抑制素B与生殖

抑制素B(inhibin B,INHB)是转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员之一,由睾丸的Sertoli细胞和卵巢中、小窦状卵泡的颗粒细胞产生,具有反馈性抑制垂体卵泡刺激素(FSH)分泌和调节两性生殖细胞发育的重要功能,同时还是卵巢颗粒细胞和睾丸Sertoli细胞功能的一个特异性标志物,与两性生殖关系密切。     

抑制素B参与卵泡优势化的机制

在辅助生殖控制性促排卵(COH)过程中,卵泡发育同步化与获卵数、卵母细胞质量密切相关,如何使得更多的卵泡同步发育一直是辅助生殖技术领域学者关注的重点。研究发现,抑制素B(INHB)可通过内分泌机制调控卵泡刺激素(FSH)的水平,并通过旁分泌影响卵泡优势化,从而参与优势卵泡的选择以及非优势卵泡的闭锁。本文对INHB如何影响FSH水平、调控优势卵泡的选择进行综述,探讨其在COH卵泡同步化中的作用。     

体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应性的预测

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵巢反应性的预测指标。方法106例患者超促排卵均采用本中心黄体期长方案。预测指标:年龄、基础卵泡刺激素(bFSH)、FSH/黄体生成素(LH)比值、降调节后抑制素B(INHB)、双侧卵巢内总窦卵泡数(AFC)及双侧卵巢体积。卵巢反应性评价指标:获卵数、促性腺激素(Gn)用量。结果(1)预测与评价指标二者的相关关系:bFSH、FSH/LH与获卵数呈负相关(分别为:r=-0.192,P<0.05;r=-0.227,P<0.05);AFC、IHNB与获卵数呈显著正相关(分别为:r=0.316,P<0.01;r=0.523,P<0.001)。AFC、IHNB、卵巢体积与Gn用量呈负相关(分别为:r=-0.245,P<0.05;r=-0.241,P<0.05;r=-0.294,P<0.01)。FSH/LH比值与Gn用量呈正相关(r=0.255,P<0.01)。(2)预测与评价指标的多元线性回归分析:INHB值是预测获卵数的最佳因素;卵巢体积是影响Gn用量的重要因素,其次是FSH/LH比值。(3)AFC是影响获卵数重要因素。结论(1)INHB水平是预测IVF-ET中卵巢反应性的最佳指标,INHB水平下降是卵巢储备功能下降的早期指标。(2)AFC是影响获卵数重要因素,可作为IVF治疗前预测卵巢反应性的首选方法。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用不同止血方式对残留卵巢功能的影响。方法:选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的单侧卵巢良性肿瘤患者76例作为研究对象,随机将患者分为两组,镜下缝合止血作为缝合组(38例),电凝止血作为电凝组(38例),记录两组术后出血量及卵巢功能下降率;观察两组术前、术后1个月及术后6个月卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平;行阴道超声检查,记录窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵巢间质动脉血收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity,PSV)的变化。结果:术后1个月、6个月,两组FSH、INHB、AMH、AFC、PSV差异有统计学意义(P0.05);缝合组卵巢功能下降率(0 vs.10.53%)较电凝组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:镜下缝合是腹腔镜卵巢囊肿剥离术中较理想的止血方式,对卵巢组织、血管损伤较小,术后6个月血清性激素水平、AFC、PSV可趋于正常,减少了对残余卵巢功能的影响。     

血清抑制素B对非阻塞性无精子症睾丸精子存在的预测价值

目的:探讨血清抑制素B(INHB)对非阻塞性无精子症(NOA)患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法:分别对40例NOA、20例阻塞性无精子症(OA)及10例正常生育男性以双抗体夹心ELISA法测定其血清INHB水平。并用化学发光法检测了上述研究对象的卵泡刺激素(FSH)水平。结果:NOA患者的血清FSH[(21.34±12.15)IU/L]明显高于OA组和正常生育男性组[(3.94±1.52)IU/L和(4.27±2.84 IU/L],而血清INHB水平[(53.15±58.74)ng/L]明显低于后两者[(162.49±78.38)ng/L和(228.49±110.68)ng/L]。正常生育男性与OA组患者的血清INHB水平差异无显著性(P>0.05)。NOA患者血清INHB水平与其睾丸精子抽吸(TESE)的结果有相关性(r=0.528,P<0.01)。TESE获得精子者血清INHB水平[(90.31±72.18)ng/L]显著高于TESE无精子者[(19.54±20.38)ng/L,P<0.01];而两者的血清FSH差异无显著性(P>0.05)。结论:血清INHB可作为预测TESE的参考指标。血清INHB的测定有望替代睾丸活检确定睾丸精子的存在与否。     

通过AMH、抑制素B探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响

目的通过患者血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平的变化情况,探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法选择2016年6月至2017年6月期间在我院经腹腔镜手术诊治的98例卵巢囊肿患者为研究对象,根据囊肿病理类型、直径大小以及发生部位分别分为内异症组与非异症组、<5cm组与≥5cm组、单侧组与双侧组。测定所有患者术前及术后3个月的AMH、INHB、E2、FSH及LH,同时进行窦卵泡计数(AFC),统计分析术前术后各激素水平的变化。结果术后3个月共90例患者完成回访。内异症组术后AMH、INHB下降的程度较非内异症组更为显著(P<0.05);囊肿直径≥5cm的患者术后血清AMH下降的程度较<5cm的患者显著(P<0.05),而INHB下降程度差异无统计学意义;囊肿单双侧的患者术后血清AMH和INHB下降程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定程度的损坏,且对卵巢子宫内膜异位囊肿、囊肿直径≥5cm的患者更为显著。     

抑制素B在青春期前精索静脉曲张患者睾丸功能评价中的作用

目的:研究青春期前精索静脉曲张患者手术前后血清中抑制素B(INHB)的变化在睾丸功能评价中的作用。方法:31例青春期前患者,年龄9~14岁,平均12.6岁。所有患者确诊为左侧精索静脉曲张,其中合并右侧精索静脉曲张9例。所有患者行患侧精索内静脉高位结扎术。分别采用酶联免疫法检测术前、术后4周、12周和26周外周血及术中精索内静脉血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T),抗精子抗体(As Ab)及INHB。结果:外周血中INHB术前[(255.18±69.97)pg/ml]与术后12周[(141.78±59.83)pg/ml]及26周[(128.69±46.32)pg/ml]相比有显著性差异(P0.05),术中精索内静脉血清INHB水平[(412.41±259.42)pg/ml]与术前外周血相比差异有显著性(P0.01)。FSH术前、术后12周、26周分别为[(4.07±1.08)IU/L]、[(4.86±0.88)IU/L]、[(4.89±1.59)IU/L],呈上升趋势(P0.05),相关性分析显示INHB与FSH呈负相关(r=-0.224,P0.01)。结论:青春期前精索静脉曲张患者精索静脉高位结扎术后6个月内外周血中INHB水平呈下降趋势,与FSH呈负相关,联合检测INHB和FSH能较好的反映青春期前精索静脉曲张患者睾丸功能状态。     

血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的意义

目的通过测定血清抑制素B（INHB）并与卵泡刺激素（FSH）和精浆中性α-葡糖苷酶（α-Glu）等经典指标比较,评价INHB在鉴别诊断梗阻性（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）中的应用价值,并对睾丸精子发生障碍作出预判。方法实验采集健康生育男性组（n=60）,以睾丸活检为金标准确定OA组（n=39）和NOA组（n=77）,留取血液和精液标本,进行精液常规分析,检测血清INHB、FSH和精浆中性α—Glu的水平;采用受试者工作特征（ROC）曲线法,通过计算ROC曲线下面积,确定切点值并分析评价检测指标的敏感性和特异性。结果本实验室健康育龄男性血清INHB的95％参考值范围为：20．37-206．21pg／ml。血清INHB、FSH、精浆中性α—Glu、血清INHB／FSH比值以及INHB＋FSH联合在OA组与NOA组之间均差别显著,具有统计学意义（P〈0．01）。其中血清INHB的曲线下面积最大,为0．985,诊断价值最高,敏感性为97．4％,特异性为92．2％,切点值为49．89pg／ml。结论血清INHB比血清FSH、精浆中性α—Glu、血清INHB／FSH比值或INHB＋FSH联合指标在鉴别OA与NOA方面具有更好的敏感性与特异性。     

比较两种手术方式治疗重度精索静脉曲张对患者生精功能的影响*

目的应用显微镜下高选择精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术,治疗重度精索静脉曲张患者,就两种术式对改善患者精液参数、性激素水平的疗效进行比较.方法选择原发性重度(Ⅲ度)精索静脉曲张患者50例,根据手术方式随机分成两组:A组是显微镜下经腹股沟途径保留精索内动脉、淋巴管的高选择性精索静脉结扎术组,25例;B组为传统Palomo术,25例.比较两组术前和术后3个月、6个月精液参数(精子密度、精子总数和精子活力)、性激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]、抑制素B(INHB)的变化.结果经过3个月、6个月随访,A、B组术后精子密度、精子总数、精子活力和血清T、INHB水平均提高,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月B组FSH、LH有降低,但手术前后差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05).术后6个月A组精子活力、INHB提高程度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月A组FSH、LH降低程度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后A组精子密度、精子总数、血清T提高程度与B组比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05).结论两种术式治疗精索静脉曲张,均能改善患者的精液质量,而显微外科手术对患者精子活力和INHB提高程度以及FSH、LH的降低程度大于传统的Palomo手术.     

腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法选取本院112例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的住院患者,56例为单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,归为A组;另外56例为双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,归为B组。分别于术前月经第1~3天(T_1)、术后月经复潮第1~3天(T_2)和术后6个月月经第1~3天(T_3)检测血清中FSH、LH和E2水平,并用超声探测T_1、T_2和T_3患侧卵巢的窦状卵泡数。比较A、B两组T_1、T_2、T_3的血清FSH、LH和E2水平和窦状卵泡数。结果 (1)B组T_2的血清FSH和E2水平较T_1、T_3升高,差异具有统计学意义(P0.05),但是T_1、T_3的血清FSH和E2水平差异无统计学意义(P0.05);(2)A、B两组T2的患侧卵巢窦状卵泡数较T_1、T_3均有所降低,差异具有统计学意义(P0.05),但是A、B两组T_1、T_3的患侧卵巢窦状卵泡数差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响稍大,多为一过性,于6个月后恢复至正常水平。     

抗苗勒管激素水平测定在促排卵长方案治疗中的作用——一项可供个体化FSH剂量的改良CONSORT公式研究

目的研究抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢储备及卵巢反应性的关系,并探讨可供个体化FSH剂量的改良CONSORT公式。方法回顾性研究2015年10月至2016年4月北京大学人民医院生殖医学中心经长方案促排卵治疗的年龄23~40岁的130例不孕症患者临床资料;以Howles提出的CONSORT公式为基础,引入新变量AMH(改良CONSORT公式),并将公式中FSH启动剂量改为平均剂量(修正CONSRT公式),以及在引入AMH变量的同时将FSH启动剂量改为FSH平均剂量(修正的改良CONSORT公式);采用多元线性回归分析方法得到经典CONSORT公式、改良CONSORT公式、修正CONSORT公式及修正的改良CONSORT公式;得出各公式后,通过代入各项变量,得出理论获卵数量,计算其与实际获卵数的关系,分析并验证各公式的优劣。结果 (1)AMH水平与年龄、基础FSH水平、FSH起始剂量/FSH平均剂量呈负相关,与获卵数量呈正相关;(2)FSH平均剂量与获卵数量呈正相关,FSH起始剂量与获卵数量无明显相关;(3)统计学结果表明,改良CONSORT公式(R~2=0.694,P0.0001,Σ(S-Y)~2=15.42)优于经典CONSORT公式(R~2=0.693,P0.0001,Σ(S-Y)~2=17.05);修正CONSORT公式(R~2=0.696,P0.0001,Σ(S-Y)~2=13.91)优于经典CONSORT公式;修正的改良CONSORT公式(R~2=0.698,P~0,Σ(S-Y)~2=10.87)优于经典CONSORT公式、改良CONSORT公式或修正CONSORT公式。结论 AMH水平能预测卵巢储备及卵巢的反应性,引入AMH变量并将FSH启动剂量改为FSH平均剂量的修正改良CONSORT公式更能准确预测患者的卵巢反应性,有利于精确地指导FSH起始剂量。     

降调前后抗苗勒管激素预测控制性卵巢刺激中卵巢反应性的临床研究

目的探讨降调节前、后抗苗勒管激素(AMH)值有无变化以及何时检测对预测控制性卵巢刺激(COS)中卵巢反应性更有意义。方法选择2009年6～12月在我中心行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗患者159例,入选标准:年龄≤38岁,月经规律,基础卵泡刺激素(bFSH)≤10 IU/L,体重指数(BMI)在18～23,使用一致的黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案。降调节前、后月经来潮第2～5天分别抽取空腹静脉血检测AMH、性激素水平,抽血当天行阴道B超检查窦卵泡计数(AFC)。观察卵泡数、获卵数、可利用胚胎数、总促性腺激素(Gn)用量、妊娠结局。结果降调节前AMH(4.404±1.950)μg/L,降调节后AMH(3.229±0.857)μg/L,下降有统计学意义(P0.001);降调节前AFC15.31个,降调节后AFC14.52个,差异有统计学意义(P0.05);两因素相关分析结果显示降调节后AMH与卵泡数、卵子数、可利用胚胎数、使用的总Gn剂量相关系数分别为0.507、0.489、0.381、-0.343,均(P0.01),比降调节前AMH的相关系数0.397(P0.01)、0.305(P0.01)、0.200(P0.05)、-0.306(P0.01)相关性更强;降调节后AMH和降调节前AMH与其他指标比较,与获卵数相关性更强,相关系数分别0.489(P0.01)、0.305(P0.01)。降调节后AMH与获卵数直线回归方程为Y=3.522+2.936X(μg/L)。结论在卵巢储备功能良好的患者中,降调节后的AMH较降调节前有所下降、与获卵数相关性更强。降调节后AMH每增加1μg/L,预期会增加约3个获卵数,较降调节前的AMH更能预测卵巢反应性。     

评估卵巢储备功能的常用指标对预测卵巢反应性的价值比较

目的比较评估卵巢储备功能的常用指标在各年龄段对预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析1 478例行IVF/ICSI-ET助孕、符合入选标准的不孕女性的临床资料。根据年龄分为A组(≤30岁)、B组(30~38岁)、C组(>38岁);组内根据获卵数分为卵巢低反应组(<6个)、卵巢正常反应组(6~18个)及卵巢高反应组(>18个)。比较基础FSH(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)、基础雌二醇水平(bE2)及窦卵泡数(AFC)单独及联合应用在各年龄段对卵巢反应性的预测价值。结果 bFSH、AMH、AFC在各年龄组间及卵巢反应亚组间均有显著差异(P<0.01);bE2在各年龄组间及卵巢反应亚组间均无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,单一指标预测卵巢反应性时,AMH的曲线下面积最大;联合指标对于预测30~38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH、AFC)、>38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH及年龄)和卵巢高反应(联合bFSH、AMH),可提高其ROC曲线下面积、预测敏感度和特异度。结论血清AMH作为单一指标预测卵巢反应性时,其预测价值最大;对于30~38岁女性,多项指标相联合可明显提高预测卵巢低反应的价值;对于>38岁的女性,多项指标相联合对卵巢低反应和高反应均可提高预测价值。     

高血清抗苗勒管激素水平就是卵巢高反应吗?

抗苗勒管激素(AMH)主要由窦前卵泡及小窦卵泡颗粒细胞分泌。血清AMH水平不受月经周期影响,与窦卵泡数量和生殖年龄密切相关,是目前最能有效反映卵巢储备的因子之一。卵巢高反应目前尚无统一定义,通常以获卵数作为定义标准,即:经常规控制性促排卵(COH)获卵数15或20定义为高反应。高反应是OHSS的主要高危因素。通常高血清AMH者易发生高反应,低血清AMH者易发生低反应。高血清AMH切割值需根据自己实验室的数据确定。另外,卵巢高反应与高血清AMH相关外,还与促排卵药物使用剂量及药物类型相关。     

非梗阻性无精子症患者睾丸穿刺获精子结局的预测因素研究

目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸体积、血清抑制素B(INHB)及性激素水平对预测睾丸穿刺(TESA)获精子结局的意义。方法实验组为162例NOA患者,按TESA获精子结局分为有精子组(TESA^+,n=74)和无精子组(TESA^-,n=88);正常组为60例同期精液常规参数正常者。比较各组的睾丸体积、血清INHB及性激素水平,筛选有显著性差异的指标,应用ROC曲线评价其对预测TESA获精子结局的意义。结果睾丸体积、血清INHB及FSH三项指标在TESA^+组和TESA^-组间存在显著性差异(P<0.05),因此为优选的预测指标。三者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.861、0.777,且后两者间有显著性差异(P<0.05),最佳切点值分别为8.15 ml、70.15 pg/ml、5.52 U/L,对应的诊断灵敏度分别为93.2%、87.8%、74.3%,特异度分别为65.9%、81.8%、77.3%。结论睾丸体积、血清INHB及FSH对预测NOA患者TESA获精子结局有重要意义,且INHB的预测意义优于FSH。各指标的预测意义与其对应的诊断灵敏度和特异度不成正相关,表明联合诊断的重要性。     

无精子症患者睾丸组织病理分型与血清抑制素B关系的研究

目的:探讨无精子症患者睾丸组织病理分型与血清抑制素B(INH B)水平间的关系,了解血清INH B在评估无精子症患者睾丸生精功能状态的敏感性和特异性。方法:对83例无精子症患者进行睾丸活组织病理检查诊断,根据病理形态的不同分为:唯支持细胞综合征组(n=21)、生精功能低下组(n=20)、生精阻滞组(n=24)和生精功能基本正常组(n=18)。患者睾丸活检前分别测定其血清INH B、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平。结果:上述4组血清INH B水平分别为(20.85±18.78)、(67.25±40.98)、(73.63±25.54)和(149.48±27.92)ng/m l。INH B水平在生精阻滞组与生精功能低下组之间差异无显著性(P>0.05),其他各组间以及与上述两组血清INH B水平间差异均有极显著性(P<0.001);FSH水平在生精阻滞组与基本正常组间差异无显著性(P>0.05),其他各组间以及与上述两组血清FSH水平间差异均有显著性(P<0.05);4组血清LH及T水平之间无相关性。结论:血清INH B水平在生精小管生精功能受损时明显降低,唯支持细胞综合征者下降最为显著。血清INH B水平可直接反映睾丸生精功能的总体状态,是判断无精子症患者睾丸生精功能更有效的诊断指标。     

反复控制性卵巢刺激对卵巢储备功能及反应性的影响

目的评价利用辅助生殖技术治疗时,反复控制性卵巢刺激(COS)对卵巢储备功能及反应性的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于西北妇女儿童医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET治疗、行2~4个COS周期患者的病历资料,其中行2个周期治疗的患者1898例(共3796周期),行3个周期治疗的患者275例(共825周期),行4个周期治疗的患者68例(共272周期),比较多次COS后患者的基础激素水平、窦卵泡数(AFC)变化,以及不同治疗周期Gn总量、促排卵时间、获卵数、获卵率、正常受精率、可用胚胎数、可用胚胎率、优质胚胎数、优质胚胎率间的差异。结果随COS治疗周期数增加,患者年龄逐渐增加,但患者各周期促排卵前月经第2~4天基础激素水平(FSH、LH、E 2)和AFC差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)与首次COS相比,行2个治疗周期患者的第2周期Gn用量、获卵数、获卵率、正常受精率、可用胚胎数、可用胚胎率、优质胚胎数、优质胚胎率均显著增加(P<0.05),而促排卵时间无显著性差异(P>0.05)。(2)与首次COS相比,行3个治疗周期患者的第2、3周期正常受精率、可用胚胎数、可用胚胎率、优质胚胎数及优质胚胎率均显著升高(P<0.05),而Gn用量、促排卵时间、获卵数差异均无统计学意义(P>0.05);获卵率在第2个周期最低,与第1、3周期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与首次COS相比,行4个治疗周期患者的Gn用量、促排卵时间、获卵数、可用胚胎数、可用胚胎率、优质胚胎数及优质胚胎率均无显著性差异(P>0.05),第2、3、4周期的正常受精率均显著提高(P<0.05),而第3周期获卵率显著低于第1、2、4周期(P<0.05)。结论4次以内的COS治疗并未明显影响卵巢储备功能及反应性。     

抗苗勒激素、抑制素B在多囊卵巢综合征患者中的临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清抗苗勒激素（AMH）和抑制素B（INHB）的水平。方法PCOS患者49例,对照组59例,分别于月经第3天取血检测血清AMH和INHB的水平。结果PCOS组患者血INHB的水平与对照组比较,无显著差异。血AMH的水平PCOS组是对照组的两倍,分别为（9．82±4．86）ng／ml,（4．99士3．56）ng／ml,两组有显著差异。结论AMH可反映PCOS患者的窦卵泡数,可作为诊断PCOS的一个指标。     

卵泡期长效长方案在高龄女性中的运用分析

目的探究在高龄女性中,卵泡期长效长方案控制性卵巢刺激(COS)的临床结局及影响临床妊娠和卵巢反应的关键因素。方法回顾性分析行卵泡期长效长方案COS的411例高龄(35~44岁)女性的临床资料。运用Logistic回归筛选每移植周期临床妊娠及卵巢低反应的独立影响因素。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各独立影响因素的预测准确度。结果所纳入患者的基础AMH值介于0.25~14.51 ng/ml,平均(3.23±2.21)ng/ml。35~39岁患者每移植周期临床妊娠率39.02%~55.00%。40岁及以上患者每移植周期临床妊娠率为16.67%(5/30)。当基础AMH≤1.0 ng/ml时,卵巢低反应的发生率为56.52%(13/23);基础AMH>1.5 ng/ml时,卵巢低反应的发生率为4.76%(16/336)。Logistic回归显示,年龄[OR=0.777,95%CI(0.654,0.923)]、BMI[OR=0.858,95%CI(0.753,0.977)]、HCG日LH水平[OR=0.690,95%CI(0.485,0.982)]是每移植周期临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示年龄、BMI、HCG日LH水平预测每移植周期临床妊娠的AUC分别为0.540、0.571、0.528。另外,基础AMH是卵巢低反应的唯一独立影响因素[OR=0.359,95%CI(0.213,0.603)](P<0.001),其预测卵巢低反应的AUC为0.831。结论在运用卵泡期长效长方案COS的卵巢储备功能尚可的高龄女性中,35~39岁患者的每移植周期临床妊娠率较理想;体重控制及COS过程中LH水平的控制有助提高每移植周期临床妊娠率;基础AMH是卵巢低反应的唯一独立影响因素,可有效预测卵巢低反应。