两种手术方法在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中的疗效

目的:比较空心螺钉与动力髋螺钉(DHS)在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中的疗效。方法:选取符合纳入标准的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者58例,随机分为空心螺钉、DHS两组,每组各29例。观察和比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术中透视次数、退钉率、股骨头坏死率,评估术后6个月、12个月Harris评分评定髋关节功能情况。结果:(1)与空心螺钉组比较,DHS组的平均手术时间更长,术中出血量更多,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)DHS组术中透视次数较空心螺钉组少,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与空心螺钉组比较,DHS组退钉率低于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);股骨头坏死率低于空心螺钉组,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)与空心螺钉组比较,DHS组在术后6个月、12个月的Harris评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空心螺钉在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中创伤更小;DHS在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中术中透视少,退钉率低,术后关节功能恢复更佳。     

股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩发生率及对患者预后的影响

目的 研究股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩发生率及对患者预后的影响.方法 选取我院骨科收治的股骨颈骨折患者7 8例,随机分为研究组和对照组,每组39例,研究组行空心螺钉内固定术、对照组行人工股骨头置换术,比较两组手术基本情况并进行1年随访,了解两组术后1年内股骨颈短缩率、骨折愈合率,同时比较两组预后情况包括Harris评分、并发症发生情况.结果 与对照组相比,研究组手术时间(62.47±11.18) min、下床活动时间(14.16± 1.72)d、住院时间(16.78± 2.41)d显著较短,术中出血量(87.40± 14.60)mL较少(P＜0.01);研究组1年内股骨颈短缩率29.72％略低于对照组、骨折愈合率91.89％略高于对照组,两组股骨颈短缩率、骨折愈合率比较无统计学意义(P＞0.05);研究组Harris评分(82.46±5.87)分明显低于对照组(P＜0.05),并发症发生率略高于对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨颈骨折空心螺钉内固定术手术时间、下床时间、住院时间、失血量等手术基本情况优于人工股骨头置换术,股骨颈短缩率、骨折愈合率较满意,但预后Harris评分、并发症发生率方面效果不如人工股骨头置换术,故骨折空心螺钉内固定术优缺点明显,临床可根据患者实际情况选择.     

不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的相关性研究

目的讨论不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的关系。方法回顾性分析52例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,按不同骨折分型方法评估其愈后的各项指标。结果按骨折线倾斜角分型时,Pauwels角大于50度为Ⅲ型股骨颈骨折出现内固定断裂或移位的可能大于Pauwels角小于50度的Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折(P<0.05)。符合头颈型或经颈型骨折并符合GardenⅢ型或GardenⅣ型骨折的患者,出现骨不连或骨折延迟愈合、股骨头坏死和Harris评分差评的概率明显高于其他患者(P<0.05)。结论不同股骨颈骨折分型对评价中青年股骨颈骨折预后有不同的作用。     

倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月～2019年12月我院收治的46例Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折患者,均给予倒品形空心钉治疗,观察患者手术情况及骨折复位质量、术后恢复指标和术后并发症发生情况。结果:G12组（GardenⅠ型和Ⅱ型骨折）的Garden对线指数明显优于G34组（GardenⅢ型和Ⅳ型,P=0.005）,G12组骨折愈合时间为（3.60±0.91）个月,明显短于G34组骨折愈合时间（6.50±3.23）个月（P=0.001）,G12组术后Harris评分为（98.20±3.47）分,明显高于G34组术后Harris评分（89.4±12.63）分（P=0.001）。术后总体并发症发生率为52.2%,其中退钉率为28.3%,切出率为4.3%,股骨颈短缩发生率为30.4%,骨折移位发生率为10.9%,骨折不愈合发生率为6.5%,股骨头坏死发生率为17.4%,G12组和G34组在各项并发症的发生率上未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折临床疗效良好,对无移位型股骨颈骨折尤为适用,而对移位型股骨颈骨折效果较差,采用倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的术后总体并发症仍较高,仍有必要研究更有效的手术治疗方式。     

外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折76例疗效观察

[背景]探讨外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折的临床疗效.[病例报告]施行外侧小切口入路人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折76例,其中Garden分型Ⅱ型4例,Ⅲ型49例,Ⅳ型23例;Pauwels角为55°~83°,平均67.2°;术前Harris评分为32~57分,平均42.6分.手术切口长8~12cm,平均9.8cm;手术时间85~115min,平均92min;术中出血量为235~670mL,平均381mL;术后引流量为140~235mL,平均209mL;术后随访14~18个月,平均16.7个月.术后1年Harris评分平均为93.3分,未见切口感染等并发症发生.[讨论]外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折手术切口短,创伤小,出血少,术后功能恢复快,关节恢复情况满意.     

老年移位性股骨颈骨折手术方案的选择

目的比较老年人移位股骨颈骨折Ⅰ期行人工全髋关节置换(Total hip replacement,THR)与内固定失效后再行THR疗效,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法。方法将2006年1月至2012年12月因内固定失效后行THR 22例老年移位股骨颈骨折纳入观察组,同期因移位股骨颈骨折Ⅰ期行THR的老年患者30例纳入对照组,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、Harris评分及卡氏生活质量评分。结果所有患者均成功随访,两组各有1例患者死亡,两组患者均未发生关节感染、翻修等严重并发症。观察组THR手术时间[(114.82±32.13)min]高于对照组[(90.63±16.24)min],其差异有统计学意义(P<0.05);观察组THR术中出血量[(551.73±241.62)ml]高于对照组[(314.46±156.72)ml],其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组术后随访时的Harris评分[(88.24±6.71)分]与对照组[(91.52±6.24)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后随访时的卡氏生活质量评分[(94.62±0.85)分]与对照组[(96.03±0.76)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ期行THR手术治疗老年人移位股骨颈骨折风险低于内固定失效后再行THR,是临床治疗老年移位性股骨颈骨折较优的治疗选择。     

MDT结合OCM入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床价值

目的 探讨多学科综合诊疗(multi-disciplinary team, MDT)结合慕尼黑骨外科(orthopdische chirurgie München, OCM)入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床价值。方法 回顾性分析2017年1月~2018年12月南京医科大学第二附属医院收治的高龄股骨颈骨折患者60例,年龄82~94岁,合并两种以上内科疾病,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用MDT结合OCM入路人工股骨头置换术治疗,对照组采用后外侧入路人工股骨头置换术治疗。比较两组的手术时间、Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scales, VAS)、术中出血量、住院天数、术后并发症等。结果 观察组的住院天数,术后1、6周髋关节Harris评分,术后1、7天疼痛VAS评分分别为8.3±2.7天、66.4±8.8分、80.4±11.5分、2.7±0.8分、1.0±0.4分,均优于对照组(12.4±3.4天、50.1±12.5分、72.5±8.2分、3.6±0.9分、1.5±0.3分),差异均有统计学意义(P均＜0.05),但术后12周两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义;手术时间和出血量比较差异无统计学意义。术后观察组出现2例小转子处骨折;对照组有3例假体后脱位以及1例深静脉血栓。结论 MDT结合OCM入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者,具有提高救治效率、降低并发症发生率以及缩短住院天数的优点,具有良好的临床疗效和社会价值。     

髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比研究

目的 对比分析髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性分析2019年3月至2020年3月期间我院收治的老年股骨颈骨折患者共105例,按照治疗方法分为两组,对照组52例用骨折内固定术治疗,研究组53例用髋关节置换术治疗,对比分析两组治疗效果、Harris评分、关节功能恢复情况。结果与对照组比较,研究组骨折愈合时间、下床时间、住院时间[(12.9±2.2)周vs.(17.1±3.6)周、(14.3±1.8)d vs.(28.8±5.7)d、(12.0±2.1)d vs.(17.4±4.0)d]均更短,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组Harris评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组Harris评分高于对照组[(80.2±13.6)分vs.(71.9±10.3)分],差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组关节功能优良率(92.4%vs. 71.1%)更高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折患者均能收到良好的治疗效果,但髋关节置换术治疗能够更好地缩短患者骨折愈合时间、下地时间及住院时间,能够促进患者更好地恢复功能状态。     

股骨颈动力抗旋交叉钉与空心螺钉固定对股骨颈骨折患者骨折复位质量的影响对比

目的：探讨股骨颈动力抗旋交叉钉系统(FNS)与空心螺钉固定对股骨颈骨折患者骨折复位质量的影响。方法：选取本院骨科2019年1月—2022年1月收治的股骨颈骨折患者78例作为研究对象，根据治疗方法分成FNS组和空心螺钉固定组，各39例。比较两组股骨近端应力分布及峰值、不同载荷下的综合位移指数(Pauwels角30°、50°、70°)、髋关节功能Harris评分、Garden指数差异。结果：(1)Pauwels角30°、50°、70°时，FNS组股骨近端应力峰值低于空心螺钉固定组，内固定装置应力峰值高于空心螺钉固定组，股骨近端最大位移峰值显著低于空心螺钉固定组，内固定最大位移峰值低于空心螺钉固定组(P<0.05)。(2)Pauwels角30°、50°、70°时，FNS组300、600、900、1 200N载荷值均低于空心螺钉固定组(P<0.05)。(3)FNS组髋关节功能Harris评分高于空心螺钉固定组(P<0.05)。(4)FNS组Ⅱ级复位率较空心螺钉固定组更高，Ⅲ、Ⅳ级复位率较空心螺钉固定组更低(P<0.05)。结论：对于股骨颈骨折患者的骨折复位质量而言，采用...     

闭合与切开复位治疗GardenⅢ,Ⅳ型股骨颈骨折效果比较

目的：观察闭合复位与切开复位治疗移位性股骨颈骨折（GardenⅢ,Ⅳ）的疗效。方法：回顾性分析65例移位性股骨颈骨折患者临床资料,分为闭合复位组31例和切开复位组34例,两组复位均力求解剖复位,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间、术后并发症和二次手术情况,并采用Harris评分量表标准评估术后髋关节功能。结果：切开复位组手术时间74.49±8.06 min,术中出血量398.24±78.95mL,住院时间10.73±2.46 d,较闭合复位组手术时间46.70±7.18 min,术中出血量35.02±10.04 mL,住院时间7.28±3.10 d明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组患者术后负重下地时间、术后Harris评分、并发症发生率和二次手术发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对于闭合复位能够解剖复位的股骨颈骨折,应尽可能采用闭合复位,闭合复位内固定是一种创伤小,疗效佳的治疗方法。对骨折复位不满意者应行切开复位治疗,亦可获得满意疗效。     

老年股骨颈骨折22例治疗体会

目的探讨老年股骨颈骨折的临床治疗方法。方法对我院收治的22例老年股骨颈骨折的患者为研究对象,对所有患者均运用了围手术期的综合处理与手术内固定的方式进行治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 22例患者在围手术期综合处理与手术内固定的处理下,均安全的渡过了手术期,并得到了较好的恢复,术后发现早期并发症的患者为4例,死亡1例。结论对于患有老年股骨颈骨折的患者而言,对其进行早期的围手术期综合处理以及手术治疗具有相当重要的现实意义,值得在临床中大力的推广与应用。     

颈淋巴结清除改进术138例

探讨颈淋巴结清除术的手术改进方法及其临床效果.方法:回顾性总结138例颈淋巴结清除术患者的手术改进方法和临床效果的临床资料.结果:病理证实有淋巴结转移102例,淋巴结转移数为1～36枚,平均手术时间为2 h,术中出血量为130 ml,手术并发症为2.2%.2年、3年生存率分别为85.6%和8 2.1%.结论:改进后的颈淋巴结清除术具有快速、安全、有效、术中出血少等优点,值得推广应用.     

女性膀胱出口梗阻的诊治体会

目的探讨女性膀胱出口梗阻的诊断和治疗方法。方法对41例女性膀胱出口梗阻患者行尿流动力学检查。膀胱镜检查，B超检查，对其中35例行TVRBn，6例行非手术治疗。结果35例行TURBn治疗者术后无明显残余尿，31例临床症状消失，4例临床症状缓解，6例非手术治疗者经定期尿道扩张及药物治疗，效果满意。结论女性膀胱出口梗阻的尿流动力学检查是客观评价排尿状况的有效指标；TURBn是治疗女性膀胱出口梗阻的首选方法，具有手术创伤创伤小和住院时间短等优点。     

原发性膀胱颈梗阻/原发性膀胱颈协同失调的诊断与治疗现状

原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)/原发性膀胱颈协同失调(primary bladder neck dyssynergia,PBND)是一组病因不明的膀胱颈梗阻综合征,临床表现为排尿期症状(排尿费力、尿踌躇、尿流变细、排空不全等)、储尿期症状(尿频、尿急、尿失禁、夜尿等)或两者同时存在。影像尿动力检查(video-urodynamic study,VUDS)是诊断PBNO/PBND的金标准,PBNO/PBND特征为高压低流的排尿模式,在影像透视下可见膀胱颈未开放或开放不全。轻症患者可采取观察、药物治疗及间歇清洁自家导尿等措施进行保守治疗,保守治疗无效的患者应行经尿道膀胱颈电切术。为进一步了解PBNO/PBND及其进展,本文就相关研究进展进行综述。     

同期双颈淋巴廓清术37例分析

目的 :探讨同期实施双颈淋巴廓清术提高癌症患者生存率的可能性。方法 :头颈部癌伴双颈淋巴转移 ,在切除原发灶的同时一期行双颈淋巴廓清术。根据淋巴结的大小及分布范围 ,分别采用 4种术式 ,(1)经典性全颈清扫术 ;(2 )改良性全颈清扫术 ;(3)分区性颈清扫术 ;(4 )颈扩大清扫术。结果 :经随访 ,3年生存率为 6 2 .1% (2 3/ 37) ,5年生存率为 37.8% (14 / 37)。并发症有乳糜漏 2例 ,血肿 2例 ,颈皮瓣延期愈合 1例 ,严重面部软组织水肿 5例。无因手术而死亡或偏瘫者。结论 :为了提高癌症患者的生存率及生存质量 ,只要严格掌握手术适应证 ,术中 (至少 )保留一侧颈内静脉 ,同期行双颈淋巴廓清并发症不重 ,手术是安全可行的     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻（附38例报道）

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法回顾性分析经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻38例的临床资料。结果术后无明显剩余尿,最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（AFR）得到显著改善,效果满意。结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻具有微创、安全、疗效确切、恢复快等优点,是治疗该病的最佳方法。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的　探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法　对 2 1例女性膀胱颈梗阻患者进行尿流动力学和膀胱镜的检查 ,全部患者均行经尿道膀胱颈电切术。结果　术后 19例得到随访 ,随访时间 4mo～5a ,平均 1.5a。 16例治愈 (89.5 % ) ,MFR >2 5ml/s,残余尿 <30ml。结论　经尿道膀胱颈电切术是一种治疗女性膀胱颈梗阻安全有效的方法 ,可作为首选治疗     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻35例

目的 提高女性膀胱颈梗阻的诊断治疗水平。方法 对35例女性膀胱颈梗阻患者诊治过程进行分析。结果 35例行经尿道胶胱颈后唇电切术效果满意，无尿失禁及尿瘘发生。结论 经尿道膀胱颈切除是最佳方法。     

前列腺癌根治术中膀胱颈重建技术的研究进展

前列腺癌根治术是局限性前列腺癌患者最重要的治疗方式之一,前列腺癌根治术中不可避免带来患者尿控功能损伤。因膀胱颈作为参与尿控功能的重要结构,近年来术中针对膀胱颈的保留或重建技术持续发展,出现多种不同的改良术式并均取得良好效果。本文就膀胱颈在尿控功能中的作用及前列腺癌根治术中膀胱颈的重建技术进展进行综述     

女性原发性膀胱颈梗阻的TURBN手术治疗及病理结果分析

目的 探讨经尿道膀胱颈切开术(TURBN)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的疗效及病理结果分析.方法 22例PBNO患者术前进行体检、尿常规、美国泌尿外科学会(AUA)评分、尿动力学检查、超声检查和膀胱尿道镜检查.采用BlaivasGroutz计算图诊断膀胱出口梗阻,以Olympus标准电切镜行TURBN手术,术后留置尿管24～72 h.结果 在22例患者中,4例为重度梗阻,10例为中度梗阻,8例为轻度梗阻.膀胱尿道镜检查可发现膀胱颈后唇抬高,膀胱壁小梁样增生.术后12个月复查,主观症状和客观指标均显著改善.术后病理检查提示腺性膀胱炎、纤维组织增生和慢性炎症.结论 对于药物治疗效果不佳的PBNO患者建议采用TURBN手术治疗.