恶性肿瘤络病论

恶性肿瘤是临床常见疾病,其发病率与死亡率逐年上升,成为导致人类死亡的主要疾病之一.古今中医学者从不同角度对肿瘤的病因病机、治则用药进行了深入的研究.叶天士<临症指南医案·积聚>提出积"著而不移,是为阴邪聚络",认为肿瘤乃痰浊、瘀血等有形之阴邪凝聚于络脉而成,提出了肿瘤的络病论.     

叶天士“络痛”证治初探

搜集整理叶天士《临证指南医案》中关于痛证的病因病机及辨治的认识，认为：叶氏介“久痛必入络”，而络痛证的病机为络中气血不通，痛因有虚实寒热四端；辨症要点为“痛则不通”，贵在辨别“络不通”有气血阴阳之分；总以辛香通气为络痛证的治疗大法，根据其络痛之属气血阴阳虚实而“辨证施通”，指出通络时应重视虫类药的运用及以奇经通补络脉，并强调因“痛久入络”，故治疗时以“缓调为宜”。     

以中医络病理论试论恶性肿瘤发病及其转移的病机证治

基于吴以岭院士等提出的络病理论框架———“三维立体网络系统”,探讨中医络病理论在恶性肿瘤发病及其转移的病机证治中的作用。提出恶性肿瘤形成及转移的基本病机为由气及血、痰瘀癌毒郁积络脉,其传变过程可概括为气络、血络、痰瘀、癌毒、肿瘤、伏毒、转移瘤的依次传变。将恶性肿瘤络病理论与中医辨治恶性肿瘤转移的5种假说及现代肿瘤学互相印证,阐述络病防治恶性肿瘤及转移的治则治法,为开展中医络病防治恶性肿瘤及其转移的临床应用及研究提供理论基础。     

张发荣教授补肾和络法治疗糖尿病周围神经病变经验

[目的]总结全国名中医张发荣教授治疗糖尿病周围神经病变的临证经验。[方法]通过跟师侍诊，整理医案及相关文献，从病因病机、处方用药等方面总结张教授治疗糖尿病周围神经病变的经验，并附验案一则。[结果]张教授结合多年临证经验，认为糖尿病周围神经病变以“肾虚络损”为基本病机，遵循以治疗糖尿病本病为经，治疗周围神经病变为纬的“经纬论治”法，以补肾和络为基本治则，补肾善从“阴中求阳”“阳中求阴”；和络则灵活运用养阴清热宁络、益气养阴行络、健脾化湿通络、豁痰化瘀畅络、清热利湿通络、温经散寒护络等方法。临证中尤其重视虫类药物的使用，以活血通络，同时重调脾胃，不避甘温，内外合治，双管齐下。所举验案辨证为脾肾亏虚、络脉瘀阻证，张教授治以补肾活血通络，兼以健脾祛湿，临床疗效显著。[结论]张老把握糖尿病周围神经病变肾虚络损的基本病机，采用“经纬论治”法，治疗重在补肾和络，临床疗效显著，值得学习借鉴。     

点穴治疗三叉神经痛58例

为了探讨和分析点穴治疗三叉神经痛的治疗效果，我们以传统医学、经络学说和络病理论为指导，结合清代叶天士的“治络”思想，及久病入络、久痛入络、久瘀入络的病机特点，治疗原发性三叉神经痛患者58例，报告如下。     

浅谈络病理论与恶性肿瘤

络病理论是中医基础理论的一部分,诸多疾病的防治可以从中得到了启发.在恶性肿瘤的研究领域,络病理论研究尚少.通过文献分析及结合临床实际,认为络病与恶性肿瘤在病因病机、临床表现、治疗等方面有诸多相通之处;将络病理论运用于恶性肿瘤,有望为恶性肿瘤诊治提供思路.     

从“阳化气，阴成形”论治肺结节

[目的]探究从“阳化气,阴成形”论治肺结节的思路和方法,为肺结节的辨治提供新的思路。[方法]以中医古籍为基础,结合现代医学相关理论认识、临床研究及王真教授治疗肺结节经验,探讨“阳化气,阴成形”功能失调与肺结节发病的关联性,提出相应的治则治法,并附医案一则予以佐证。[结果]“阳化气”不及,“阴成形”太过,为肺结节的基本病机。“阳化气”不及,或为阳虚,或为气虚,或伴气滞,致气化功能失调;“阴成形”太过,痰浊、瘀血、毒聚等阴邪相互胶结,凝滞于肺部,肺络阻塞发为肺结节。王师认为,治疗应平衡调动阳气与缓消阴邪之权重,纠正“阳化气”不及,“阴成形”太过的失衡状态。所举验案中患者证属肺脾气虚、痰瘀互结,治以健脾益肺、化痰消瘀,投以自拟方,疗效佳。[结论]从“阳化气,阴成形”论治肺结节紧扣病机,疗效可观,为中医辨治肺结节提供了新思路,丰富了中医论治肺结节的理论内容。     

关于恶性肿瘤“双重病机”概念的初步探讨

恶性肿瘤严重影响人类生命健康安全，中医药可以贯穿于恶性肿瘤防治的全过程。本文以肝癌为例，对恶性肿瘤“双重病机”的概念进行了初步探讨，提出“癌毒盛衰”是恶性肿瘤的特异病机，贯穿本病的始终，初郁、中热、终虚是重要的常规病机转化过程。“双重病机”围绕着特异病机和常规病机之间的兼夹、复合、转化，较为系统地探讨恶性肿瘤的病机演变规律，对解析这类复杂性疾病的发病与转归具有独特的实践意义。     

冠心病络病说

认为气虚血瘀、久病入络是冠心病的基本病机，气虚为本，瘀血为标，久病入络是冠心病的最终病变，指出风邪入络及络虚是冠心病病在络的基本表现形式，揭示了“久病入络”所反映出来的络中气虚、络中血虚、络中血瘀的病机是冠心病的病理基础，提出了冠心病在络的诊察要点，认为益气活血、疏风通络法是目前较为理想的防治冠心病的治法。     

基于“络以通为用”运用中药外敷法治疗小儿疝气

疝气是小儿外科常见疾病,属“络病”范畴,肝经气机阻滞,肝络痹阻于下是小儿疝气发病机制,肝气郁结,寒湿侵袭及气虚下陷为主要病因,以行气止痛、温经散寒、疏肝理气为主要治法,内外同治疗效更佳。笔者基于“络以通为用”理论,以疝气外用方外敷治疗小儿疝气,重用芳香之品,善用辛温之味,巧用通络之药,为小儿疝气的临床治疗和研究提供思路。     

“心病”循“因”

患者女, 31岁,来自黑龙江,因心慌、胸闷、憋气半个月,来心内科门诊。进入诊室时,有两位 50多岁的妇女陪同,均面有愠色。当我请患者详说病史时,有一位妇女说:“挂了那么多科的号,看了那么多医生,做了那么多检查,吃了那么多药,什么事也不管。”从她那愤愤不平的态度中,我已感     

“5S”教育在《护理学基础》教学中的应用

目的探讨应用"5S"教育在护理学基础教学中的教学效果。方法对2004级、2005级护理专业学生《护理学基础》教学中,随机分组进行传统教育或"5S"教育。结果实施"5S"教育后学生规范化护理操作能力、人际沟通能力、自律性等均有提高。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),"5S"教育组优于对照组。结论"5S"教育在护理学基础教学中的应用对于培养护理专业学生的综合能力是行之有效的,值得推广应用。     

如何正确使用"双侧检验"或"单侧检验"

尽管有关医学统计学的专业书很多,但这些书大多由统计学专家所撰写,其内容专业性太强,一些理论令临床医生难以理解。而临床科研工作要想取得科学的结论又离不开统计学知识。本刊现开设“循证医学中的医学统计学问题”栏目,以解决临床医生的实际问题为目的,以短篇、系列的形式向广大临床医生介绍有关医学统计学知识,希望感兴趣的读者能从中获益。 循证医学编辑部     

“临床路径”的“区域覆盖”策略探索

临床路径作为一种规范诊疗行为,保障医疗质量的临床管理工具,在优化医疗资源分配,加强团队合作等多方面都有积极的作用。浙江省台州市在新医改方案出台前就开始推行＂临床路径＂管理,自2007年起始至今已3年多时间。其间,运作的主体是强化＂区域覆盖＂策略,提出＂点面结合＂,凸显＂以患者为中心＂和＂以人为本＂的新型医疗原则。发展临床路径管理对于公立医院改革直至推动新医改向纵深发展都有着积极的意义。     

《内经》应用《周易》理论举要

《周易》的阴阳哲理,是《内经》阴阳学说的渊源土《内经》以《周易》的“《易》有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”等理论为依据,阐明阴阳对立统一规律。《周易》六十四卦阴、阳爻增减,刚柔相推之理也被《内经》所接受,以此阐明阴阳消长变化规律。《周易》天地阴阳二气上下交通,开阖出入的理论,又是《内经》万物化生及升降出入运动理论的基石。《周易》的“天人相应”观,被《内经》用以解释人与自然统一的道理。《内经》是一部《易》学色彩很浓的医学著作。