半夏泻心汤防治顺铂联合化疗所致恶心呕吐90例

对肿瘤化疗患者最常见并发症恶心呕吐的控制与否关系到患者能够完成规定化疗、治疗效果与生存质量.顺铂是最常见化疗药物,也是最容易引起呕吐药物之一.目前常见的一些止呕药(胃复安)、5-HT3受体拮抗剂(枢丹),难以取得理想的治疗效果.笔者于2005年开始试用枢丹合中药半夏泻心汤防治顺铂所致呕吐收到了较好临床效果.现报告如下:     

降逆汤并枢丹治疗顺铂所致延迟呕吐的临床研究

恶心、呕吐的生理学研究已有一百多年的历史,但还有许多问题没解决,小肠释放5-HT是引起呕吐的重要一环,但不能解释呕吐的全部原因,5-HT3受体拮抗剂治疗呕吐的完全缓解率为50%～60%[1].所谓延迟呕吐,即发生于给药后24小时的呕吐,有关病理机制尚不清楚,特别是顺铂总量大于100mg/m2时呕吐高峰出现在第2天,程度虽不如急性呕吐严重,但影响进食[2].有鉴于此,我们采用中药降逆汤并枢丹治疗顺铂所致延迟呕吐取得了可喜的临床效果,现报告如下.     

生化固本汤防治含顺铂方案化疗所致恶心呕吐反应的临床观察

目的:观察生化固本汤加减防治含顺铂方案化疗所致恶心呕吐反应的临床疗效.方法:86例患者以生化同本汤为治疗组,同时设托烷司琼为对照组,对化疗后恶心呕吐反应的防治效果进行随机交叉对照临床研究.结果:对恶心的控制有效率生化固本汤组为82.6％,托烷司琼组为74.4％,对呕吐的控制有效率生化固本汤组为87.2％,托烷司琼组为88.4％,经分析两组对化疗所致恶心呕吐的防治效果均无统计学意义,但托烷司琼组发生不良反应26例(30.2％),生化固本汤组发生1例(1.2％),两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:生化固本汤能有效防治含顺铂方案化疗后的恶心呕吐反应,且毒副反应小,值得临床推广.     

针刺治疗顺铂所致恶心呕吐疗效观察

目的:观察针刺配合止吐药治疗化疗药顺铂所致恶心呕吐的疗效.方法:采用配对、交叉对照的研究设计,将66例化疗患者分为A、B两组,各33例.A组首次化疗周期采用化疗、托烷司琼、穴位针刺治疗,下一周期应用同一化疗方案、托烷司琼、假穴位针刺治疗;B组首次化疗周期采用化疗、托烷司琼、假穴位针刺治疗,下一周期应用同一化疗方案、托烷司琼、穴位针刺治疗.穴位针刺治疗取足三里、内关、公孙,并配合耳针胃穴;假穴位针刺于足三里、内关、公孙穴位旁开3 cm处实施针刺治疗,耳穴选取耳舟对应胃穴的水平位置,均每日1次,连续6天.两组均使用基础止吐药托烷司琼5 mg,每天1次,连续6天.比较2个化疗周期中使用穴位针刺治疗者(统称穴位针刺组)与假穴位针刺者(假穴位针刺组)连续6天的恶心、呕吐症状的疗效.结果:穴位针刺组第2天、第4天恶心疗效的有效率分别为87.1%、79.0%,优于假穴位针刺组的59.4%、57.8%(均P＜0.05);穴位针刺组第3-6天的呕吐疗效优于假穴位针刺组(P＜0.05).结论:针刺配合止吐药能有效降低化疗药所致迟发性恶心呕吐发生率及程度.穴位组作用优于假穴位组.     

加味香砂六君汤治疗顺铂所致恶心呕吐的临床观察

目的为探讨顺铂化疗所致恶心呕吐的中医药疗法。方法将102例经含顺铂方案化疗的中晚期恶性肿瘤患者．随机分为治疗组48例和对照组54例，分别给予加味香砂六君汤和恩丹西酮治疗。结果加味香砂六君汤有效率与恩丹西酮无明显差异（P〉0．05），但对控制恶心症状优于恩丹西酮。结论加味香砂六君汤可以明显减轻顺铂化疗所致恶心呕吐症状。     

旋覆代赭汤防治顺铂联合化疗所致迟发性恶心呕吐45例

恶心呕吐是肿瘤化疗患者的重要并发症，它的控制与否不仅关系到肿瘤患者生存质量的好坏，而且还会影响到患者能否完成规定化疗。临床上将发生于化疗24h之内的呕吐称为急性呕吐，而将发生于化疗后24h的称为迟发性恶心、呕吐。顺铂是最容易引起呕吐的化疗药物之一，目前常见的止呕药胃复安及5-HT3受体拮抗剂（枢丹等），对迟发性恶心、呕吐的疗效较差，笔者试用枢丹合中药旋覆代赭汤加昧预防顺铂所致的迟发性恶心、呕吐，并与单用枢丹作随机比较。现介绍如下：     

半夏厚朴汤防治肿瘤化疗所致恶心呕吐26例——附对照组24例

对２６例恶性肿瘤患者在化疗同时辅以半夏厚朴汤煎剂口服。结果显示,治疗组在控制呕吐方面达到了对照组的疗效（Ｐ＞０．０５）,而在恶心持续时间方面显著地短于对照组（Ｐ＜０．０５）。服用该中药煎剂未出现明显的毒副反应。因此,该方剂对于防治化疗所致的轻、中度呕吐具有较好的作用。     

中医外治防治顺铂导致恶心呕吐临床研究进展

化疗所致恶心呕吐(CINV)是肿瘤化疗患者最常见的不良反应之一,严重影响患者生活质量,影响化疗进程。顺铂是临床常用的化疗药物之一,CINV也是其常见的不良反应。近年来,有关中医外治法防治顺铂所致CINV方面取得了明显进展,且具有价格低廉、作用迅速、副反应少等优势。现将近几年中医外治防治顺铂导致CINV的研究进展概述如下。     

水针抑制顺铂致呕吐临床观察

目的：探讨水针穴位注射在化疗致吐时的止吐作用，为贫困地区的肿瘤病人摸索一条经济实用的止吐方法。方法：对随机分成三组的90例肿瘤病人，在应用以顺铂为主的化疗出现呕吐后，给予不同的方法处理。水针治疗组：取胃复安20mg，在消毒的中脘穴、足三里穴各注射10mg后按摩5分钟；对照组1：常规肌注胃复安20mg；对照组2：静脉注射恩丹烯酮8mg。各组6小时后重复一次。结果：水针治疗组呕吐I级(无呕吐)25例(83．3％)，呕吐Ⅱ级4例(13．3％)，呕吐Ⅲ级1例(3．3％)。对照(胃复安)组1呕吐I级6例(209／5)，呕吐Ⅱ级13例(43．3％)，呕吐l级7例(23．3％)，呕吐Ⅳ级4例(13．3％)。对照(恩丹烯酮)组2呕吐Ⅰ级26例(86．6％)，呕吐Ⅱ级3例(10％)，呕吐Ⅲ级1例(3．3％)。结果显示，水针治疗组明显优于胃复安肌肉注射组(P＜0．01)，与恩丹烯酮组无明显差异(P＞0．05)。结论：水针治疗化疗致呕吐的疗效较好，方法简便，是一种廉价高效的止吐方法，值得临床应用。     

益气和胃法防治肿瘤化疗后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨中药辨证治疗肿瘤患者化疗后恶心呕吐的疗效。方法：将100例恶性肿瘤化疗患者分为治疗组与对照组,两组均按常规使用止呕药物,其中治疗组50例,在化疗期间加用益气和胃法为主的中药汤剂,比较两组患者化疗后食欲减退、恶心呕吐等消化道反应情况。结果：益气和胃法治疗组食欲减退、恶心呕吐等消化道反应的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,且头晕、便秘等止呕药物导致的不良反应也明显降低。结论：在常规止呕药物基础上加用益气和胃法中药防治肿瘤化疗后恶心、呕吐可进一步减轻化疗消化道反应,提高患者化疗期间生存质量,且无毒副作用,经济安全,患者易于接受。     

半夏泻心汤预防伊力替康所致迟发性腹泻的临床观察

目的:观察半夏泻心汤预防伊力替康导致的迟发性腹泻的疗效。方法:55例患者分为两组:中药组26例,在化疗前1天起口服半夏泻心汤连续5天;对照组29例,两组均接受含伊力替康的化疗方案各60疗程,对两组患者腹泻、恶心呕吐发生情况及血液学毒性进行观察。结果:中药组迟发性腹泻发生率为11.7%,对照组为26.7%,出现统计学差异(P0.05);Ⅲ～Ⅳ度迟发性腹泻中药组未见发生,对照组出现3例,但对比未见统计学差异(P0.05);治疗期间两组恶心呕吐均以Ⅰ至Ⅱ度为主,中药组恶心呕吐发生率为65.0%,对照组为88.3%,两组间出现统计学差异(P0.05);中药组白细胞下降Ⅲ～Ⅳ度为30.0%,血小板达Ⅲ～Ⅳ度下降为16.7%;对照组白细胞下降达Ⅲ～Ⅳ度26.7%,血小板达Ⅲ～Ⅳ度下降为18.3%,组间均未见统计学差异(P0.05)。结论:半夏泻心汤能预防伊力替康导致的迟发性腹泻,减少化疗后恶心呕吐发生。     

香砂六君子汤加味合盐酸昂丹司琼注射液治疗化疗后恶心呕吐

目的观察香砂六君子汤加味合盐酸昂丹司琼注射液对化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法将76例全身化疗的恶性肿瘤患者随机分为治疗组39例,对照组37例,2组均给予盐酸昂丹司琼注射液静脉注射(在顺铂给药前15 min静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg),治疗组加服中药汤剂(党参、黄芪、白术、茯苓等,1剂/d),化疗前1天开始服用,连服6 d后比较疗效。结果治疗组总有效率为87.1%,优于对照组的59.4%(P<0.05)。结论香砂六君子汤加味能升脾气、降胃气、化痰浊,配合盐酸昂丹司琼注射液可有效治疗化疗后恶心呕吐反应。     

强直性脊柱炎脾胃虚弱型病因探讨

探讨了强直性脊柱炎脾胃虚弱型的形成原因,归纳为先天、药物和情志三种。先天因素包括素体脾胃虚弱、肾阳虚衰;药物因素包括长期服用非甾体类抗炎药和具有明显毒性的藤类、虫类中药等;情志因素主要包括七情太过导致的焦虑、烦躁、忧郁等。     

半夏泻心汤加味联合四联疗法对脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎患者Hp清除率及胃肠黏膜功能的影响

[目的]探究半夏泻心汤加味联合四联疗法对脾胃湿热型幽门螺杆菌(Hp)相关慢性胃炎患者Hp清除率及胃肠黏膜功能的影响。[方法]收集2020年3月-2022年3月在本院收治的92例脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎患者,将患者按照随机法分为对照组45例、研究组47例。对照组患者采用四联疗法予以治疗,而研究组患者则是在对照组的基础上联合半夏泻心汤加味进行治疗,比较两组患者的Hp清除率、胃肠黏膜功能、中医证候积分、胃肠道激素、临床疗效的情况变化。[结果]治疗后两组患者主症、次症积分、丙二醛(MDA)、血管活性肠肽(VIP)表达水平降低,胃泌素-17(GAS-17)、血清胃蛋白酶原I(PGI)、前列腺素E2(PGE2)、胃动素、瘦素表达水平升高,且研究组较对照组有所改善(P＜0.05)。与对照组比较,研究组的Hp清除率、临床总有效率升高(P＜0.05)。研究组的临床总有效率比对照组高(P＜0.05)。[结论]半夏泻心汤加味联合四联疗法对治疗脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎患者效果显著,可有效减轻患者的中医症状,提升Hp清除率,调节体内的肠道菌群,改善胃肠黏膜功能,值得临床应用。     

半夏泻心汤对顺铂引起小肠运动紊乱的调节作用

以小肠移行性肌电复合波（ＭｉｇｒａｔｉｎｇＭｙｏｅｌｅｃｔｒｉｃＣｏｍｐｌｅｘ，ＭＭＣ）为指标，观察半夏泻心汤对顺铂引起大鼠小肠运动紊乱的调节作用。研究结果表明，静脉注入顺铂后，大鼠小肠ＭＭＣ仍然存在，但在十二指肠、空肠Ⅱ时相明显缩短，在回肠Ⅲ时相明显延长。小肠收缩振幅明显升高。半夏泻心汤能使顺铂引起的大鼠小肠ＭＭＣ各时相及周期恢复正常。     

半夏泻心汤治疗胰岛素抵抗性肥胖的理论探讨

通过阅读《黄帝内经》,分析和总结相关文献资料,发现胃强脾弱、升降失调是肥胖的基本病机;半夏泻心汤不但具有泻热、抑胃纳,补虚、助脾运以及和调升降的功效,而且还有改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢的作用。半夏泻心汤可用于治疗胰岛素抵抗性肥胖,为胰岛素抵抗性肥胖的治疗提供思路与方法。     

香砂六君子汤加减联合西药治疗脾胃虚弱型反流性食管炎临床观察

目的:观察香砂六君子汤加减联合西药治疗脾胃虚弱型反流性食管炎患者的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的脾胃虚弱型反流性食管炎患者78例,随机分为两组各39例.对照组予雷贝拉唑+莫沙比利口服,治疗组在对照组基础上予香砂六君子汤加减口服.疗程均为8周.8周后观察两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为87.18％(34/39),...     

中药穴位贴敷对预防奥施康定所致恶心呕吐的临床观察

目的:采用中医穴位贴敷疗法预防奥施康定所致恶心呕吐,减轻病人服用阿片类止痛药不良反应。方法:将吴茱萸研成粉末状,以食醋调成糊状,穴位贴敷于神阙穴。结果:实验组恶心呕吐发生率12.24%,对照组恶心呕吐发生率23.91%,经x2检验,实验组和对照组有统计学意义。结论:吴茱萸粉末穴位贴敷神阙穴对预防奥施康定所致恶心呕吐有效。     

小半夏加茯苓汤治疗化疗致 迟发性呕吐的临床疗效观察

[目的] 评价小半夏加茯苓汤治疗化疗迟发性呕吐的有效性和安全性。[方法] 2011年3月-2012年5月对91例符合入选标准的患者进行随机分组、平行对照研究。治疗组(小半夏加茯苓汤治疗)46例, 对照组(甲氧氯普安治疗)45例, 连续用药3 d,比较两组疗效。严密观察和记录治疗过程中的不良事件, 进行安全性评价。[结果] 治疗组止呕有效率较对照组组间差异明显, P<0.05.两组均未出现不良事件, 安全性较好。[结论] 小半夏加茯苓汤治疗化疗迟发性呕吐有较好的疗效。