化疗前后CEA水平变化在晚期非小细胞肺癌患者疗效评价和预后判断中的价值

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者2周期化疗前后CEA水平变化评价影像学肿瘤疾病控制的效能和预后的价值,为2周期后是否调整治疗方案提供依据。方法回顾性分析53例NSCLC患者化疗前、2周期化疗后血液中CEA水平变化;应用ROC曲线评价CEA水平变化对于化疗后影像学疗效达疾病控制（DC）的评价效能;探讨CEA水平变化与预后的关系。结果 CEA水平变化率评价DC的ROC曲线下面积为0.794,CEA水平变化率阈值为-34.0%,此时敏感度和特异度分别为80.0%和87.5%。CEA水平变化与DC呈明显正相关（r=0.526,P＜0.01）。CEA变化阳性的患者肿瘤无疾病进展时间（PFS）明显长于阴性患者（中位值分别为6.87和2.77个月,P＜0.05）。CEA水平变化及化疗周期数、体重变化均是预测PFS的独立预后因子（均P＜0.05）。结论在CEA水平升高的晚期NSCLC患者中,2周期化疗前后CEA水平变化可以有效评价影像学DC和预测PFS,CEA水平变化可作为影像学评价的重要辅助工具,有利于全面评估疗效。     

血清特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断和治疗效果评价中的作用

目的 分析神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)诊断和治疗效果评价中的应用价值。 方法 回顾性分析2016年1月—2018年6月在宁波市中医医院首次确诊并化疗的52例小细胞肺癌(SCLC)患者和70例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料，患者血清中NSE和ProGRP水平分别采用酶联免疫吸附测定法和化学发光法进行检测。 结果 治疗前SCLC组患者的血清NSE水平高于NSCLC组，差异有统计学意义(P<0.001)，广泛期(ED)患者血清NSE水平高于局限期(LD)患者，差异有统计学意义(P<0.001)；SCLC组患者的血清ProGRP水平高于NSCLC组，差异有统计学意义(P<0.001)，ED患者血清ProGRP水平高于LD患者，差异有统计学意义(P<0.001)。经过2个周期化疗后，52例SCLC患者中有效组39例，无效组13例，有效组患者治疗后的血清NSE水平低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.001)；无效组患者治疗前后血清NSE水平差异无统计学意义(P>0.05)；有效组患者治疗后的血清ProGRP水平低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.001)；无效组患者治疗后血清ProGRP水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清NSE和ProGRP水平升高可能有助于SCLC患者和NSCLC患者的鉴别诊断，血清NSE和ProGRP水平可作为SCLC分期的辅助依据。ProGRP在监测SCLC病情变化、评估疗效等方面可能较NSE有更高的应用价值。      

血清神经元特异性烯醇化酶与胃泌素释放肽前体水平评估小细胞肺癌疗效及预后的效果研究

背景　小细胞肺癌（SCLC）具有高度的侵袭性,其临床特点为肿瘤倍增速度快、早期发生转移、治疗后易复发、预后差。在诊断时,仅有约30%的患者处于局限期（LD）。尽管SCLC对于放疗和化疗的敏感性高,但经过一段时间的治疗后部分患者会出现耐药及肿瘤的扩散。故找出影响SCLC患者疗效及预后的因素,对于SCLC分层管理、改善患者预后将起到一定作用。目的　分析评价初治SCLC患者化疗前后神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）水平对化疗后效果及预后的评估价值。方法　选取2015年7月—2016年7月上海长海医院呼吸内科收治并病理证实为SCLC患者103例,对其行4~6周期的初始化疗治疗。于化疗前及化疗后检测血清NSE、Pro-GRP水平。对患者进行随访,末次随访时间为2017-07-31,记录患者无疾病进展期（PFS）。结果　103例患者化疗周期结束后完全缓解（CR）7例（6.8%）,部分缓解（PR）18例（17.5%）,疾病稳定（SD）53例（51.4%）,疾病进展（PD）25例（24.3%）。CR+PR、SD患者化疗后NSE、Pro-GRP水平均低于化疗前（P<0.05）;PD患者化疗前与化疗后NSE、Pro-GRP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。CR+PR、SD、PD患者化疗后NSE、Pro-GRP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。经秩相关检验,化疗前NSE、Pro-GRP水平与疗效无相关关系（rs=0.019,P=0.845;rs=0.171,P=0.086）;化疗后NSE、Pro-GRP水平与疗效存在相关关系（rs=0.342,P<0.001;rs=0.350,P<0.001）。化疗后NSE<参考范围上限（ULN）与NSE≥ULN者疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Pro-GRP0.05）。不同肿瘤分期、有无肿瘤转移、化疗后NSE水平、化疗后Pro-GRP水平者PFS比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox风险比例回归分析结果显示,肿瘤分期〔HR=2.19,95%CI（1.29,3.72）〕、化疗后NSE水平〔HR=2.67,95%CI（1.62,4.44）〕是SCLC患者预后的影响因素（P<0.05）。结论　化疗后NSE、Pro-GRP水平对SCLC患者化疗效果有很好的监测作用,化疗后NSE水平可以预测SCLC患者预后。     

血浆ProGRP及HSP90α在小细胞肺癌诊断及疗效判断中的意义

目的 探讨血浆ProGRP、HSP90α对SCLC诊断及治疗的价值.方法 选择SCLC患者75例,NSCLC患者50例,分别测定两组血浆ProGRP及HSP90α浓度.结果 SCLC组ProGRP、HSP90α浓度均高于NSCLC组(P＜0.01);SCLC患者局限期ProGRP明显低于广泛期(P =0.029);二者...     

小细胞肺癌合并低钠血症病人临床特征及与化疗疗效的关系

目的：探讨小细胞肺癌(SCLC)合并低钠血症病人的临床特征及与化疗疗效的关系,为改善SCLC合并低钠血症病人的预后提供理论依据。方法：选取SCLC病人106例,其中合并低钠血症者38例,血钠正常者68例。所有病人均采用依托泊苷联合铂类方案连续化疗2周期。分析低钠血症组与血钠正常组一般临床资料,按RECIST 1.1标准评价近期疗效,按NCICTCAE 3.0标准评价不良反应。低钠血症组依据化疗后血钠是否纠正分为血钠纠正组与血钠未纠正组,分析其与临床疗效的关系。根据化疗疗效将病人分为疾病控制组和疾病进展组,比较2组化疗前后胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异烯醇化酶(NSE)水平,并分析血清钠水平与ProGRP、NSE水平的相关性。结果：SCLC合并低钠血症的发生率为15.83%(38/240)。SCLC合并低钠血症组与血钠正常组临床分期、骨转移、胸腔积液、NSE水平、ProGRP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。低钠血症组病人客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均低于血钠正常组(P<0.05)。与血钠正常组比较,低钠血症组病人更容易出现胃肠道反应(P&l...     

检测血清ProGRP和NSE在小细胞肺癌诊断中的意义

目的：探讨血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）与神经元特异性烯醇酶(NSE)检测在小细胞肺癌（SCLC）诊断中的意义。方法：以76例小细胞肺癌,135例非小细胞肺癌（NSCLC）,102例肺部良性疾病（BPD）患者和125例健康人为研究对象,采用电化学发光法检测血清ProGRP和NSE含量。结果：SCLC组血清ProGRP和NSE水平分别为248.3±156.2 pg/mL、32.0±13.2 ng/mL,高于NSCLC组的35.6±23.2 pg/mL、10.3±13.2 ng/mL ,BPD组的27.2±13.2 pg/mL、27.2±13.2 ng/mL ,健康对照组的6.5±15.3 pg/mL、7.8±3.2 ng/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。SCLC广泛期患者ProGRP和NSE水平分别为293.3±150.2 pg/mL、60.5±23.3 ng/mL,高于局限期的153.6±50.4 pg/mL、38.0±17.8 ng/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ProGRP、NSE、ProGRP+NSE检测阳性率在SCLC组分别为78.9%、64.5%%和92.1%,均高于NSCLC组、BPD组和健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ProGRP检测对SCLC诊断的敏感性为78.9%,特异性为86.2%,高于NSE的64.5%和80.4%,差异均有统计学意义（P＜0.05）,联合检测ProGRP+NSE浓度ROC曲线下面积达92.3%,敏感性为92.1%,阴性预测值为97.9％。SCLC患者化疗后ProGRP和NSE浓度下降,复发／进展患者ProGRP和NSE浓度升高,阳性率分别为90.0％和66.7％,两者差异有统计学意义性（χ2=4.81,P＜0.05）。结论：检测血清ProGRP诊断SCLC的特异性优于NSE,ProGRP联合NSE检测对诊断SCLC的敏感性更高,并可以反映疗效、监测复发。     

CYFRA21-1化疗前后变化早期评估进展期非小细胞肺癌化疗疗效的价值

目的本研究通过检测进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者1个周期化疗前后CY-FRA21-1水平变化来评价其在早期预评价影像学疾病控制(diease control,DC)和预后中的效能和价值,为早期确定是否需要调整治疗方案提供依据。方法检测46例NSCLC患者化疗前、1个周期化疗后血液中CYFRA21-1水平;应用受试者特种工作曲线来评价CYFRA21-1变化对化疗后影像学DC的预评价效能;探讨CYFRA21-1变化和预后的关系。结果 CYFRA21-1变化率预评价患者DC的ROC曲线下面积为0.796,当CYFRA21-1变化率为-16.6%时,敏感度和特异度分别为91.9%和77.8%。Logistitc多因素风险回归分析知CYFRA21-1变化是预评价DC的独立预评价因子(P<0.01)。单因素生存分析知CY-FRA21-1变化阳性的患者肿瘤无疾病进展时间(progression-free survival,PFS)明显长于阴性患者(中位值分别为5.84个月和1.21个月,P<0.01)。COX多因素风险回归模型进一步分析知CYFRA21-1变化(P>0.05)不是预测PFS的独立预后因子。结论在CYFRA21-1水平升高的进展期NSCLC患者中,1个周期化疗前后CYFRA21-1变化可以预评价影像学DC和预测PFS,这为早期确定是否调整治疗方案提供了依据,值的进一步研究。     

第1周期化疗前后CEA变化早期评价晚期NSCLC疗效和预后的意义

目的 本研究通过分析晚期NSCLC患者第1周期化疗前后CEA的变化来研究其在早期评价影像学肿瘤疾病控制(disease control,DC)的效能和预后的价值,为早期检出进展(progressive disease,PD)患者,及时中止无效化疗方案提供依据.方法 回顾性分析56例NSCLC患者化疗前、第1周期化疗后血液中CEA变化;应用受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristics curve,ROC)来评价CEA变化对于化疗后影像学DC的早期评价效能;探讨CEA变化和预后的关系.结果 CEA变化率早期评价患者DC的ROC曲线下面积为0.850,当CEA变化率为-12.8％时,敏感度达80.4％,特异性为90.0％.Logis-titc二元风险回归分析知CEA变化是早期评价DC的独立评价因子(P＜0.01).单因素分析知CEA变化阳性的患者肿瘤无疾病进展时间(progression-free survival,PFS)明显长于阴性患者(中位值分别是6.44个月和2.67个月,P＜0.05),但生存期(overallsurvival,OS)两组没有差异(P＞0.05).COX多因素风险回归模型进一步分析知CEA变化也是预测PFS的独立预后因子(P＜0.05).化疗周期数、体重变化是预测PFS和OS的独立预后因子(P＜0.01).结论 在CEA水平升高的晚期NSCLC患者中,第1周期化疗前后CEA变化可以早期评价影像学DC和预测PFS,CEA变化可作为影像学评价的重要辅助工具,有利于个体化治疗.     

多模态MRI早期评估肝转移瘤化疗联合靶向治疗疗效的价值

目的探讨多模态MRI早期评估肝转移瘤化疗联合靶向治疗疗效的价值。方法测量57例结直肠癌肝转移瘤患者化疗联合靶向治疗前、治疗1周期后渗透性参数即转运常数（Ktrans）、回流常数（Kep）、细胞外血管外间隙的体积百分数（Ve）和表观扩散系数（ADC）,并计算各参数的早期变化率。参照实体肿瘤疗效评价标准,将所有患者分成有效组（29例）和无效组（28例）,比较两组治疗前后各参数的组间差异,以ROC曲线分析有差异参数早期变化率的化疗联合靶向治疗疗效的效能,并进行相关性分析。结果两组治疗前Ktrans0值以及治疗1周期后ADC1值比较差异有统计学意义（t=6.278、3.248,均P＜0.01）,其他各参数治疗前后均无统计学差异（均P＞0.05）。有效组治疗1周期后Ktrans值明显降低,早期变化率（ΔKtrans）为-19.3%;Kep值轻度降低,Ve值无明显变化;ADC值明显升高,早期变化率（ΔADC）为6.6%。无效组治疗1周期后Ktrans、Kep、Ve、ADC值均无明显变化。ΔKtrans、ΔADC早期预测肿瘤血管靶向治疗的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为0.759、0.893、0.866和0.862、0.607、0.783。ΔKtrans与化疗敏感性呈负相关（r=-0.616,P＜0.01）;ΔADC与化疗敏感性呈正相关（r=0.509,P＜0.01）。结论Ktrans和ADC值的早期变化率有助于早期监测肝转移瘤肿瘤血管靶向治疗的敏感性。     

乳腺癌患者血清TK1水平与TNM分期及化疗疗效的关系

目的：探讨乳腺癌患者血清胸腺嘧啶核苷激酶1（TK1）水平与乳腺癌TNM分期及化疗疗效的关系。方法：收集68例乳腺癌患者,于化疗前检测患者血清TK1水平并进行TNM分期,化疗第二个周期完成后四周评定疗效。结果：不同TNM分期的乳腺癌患者,其血清TK1水平也不相同（P〈0.01）,两者呈正相关（r=0.64,P〈0.01）;疗效评定显示完全缓解（CR）1例、部分缓解（PR）39例、稳定（SD）21例和进展（PD）7例,SD患者血清TK1水平高于化疗有效（CR＋PR）的患者（P〈0.01）,PD的患者高于SD患者（P=0.01）。结论：血清TK1水平与乳腺癌的TNM分期相关,并可作为患者化疗预后的独立预测指标。     

肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗效果评估中的价值

目的评价血清肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗疗效评估中的价值,探讨其作为肺癌化疗效果评价参考指标的临床意义。方法选取2011年8月～2013年6月北京胸科医院收治确诊的肺癌患者124例,其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者70例,小细胞肺癌（SCLC）患者54例。应用酶联免疫法检测所有肺癌患者化疗前、化疗后1个周期和化疗后2个周期血清中NSE和Cyfra21-1的水平含量。结果 SCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,NSE的水平显著下降[30.9 ng/mL比50.6 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;NSCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中Cyfra21-1的水平显著下降[2.67 ng/mL比8.75 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。疾病进展患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中NSE和Cyfra21-1的水平显著升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗1个周期后与化疗前比较,疾病稳定和部分缓解患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平显著下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗2个周期后与化疗1个周期后比较,肺癌患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肿瘤标志物NSE和CYFRA21-1可作为早期的、费用低廉的肺癌化疗疗效评价参考指标,值得在临床上推广使用。     

小细胞肺癌患者化疗前后NSE、ProGRP含量与化疗所致癌细胞凋亡的相关性

目的:研究小细胞肺癌(SCLC)患者化疗前后NSE、ProGRP含量与化疗所致癌细胞凋亡的相关性。方法:选择在我院接受EP方案化疗的SCLC患者,化疗前和化疗后3个周期时,分别采集血清并测定NSE、ProGRP含量,按照化疗后血清中NSE、ProGRP含量的四分位数由低到高将患者分为NSE和ProGRP-1组、-2组、-3组、-4组;采集肿瘤病灶并测定凋亡分子的mRNA表达量。结果:化疗后,SCLC患者血清中NSE、ProGRP的含量显著低于化疗前,肿瘤病灶中Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3、pULK、PI3KC3的mRNA表达量显著高于化疗前;NSE和ProGRP-1组、-2组、-3组病灶中Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3、pULK、PI3KC3的mRNA表达量显著高于NSE和ProGRP-4组,NSE和ProGRP-1组、-2组病灶中Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3、pULK、PI3KC3的mRNA表达量显著高于NSE和ProGRP-3组,NSE和ProGRP-1组病灶中Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3、pULK、PI3KC3的mRNA表达量显著高于NSE和ProGRP-2组。结论:小细胞肺癌患者化疗后血清中NSE、ProGRP的含量显著降低且与化疗所致癌细胞凋亡密切相关。     

乳腺癌Ki-67和CyclinD1在预测及评估新辅助化疗疗效中的价值

目的 探讨乳腺癌Ki-67和CyclinD1在预测及评估新辅助化疗疗效中的价值。方法 选取2019年7月~2020年12月我院的60例临床Ⅱ-Ⅲ期的乳腺癌患者,以Miller-Payne系统评价新辅助化疗疗效,通过免疫组化检测化疗前后Ki-67、CyclinD1的表达,分析化疗前后Ki-67、CyclinD1表达的改变及与化疗疗效的关系。结果 病理缓解组化疗前Ki-67的表达水平高于非病理缓解组,差异有统计学意义（P<0.05）;化疗后Ki-67的表达水平较化疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;化疗后Ki-67的明显下降与病理缓解具有相关性（r=0.392,P<0.05）。病理缓解组化疗前CyclinD1的表达水平与非病理缓解组无明显差异（P>0.05）,化疗后CyclinD1的表达水平与化疗前无明显差异（P>0.05）。化疗前CyclinD1的表达与Ki-67呈正相关（r=0.334,P<0.05）。结论 Ki-67具有预测及评估乳腺癌新辅助化疗疗效的作用。CyclinD1的表达与新辅助化疗疗效无明显关系。     

小细胞肺癌患者化疗前后CEA、NSE和CYFRA21-1变化对评估预后的作用

目的：探讨小细胞肺癌患者（SCLC）化疗前后血清CEA、NSE和CYFRA21-1变化在患者预后中的预测作用。方法：采用ELISA法检测63例病理确诊小细胞肺癌患者化疗前和两周期化疗后血清中CEA、NSE和CYFRA21-1的含量变化,化疗结束随访患者生存期。结果：全组患者平均生存时间为（21±4）月,中位生存时间为22月,1、2、3年生存率分别为76.2%、41.3%和14.3%。两周期化疗后CEA、NSE和CYFRA21-1水平降低的患者平均生存期分别为（25.7±3.5）月、（25.3±4.5）月、（24.5±5.3）月,明显较化疗后肺肿瘤标志物不降低患者平均生存期（16.0±3.9）月（P〈0.01）、（13.7±3.4）月（P〈0.01）、（16.7±3.2）月（P〈0.05）高,其1、2、3年生存率也有显著差异。结论：化疗后CEA、NSE和CYFRA21-1水平降低的患者生存期较不降低患者高,监测小细胞肺癌患者化疗前后肺肿瘤标志物的变化有助于评价患者对化疗药物敏感性及评估患者预后。     

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪代谢指标对局限期与广泛期小细胞肺癌预后的预测研究

背景　小细胞肺癌（SCLC）诊断明确后进行临床分期,对其预后十分关键。而18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪（18F-FDG PET/CT）可显示病灶的形态、累及范围与代谢情况,探讨18F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC的诊断、临床分期、疗效评价和预后预测的价值非常有必要。目的　探讨18F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC预后的预测评估。方法　选取2007—2016年在齐齐哈尔医学院附属第三医院和哈尔滨医科大学附属第四医院行18F-FDG PET/CT检查的初诊SCLC患者86例,局限期45例、广泛期41例,记录患者的临床资料,采用18F-FDG PET/CT检测局限期SCLC患者标准摄取值最大值（SUVmax）、平均值（SUVmean）、峰值（SUVpeak）、病灶固定阈值为40%SUVmax时的肿瘤代谢体积（MTV）与糖酵解总量（TLG）,以及广泛期SCLC患者原发灶的SUVmax、MTV、TLG与所有病灶的最大SUVmax、MTV之和（MTVsum）、TLG之和（TLGsum）。采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者总生存时间（OS）与无进展生存时间（PFS）的影响因素。结果　局限期与广泛期SCLC患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、胸腔积液发生率、TNM分期、全身化疗、预防性全脑照射治疗（PCI）、乳酸脱氢酶（LDH）≥245 U/L、癌胚抗原（CEA）≥5 μg/L、神经元特异性烯醇化酶（NSE）≥15.2 μg/L所占比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;局限期SCLC患者胸部放疗（TRT）比例高于广泛期（P<0.05）。随访3~105个月,生存29例,死亡57例。中位OS、PFS分别为21.3、30.6个月,1、2、3年总生存率分别为70.9%、51.2%、29.1%,1、2、3年无进展生存率分别为61.6%、43.0%、32.6%。局限期SCLC患者生存24例,死亡21例;广泛期SCLC患者生存5例,死亡36例。多因素Cox比例风险回归分析结果表明,ECOG评分3~4分〔HR=3.118,95%CI（1.196,8.131）〕、TNM分期Ⅲ期〔HR=7.739,95%CI（2.017,29.691）〕、TLG〔HR=1.056,95%CI（1.004,1.111）〕是局限期SCLC患者OS的独立影响因素（P<0.05）,TLGsum〔HR=3.898,95%CI（1.132,13.426）〕是广泛期SCLC患者OS的独立影响因素（P<0.05）。LDH≥245 U/L〔HR=4.957,95%CI（1.080,3.353）〕、MTV〔HR=1.205,95%CI（1.008,1.440）〕是局限期SCLC患者PFS的独立影响因素（P<0.05）,ECOG评分3~4分〔HR=5.555,95%CI（1.697,18.183）〕、LDH≥245 U/L〔HR=2.898,95%CI（1.326,6.335）〕、TLGsum〔HR=3.898,95%CI（1.355,11.211）〕是广泛期SCLC患者PFS的独立影响因素（P<0.05）。结论　18F-FDG PET/CT体积代谢指标能有效预测SCLC患者的生存状况,其中TLG、MTV分别是局限期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,TLGsum是广泛期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,而SUVmax与预后无明显相关性。     

小细胞肺癌化疗的作用与进展

小细胞肺癌（SCLC）的化疗是综合治疗的重要组成部分。其作用主要是：①化疗是SCLC的基石,I－Ⅱ（或局限期,LD）SCLC应先用化疗（诱导化疗）再争取手术和／或放疗;ⅢB、Ⅳ期（广泛期,ED）化疗是唯一的治疗方法,有效者再行放疗或选择性手术,②诱导化疗或新辅助化疗是治疗SCLC最成功的模式,因SCLC对化疗很敏感,化疗后80％患者能降期,从而提高切除率与缩小放射野,同时可控制微小转移病变。③因化疗可减少SCLC的复发与转移,延长生存期,放经手术或放疗后的患者,需行辅助化疗,周期数应在4周期以上。④辅助手术治疗SCL…     

血清中内皮抑素水平和小细胞肺癌的关系

目的 探讨小细胞肺癌患者化疗前、后血清中内皮抑素的动态变化规律及其与小细胞肺癌（SCLC）患者化疗疗效的关系。方法 用ELISA法检测35例小细胞肺癌患者化疗前、化疗后3d、21d血清中内皮抑素水平和35例健康体检者血清内皮抑素水平。结果 （1）SCLC患者血清中内皮抑素水平均显著高于正常对照组（P〈0．001）；（2）临床受益组SCLC患者化疗后3d血清内皮抑素水平显著高于化疗前和化疗结束后（P〈O．001），化疗前血清内皮抑素水平虽然比化疗结束后21d稍高，但无统计学意义（P〉0．05）。而化疗无效组化疗前、化疗结束后3d、21d三者间血清内皮抑素水平无显著性差异（P〉o．05）。结论 对可疑病例进行血清内皮抑素水平的动态观察有利于小细胞肺癌的早期诊断，SCLC患者血清中内皮抑素水平可作为评估化疗疗效及预后的参考指标。     

小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律及影响因素

目的：通过分析小细胞肺癌（SCLC）化疗后肿瘤体积的变化规律及可能影响其变化的相关因素,为诱导化疗的最佳周期数选择及放射治疗的最佳介入时机提供理论依据。方法回顾性分析行多周期诱导化疗的首诊 SCLC 患者的疗效。使用治疗计划系统自带体积测量软件及 Image J 图像处理软件测量肿瘤体积,分析诱导化疗不同周期后的体积变化情况,并分析可能的影响因素（性别、年龄、大体类型、患者 ECOG 评分、化疗前肿瘤体积、T 分期）对其的影响。结果（1）共有34例 SCLC 患者入组,化疗前和化疗1、2、3、4、5、6个周期后的肿瘤绝对体积分别为63002．89（18488．99,130598．54）、40523．12（12083．03,77139．65）、12145．31（2758．06,67560．39）、18141．67（4498．78,70062．25）、13864．67（2940．28,71071．43）、20964．56（1854．63,85806．55）和19600．00（5698．36,151165．90）mm 3。（2）化疗前和化疗1个周期后绝对体积之间差异有统计学意义（t ＝3．157,P ＝0．004）,两组的相对体积（假定化疗前肿瘤体积为1）差异也有统计学意义（t ＝3．312,P ＝0．003）,第3周期较第2周期化疗无效例数明显升高（P ＝0．025）,其他各相邻周期间差异无统计学意义。（3）logistic 回归分析发现,T 分期（χ2＝5．512,P ＝0．019,OR ＝0．099）是 SCLC 化疗1个周期后肿瘤消退率的独立影响因素。结论SCLC 患者多周期化疗后体积变化呈现一定的规律。化疗1个周期后 SCLC 平均原发灶肿瘤体积明显下降,化疗3个周期后可能出现反弹。若采用诱导化疗,1个周期即可。 T3～4期较 T1～2期的第1周期肿瘤退缩效果相对较好。     

纳武利尤单抗联合替莫唑胺同步放疗治疗 老年晚期小细胞肺癌脑转移的疗效

目的 分析纳武利尤单抗联合替莫唑胺（temozolomide,TMZ）同步放疗治疗老年晚期小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）脑转移的疗效。方法 选择2017年1月至2020年12月于九江市第一人民医院治疗的72例老年晚期SCLC脑转移患者,根据随机数字表法将其分为两组,每组各36例。对照组患者采用TMZ同步放疗治疗,观察组患者采用纳武利尤单抗联合TMZ同步放疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、总生存（overall survival,OS）时间、无进展生存（progress free survival,PFS）时间、生存质量及不良反应。结果 观察组患者的疾病控制率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组患者的血清胃泌素释放肽前体（progastrin releasing peptide,ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）水平均显著低于对照组（P<0.05）,OS、PFS时间均显著长于对照组（P<0.05）,生存质量显著优于对照组（P<0.05）。两组患者的肝功能损害、消化道反应、血小板减少、白细胞减少、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 老年晚期SCLC脑转移患者采用纳武利尤单抗联合TMZ同步放疗可缩小颅内病灶,降低ProGRP、NSE水平,延长患者生存期,提高患者生活质量,且安全可靠。     

神经元特异烯醇化酶、胃泌素释放肽前体与小细胞肺癌病情变化的相关性研究

目的:观察小细胞肺癌(SCLC)患者病情变化时(肿瘤治疗有效或进展)神经元特异烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)的变化情况,研究二者的敏感性和与病情变化的一致性。方法:回顾性分析2013年1月~2016年12月在中日友好医院住院治疗的47例SCLC患者病历,记录其临床特征及病情变化前后NSE、ProGRP,进行统计分析。结果 :确诊时不同性别、年龄、吸烟史患者NSE、ProGRP水平无统计学差异(均P>0.05),广泛期患者均高于局限期患者(均P<0.05);当肿瘤治疗有效时,NSE、ProGRP水平均显著下降(均P<0.05);肿瘤进展时,ProGRP显著升高(P<0.05);肿瘤治疗有效时,NSE、ProGRP的变化符合率均为100%,中位下降度分别为70.59%、85.11%;肿瘤进展时,NSE、ProGRP变化符合率均为86%,中位上升率分别为128.57%、86.12%。结论 :NSE、ProGRP可以作为预测SCLC临床分期的辅助标志物;NSE、ProGRP均可反映病情变化,但ProGRP比NSE更灵敏;在SCLC的临床诊治中应加强对NSE、ProGRP的检测。