评述

该文收集山东省济南市5所医院收治的230例口腔黏膜恶性黑色素瘤的病例资料,重点对手术治疗后3年生存率的有关影响因素进行了多因素分析.结果指出：肿瘤厚度、淋巴结转移、肿瘤有无破溃及原发部位是影响生存率的相对独立因素;单纯手术治疗并非口腔黏膜恶性黑色素瘤的最佳措施.该文有以下几点值得特别提出与讨论.     

评述

肿瘤热疗已有百余年的历史,自上世纪70年代以来,始见采用现代科学手段进行肿瘤热疗的基础与临床研究,取得前所未有的明显效果,逐渐形成肿瘤热疗学科,其内容广泛,涉及生物学、物理加热技术及临床肿瘤学各方面的问题.     

评述

哨位淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是近年来出现的一种检测手段，头颈部癌SLNB,作为颈淋巴结清扫术的依据，似可避免对相当部分cNO患者作所谓"预防性"颈清扫术,从而减少因过度治疗(overtreatment)对患者造成的损害.尽管对SLNB还需要进一步研究，但是,在一些恶性肿瘤如黑色素瘤中,已成为一种常用的方法.     

评述

van DerW oude综合征(VW S)系指唇(腭)裂伴发下唇唇窦的患者,早在1845年Dem arquay就作过病例报道。根据西方文献,在人群中VW S的发病率为1/35000～1/100000不等,在唇腭裂病例中的构成比大约为1%～2%[1]。我国尚无这方面的统计资料报道。本文报道一家系18例患者及家属,经遗传学检测发现表型一致的ERF6基因第6密码子有CGC>TGC(r.279c→t)的突变,从分子水平上对中国人VW S患者的病因提供了很好的证据。较之以前单纯染色体长臂位点缺失的报道有了很大进步,也是继Kondo等在IRF6成功克隆了VW S的基础上的进一步深入。van Der W oude…     

评述

舌癌的经典术式是20世纪50年代初Martin提出的所谓Commando手术[1,强调整块(en bloc)将舌原发灶、同侧下颌骨、口底舌外肌、舌下腺及颈部淋巴结作连续的(continuous)根治性切除,中文文献中称之为舌颌颈联合根治术,依据是原发灶和颈部转移灶之间的口底组织内淋巴管中可能存在肿瘤细胞[2];其次,当时还有学者认为舌癌的淋巴结转移有50％通过下颌骨舌侧骨膜[3],因此,需要连切除同侧的口底组织和下颌骨.     

评述

游离腓骨瓣移植是目前节段性下颌骨缺损修复最常应用的方法,由于下颌骨具有特殊的形态和功能,而腓骨又无弧度,因此应用腓骨游离瓣再造下颌骨时,骨瓣的塑形与同定有一定的特殊性和要求。传统的下颌角成形方法有2种,其一是楔形去骨,其二是矩形去骨,以前者应用较多。该文报道采用Guyot等的轴向截骨技术（axial split osteotomy）进行下颌角塑形,在国内尚属首次。     

评述

氧化亚氮(NO2)俗称笑气，1772年由Priesffley研制成功，1844年由Wells首先应用于牙科拔牙手术镇痛，并取得成功。多年来，因其化学性质稳定、镇痛作用强、术后患者清醒迅速等优点被广泛用于临床麻醉。随着氧化亚氮循环吸入系统和氧监测系统的广泛应用，氧化亚氮已成为临床最常用的吸入麻醉药之一，它可单独应用，但大多数情况下与其他吸入麻醉药或静脉麻醉药合用。近年来有研究表明，吸入低浓度氧化亚氮有良好的镇静作用，且吸入低浓度氧化亚氮患者较吸入高浓度的患者更易接受和合作。在欧美等国家，氧化亚氮吸入是一种成熟技术，广泛应用于牙科镇静、镇痛。     

评述

下颌骨缺损的修复与重建一直以来是口腔颌面外科的研究热点之一。从19世纪至今，各国学者经过不懈的努力，对多种修复方法进行了尝试，积累了丰富的经验，并取得可喜的进步。其基本目的已从恢复下颌骨的连续性发展到今天的功能性重建，即重塑下颌骨的连续性发展到今天的功能性重建，即重塑下颌骨外形并恢复牙槽骨的高度，以利于义齿的修复和咀嚼功能的再建。     

四环素治疗牙周病近期文献评述

牙周病是由菌斑所引起的,目前的治疗方法有机械性清创,清除及防止龈下菌斑的形成。超显微镜及电子显微镜下的检查,厌氧菌的聚集,和龈下菌斑的培养,均有助于鉴定微生物与各类牙周病的关系,故才能从龈下菌斑的质和量的改变上判断治疗的效果,因此起显微镜像龈探针一样在判断治疗效果     

第十届华南国际口腔展技术研讨会评述

第十届华南国际口腔医疗器械展览会和技术研讨会于2005年3月4～7日在广州中国出口商品交易会展馆举行。十年盛会，活动更精彩，2005年展览面积达1．5万m^2，300多家国内外著名的口腔企业参展，展示最新的口腔材料、产品。学术活动更丰富，水平更高，7个专场研讨会37场专题讲座让大家了解世界最新口腔技术及发展，包括美国、大陆、香港、台湾专家专场技术研讨会、全国牙病防治指导组的“中国国际口腔保健技术研讨会”、中国民营口腔医疗机构可持续发展论坛、新产品新材料专场研讨会等。     

上颌骨大型缺损的个体化三维闭合式功能性重建（评述）

因肿瘤切除和严重外伤引起上颌骨缺损所导致的功能障碍和外貌畸形的处理,当前仍是临床常见难题之一。传统赝复体修复虽具有填充空腔,分隔口鼻腔,恢复牙列,改善外形,便于监视肿瘤复发的优点,但存在创面游离移植皮片的收缩引起的褥疮、溃疡,赝复体不易就位和取戴不便的缺点,严重影响其外形改善和功能恢复的效果。近20年来,随着组织移植技术的发展,开始应用肌皮瓣[1]、肌皮骨复合组织瓣[2~5]或皮瓣加骨移植[6,7]的缺损修复,克服了赝复体修复存在的缺点,但仍存在面部外形恢复不满意,咬合功能差的不足。1993年Tideman教授[8,9]首先开展了钛网支…     

口底区域淋巴组织清扫术在舌癌根治术中的应用评述

舌癌的经典术式是20世纪50年代初Martin提出的所谓Commando手术[1],强调整块(enbloc)将舌原发灶、同侧下颌骨、口底舌外肌、舌下腺及颈部淋巴结作连续的(continuous)根治性切除,中文文献中称之为舌颌颈联合根治术,依据是原发灶和颈部转移灶之间的口底组织内淋巴管中可能存在肿瘤细胞[2];其次,当时还有学者认为舌癌的淋巴结转移有50%通过下颌骨舌侧骨膜[3],因此,需要连续地切除同侧的口底组织和下颌骨。Commando术式一直沿用至今,但20世纪70年代初,Spiro曾报道对于适合口内进路切除的舌癌患者分别切除舌原发灶和颈部淋巴结,这种非连续性切…     

胎儿舌动脉结扎后舌血供的研究（评述）

舌根肿瘤切除后的缺损可以用多种方法修复重建,包括舌体组织瓣、带蒂皮瓣和游离皮瓣[1～4]。血供来源是决定组织瓣成活的关键因素,本文通过胎儿颈外动脉的血管造影、血管铸型、墨汁灌注,研究舌的血供,再次证实舌动脉结扎后,舌体可籍面动脉之颏下动脉及其它分支、交通支获得血供[5],为包括舌动脉的舌根切除应用舌体组织瓣后置修复缺损的可能性提供了解剖依据。研究结果也显示:舌根癌需行颈淋巴结联合根治术而结扎舌动脉的患者,使用同侧舌体组织瓣有可能导致缺血性坏死。研究采用客观可靠的手段,结果对临床具有重要参考价值。此外有关双侧舌体…     

游离组织瓣修复上颌骨缺损65例临床分析（评述）

上颌骨是构成面中三分之一的最大的骨骼,其特殊的位置及三维解剖结构对维持颌面部的外形及行使咀嚼、吞咽、语言等功能具有十分重要的意义。因肿瘤、创伤等造成的部分或全部上颌骨缺损常导致患者面部塌陷,咀嚼功能丧失,吞咽、语音功能障碍,眼球内陷,复视等多种严重并发症。为提高患者术后的生存及生活质量,对上颌骨缺损进行修复非常必要。彭歆等介绍了三种游离组织瓣修复65例上颌骨缺损的经验,并根据缺损的范围和病人的全身状况提出了选择组织瓣的适应证。该文对开展上颌骨缺损修复有重要的临床参考价值。由于上颌骨不仅参与口腔、鼻腔、眼…     

在文献复习基础上对牙髓治疗的操作和材料的评述第二部份

许多作者对盖髓材料进行了研究。氢氧化钙虽是良好盖髓剂,但对牙髓组织的作用,有它的局限性,Molven用具有与钙结合特征的蛋白质,(如变性白蛋白)作为盖髓剂,认为蛋白质或可成为钙化基质,从而增加生物性闭合机会。观察期间没有任何症状,但组织学切片中未见到在穿孔区有硬组织     

世界预防口腔医学研究进展和发展趋势——第七届世界预防口腔医学大会论文评述

20 0 1年 4月 2 3～ 2 6日第七届世界预防口腔医学大会在北京召开。来自世界各地的约 50 0多名代表参加了会议。世界卫生组织和国家卫生部的代表也出席了会议。预防口腔医学是一门发展迅速的口腔科学分支学科。十余年来 ,无论在预防措施与方法的应用研究方面 ,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面 ,预防口腔医学都取得了重要的进展。提高了社会人群及口腔专业人员对预防与社会口腔医学重要性的认识 ,影响着社会人群在口腔卫生知识、观念、态度与行为方面的改变 ,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础。本次会议共交流论文 2 0 0…     

自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损的临床研究（评述）

下颌骨缺损是口腔颌面部最常见的硬组织缺损,多由于外伤、感染、颌面部肿瘤累及下颌骨需行手术切除以及头颈部恶性肿瘤放射治疗等所造成。由于下颌骨在维持面下部外形、发挥口腔功能上发挥着极其重要的作用,如不及时修复,影响患者正常的生活和社会交往,给患者带来巨大的心理压力。因此,重建下颌骨的外形及功能,对提高该类患者的生存质量有着重要的意义。理想的口腔下颌骨修复至少应包括以下几个方面:接近正常的外形,正常的牙列及咬合,正常的吞咽功能,良好的咀嚼功能,正常的语音功能等等。另外,理想的修复方法还应该快速简便、安全可靠,并且…     

游离腹壁下深动脉穿支皮辦修复头颈肿瘤术后缺损(评述)

腹壁下深动脉穿支皮辦是不带腹直肌而仅带腹部皮肤和皮下脂肪的穿支皮辦,属于穿支皮辦的一种,由Koshima等[1]首先报道.由于避免了切除腹直肌可能引起的相应并发症,在乳房重建中被广泛应用,但在头颈部重建中则运用不多.     

游离腹壁下深动脉穿支皮辦修复头颈肿瘤术后缺损(评述)

腹壁下深动脉穿支皮瓣是不带腹直肌而仅带腹部皮肤和皮下脂肪的穿支皮瓣,属于穿支皮瓣的一种,由Koshima等[1]首先报道。由于避免了切除腹直     

鼻化元音的频谱特点与过高鼻音主观判听的相关关系研究（评述）

如何评价腭裂患者的病理性语音,是对其进行语音治疗的关键之一。目前的评价方法有两种:一是主观评价法,包括听音判断(listenerjudgment)和各种发音分析(phonologicalanalysis);二是客观评价法,应用声学仪器分析评价患者的腭咽闭合及语音功能[1,2]。主观评价是由语音病理学家和有关专业医生组成的评价小组对患者的发音通过耳听来进行主观判断,并由此做出主观评价。该方法简便易行,临床上被广泛作为对患者语音能力进行常规评价的一个组成部分,但易受各种因素的影响[2,3]。而语音频谱分析系统是最常用的客观评价与分析方法。鼻化元音的频谱特点…