发热,淋巴结、肝脾肿大

病历摘要涂××,女,25岁,农民,住院号357971。因不规则发热伴全身表浅淋巴结肿大9个月,于1986年6月19日入院。1985年6月患者正常分娩一双胎。一月后渐感头晕、乏力、纳差,双上肢麻木。1985年9月因畏寒、发热、咽痛、颈部淋巴结肿大5天,在当地诊断为“上呼吸道感染”。用青霉素治疗,一周后体温降至正常,淋巴结缩小,但觉头晕、乏力。同年11月又发热,热型不规则,以夜间为甚,持续2～3小时可     

经ENBD确诊沈阳地区华支睾吸虫病1例

1病例资料 患者女,70岁,因乏力、纳差20天,腹痛伴发热1周入院。 患者入院前20天无明确诱因出现乏力、纳差、厌油,入院前1周出现上腹痛,呈持续眭胀痛,疼痛无放散,伴畏寒、发热,体温最高38．0℃,无恶心、呕吐,无腹泻。既往曾因“腰椎间盘脱出”行手术治疗,无其它病史,无疫区生活史。     

慢性红血病一例

慢性红血病一例郭德明（江西兴国县人民医院３４２４００）患者女，２３岁。因头晕、乏力伴不规则发热３个月于１９９５年１０月４日入院。３个月前渐感头晕、乏力、心悸、气促；同时，体力下降、纳差、不规则发热。查体：Ｔ３８℃，Ｐ１１０欢／ｍｉｎ，贫血外貌，神志清...     

肺内巨大异位胸腺瘤1例

病例女,53岁。“发现右下肺肿块6年,咳嗽、乏力10天”入院。入院时CT平扫示右下肺肿块大小约9．0cm×9．5cm,边界较清,心影轻度受压左移。自发现肺部肿块以来未行特殊治疗。近10天患者感咳嗽,咳少许白色粘痰,乏力,纳差。无略血、胸痛、胸闷、呼吸困难、畏寒、发热。入院查体未见异常。纤支镜示：①支气管化脓性炎症。     

胃癌伴发骨髓坏死一例

患者女,39岁,农民。于入院前20余天出现上腹部胀痛、头晕、乏力,发热、纳差,清瘦,四肢酸痛,曾黑便1次。既往有间断上腹部不适6年,未诊治。查体:T37.8℃,P98次/分,BP12/9 kPa,重度贫血貌,双上肢有散在瘀斑,淋巴结无肿大,巩膜无黄染,左下肺可闻及中小水泡音。心、肝、脾无异见,上腹部     

传染性单核细胞增多症误诊1例

患者，女性，19岁。因发热伴恶心、呕吐7天入院。平素有慢性扁桃体炎。7天前患者发热，体温38℃左右，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射样，食后即吐，并上腹疼痛不适、纳差、乏力，但无腹泻。按“胃肠型感冒”处理，予青霉素、头孢哌酮等抗感染1周。仍发热、呕吐，且上腹疼痛加重，拟诊“肠套叠”予灌肠，病情未减轻，故入内科病房。查体：T39．4℃，     

慢性中性粒细胞性白血病1例报告

<正> 慢性中性粒细胞性白血病(chronicneutrophilic leukemia,CNL)是一种比较少见的慢性白血病,自1976年至1989年,我国约有10余例报告。现报告1例如下。1 病历报告患者,男,32岁。因头晕乏力4个月,于1990年7月5日入院。患者于4个月前始感头晕乏力,左上腹痛,呈撕裂样,纳差,腹胀,活动后心悸。曾发热3d,体温37.8～38.7℃,于外地医院就诊,查肝脾肿大,骨穿疑为“慢粒”,给马利兰治疗8d,后疑为“骨髓纤维化”,当时查Hb 45g/L,停马     

发热伴血小板减少综合征1例

病例男,65岁,因头痛、腹痛,发热伴皮肤瘀斑1周入院。患者自述在田间农作后出现头痛、腹痛、发热,伴躯干、四肢散在瘀斑,伴乏力、双下肢酸痛。头痛表现为整个头部针刺样痛,呈持续性,伴头晕、头闷;腹痛表现为剑突下,脐周胀痛,进食后明显,伴纳差、黑便。     

以晕厥为首发症状的肺栓塞2例

例1,男，69岁，主因间断头晕，乏力，伴晕厥2周入院。缘于2周前患者无诱因出现间断头晕，无视物旋转，无耳鸣，伴乏力，曾晕厥1次，约2—3min，曾在当地医院诊断为“脑供血不足”。给予改善脑供血药物等治疗，症状未见缓解。入院检查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），R22次／min。双肺呼吸音粗糙，心律齐，腹平软，双下肢呈指凹性水肿，右侧明显。     

结缔组织病累及双侧肾上腺1例

1病例资料
　　患者男,60岁,主因“间断发热、乏力,发现白细胞减少3个月”于2014年5月21日入院。患者近1年来双手指遇冷后变白变紫发作频繁,并有双手指肿胀僵直,口干、眼干。入院前3个月无明显诱因出现间断性发热,伴有咳嗽,明显乏力。于当地医院多次查血常规示白细胞减少,行骨穿后排除血液病可能。入院后查ANA为1：1000,炎性指标ESR及CRP升高,补体水平降低,诊断为结缔组织病可能。给予大剂量激素及免疫抑制剂治疗,患者白细胞上升至正常,炎性指标正常。出院后口服“甲泼尼龙片”,后因依从性差自行停药。患者于2014年8月22日因“发热、乏力”再次入院。胸部CT示：⑴双肺轻度炎症,右肺尖磨玻璃密度影,左肺尖小结节;⑵双肺间质性改变。上腹部CT示：双肾上腺区占位,腹膜后增大淋巴结。收入院治疗,给予甲泼尼龙抑制免疫、左氧氟沙星抗感染等治疗。3周后复查肺CT及ESR、CRP等均提示病情好转,准予出院。     

麻疹合并肺结核2例误诊分析

例1：患者，女，10岁，2周前不明显原因发热，咳嗽流涕，耳后及颜面部出现皮疹，未就诊。1周后因病情加重而到当地卫生院就诊，诊断为“麻疹合并肺炎”。治疗1周后症状未见好转，气促、胸痛、咳嗽、心悸、乏力、纳差，转我院。查体：神志清，精神差，全身皮肤散在斑丘疹已开始消退，双肺呼吸音粗，心率125次／分，律齐，腹部平坦、软，肝、脾未触及肿大，住院后给予抗炎、对症治疗。入院第2天查胸片示：血型播散型结核。     

脾结核1例

1病例资料患者男性，60岁。因“发热伴左上腹痛4个月”于2008年5月30日入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温在38℃以上，最高达39．5℃。发热多以午后出现，可自行下降至正常，伴咳嗽、咳少许白色泡沫痰，乏力、纳差，体重下降约5kg。无盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无关节疼痛等。当地医院行肺CT提示“肺内多发小结节”，腹部CT提示“脾大”，     

窦房结游走节律并房性早搏未下传1例报告

患者 ,男 ,1 2岁。因咳嗽、咳痰、乏力纳差一周而入院。患者一周前始出现咽痛伴发热 ,约 2天 ,治疗后消失 ,后出现咳嗽、咳痰、四肢乏力、恶心、纳差 ,不伴气促 ,无心悸及胸痛 ,无明显头昏 ,无腹痛 ,二便尚可。门诊诊断 :“病毒性心肌炎”而收入院。查体 :ＢＰ90 /6 0ｍｍＨｇ,Ｔ36 .8℃ ,平卧位 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音 ,心界正常 ,心率 80次 /分。闻及早搏 8～ 1 2次 /分 ,未闻及杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。ＥＣＧ特征 :①该病人心电图表现为心律不齐 ,频率时快时慢呈短阵性。②绝大部分ＱＲＳ波前的Ｐ波形态、振幅、时间…     

系统性红斑狼疮误诊为栗粒性肺结核一例

患者女，19岁。因发热1个月入院，伴右颈部疼痛，乏力、纳差。体检：右锁骨上可触及1枚3cm×2cm×2cm肿大淋巴结。辅助检查：血常规三系及补体低，IgG和IgM高，抗核抗体（ANA）弱阳性，抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阴性。胸片：两肺纹理增多。过去无结核病史。入院后用多种抗生素治疗无效。体温持续在39～40℃，并出现干咳、呼吸困难，体检同前。[第一段]     

中毒性肝炎误诊1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 4岁。以输液过程中出现畏寒、寒颤、高热入院。入院前因发热、咳嗽、咳痰在当地诊所给洁霉素、丁胺卡那霉素治疗一周 (量不详 )。查体 :神清 ,急性面容 ,Ｔ 39℃ ,ＢＰ 14/7ｋＰａ,Ｐ 112次 /分 ,听诊双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。血 :ＷＢＣ 2 7 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87。Ｘ线示双肺纹理增粗 ,拟“发热待查 ,肺部感染”留观。给先锋霉素Ⅴ ,环丙沙星抗炎 ,地塞米松、东莨菪碱抗过敏治疗 ,12小时后 ,患者精神萎靡 ,Ｔ 37 8℃ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,ＷＢＣ35 5× 10 9/Ｌ。追问病史 ,近两日全身乏力、厌油、纳差。…     

肾移植术后并发急性单核细胞白血病1例

1 病例资料 患者,男,36岁。因“肾移植术”后5年,发热、咳嗽、全身酸痛1周为主诉入院。患者既往有“慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症期”病史,维持血透治疗。5年前行肾移植术,术后移植肾功能正常。随诊血、尿常规正常。治疗上常规应用强的松（pred）、环孢素A（CsA）、硫唑嘌呤（Aza）。入院前1周患者出现全身乏力、发热、咳嗽而就诊我院。     

危重型甲型H1N1流感3例报告

1临床资料 例1，男，70岁，农民。与甲型H1N1流感确诊患者有接触史。因纳差9d，发热3d入院。最高体温〉39％，稍活动后感心累。既往有10余年“慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病及糖尿病”史。     

老年感染性心内膜炎继发急性脑栓塞误诊1例

<正>患者,男,77岁,因纳差、发热伴身体酸痛不适2周入院。既往有高血压病史20余年,未曾规律服药治疗。入院前2周因劳累、大量饮酒后出现纳差、发热(体温不详),未予重视。2周后发展为反应迟钝、言语欠清、嗜睡,体质量减轻约10kg于2009年11月24日入院。查体:T 37.8℃,BP 100/60 mmHg。神志模糊,发热面容,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺     

丙型肝炎相关的急性造血功能停滞一例

患者男，15岁，因乏力，纳差2月，加重件面色苍白、发热1周，于1995年3月28日入院。患者于2月前无明显诱因出现全身乏力、纳差、头昏，未诊治．症状进行性加重、周前出现发热，伴腹都隐痛、呕吐及轻微腹泻，无里急后重．发病来无出血及骨痛等．否认既往肝炎及贫病史，亦无类似家族病史。体查：T38．1℃，重度贫血貌，浅表淋巴结不肿大，咽、扁桃体不红肿，巩膜轻度黄集，胸骨无任痛，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双肺理诊正常．肝肋下刚触及，牌肋下1．scm，质轨、边缘锐、表面光滑、无触痛。Hb20g／L，RCO．001，Wat6．5X10’／L，分…     

以急性胰腺炎为首发表现的多发性骨髓瘤1例

1临床资料患者男,42岁,主因“间断腹痛3周,加重1周”入院。入我院前1周大量饮酒后出现上腹部持续性钝痛,向腰背部放射,伴乏力、纳差、恶心、呕吐。入院后查体：血压110/80 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）,贫血貌,睑结膜苍白,心、肺无异常,左上腹部压痛,无反跳痛。