min ,血压10 0 / 70mmHg。慢性重病容,表情痛苦,呼出气体有恶臭味。皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不大,气管向左移位,心率12 8/min ,律齐。胸廓对称     

甲状腺功能亢进症并低钾瘫痪一例

1　病例资料男,18岁。因发热、咽痛、淋巴结肿大、全身酸痛3天入院。查体:体温37 8℃,脉搏10 2 /min ,呼吸2 1/min ,血压118/ 82mmHg。结膜、咽喉部充血,扁桃体不大。左侧颈部可触及3个0 8cm×1 0cm大小淋巴结,质中,触痛,边缘规整,甲状腺不肿大。心肺未见异常,肝脾未触及,左侧     

大肠杆菌致败血症、化脓性脑膜炎的诊治体会

1病例资料男,8个月10天。因发热、呕吐、咳嗽伴意识障碍5天入院。5天前无明显诱因出现发热、咳嗽伴呕吐胃内容物,体温在39·5℃左右,精神萎靡,渐发展为对外界反应差、昏睡,无惊厥,每天排2~3次黄色稀水便,不含黏液脓血,尿黄清、量中等,在当地诊断为肺炎,予美洛西林钠、地塞米松等静脉滴注治疗5天,未见好转。查体:体温39℃,脉搏25/min,呼吸47/min,血压92/56mmHg。睁眼昏迷,强迫体位,头颈后仰,前囟基本闭合,双瞳孔等大等圆,直径0·3cm,对光反射灵敏,颈抵抗( ),右巴氏征( ),双肺呼吸音粗,可闻及中粗湿啰音?檠紫赴?2·4×109/L,中性粒细胞0·8…     

糖尿病合并肺炎误诊为严重急性呼吸道综合征

1　病例资料男,73岁。因发热伴头痛、关节酸痛1周入院。有糖尿病史1 2年。患者于入院前1周无明显诱因出现发热,最高体温39 8℃,伴咽痛及轻咳、有痰,于当地医院用头孢曲松钠等治疗,无明显好转。与其接触的医护人员中未出现发热患者。查体:体温39 4℃,脉搏80 /min ,呼吸2 0 /min     

以急性肾功能衰竭为突出表现的多器官功能障碍综合征3例

患儿,男性,8岁,主因发热、咳嗽10余天．无尿4天人院。10天前患儿发热,体温最高时39．2℃,伴咳嗽。在当地静脉滴注“头孢菌素”后体温下降,咳嗽好转,4天前无尿,伴腹痛,为脐周疼痛,之后患儿精神差,嗜睡,偶有烦躁。查体：体温37．8℃,血压130／90mmHg(1mmHg=0．133kPa),浅昏迷状态,时有烦躁,颜面及四肢无水肿,唇干燥,呼吸深慢,10～15次／min,双肺呼吸音清,     

伤寒并发溶血性尿毒综合征1例

1　病例报告患者 ,女 ,33岁。因发热 5天于 2 0 0 2年 4月 9日入院。患者于 5天前受凉后出现发热 ,体温达39℃。无头痛、咳嗽、流涕、腹痛、腹泻等不适。在当地卫生院予“青霉素”治疗 4天 ,症状无好转 ,体温持续在 39.0℃以上 ,呈稽留热。既往史 :1998年因“宫外孕”行“右侧输卵管切除术”。无其他病史记载。体格检查 :体温 39.9℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 3次 /分 ,血压 10 .7/8kPa。神志清晰 ,营养中等 ,急性病容 ,扶入病房 ,自动体位 ,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽略充血 ,双肺听诊呼吸音清晰 ,未闻…     

临床表现特殊的异型麻疹

【病例】　女 ,10岁。因畏寒、发热 5天 ,出疹 4天于 2 0 0 1年11月 10日入院。患儿于 4天前出现畏寒、发热 ,体温波动在 3 8～ 3 9℃之间 ,同时伴少量咳嗽 ,无痰 ,无鼻塞、流涕。次日在两大腿部位发现红色皮疹 ,部分融合成片 ,无瘙痒感。皮疹逐渐蔓延至胸腹部、背部、颈部及颜面部。出疹高潮时 ,体温达 40℃。入院当日发现臀部、两上肢、颜面部、耳垂等部位皮疹融合处出现大小不等的疱疹。诊断 :大疱性表皮松解型皮炎。查体 :体温3 8 4℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ。意识清楚 ,全身皮肤 (除手心、足心、鼻尖无疹外 )有弥漫性暗…     

膈下脓肿误诊为结核性腹膜炎

1　病例资料女 ,2 3岁。因服用地西泮 (安定 ) 10 0片、盐酸异丙嗪 4 0片 1小时后在当地县医院行洗胃、解毒及输液治疗 ,第 3天因腹痛、发热转他院。诊断为 :①药物中毒 ;②结核性腹膜炎 ;③麻痹性肠梗阻。予抗感染、抗结核及激素治疗 30余天 ,疗效不佳转我院。详细询问病史 ,否认既往有结核病史及接触史 ,发病以来有腹痛、发热、恶心、呕吐。查体 :体温 39℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 80 /6 0mmHg。消瘦 ,重度贫血貌 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹肌紧张 ,无揉面感 ,压痛、反跳痛较明显 ,移动性浊音 (+)。血白细胞 6 8× 10 9/L …     

肺动脉栓塞二例误诊分析

1　 病例资料【例 1】　男 ,6 0岁。因呼吸困难、下肢水肿 1个月 ,在基层医院诊断为心包积液、心功能不全 ,经治疗10天效果不佳 ,转我院。既往无心肺疾病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 10 4 /min ,呼吸 2 4 /min ,血压12 0 / 80mmHg。端坐位 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,     

特发性肺纤维化诊疗错误一例

1　病例资料男 ,71岁。因到外地后出现发热、咳嗽、咳黄痰 ,伴气喘、气促、胸痛、胸闷 ,在当地医院摄X线胸片示肺部感染、矽肺待查 ,转我院。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 88/min ,呼吸 2 4 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg。呼吸困难 ,全身浅表淋巴结不大 ,轻度发绀 ,轻度杵状指 (趾 )。     

丁胺卡那霉素致精神异常1例

1　病例简介　　病人 ,女 ,48岁 ,因咳嗽、发热 3d ,于 2 0 0 2年 1月 2 8日就诊我院 ,既往无药物过敏史。查体 :体温 38℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸2 4/min ,血压 14 /8kPa ,意识清楚 ,咽部充血 ,两肺呼吸音增粗 ,无干湿性口罗音。胸部透视示 :双肺纹理增粗。血常规 :白细胞11× 1     

警惕儿童亚急性甲状腺炎

【例1】　女,11岁。因发热、咽痛、全身乏力1周入院。1周前因受凉后出现发热、咽痛,在当地医院按上呼吸道感染治疗无效转我院。查体:体温3 8 3℃,脉搏115 /min ,呼吸3 5 /min ,血压10 5 /60mmHg。浅表淋巴结不大,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓点。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音。心律齐,无杂音。腹平软,肝肋下1cm ,质中等,脾未触及。实验室检查:血白细胞8 6×10 9/L ,中性粒细胞0 68,淋巴细胞0 3 2 ,红细胞4 62×10 12 /L ;尿常规正常。X线胸片未见异常。仍按上呼吸道感染治疗无效。入院第6天体温3 9℃。经详细追问病史及查体,发现患儿…     

儿童噬血细胞综合征二例误诊分析

1病例资料【例1】男,1岁5个月。因发热3天入院。患儿3天前出现不规则发热,体温不详,无咳嗽及呕吐,自行服用“感冒药”无效。家族史:其姐8个月时因发热诊断为“白血病”,放弃治疗后死亡。查体:体温39℃,脉搏144/min,呼吸36/min。体重10kg。急性病容,全身皮肤、黏膜未见皮疹,浅表     

新型隐球菌脑膜炎误诊为伤寒

1　病例资料女 ,4 0岁。因发热、头痛 1周 ,呕吐 2天入院。患者于 7天前受凉后出现发热、头痛 ,体温 37 5 38 0℃ ,头痛呈持续性胀痛 ,伴阵发性加剧 ,频繁呕吐 ,每日达 10余次。病程中无鼻塞、咽痛及咳嗽 ,无腹胀、腹痛及腹泻。查体 :体温 37 9℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压14 0 / 80mmHg。意识清楚 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈软 ,咽无充血 ,双肺未闻及干湿性啰音 ,心脏、腹部无异常 ,双下肢活动自如、无水肿 ,病理反射未引出。血白细胞 19 87× 10 9/L ,中性粒细胞 0 89,红细胞 3 70× 10 12 /L ,血红蛋白 110…     

子宫内膜异位症感染所致发热误诊为甲型副伤寒复发

1病例资料36岁。因发热4天入院。患者4天前饮酒后发热,体温达39.0℃,无热前寒战及热后大汗,伴咽痛。35天前曾因甲型副伤寒住我院,予抗感染治疗,体温恢复正常13天后出院。否认妇科疾病及痛经史。查体:体温38.9℃,脉搏81/min,呼吸20/min,血压95/70 mmHg。急性热病容,意识清。医技     

急性血吸虫病并发急性肾小球肾炎

【病例】　女 ,5 2岁。因畏寒、发热 7天收住院。体温每于下午升高 ,午夜汗出热退。查体 :体温 3 9 6℃ ,呼吸 2 6/min ,脉搏10 2 /min ,血压 12 0 / 75mmHg。颜面及眼睑无水肿 ,心肺听诊无异常 ,肝于肋下 2cm、脾于肋下 3cm触及 ,质软 ,压痛。血常规 :白细胞 14 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞 0 2 0 ,嗜酸性粒细胞计数 0 3 4× 10 6/L ;尿常规未见异常。血吸虫胶乳凝集试验 1∶160 ,粪便血吸虫虫卵检测阳性。诊断为急性血吸虫病 ,给予泼尼松 5mg 3 /d口服 ;吡喹酮总量 160mg/kg ,分 6日口服。次日体温恢复正常。入院第 4天…     

脾破裂误诊为疟疾一例

【病例】　男,41岁,中非黑人。因畏寒、发热、咳嗽、恶心、呕吐、便秘伴腹痛12天就诊。查体:体温3 9 7℃,脉搏14 0 /min ,呼吸2 6～2 8/min ,血压90 / 60mmHg。消瘦体型,两眼凹陷无光,表情淡漠,口唇、全身皮肤干燥、弹性差。两肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音、干湿性音,心率14 0     

感冒通致幼儿急性肾功能衰竭二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,2岁。因咳嗽、发热 3天 ,尿少、水肿 1天 ,于 1995年 5月 11日入院。患儿入院前 3天 ,因受凉出现发热 ,体温 3 9℃ ,咳嗽、无痰。家长予感冒通口服 ,每次 1粒 ,每日 3次 ,服药 2天后患儿出现尿量明显减少 ,并伴双眼睑及双下肢水肿。查体 :体温 3 7 8℃ ,心率 13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 4 0 /ｍｉｎ ,血压 86/ 4 7ｍｍＨｇ。意识清楚 ,双眼睑水肿明显 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,咽部充血 ,扁桃体大 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心音有力 ,心律齐 ,双下肢重度水肿。实验室检查 :血白细胞13 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 62 ,…     

肺动脉栓塞误诊为冠心病

1　病例资料女 ,4 8岁。因胸闷、气短 2天 ,伴晕厥入院。患者于 2天前出现胸闷、气短 ,活动时晕厥 2次 ,大小便失禁 ,约 5分钟自行缓解。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 14 0 / 80mmHg。步入病房 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应正常 ,口角无歪斜 ,口唇无发绀     

大剂量洁霉素致皮肤、肝脏、视神经损害1例

患儿，女，9岁。因发热、全身皮疹、局部水疱3天，于2001年4月23日入院。患儿于发病前2天因左颈部淋巴结肿大，在当地一卫生室静滴洁霉素1．8g,／次，1次/天，治疗2天后全身出现红色皮疹，局部有水疱，伴发热，体温38．5℃左右。既往无药物过敏史。查体：体温38．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，体重24kg。全身皮肤散在红色