咪唑安定镇静遗忘术在隆胸术中的效果观察

目的 探讨咪唑安定能否使病人达到术中良好的镇静和顺行性遗忘作用。方法 选择隆胸住院病人80例，分A、B两组，A组用氯胺酮，B组用咪唑安定复合氯胺酮静脉麻醉，术中观察血流动力学变化与麻醉恢复期情况。结果 在麻醉过程中，B组各项观察指标明显优于A组，B组的术中知晓及梦幻的发生率为零，对手术中的情况无任何记忆。结论 咪唑安定复合静脉麻醉，能使病人达到镇静遗忘作用，是隆胸手术较理想的麻醉方法。     

小剂量咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉胆囊手术的应用

目的：探讨小剂量眯唑安定复合芬太尼，氟哌啶复合哌替啶作为硬膜外麻醉胆囊切除手术辅助镇静用药，预防术中不良反应的效果，以消除病人的不良记忆。方法：胆囊切除手术病人60例，随机分成两组各30例，小剂量咪唑安定复合芬太尼组（MF），氟哌啶复合哌替啶（DP），于硬膜外麻醉平面满足手术要求后静脉给药，术中观察记录BP、HR、SP02、镇静程度、不良反应的发生率，并于术后24h随访患者对术中有无遗忘和对麻醉效果的评价。结果：（1）达到OAA／S2分镇静所需时间MF（1．6＋0．9）min，DP（6＋2．5）min，MF组明显短于DP组（P〈0．05）。（2）维持OAA／S2分镇静作用时间MF（50＋18．1）min，DP（70＋36．4）min，MF短于DP组（P〈0．05）。（3）MF组遗忘作用高于DP组。（4）两组辅助用药对循环呼吸的干扰无差异。（5）两组对术中的牵拉反应无差异。结论：胆囊切除手术约在1小时左右，MF较DP是更为适合的辅助用药，咪芬起效快，镇静作用消退快，消除病人的不良记忆好。较氟哌更为适合。     

腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静在老年手术中的应用

[目的]评价腰硬联合麻醉复合咪哇安定、丙泊酚镇静在老年手术中的可行性及镇静效果.[方法]择期下腹部、会阴、下肢手术患者70例,65～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为咪唑安定组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)和咪唑安定复合丙泊酚组(C组,n=30),三组病人均于L2～3或L3～4行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入重比重0.5%布比卡因8～12 mg,三组病人手术开始前5 min,M组静注咪唑安定0.06mg/kg,P组先注入丙泊酚1 mg/kg,C组先静注咪哇安定0.04 mg/kg,然后P、C两组泵入丙泊酚,维持OAA/S为2～3分.观察其对MAP、HR、SpO2影响,比较三组患者镇静分级与遗忘调查及对手术操作过程及术中所看到的图片的回忆.[结果]M组MAP下降20%有2例,P组有7例,C组有2例,P、C两组相比差异有显著性(P＜0.05).三组SpO2下降至93%的比例无差异.M组镇静评分为3～4分,对手术操作及图片有部分回忆,镇静效果基本满意.P组镇静评分为2～3分,时手术操作无记忆,对图片部分有部分回忆,镇静遗忘效果基本满意.C组镇静评分为2～3分,对手术操作和图片均无记忆,镇静遗忘效果非常满意.C组丙泊酚用量明显少于P组(P＜0.05).[结论]在老年下腹部、会阴、下肢手术中,应用腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静麻醉满意,有明显抗焦虑、镇静和顺应性遗忘作用,但仍要警惕对呼吸循环的影响.     

麻醉前肌肉注射不同剂量力月西的镇静及遗忘效应观察

目的 观察麻醉前肌肉注射不同剂量国产咪达唑仑(力月西)的镇静及遗忘效应.方法 44例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行硬膜外阻滞的患者,用抽签法随机分成两组,分别于麻醉前30 min肌肉注射力月西0.15mg/kg(A组,n=22)或0.10 mg/kg(B组,n=22),观察用药后30 min内患者的镇静程度及手术后24 h对麻醉手术操作的记忆情况.结果 A组22例患者用药后30min均处于浅睡状态,对麻醉及手术过程均无记忆;B组患者有16例浅睡,6例清醒患者对麻醉操作及手术过程均有记忆,16例浅睡患者中14例对手术过程无记忆,但仅2例对麻醉操作无记忆.结论 两种剂量的力月西均可使患者产生不同程度的镇静和遗忘效应,但0.15 mg/kg力月西的镇静和遗忘效应显著优于0.10mg/kg,且力月西的遗忘效应与镇静深度相关.     

咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静/镇痛的临床观察

局部麻醉是整形外科短小手术最常用的麻醉方法之一，但手术时的疼痛、恐惧和焦虑不仅对病人造成严重的伤害，还限制了其临床应用的范围。近年来，随着新型短效镇静药物的发展，镇静技术日趋成熟。镇静技术用于局麻手术不仅能有效地减轻病人的痛苦，消除病人的恐惧、焦虑及对伤害性刺激的记忆，同时具有使用方便、可控性强以及麻醉成本低等优点，在整形外科手术中得到越来越广泛的应用。本文观察咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静／镇痛在整形外科局麻手术中的临床应用。     

麻醉前肌注不同剂量力月西的镇静及遗忘效应观察

咪哒唑仑具有良好的镇静和顺行性遗忘等作用，可有效减轻手术病人对麻醉手术过程的痛苦回忆和心理阴影。观察麻醉前肌注不同剂量国产咪哒唑仑（力月西，徐州第三制药恩华药业集团）的镇静和遗忘效应，可为麻醉前合理使用力月西提供临床依据。１对象与方法本组４４例ASAⅠ～Ⅱ级拟行性硬膜外阻滞，无精神异常，无记忆力障碍，无心血管疾患的下腹部、下肢手术病人。男２０例，女２４例。年龄１６～５７岁，随机分为两组，每组２２例。方法：病人入手术室后分别肌注力月西０．１５mg／kg（A组）或０．１０mg／kg（B组）。３０min后行麻醉操作…     

颈丛神经阻滞期间清醒镇静的临床观察

颈丛阻滞是临床广泛使用的麻醉方法之一，具有操作简单、易于管理、术后并发症少等优点，但病人术中的紧张和焦虑，会使机体产生强烈的应激反应，甚至会造成远期的精神伤害。为此，笔者在颈丛神经阻滞期间给病人实施清醒镇静麻醉，以期达到镇静遗忘和术中唤醒试验的双重效果。现总结如下。     

咪唑安定顺行性遗忘作用在区域麻醉病人手术中的应用观察

目的探讨咪唑安定顺行性遗忘作用在区域麻醉病人手术中的应用。方法将100例择期手术ASAⅠ-Ⅱ级的病人随机分为两组：A组（n=50）在区域麻醉下辅以小剂量咪唑安定镇静,B组（n=50）只单纯用区域麻醉而不使用镇静药。比较两组病人术前、术中、术后的血压、心率、血氧饱和度和变化以及术后的遗忘满意率。结果A组在心血管反应、舒适性都明显优于B组（P〈0．01）。检查术前、术中、术后的血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量咪唑安定在区域麻醉病人手术中的应用既安全可靠又起到镇静、遗忘、舒适的作用,且无明显不良反应。     

泵控静注氯胺酮异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用

氯胺酮具有镇痛、麻醉和遗忘的作用,单独使用常导致病人清醒时出现不愉快反应及交感兴奋作用;异丙酚镇静、催眠作用迅速、平稳且苏醒快,但镇痛作用差,对呼吸、循环有抑制作用,理论上两者合用有取长补短作用.作者旨在观察氯胺酮、异丙酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.     

不同剂量右美托咪啶术前滴鼻在小儿麻醉中的应用

腺样体肥大是一种儿童常见的手术之一,多发生于10岁以下儿童。由于对手术及离开父母的恐惧感,患儿术前常表现有焦虑、哭闹、拒绝手术等。麻醉前用药的目的是使患儿镇静、合作,顺利地度过麻醉诱导期。目前常用的有咪唑安定,它具有镇静、抗焦虑作用及不同程度的顺行性遗忘,但是咪唑安定的副作用包括嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛等。     

芬太尼＋咪唑安定用于术中镇静遗忘作用的临床观察

椎管内麻醉时患者常处于清醒状态,感知手术环境的恶性刺激无疑会给患者造成一定程度的精神创伤.要达到满意的麻醉效果需辅助镇痛类药.本文拟对椎管内麻醉患者给予咪唑安定和芬太尼,以观察术中镇静程度及对术中记忆的遗忘效果.     

局麻下咪达唑仑的顺性遗忘作用

目的 :观察咪达唑仑 (MDZ)辅助局麻时的顺性遗忘作用。方法 :ASAⅠ -Ⅱ级择期在硬膜外阻滞或臂丛阻滞下手术病人 10 0例 ,随机分为A、B两组 ,每组 5 0例 ,麻醉效果确定后 ,A组病人静注MDZ 0 .0 4mg/kg ,切皮前两组病人均静滴芬太尼0 .1mg和氟哌利多 5mg ,用OAA/S评分标准评定镇静深度 ,并记录。对未达 3分者 ,A组病人术中追加MDZ 0 .0 2mg/kg ,维持OAA/S评分 2～ 3分 ,术后随访病人的遗忘情况。结果 :随着OAA/S评分由 4分至 2分 ,镇静深度逐渐加深 ,遗忘率逐渐上升 ,A组遗忘率显著高于B组 (P <0 .0 1)。结论 :MDZ有良好的顺性遗忘作用 ,镇静深度可控制在OAA/S评分 2～ 3分。     

咪唑安定、芬太尼合剂辅助硬膜外麻醉的临床观察

咪唑安定（Midazolam hydrochloride）为水溶制剂，具有镇静、催眠、记忆遗忘、抗惊厥作用。芬太尼（Fentanyl）为一强效镇痛药。根据两种药物各具有的特征，我们配制成咪唑安定、芬太尼合剂（简称：咪芬合剂）。达到弥补椎管内麻醉的不足，起到镇痛、催眠和遗忘作用。目前两种药和二为一的方法还未见国内外报告，现将临床应用结果报告如下。     

曲马多——咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静的临床观察

硬膜外麻醉是应用最广泛的麻醉方法之一，具有效果确切、易于管理等优点。由于术中病人常处于清醒状态，紧张和焦虑常会使机体产生强烈的应激反应，要达到较满意的麻醉效果常需辅助其他药物。咪唑安定具有较强的镇静和顺行性遗忘作用，与曲马多合用具有心血管系统功能稳定等优点。作自2005年3月至2006年1月用上下序贯法确定与曲马多合用咪唑安定辅助硬膜外镇静在成年人中的不同剂量。     

力月西在硬膜外麻醉中的镇静观察

在硬膜外麻醉中患者有情绪紧张，焦虑、内脏牵拉等不良反应，严重的甚至出现短暂难以忍受的强烈刺激，而术中知晓也加重病人的心理压力和恐惧感，给病人留下痛苦的回忆，并造成身心伤害。为了清除病人在麻醉和手术中的不良记忆，包括防止全麻术中知晓和局部麻醉术中的不良反应，通过术中镇静清除病人焦虑、恐惧，使病人在安眠中安度手术。观察了90例病人在硬膜外麻醉术中辅助使用力月西镇静。     

哌替啶、芬太尼与氟哌啶醇用于局麻术中镇静的比较

局部麻醉 ,包括椎管内麻醉及神经阻滞麻醉均为不完善的麻醉技术 ,术中需辅以一定量的镇静剂和镇痛剂 ,以提高病人在手术中的舒适度、避免术中不愉快的回忆 ,这对病人及医师无疑都是良好的保护。哌替啶 (Pethidine)和芬太尼 (Fentanyl)镇痛效果明显 ,副作用较少 ,常与氟哌啶醇联合应用于局部麻醉中以提高镇静效能。但两种配伍用于局麻术中其临床效果及副作用的比较文献报道较少 ,本研究通过分别观察两种配伍的镇静效果、对呼吸循环功能的影响和顺性遗忘作用 ,比较两种配伍是否存在药效的差异。1　资料与方法1 1　试验对象　选择ASAⅠ -Ⅱ级…     

咪达唑仑加芬太尼用于局麻镇静的临床观察

目的：探讨咪达唑仑＋芬太尼用于局部麻醉镇静是否优于氟哌利多＋芬太尼。方法：将100例在局部麻醉下进行手术的病人随机分为两组：即M组（咪达唑仑组），N组（神经安定组），分别于各时点记录生命指征及镇静评分，并对病人术中遗忘情况进行观察。结果：两组病人年龄、性别比、体重、用药后心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较无显著性差异（P〉0．05），M组给药后第3、6、10分钟血压明显低于N组（P〈0．05），下降幅度10％左右。M组在第3、6分钟镇静作用强于N组（P〈0．05），其余时点均无显著性差异；M组给药后30分钟的遗忘作用明显强于N组（P〈0．05），其余时点均无显著性差异。结论：咪达唑仑＋芬太尼的镇静效果完全比得上氟芬合剂这一组合，并且在产生术中遗忘作用上明显强于氟芬合剂组。     

咪达唑仑和芬太尼用于颈丛麻醉镇静的临床观察

目的：探讨使用咪达唑仑加芬太尼用于颈丛麻醉镇静的有用性,安全性。方法：采用随机对照试验设计,对80例择期颈部手术患者分四组,每组20例Ⅰ～Ⅲ组为不同剂量（芬太尼加咪达唑仑）,Ⅳ组为对照组,使用哌替啶＋氟哌利多,每组20例。结果：四组均有镇静作用,Ⅰ～Ⅲ组随着剂量加大镇静遗忘效果增强,效果优于对照组Ⅳ组。结论：咪达唑仑加芬太尼用颈丛麻醉镇静,遗忘有良好效果。     

咪达唑仑复合芬太尼用于区域阻滞麻醉的镇静遗忘作用

术中病人紧张恐惧可造成心率加快，血压升高等交感神经兴奋症状。为安全有效的辅助镇静和预防术中知晓。本次研究就咪达唑仑复合芬太尼用于局部区域阻滞麻醉，观察术中镇静、遗忘作用和安全性。现报道如下。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉在骨科上肢手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定辅助臂丛麻醉在骨科上肢手术中的临床应用效果.[方法]选取本科接收的骨科上肢手术患者120例,将其随机分为A、B、C三组,每组各40例,用0.5％的罗哌卡因20 mL对所有患者进行臂丛麻醉,之后用面罩给氧.待麻醉效果确定后,在手术开始前10 min对A组患者输注右美托咪定负荷剂量为0.7 μg/kg,之后改为0.15 μg/(kg·h)进行维持.对B组患者输注丙泊酚,剂量按照患者自身血浆靶浓度1.5 μg/mL靶控.而对C组患者在术中不用任何镇静药物.术中使用多功能监护仪对患者的不同时点镇静程度、循环和呼吸指标以及术后24 h术中遗忘结果进行对比分析.[结果]A组的镇静程度Ramsay评分明显优于B、C组,A组的遗忘程度达到Ⅲ级的病例比例明显高于B、C组,且差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉效果可靠,镇静效应明显,具有较好的顺行性遗忘作用,可以消除患者的恐惧心理.且无呼吸抑制作用,术中易管理,并发症少,是一种可用于骨科上肢手术中较好的麻醉方法.