围手术期中枢神经系统功能障碍的原因与防治

本文介绍了围手术期麻醉和外科手术所造成的ＣＮＳ功能障碍的研究进展，并就预防其发生和改善神经学预后的措施进行了广泛的讨论。     

肝移植围手术期出凝血功能障碍的防治

目的　探讨肝移植围手术期出凝血功能障碍的防治。方法　回顾性分析我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 12月施行的 6 1例肝移植病例。结果　 6 1例肝移植术前肝功能ChildC级 35例 (5 7 4 % ) ,ChildB级 2 6例 (4 2 6 % ) ,ChildC组的患者术中凝血指标 (INR)的变化程度大于ChildB组 (P <0 0 5 )。与凝血有关的并发症中大出血 5例 (8 2 % ) ,肾衰 6例 (9 8% ) ,肝动脉血栓形成 5例 (8 2 % ) ,手术开展两阶段对比 ,第二阶段主要因限制了大量凝血药及血制品的使用 ,并发症明显减少。结论　掌握好不同时期、不同患者出血和血栓形成的平衡是防治肝移植围手术期出凝血功能障碍的关键     

免疫功能障碍与围手术期感染

原发疾病与手术均可能导致机体免疫功能受到多重打击而发生障碍,使围手术期感染发生率及病死率增高。高龄、营养不良、肥胖、糖尿病、肿瘤等基础状态及吸烟、嗜酒等不良嗜好,均可影响机体的非特异性免疫和细胞介导免疫反应、抗体介导的体液免疫,导致机体免疫功能障碍,增加感染风险。而临床与基础研究显示,手术应激损伤引起血流动力学、代谢、神经-内分泌等方面的复杂病理生理变化,在机体释放大量炎性介质发生全身炎性反应综合征的同时,引发代偿性抗炎反应综合征,导致机体发生一过性创伤或手术后免疫功能障碍而继发围手术期感染。原发疾病、病人基础状况及手术创伤程度互相影响。因此,须应用综合治疗手段才能降低围手术期发生感染的风险。     

经口寰枢椎手术围手术期肺部感染的防治

目的探讨经口寰枢椎术围手术期肺部感染的防治方法。方法对50例经口寰枢椎手术患者采取系列针对性的围手术期呼吸道处理方法,包括:术前有效清洁口鼻腔、严格戒烟、积极营养支持;术中操作细致规范准确,缩短手术时间;术后采取严密的呼吸道管理,尽早拔除气管导管等措施。结果 50例中8例出现肺部感染(发生率16%),其中并发肺不张4例、肺水肿2例。50例患者均顺利度过围手术期。结论经口寰枢椎手术合并肺部感染发生率高,手术前后肺部疾病的发生将增加手术风险,应重视围手术期的处理。     

酒精滥用与围手术期免疫功能障碍

长期酗酒患者的麻醉不良后果包括:手术后感染风险增加3～5倍,重症监护室停留时间和住院时间延长.手术后高感染率的原因归结为长期酗酒患者免疫反应的改变.手术前,长期酗酒患者T辅助淋巴细胞1/T辅助淋巴细胞2(Th1/Th2)降低,手术后仍然减低.围手术期低Th1/Th2是迟发感染的预兆.长期酗酒患者手术后的细胞毒性淋巴细胞...     

围手术期中草药与麻醉风险

由于在成份、作用机理、药代动力学及药效学，与麻醉药物相互作用等多方面的不确定性。中草药在手术麻醉期可能会增加心脑血管、神经、出血、肝肾毒性等多方面不良事件，从而增加围手术期患者的风险性和死亡率。因此，中草药在围手术期应用的安全性正日益受到麻醉医生的关注，本文就中草药的不良反应及围手术期服用中草药的潜在危害性作一综述。     

脑膜瘤围手术期出血的原因及防治

脑膜瘤多数为良性肿瘤，手术切除是主要治疗措施之一，手术中易出血，术后易再次出血形成血肿，需行血肿清除术。现就脑膜瘤的特性、开颅手术对凝血纤溶的影响及减少脑膜瘤于术出血的措施几方面展开综述，认为应加强对脑膜瘤围手术期凝血纤溶功能的监测。     

脑膜瘤围手术期出血的原因及防治

脑膜瘤多数为良性肿瘤,手术切除是主要治疗措施之一,手术中易出血,术后易再次出血形成血肿,需行血肿清除术。现就脑膜瘤的特性、开颅手术对凝血纤溶的影响及减少脑膜瘤手术出血的措施几方面展开综述,认为应加强对脑膜瘤围手术期凝血纤溶功能的监测。     

普通外科手术病人的围术期中风

本文回顾了外科手术病人围术期中风的发生率和病因学，并总结了这种病人围术期麻醉管理的一些基本注意事项。     

行为疗法在儿麻围手术期中的效应

行为疗法是新发展起来的一种重要的心理学理论的治疗方法。它通过学习获得后即能很好地适应社会和环境的良好行为。它能使病人建立和学习一种新的、健康的行为,去掉不良的,不适应性反应。在生物心理社会医学中有着十分重要的意义。尤其在医疗康复和功能康复中显示出独特的效应,我们把这     

普通外科手术病人的围术期中风

本文回顾了外科手术病人围术期中风的发生率和病因学,并总结了这种病人围术期麻醉管理的一些基本注意事项。     

围手术期神经认知功能障碍评估方法的研究进展

围手术期神经认知功能障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）包括术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）和术后谵妄（postoperative delirium, POD）,目前的评估方法主要依靠量表,尚...     

慢性呼吸功能障碍疾病病人的围手术期处理

慢性呼吸功能障碍疾病的患者因其他疾病需外科手术治疗时属于高危状态。手术切口距胸部愈近，则并发症愈多。尽管如此，一般患者仍可能安全地通过手术，但术后问题则不断出现，故慢性呼吸功能障碍的病人围手术期处理的好坏，将决定病人的转归。以下对慢性肺功能障碍病人围...     

环枢椎脱位围手术期的护理

目的:探讨经口咽入路齿状突切除术治疗环枢椎脱位的围手术期护理。方法:通过对10例经口咽入路齿状突切除治疗环枢椎脱位围手术期护理的回顾性研究。结果:10例病人围手术期恢复顺利,无脑脊液漏、切口感染、颅内感染和呼吸道感染等严重并发症,8例随访3～6个月,7例恢复正常生活和工作,1例生活自理,从事轻体力劳动。结论:良好的围手术期护理是经口咽入路齿状突切除术围手术期治疗的重要内容,是保证病人获得良好顺利康复的重要医疗环节之一。     

寰枢椎脱位的围手术期护理

寰枢椎脱位的围手术期护理第四军医大学西京医院骨科研究所刘建华寰枢椎脱位可由外伤性、病理性、自发性或先天性发育不良等原因引起。其临床表现，一是颈部疼痛及活动障碍，二是脊髓神经受压症状，即半身或四肢麻木无力、肌肉萎缩和痉挛、二便功能障碍。我科１９８５～１...     

舒适护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用

目的总结舒适护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果。方法随机将2012-12—2015-06间手术治疗的60例甲状腺疾病患者分为2组,各30例。对照组予围术期常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理。比较2组护理前后焦虑评分、血压异常率、不良反应发生率及护理满意度等。结果观察组焦虑评分、血压异常率及并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施舒适护理可以明显改善甲状腺手术患者焦虑情绪,降低血压波动率及术后并发症发生率,提高患者对护理工作满意度。