鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎

目的探讨应用鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的疗效。方法将104例合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组54例,对照组50例。治疗组患者施行鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术。对照组常规应用抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗。结果术后随访1年,治疗组总有效率92.6％,对照组总有效率84.0％,差异有统计学意义（P<0.01）。结论鼻中隔矫正术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎疗效确切。     

无血电凝切除部分下鼻甲

目前,对于慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲伴随的下鼻甲代偿性肥大、常年性变应性鼻炎以及下鼻甲息肉样变等所致的机械性鼻塞,最为有效的治疗方法仍然是下鼻甲部分切除术.但通常的手术方法存在术中术后出血较多、鼻腔内需填塞纱条止血、填塞物较多及填塞时间亦较长等问题,因而给患者带来较大的痛苦.自上世纪80年代起,我科采用钳压止血法行下鼻甲部分切除术,即在拟行下鼻甲部分切除处,先用长直血管钳夹紧压迫,2 min后取下血管钳,再沿夹压痕迹行下鼻甲部分切除术,此方法可显著减少术中出血,但仍需填塞鼻腔,术后出血亦无显著减少.为进一步减少术中术后出血,缩短填塞时间或避免填塞,近2年我们设计并施行了下鼻甲无血电凝切除术,取得了满意的疗效.介绍如下.     

鼻内镜下鼻中隔矫正联合下鼻甲黏膜下部分切除术治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术联合下鼻甲黏膜下海绵体部分切除术对于伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的治疗效果。方法研究对象选自我院2013年1月~2015年8月收治的48例伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者,采取随机数字表将其分成两组,每组24例。观察组行鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术联合下鼻甲黏膜下海绵体部分切除术,对照组行常规鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术。对所有患者进行为期1年的随访,比较两组术后1个月、6个月以及1年的手术疗效。结果观察组术后1个月总有效率为95.83%,对照组为91.67%,两组术后1个月总有效率比较无明显差异(P0.05),观察组术后6个月、1年总有效率分别为95.83%、83.33%,与对照组的70.83%、50.00%相比均有明显上升(P0.05);两组术后1个月、6个月、1年临床症状、临床体征评分均显著低于术前(P0.05),观察组术后6个月、1年临床症状、临床体征评分明显低于对照组(P0.05);观察组术后1个月、6个月NPT阴性率分别为91.67%、87.50%,对照组分别为83.33%、70.83%,两组同时点对比无明显差异(P0.05),观察组术后1年NPT阴性率为79.17%,与对照组的45.83%相比有明显上升(P0.05);两组术后1个月、6个月、1年各项鼻部症状VAS评分相对于术前均有明显下降(P0.01),观察组术后6个月鼻塞VAS评分、术后1年鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏VAS评分均显著低于对照组同时点(P0.01)。结论鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术联合下鼻甲黏膜下海绵体部分切除术治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎与单纯鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术相比近期疗效相当,但远期疗效更为显著。     

组织病理学评价下鼻甲部分切除术的适应证

手术治疗鼻甲粘膜肥厚引起的鼻腔通气功能障碍还存在争议。为了分析鼻腔阻塞原因,从病理学角度论证下鼻甲手术适应证。选择61例手术患者,分为血管运动性鼻炎、常年性变应性鼻炎、鼻中隔偏曲下鼻甲代偿性肥大三组。术中取活检,用图像分析系统评估单个血管的平均横截面积和血管数量,按平方像素计算。结果发现:血管运动性鼻炎组平均血管横截面积最大,与     

射频消融联合鼻中隔矫正治疗伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融双侧鼻丘、下鼻甲联合黏骨膜下鼻中隔偏曲矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎的疗效。方法收集2006年2月～2008年12月我科收治的86例经保守治疗效果不佳的伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎患者,随机分为对照组和实验组,在鼻内镜下分别行黏骨膜下鼻中隔偏曲矫正术和低温等离子射频消融联合黏骨膜下鼻中隔偏曲矫正术,射频消融的部位在双侧鼻丘和双侧下甲黏膜,按2004年兰州标准评定疗效。结果术后随访12个月,对照组显效10例(33.3%),有效9例(30.0%),无效11例(36.7%),总有效率63.3%;实验组显效26例(46.4%),有效27例(48.2%),无效3例(5.4%),总有效率94.6%。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融双侧鼻丘、下鼻甲联合黏骨膜下鼻中隔偏曲矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎效果较好,方法简便,近期可获得满意疗效,但远期疗效有待进一步观察。     

鼻内镜鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎疗效观察

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉头颈外科临床常见病，常规对有适应证的患者行鼻中隔偏曲矫正术。变应性鼻炎（AR）也是本科临床常见病、多发病，治疗多采用局部结合全身药物综合治疗。在临床实践中，相当一部分鼻中隔偏曲患者合并变应性鼻炎、下鼻甲肥大，单用一种治疗方法效果欠佳。我科2003年6月～2007年6月共收治鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎、鼻甲肥大患者56例，     

手术治疗常年性变应性鼻炎的方法及效果

目的探讨鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎的效果.方法鼻中隔黏膜下分离,并在软骨膜面划痕,切除下鼻甲的肥大部分,保留鼻中隔及下鼻甲部分黏膜于表面划痕.结果118例临床症状、体征消失,88例体征消失症状明显改善,10例无效,总有效率为95.3%.结论鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎效果肯定.     

鼻腔神经部分切断术及下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎18例临床分析

目的：观察鼻腔神经部分切断术和下鼻甲粘骨膜下血管神经离断术对变应性鼻炎的疗效。方法：对18例常年性变应性鼻炎患者进行鼻腔神经部分切断术与下鼻甲粘骨膜下血管神经离断术。所有病例随访12个月，评价其临床效果。结果：10例临床症状消失，体征明显改善；7例临床症状明显缓解，体征改善；1例无效。总有效率94．4％。结论：鼻腔神经部分切断和下鼻甲粘骨膜下血管神经离断术治疗常年性变应性鼻炎效果显著。     

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗初步分析

目的观察合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎（AR）患者手术矫正中隔治疗AR的疗效。方法对确诊为常年性AR且愿意行手术治疗的113例患者常规行鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描，了解鼻腔变异情况后分成2组，分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下矫正术＋前筛开放术和（或）息肉摘除术，术后3个月、6个月、1年时随访，根据常年性AR的诊断标准及疗效评定标准判定疗效，并进行临床分析。结果合并鼻中隔偏曲的113例AR患者手术后短期（3个月）有效率为94．7％（107／113例），长期（1年）有效率为90．3％（102／113例）。结论对经过常规药物治疗效果不理想、合并鼻中隔偏曲的常年性AR患者，手术矫正中隔，可取得较好效果。     

射频消融及鼻中隔矫正术与药物治疗常年性变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的疗效比较

目的比较分析射频消融及鼻中隔矫正术与单纯药物治疗常年性变应性鼻炎(AR)并鼻中隔偏曲的疗效。方法采用鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术加等离子射频消融(手术组)和药物(药物组)分别治疗常年性变应性鼻炎并鼻中隔偏曲患者各56例,随访1年,比较其疗效。结果手术组显效36例(64.3%),有效13例(23.2%),无效7例(12.5%),总有效率为87.5%;药物组显效6例(10.7%),有效30例(53.6%),无效20例(35.7%),总有效率64.3%。两组治疗有效率比较,差异显著(P<0.01)。结论鼻中隔黏膜下矫正术加等离子射频消融联合应用治疗常年性AR并鼻中隔偏曲疗效显著,有较好的临床应用价值。     

常年性变应性鼻炎鼻中隔黏骨膜下切除术后疗效观察

目的 探讨鼻中隔黏骨膜下切除术治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法 回顾2002年12月-2006年12月住院治疗的66例常年性变应性鼻炎患者的临床资料.根据治疗前后临床症状和体征的评分,按海口标准评价近期和远期效果.结果 66例患者均患有常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲,并均行鼻中隔黏骨膜下切除术,其中随访1年以上者43例,显效35例,有效6例,无效2例,总有效率95.35%;随访2年以上者31例,显效24例,有效5例,无效2例,总有效率93.55%.平均起效时间术后2.1个月,无并发症发生.随访1年以上,4例变应性鼻炎症状复发.结论 鼻中隔黏骨膜下切除术对治疗常年性变应性鼻炎是有效的,且疗效满意,安全简便.     

修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎

目的探讨修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻一鼻窦炎的手术效果及应用价值。方法35例难治性鼻一鼻窦炎经CT检查、鼻内窥镜检查、局部用药等规范术前准备,行改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术加中鼻甲全部或部分切除,术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查,规范随访。26例合并鼻中隔偏曲者其中16例行内镜下传统矫正切除,10例行局限性矫正切除;15例合并变应性鼻炎者对下鼻甲前端、中鼻甲对应鼻中隔等部位黏膜电凝。结果35例患者门诊内镜随诊3～6月以上,治愈11例（31．4％）,黏膜完全上皮化;好转18例（51．4％）,黏膜可以上皮化,但变应性鼻炎发作时,术腔黏膜水肿,经局部处理及药物治疗后可恢复上皮化;无效6例（17．2％）。总有效率82-8％,6例无效均为合并变应性鼻炎及哮喘患者。结论修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻鼻窦炎,疗效较为确切,值得临床推广。     

鼻内镜下手术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲疗效观察

目的 探讨手术治疗持续性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床疗效。方法 将132例患者随机分成A、B、C组,分别采用药物治疗、鼻中隔偏曲矫正术、鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲黏骨膜下切除或下鼻甲骨折外移术,治疗后定期随访,观察3组临床疗效。结果 A、B、C组患者治疗后3个月总有效率分别是86.36%、93.18%、100%,6个月总有效率分别为68.18%、86.36%、97.73%,1年总有效率分别为43.18%、81.82%、95.45%。结论 与药物治疗相比,鼻内镜下手术治疗伴鼻中隔偏曲的持续性变应性鼻炎疗效较好,鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲黏骨膜下切除或下鼻甲骨折外移则可获取更满意的疗效。     

持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽的初步研究

目的：探讨持续性变应性鼻炎患者鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽含量较正常个体有无变化,从而探讨鼻中隔矫正手术对于变应性鼻炎的治疗意义。方法：接受鼻中隔黏膜下切除术患者45例,其中持续性变应性鼻炎患者20例,单纯性鼻中隔偏曲患者25例。以放射免疫分析法测定手术切除的鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽SP、VIP及cGRP含量,并比较其差异。结果：正常组骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较鼻中隔软骨高（P〈0．05）;鼻炎组鼻中隔软骨与骨性鼻中隔中SP、VIP含量无明显差异（P〉0．05）,鼻中隔软骨中CGRP含量较骨性鼻中隔高（P〈0．05）;鼻炎组鼻中隔软骨中SP、VIP含量较正常组高（P〈0．05）,CGRP含量无明显差异（P〉0．05）,骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较正常组无明显差异（P〉0．05）。结论：持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽含量较正常个体增高,主要是鼻中隔软骨中的神经肽增高,因此鼻中隔黏骨膜下切除术后,变应性鼻炎能够得到缓解。     

鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察鼻中隔矫正术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的疗效。方法 选择1998年1月至2008年10月合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎260例,在局麻下行鼻中隔黏膜下矫正术,同时行单侧下鼻甲部分切除术22例。结果 根据中华医学会耳鼻咽喉科分会变应性鼻炎的疗效评定标准,显效187例（72%）,有效49例（19%）,无效24例（9%）,总有效率91%,术后随访1.5～2年,复发15例（6%）。结论 鼻中隔矫正术可以破坏鼻腔内、外侧壁前部的鼻腔反射和喷嚏反射弧感受器,降低该处的变应性鼻炎发作的扳机点作用,同时降低了鼻腔迷走神经的兴奋性,减轻血管扩张,减少腺体分泌,从而改善症状。该手术安全、有效,易于操作,是治疗变应性鼻炎的有效方法。     

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗初步分析

目的 观察合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎(AR)患者手术矫正中隔治疗AR的疗效.方法 对确诊为常年性AR且愿意行手术治疗的113例患者常规行鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描,了解鼻腔变异情况后分成2组,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下矫正术+前筛开放术和(或)息肉摘除术,术后3个月、6个月、1年时随访,根据常年性.AR的诊断标准及疗效评定标准判定疗效,并进行临床分析.结果 合并鼻中隔偏曲的113例AR患者手术后短期(3个月)有效率为94.7%(107/113例),长期(1年)有效率为90.3%(102/113例).结论 对经过常规药物治疗效果不理想、合并鼻中隔偏曲的常年性AR患者,手术矫正中隔,可取得较好效果.     

2种手术方法治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的疗效分析

目的：观察2种手术方法治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的疗效及应用价值。方法：将87例伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者根据下鼻甲黏膜肥厚及骨增生情况分为2组,分别行鼻中隔偏曲矫正联合双下鼻甲低温等离子射频消融并骨折外移术、鼻中隔偏曲矫正联合双下鼻甲骨黏膜下部分切除术,疗效采用2004兰州标准和鼻阻力测量值进行评价。结果：术后随访1年,患者鼻阻力较术前明显改善,2组症状改善的总有效率均大于88%。结论：2种手术方法均显著降低了患者的鼻阻力,改善了过敏性症状,效果良好。     

下鼻甲部分切除术和Nd：YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的比较

目的 比较和评价下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法 回顾性分析96例患者接受下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术的结果。其中46例行下鼻甲部分切除术,50例行Nd:YAG激光术。结果 术后3个月随访,下鼻甲部分切除术总有效率86．96％,Nd:YAG激光术总有效率88．0％,二者无显著性差异（P＞0．05）;前者术后并发出血者19．6％,后者为4．0％。结论 下鼻甲部分切除术与Nd:YAG激光术治疗性肥厚性鼻炎效果相似。两者均在局麻下进行,非常安全、有效、但Nd:YAG激光具有简单、无切口、操作容易、术后出血少等特点。     

鼻内镜下联合手术治疗常年性变应性鼻炎23例报告

常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病,是全身变态反应在鼻部的表现,该病呈全球性逐年成倍增长趋势。临床治疗比较棘手,以保守治疗为主,但药物治疗和(或)免疫治疗只能在短期内缓解症状,停药后常复发,单项手术远期疗效较差。近年来其治疗逐步趋向于联合手术。2000年1月~2004年10月我科对23例常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大的病人在鼻内镜下行筛前神经切断、鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除等联合手术治疗,经随访1年6个月年以上,取得了令人满意的疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料23例病人均符合常年性变应性鼻炎诊断标准(…     

等离子低温消融下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎

目的：观察低温消融等离子体手术系统在治疗常年性变应性鼻炎中的作用。方法：鼻腔表面麻醉和下鼻甲黏膜下浸润麻醉后,应用鼻内镜对35例常年性变应性鼻炎患者的下鼻甲进行打孔消融治疗。结果：随访6个月以上,总有效率为94．3％(33／35),显效率为85．7％(30／35)。结论：等离子低温消融下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎近期效果良好,操作简单,安全可靠,有较好的临床应用价值。