先天性QT延长综合征合并预激综合征一例

患者女性,26岁,因发作性晕厥5个月余,近1周频繁发作,于2003年4月25日入院。患者8年前有晕厥发作史;自2002年11月反复出现发作性晕厥,历时数十秒至1～2min后自行苏醒;近1周余晕厥发作1～3次/d,多于清晨及白天发作。外院心电图示A型预激、QT延长及多形性室性早搏(室早);脑电图、心脏超声正常。家族中无类似发作史。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0133kPa)。无听力障碍。心率78次/min,心音弱,未闻及杂音。无病理反射。心电图示:窦性心律,A型预激(PR间期010s,QRS起始δ波,QRS014s),QTc070s;多导联T波低平并切迹,负正双向,室早。心肌酶谱、…     

三维电解剖标测系统指导孕妇起搏器植入一例

<正>1临床资料32岁,女性。反复心悸、头晕3年,加重2月入院。3年前出现心悸、头晕,伴黑矇,1~2s后自行缓解。2年前弯腰时晕厥一次,持续2s左右,未诊治。5月前怀孕体检,动态心电图(Holter)示窦性停搏,最长RR间期6.25s,交界性逸搏,频发房性早搏,短阵房性心动过速。2月前症状开始加重,发作较前频繁,心悸、头晕症状较前明显。此次为行起搏器植入术入院。入院心电图示交界     

Brugada综合征1例

患者 ,男 ,35岁。因发作性心悸、晕厥 5h于1 999年 9月 5日入院。患者 5h前看电视时首次突发心悸、晕厥 ,此后类似发作 3次 ,每次均心悸 2～1 0 s后即晕厥 ,持续 5min左右自行苏醒 ,不伴呕吐、口吐白沫、偏瘫 ,清醒期无任何不适。入院时查血压 90 /60 mm Hg(lmm Hg=0 .1 33k Pa) ,HR53次 /min,无其他异常体征。家族中无类似病史。急诊室晕厥后神志尚模糊时心电图 (ECG) :开始时呈多形性室性心动过速 (室速 ) (图 1 A) ,1 0 s后转为快速型心房颤动 ;入院后 ECG:窦性心动过缓 ,V1～ 3 导联 ST段尖峰状抬高 ,QT间期 0 .46s(图1 B) ;三…     

家族性致心律失常型右室心肌病2例

例1男,22岁,因反复劳累后呼吸困难1个月,伴发作性晕厥2次于2001年7月28日入院。患者入院前在体力劳动中突感气短、呼吸困难、心悸伴头晕,随之出现意识障碍,此后亦有发作,发作时血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),在当地医院心电图检查考虑为心肌缺血。心脏彩超示右房室扩大,右室壁     

特发性长QT间期综合征1例

患者,女,30岁.因反复发作晕厥1d,于2012年9月11日8时入院.患者1d前无明显诱因出现心悸、头晕、抽搐,之后晕厥,持续时间不详,伴小便失禁,清醒后无明显不适,不能回忆发病经过,由家人送入我院急诊科.查心电图:窦性心律,QT间期延长.入院当天凌晨3时及6时左右上述症状再发,每次持续约10 min.患者10余年前有1次晕厥发作病史,患者母亲猝死(死因不明).入院查体:神志清楚,心肺腹查体未见异常.病理征未引出.     

家族性房室传导阻滞一家系

患者女 ,46岁 ,先证者 ,因“间断心悸、胸闷、胸痛伴头晕3年 ,加重 1个月“于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。入院前 2 2年心电图示“一度房室传导阻滞”。入院 3年前 ,患者无诱因出现间断胸闷、心悸、胸痛伴头晕 ,心电图示“心房颤动 (房颤 )并高度房室传导阻滞” ,未予特殊治疗。入院前 1个月查心电图示“心房扑动 (房扑 )伴高度房室传导阻滞 ,R R间期最大达 2 6s”。入院查体 :血压 13 0 / 80mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ;房颤心律 ,心界大小正常 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹部平软 ,肝脾未扪及 ;四肢未见…     

预激综合征心电图酷似Brugada综合征1例

患者男性，16岁。因阵发性心悸3年、加重1月伴晕厥2次入院。心悸发作呈突发突止，持续时间长者3h，短者10min左右，有时伴头晕、乏力。曾晕厥2次，均自行恢复。家族中其父36岁时原因不明猝死。入院体检：BP120／80mmHg，神志清。心界不扩大，心率75次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。实验室检查：血清电解质、心肌酶等检查均正常。彩色脉冲多普勒超声心动描记术示心脏结构和功能正常。     

急性前间壁心肌梗死伴双束支传导阻滞1例

患者男性,34岁。因反复发作胸闷、胸痛三天,加重6小时入院。急诊心电图示:窦性心律,V1呈rsR′型,时限>0·12s,对应导联S波宽钝。V1~V3导联ST段弓背上抬0·2~0·5mV(图略)。以急性冠脉综合征收治入院,病程中晕厥一次,数秒钟转醒。入院后心电图示:窦性心律,P与QRS无关,P波频率125次/分,心室率65次/分,V1呈qR型,R钝挫,时限>0·12s,V1~V4导联ST段弓背上抬0·2~0·5mV,对应导联S波宽钝。Ⅱ、Ⅲ、aVF导qR型,q<0·04s,q相似文献   

预激综合征合并心房颤动1例

患者男性,34岁。因发作性晕厥5年余,伴大汗淋漓约1分钟后清醒。醒后感头晕、胸闷、症状加重半日入院。体检:BP94/60mmHg,心率76次/分。实验室检查:CK189U/L,LDH221U/L,AST73U/L,肌钙蛋白阴性。临床诊断:心律失常。12导联同步心电图示:各导联未见P波,电轴左偏-87°,QRS波宽大畸形,时限0·11s,心率227次/分左右,貌似阵发性室上性心动过速。仔细分析,R-R间距不等,期间可见大小不等的f波,R波初始部钝挫,STⅠ、aVL、V3~V6类水平压低0·07~0·15mV,伴T波倒置,RV5>2·5mV。心电图诊断:预激综合征合并心房颤动(Af)(图1A)。静注心律平…     

双侧束支阻滞致心室停搏

患者男性 ,5 7岁。胸闷、心悸 1年 ,2 0 0 2年 4月出现阵发性黑朦、晕厥 ,每次发作持续 5 - 6分钟伴有抽搐。外院多次常规心电图均示右束支传导阻滞。 2 0 0 2年 5月 6日因突然晕厥急诊入院。体查 :血压 14 5 / 6 4mmHg ,心界不大 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。X线胸片示心影不大 ,超声心动图未见异常 ,冠状动脉造影显示三支病变 ,狭窄程度 75 %。临床诊断 :冠心病。常规心电图为窦性心律 ,心电轴不偏 ,PR间期正常 ,完全性右束支传导阻滞。携带动态心电图过程中 ,患者反复出现短暂头晕 ,其中在 10时左右发生晕厥并持续 2 0余秒钟。动态心电图…     

Brugada综合征一例

Brugada综合征较少见,我院近来收治1例,现报告如下:1　临床资料　　患者男,30岁。心悸、胸闷2天于1999年9月24日入院。以往无心脏病史,无家族性晕厥史。体检:神志清楚,体温36.8℃,呼吸18次/分,脉搏92次/分,血压105/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),甲状腺无肿大,心肺及神经系统无阳性体征。三大常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱及X线胸片、B型超声心动图等检查均正常。入院时心电图(附图a)示窦性心律(92次/分),PR间期0.14s,QRS时限0.11s,呈完全性右束支传导阻滞形态(CRBBBM),电轴不偏,QT间期0.36s,V1～V3导联ST段呈尖峰状抬高约0.25～0…     

肾上腺素能依赖性长QT综合征伴尖端扭转性室性心动过速一家系

<正>1临床资料患者女性,28岁。因"胸闷、头晕1d,晕厥1次"于2009年9月2日收住我院。患者7年前在家中有晕厥史,当时出现四肢抽搐、尿失禁,3年前同样发作1次。2009年9月1日感冒后觉胸闷、头晕,全身乏力。9月2日中午突然出现黑矇,继而出现晕厥,后自行苏醒,于神经科就诊,心电图示QT延长,达0.66s,到心脏科就诊收住入院。查体:体温36.3℃,脉搏55次/min,呼吸16次/min,血压90/70mm Hg。     

Brugada 综合征一例

临床资料 患者男性,38岁,因反复晕厥9个月于2001年6月27日入院。发作前无明显诱因,晕厥时伴抽搐,持续数秒至5min不等,能自行缓解,数天至数周发作1次,平素无胸闷、胸痛等不适。期间在广州某医院住院时发作过1次晕厥,当时心电监护示心室颤动（图1）,经心肺复苏等抢救,恢复为窦性心律。家族史:其父有多次晕厥史,于67岁猝死,其弟于27岁猝死。体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,血压100/70mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,双肺及腹部无异常,心率100次/min,心律齐,无杂音,化验血、尿、大便常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱、电解质均正常,X线心脏片、彩色超声心动图未见异常。心电图（图2）:图2为入院第1d的心电图,即晕厥发作后第2d的心电图,示窦性心律,V1～V3ST段下斜型抬高,T波倒置,QRS波呈rsd’,酷似完全性右束支阻滞,QT间期正常。患者入院后未经治疗,亦无晕厥发作。结合临床表现及家族史诊断为Brugada综合征。     

吞咽引起短阵房性心动过速1例

患者 ,女 ,49岁 ,发现血压升高 1年 ,吞咽时出现心悸、头昏 3个月 ,于 2 0 0 3年 1 1月 2 1日入院。患者入院前 1年在体检时发现血压升高 ,最高血压达 1 65 /1 0 0mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,院外诊断为原发性高血压 ,间断服用降压药。入院前 3月 ,不明原因出现进食时心悸 ,每日 3餐均有发作 ,并伴头晕 ,无黑及晕厥发作。体检 :T 36.8℃ ,P88次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 5 6/90mmHg,一般情况良好 ,胸廓对称 ,双肺叩诊音清 ,听诊呼吸音清晰 ,无干湿音 ;心前区无隆起 ,未扪及震颤 ,叩诊心界不扩大 ,听诊心率 88次 /min ,律齐 ,各瓣膜区…     

特发性右室流出道室性心动过速伴心室复合电交替1例

患者 ,男 ,41岁。因阵发性心悸、胸闷 1 0年 ,加重 1年入院 ,既往无预激综合征 (WPW )病史。曾在外院心电图检查示室性心动过速 ,QT间期 0 .41ms。入院体检 :T 36.7℃ ,P 72次 /min ,R 2 0次 /min、BP 1 2 0 /77mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。心律齐 ,72次 /min ,各听诊区无杂音 ,心浊音界无扩大。X线胸片及心脏彩超未见异常 ;动态心电图示窦性心动过缓 ,偶发房性期前收缩 ,偶发室性期前收缩 ;电解质检查示K+3 .96mmol/L ,Na+1 45mmol/L ,Cl- 1 0 3mmol/L ,Ca2 +1 .99mmol/L。心动过速发作时常规 1 2导联心电图 (图 1 )示 :各导联P波…     

迷走神经张力增高致窦房结恢复时间延长1例

患者女性,33岁。发作性心悸、头晕、胸闷4个月于1999年8月2日入院。查体:P_2>A_2,血压110/50mmHg(1mmHg=0.133KPa)。超声心动图正常。常规心电图示窦性心动过缓,房性期前收缩(PAS)、阵发性房颤。8月5日行Holter监测24h,总心搏数95598次,最高窦性心率110次/min,最低窦性心率27次/min,持续时间20s,平均窦性心率67次/min。发     

单个室性早搏引发高度房室传导阻滞1例

1病历摘要 患者，女，62岁。因“间断晕厥，心悸5年，加重12h”于2006年6月10日入院。该患者为老年女性，病程长，起病急，以间断晕厥、心悸，“偷停”为主，无神经系统症状及体征，心电图示窦性心动过缓，间断性二度房室传导阻滞。心率最慢达35次／min。5年来反复发作头晕，黑噱。本次入院查体，血压150／90mmHg，脉搏95次／min，     

罕见长时间停搏的病窦综合征一例

患者女,61岁,3年前出现一过性晕厥,查心电图示窦性心动过缓;1年前因心悸、晕厥,查心电图示窦性心动过速。本次入院前10天频发一过性黑矇、晕厥、心悸。24 h动态心电图发现患者频发逸搏,停搏,最长一次停搏21.59 s。     

家族性隐匿性旁路一家系五例临床分析

隐匿性旁路伴阵发性室上性心动过速 (PSVT)多为散发性 ,家族性发病少有报道[1 ,2 ] ,兹将临床所见一家系 5例报道如下。先证者 (Ⅲ9) ,女性 ,35岁。因阵发性心悸、胸闷 1 5年 ,加重1个月于 2 0 0 1年 1月 3日入院。心悸、胸闷发作无明显诱因 ,为突发突止 ,每次持续 2～ 5min ,每年发作 1 0余次。发作时伴头晕、乏力 ,无抽搐、胸痛、晕厥等症状。近 1个月发作频繁 ,持续时间可延长到数小时 ,伴心前区隐痛 ,平时心电图正常 ,发作时心电图示阵发性室上性心动过速 (图 1 )。曾予普萘洛尔 3次 /d(每次 1 0mg)口服治疗一周后无效。体格检查 :血…     

射频导管消融术中异丙肾上腺素滴注时出现窦性停搏一例

患者男性，48岁。因反复发作性心悸20年，加重半年于2004年6月16日入院，心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速，心率200次／min，未见明显逆行P波，入院时血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心电图示窦性心律70次／min，肝肾功能、X线胸片、超声心动图未见异常。拟行射频导管消融术。