腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果

〔摘 要〕 目的：研究结直肠癌临床治疗上运用腹腔镜结直肠癌根治术的治疗效果。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在遂溪县人民医院接受治疗的 50 例结直肠癌患者,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 25 例。对照组予以 传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两种手术方案对患者相关指标、临床疗效和预后等因素 的影响。结果：观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患 者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者 C 反应蛋白水平高于治疗前,白细胞 介素 –6 和肿瘤坏死因子水平低于治疗前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后各项炎症因子水平均优于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床优势显著,可优化手 术指标,缩短术后康复时间,同时也有利于减轻炎症因子水平,安全性高。     

腹腔镜结直肠癌根治术并发症分析

〔摘 要〕 目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术的并发症。 方法：回顾性选取 2018 年 8 月至 2020 年 8 月在解放军联勤保 障部队第 922 医院行腹腔镜结直肠根治术的患者 103 例,分析其临床资料,对其并发症发生情况及相关因素进行统计。 结果：103 例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者中,并发症的发生率为 21.36 %,其中以吻合口瘘发生率最高,占 4.85 %; 多因素 logistic 回归分析结果显示,性别、术前有合并症、体质量指数（BMI）≥ 25 kg·m-2、肿瘤直径＞ 5 cm、肿瘤位置 在腹膜折返下、术者行此手术＜ 40 例是患者术后发生并发症的危险因素。 结论：腹腔镜结直肠癌术后并发症与多种因素 有关,尤其是性别、术前合并症、BMI、肿瘤大小和位置、术者的手术经验等,要做好并发症的预防和处理,需根据患者 的情况制定手术方案,不断提高术者操作技巧,提高应对意外的能力,从而降低并发症的发生率,提高患者的治疗效果。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌临床效果分析

目的:观察腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的临床效果。方法:以2019年5月至2020年5月在江门市中心医院接受治疗的86例结直肠癌患者作为研究对象,随机分组为对照组与观察组,每组43例,对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间、术后并发症的发生状况。结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组患者,术中出血量明显低于对照组,肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后并发症发生率(13.95 %)显著低于对照组(37.21 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的情况下,腹腔镜手术用于结直肠癌治疗中可取得较优的临床效果,且创伤小,患者胃肠功能恢复较快,且术后并发症相对较少。     

循环肿瘤细胞检测对结直肠癌术后患者预后的价值

〔摘 要〕 目的：评估循环肿瘤细胞（CTC）检测对结直肠癌术后患者预后的价值。方法：收集粤北人民医院 2018 年 11 月至 2020 年 6 月间收治的 99 例 Ⅱ ~ Ⅲ 期结直肠癌患者作为研究对象，患者均行结直肠癌根治性切除手术， 术后 1 ~ 2 周在进行任何术后辅助治疗前采集 7.5 mL 外周血行 CTC 检测，术后 6 个月再进行 1 次 CTC 检测。根据两次 CTC 检测结果分为 L 组 36 例（两次 CTC ＜ 3 个）、H 组 34 例（两次 CTC ≥ 3 个）和 LH 组 29 例（术后 CTC ＜ 3 个， 6 个月后 CTC ≥ 3 个）。术后根据美国国立综合癌症网络（NCCN）指南进行相关辅助治疗及随访，比较三组患者 的临床资料和预后。结果：L 组的复发转移率及死亡率低于 H 组和 LH 组，H 组和 LH 组患者的复发转移率及死亡率 差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。L 组的中位无进展生存时间（PFS）为 32 个月，H 组为 22 个月，LH 组为 24 个 月，差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。L 组中位总生存时间（OS）为 32 个月，H 组为 28 个月，LH 组为 26 个月， 差异具有统计学意义（P = 0.018）。但 H 组与 LH 组患者的 PFS 及 OS 的差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：CTC检测可以作为评估结直肠癌术后患者预后的一个因子，术后CTC正常的患者PFS及OS高于术后CTC升高的患者。     

耳穴压豆法在腹腔镜结直肠癌术后加速康复的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨耳穴压豆法在腹腔镜结直肠癌术后患者加速康复外科技术（ERAS）的应用。方法：选取福建医科 大学附属第二医院 2017 年 12 月至 2019 年 7 月期间行腹腔镜结直肠癌根治术患者 80 例,随机数字表法分为观察组和对照 组,各 40 例。对照组采用 ERAS 常规护理方法。观察组采用 ERAS 常规护理及耳穴压豆法,观察两组患者术后肠功能恢 复、进食时间及术后第 1 天、第 7 天的营养和炎症指标的变化,评价耳穴压豆法在腹腔镜结直肠癌根治术后加速康复的作 用。结果：观察组患者恢复肠鸣音、肛门排气时间及进食时间明显比对照组短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 第１天两组患者的血白蛋白、谷丙转氨酶和血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第7天两组患者血白蛋白、 血红蛋白水平均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后第 1 天降钙素原（PCT）升 高、白细胞计数升高、中性粒细胞占比升高例数比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后第 7 天两组患者的 PCT 升高、 白细胞计数升高、中性粒细胞占比升高例数较术后第１天下降,且观察组的 PCT 升高、白细胞计数升高、中性粒细胞占比 升高例数均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：耳穴压豆法促进腹腔镜结直肠癌术后患者的肠功能恢 复和改善营养状态,有利于患者加速康复。     

针刺与穴电刺激在结直肠癌术后胃肠 功能恢复中的研究进展

〔摘 要〕 随着结直肠癌患病率及死亡率的不断提高,临床对于该疾病治疗策略疗效及预后影响关注度越来越高, 尤其是如何促进术后胃肠功能康复已经成为了当前临床上的重要问题,并获得诸多学者关注。当前中医学治疗在康复 学研究中应用日益广泛,其中针刺、穴电刺激为中医常用外治疗法,在康复学中应用有着重要使用价值,且作用机制 及疗效备受临床认可,并在结直肠癌术后胃肠中获得广泛应用,而研究针刺与穴电刺激在结直肠癌术后胃肠功能恢复 中的进展对于中医学治疗推广及应用有着重要机制。     

腹腔镜左结直肠癌根治术经自然腔道取标本对患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜左结直肠癌根治术经自然腔道取标本对患者肛门功能、术后恢复的影响。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 4 月于广州医科大学附属第六医院收治的左结直肠癌患者 60 例,采用随机数字表法分成对照 组和观察组,各 30 例。两组患者均接受腹腔镜左结直肠癌根治术,对照组经腹壁辅助切口取标本,观察组经自然腔 道取标本。完成手术后对比组间手术指标、生活质量、并发症、术后肛门功能。结果：观察组手术时间长于对照组, 首次排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术中淋巴结清扫数 目、住院时间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术前两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能 等生活质量量表（QOL–C30）各项分值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 6 个月观察组 QOL–C30 量表各项分值 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 术后 1 个月,肛门功能 Kirwan 分级显示,两组患者各级别占比的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在开展腹 腔镜左结直肠癌根治术过程中经自然腔道取标本,对左结直肠癌患者肛门功能无明显影响,并且能缩短左结直肠癌患 者术后恢复时间,降低并发症发生率,提升患者生活质量。     

结直肠癌患者心率减速力与心率变异性变化及其相关性

〔摘 要〕 目的：探讨结直肠癌患者的心率减速力（DC）与心率变异性（HRV）变化及其相关性。方法：选取 2019 年 1 月 至 2019 年 12 月厦门大学附属第一医院确诊结直肠癌的患者 143 例,在手术前或化疗、放疗前完成动态心电图检查,进行 DC 和 HRV 分析。结果：结直肠癌中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者与早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）患者相比,结直肠癌中晚期（Ⅲ、Ⅳ期） 患者与早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）患者相比,RR 间期总体标准差（SDNN）、每 5 min 正常 RR 间期标准差的平均值（SDANN index）、DC 值明显降低,且 DC 值与 SDNN、SDANN index、相邻 RR 间期差值的均方根（rMSSD）、三角指数、极低频 功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）之间呈正相关。结论：结直肠癌患者完善动态心电图检查,能早发现其 自主神经功能病变,初步判断疾病病程,及时干预,改善预后。     

加速康复外科对老年结直肠癌患者免疫 功能、并发症及临床效果的影响

〔摘 要〕 目的：分析研究加速康复外科对老年结直肠癌患者免疫功能、并发症的影响及干预效果。 方法：选取郑 州大学第一附属医院 2020 年 4 月至 2022 年 4 月期间就诊的 100 例老年结直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，每 组 50 例。对照组施以常规围手术期护理干预，观察组则施以加速康复外科方案干预，比较两组患者的干预效果。 结果：观察组患者术中 30 min、术后 2 h 的心率、舒张压、收缩压均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 患者术后总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观 察组患者术后血清 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后的外周血 CD3+ 、CD4+ 与 CD4+ /CD8+ 均高于对照组，CD8+ 低 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后各项恢复指标均短于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对老年结直肠癌患 者实施加速康复外科干预有助于稳定血流动力学和改善术后营养状况，还可减轻炎症因子反应，有利于患者免疫功能 的改善以及并发症发生率的降低。     

FTS-CIS模式在miRNA结直肠癌患者术后护理中的应用效果

目的探究FTS-CIS模式在miRNA结直肠癌患者术后护理中的应用效果。方法将择期进行根治性保肛手术的156例miRNA结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组于术后给予常规外科临床护理干预,观察组在此基础上给予FTS-CIS护理管理模式护理,观察对比2组首次排气时间、首次排便时间、进流质食物时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况,评估2组患者术后生活质量。结果观察组首次排气时间、首次排便时间、进流质食物时间、下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后并发症率显著低于对照组(P<0.05),生活质量良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论对miRNA结直肠癌术后患者予以FTS-CIS护理管理模式,有助于促进患者康复,减少相应术后并发症,提高患者术后生活质量,并可缩短住院时间。     

宋力伟辨治结直肠癌术后肠功能紊乱医案4 则

正文：宋力伟主任为浙江省名中医,从事临床工作四十余年,临床经验丰富。尤擅运用中医药辨证治疗脾胃病及肿瘤疾病,常可取得满意疗效。笔者有幸随诊学习,现整理宋力伟老师治疗结直肠癌术后肠功能紊乱医案4 则,介绍如下。……     

内镜下黏膜切除术与剥离术在早期结直肠癌 及癌前病变治疗中的价值

〔摘 要〕 目的：对早期结直肠癌及癌前病变的治疗中内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）的治疗 效果进行比较。 方法：于 2021 年 1 月至 2022 年 6 月选取武夷山市立医院收治的早期结直肠癌及癌前病变患者作为研究对象， 共计纳入患者 80 例，通过随机抽签法分为两组，各 40 例，分别实施 EMR（EMR 组）、ESD（ESD 组）治疗。比较不同 治疗方案实施后的效果。 结果：EMR 组患者术中出血量低于 ESD 组，手术及住院时间短于 ESD 组；ESD 组患者治愈性切 除率、整块切除率高于 EMR 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者基底病灶残余率比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；ESD 组患者血清分化簇 3⁺ （CD3⁺ ）、CD⁴⁺ 水平、CD4⁺ /CD8⁺ 高于 EMR 组；ESD 组患者 1 年复发率、并发 症发生率低于 EMR 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），两组患者 1 年生存率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； ESD 组癌胚抗原相关细胞黏附分子 1（CEACAM–1）阳性率低于 EMR 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于 早期结直肠癌及癌前病变的治疗，ESD 病灶切除效率高，可以帮助患者改善细胞免疫功能，有助于患者康复，但手术及住 院时间较 EMR 长，临床可以根据患者实际状况选择最佳治疗方案。     

认知功能训练对脑卒中后失语症康复效果的影响

〔摘 要〕 目的：探究脑卒中后失语症患者应用认知功能训练的康复效果。方法：选取厦门大学附属中山医院 2018 年 10 月 至 2019 年 12 月收治的脑卒中后失语症患者 104 例,采用简单随机化法分为对照组（n = 52,常规治疗）和观察组 （n = 52,常规治疗＋认知功能训练）,比较两组康复效果、治疗前后认知功能及语言功能。结果：观察组康复效果高于对 照组,且治疗后观察组认知功能评分高于对照组,观察组语言功能评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：脑卒性中后失语症患者应用认知功能训练可改善其认知功能及语言功能,具有较好的康复效果。     

右美托咪定多模式对老年人结直肠癌 根治术后镇痛效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨右美托咪定多模式镇痛对老年人结直肠癌根治术后的镇痛效果及其对认知功能的影响。方法： 选取安阳市第六人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 3 月期间收治的 100 例结直肠癌根治术老年患者，所有患者采用随机分组 的方式分为观察组与对照组，各 50 例。对照组接受常规镇痛，观察组接受右美托咪定多模式镇痛，比较两组患者的镇痛效 果以及对认知功能的影响。结果：观察组患者术后 4 h、8 h、12 h、24 h、48 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术前 24 h 两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；术后 24 h、72 h 观察组的 MMSE 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年人行 结直肠癌根治术后采用右美托咪定多模式镇痛，镇痛效果较好，对认知功能的影响较小。     

结直肠癌并泌尿系转移患者术后疗效观察

对结直肠癌并泌尿系转移患者积极施行盆腔联合脏器切除术是可行的,是改善患者生活质量和提高生存率的最佳方法,同时术后辅以放、化疗,可进一步提高疗效。     

中西医结合治疗结直肠癌术后肠麻痹46例

目的:观察中西医结合治疗结直肠癌术后肠麻痹的临床疗效。方法:将88例患者随机分为观察组46例和对照组42例。对照组患者术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合中药治疗。观察两组患者的临床疗效、疼痛程度及肠梗阻恢复情况。结果:对照组有效率为71.4%,观察组有效率为89.1%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后疼痛评分明显低于治疗前,且治疗后2周改善幅度更明显,差异均有统计学意义(P0.05),与同期对照组比较,差异亦具有统计学意义(P0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间明显快于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗结直肠癌术后肠麻痹,临床疗效确切,可以缓解病痛,改善症状,提高生存质量。     

中药联合促进术后恢复方案在结直肠癌术后研究进展

20世纪90年代,丹麦外科医生Ke hle t首先提出了快通道外科的理念,又称促进术后恢复方案(ERAS),并在欧洲5国(苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦)临床广泛采用。其核心内容为采用有效的措施贯穿整个围手术期过程,减轻手术应激反应,减少并发症的发生,加速患者术后的康复[1~3]。最初ERAS是针对心脏科冠脉搭桥的患者,随后逐步扩展到外科领域。在普外科范畴中,最开始并且最成功运用这一理念的非结     

杨宇飞治疗结直肠癌术后慢性腹泻经验

杨宇飞主任长期从事中西医结合防治肿瘤的临床工作,在中医药防治结直肠癌术后慢性腹泻方面经验丰富,认为结直肠癌多因禀赋不足、脾胃气虚、痰瘀酝毒,术后伤及正气,又遇化疗、放疗等火热之毒,气机失调、传导运化失司,而致腹泻,正气不复,余邪不尽,则迁延不愈.治疗上谨守病机,抓住先后天之本,辨病与辨证结合,扶正祛邪兼具,或清热燥湿或舒肝健脾,或温补脾肾,达到减少腹泻次数或治愈腹泻的目的.从而改善患者生活质量.     

腧穴热敏灸在结直肠癌术后腹胀中的应用

目的:探讨腧穴热敏灸治疗结直肠癌术后并发腹胀的临床疗效。方法:将80例患者随机分成两组:治疗组40例,采用腧穴热敏灸;对照组40例,采用普通艾条灸。观察两组患者24 h内肛门排气,腹胀症状改善情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为92.50%和72.50%,治疗组效果明显高于对照组(P0.05)。结论:腧穴热敏灸治疗结直肠癌术后腹胀有较好疗效。     

结直肠癌术后患者的早期肠内营养治疗分析

目的：探讨早期肠内营养在结直肠癌术后患者中的应用及临床疗效.方法：选择我院收治的行结直肠癌手术的患者48例,随机分为肠内营养（EN）24例和肠外营养（PN）24例进行治疗,术后均采取营养支持7d.对患者胃肠功能恢复情况进行观察记录,在手术前、后测定血清总蛋白（TP）、淋巴细胞计数（LC）、转铁蛋白（Tf）、前白蛋白（Pa）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TB）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）指标的变化进行测定.结果：EN组相较PN组胃肠恢复时间快（t=8.59,P〈0.001）;EN组TB较PN组低（t=2.44,P〈0.05）,LC、ALT、Tf、Alb、Pa两组比较无明显差异（P〉0.05）.结论：早期对结直肠癌术后患者实行肠内营养支持治疗,可促进胃肠功能恢复,降低手术并发症的发生率,促进肛门恢复排便、排气,降低住院费用,提高了患者的生命质量.