成人长段型先天性巨结肠1例

患者,女,17岁,因反复腹胀并排便不.5年余,于2015年11月15日入院。体格检查：全身营养状况较差,腹部膨隆,上腹部可见肠型,上腹部可触及扩张肠管及粪块。 X 线提示：盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,不排除巨结肠可能;造影检查提示：盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,最大内径达11 cm,远端降结肠、乙状结肠及直肠明显缩窄,直径约2 cm,符合先天性巨结肠改变（图1）;直肠黏膜活检提示：（3、7、11点）直肠黏膜未见神经节细胞,考虑为先天性巨结肠（ Hirschsprungs dis-ease, HD）。     

腹 膜 后 血 管 淋 巴 管 瘤 1例 报 告

1临床资料 　　患者，女， 12岁。因持续性腹痛 2天，于 1998年 3月 5日入院。病后有腹胀、低热，无恶心、呕吐，无腹泻。无外伤及不洁饮食史，既往无类似发作史。体检：急性痛苦病容，心肺无明显异常。全腹膨隆，无肠型及蠕动波，全腹肌紧张，触诊不满意。腹右侧压痛、反跳痛明显，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音弱。 X线腹部透视动态拍片示：右下腹升结肠区肠管胀气逐渐加重，显示多个不典型气液平面。钡剂灌肠造影示：结肠脾曲管腔狭窄，不规则充盈缺损。 B超示：左侧腹约 13.4cm× 7.9cm大小无回声区，边界清，间隔多条强回声带，提示多发…     

浅谈结肠冗长症的外科治疗体会

目的 总结分析结肠冗长症的外科治疗体会.方法 临床病例分析及回顾性分析结肠冗长症的资料.结果 12例患者中腹痛、腹胀交替者4例,顽固性便秘7例,7例经X线钡剂灌肠确诊,5例术中确诊.其中乙状结肠冗长7例,横结肠冗长4例,全结肠冗长1例,行乙状结肠切除6例,左半结肠切除3例,降结肠、乙状结肠切除2例,横结肠切除、消除肝曲睥面锐角,升结肠降结肠吻合一例.术后随访1.5-2年,11例腹胀、腹痛基本消失.疗效满意.结论 结肠冗长症外科治疗效果满意.     

胆囊切除术后出现早期胃瘫1例

1病例资料 患者，男，67岁。发作性右上腹痛、纳差5年，超声检查示：胆囊炎、胆石症。胃镜检查：无异常发现。因逐年反复发作，于2004年4月16日要求手术入院。入院后查：消瘦，右上腹有压痛，无反跳痛。肝、肾、心、肺功能正常。2004年4月19日在硬麻下行胆囊切除术，术中见胆囊与大网膜、横结肠肝曲、十二指肠广泛粘连，胆囊壁增厚，呈苍白色，浆膜水肿。分离粘连，常规切除胆囊，术后抗生素抗感染，维持水电解质平衡。     

全结肠套叠回盲部脱出肛外2例

<正> 例1 男,6岁。1974年5月6日以腹痛、腹胀1天,肛门脱出肿物半天急诊入院。体查:营养不良,发育较差。轻度腹胀,无明显肌紧张,左下腹扪及一个10×6 cm 纵形包块,压痛不著。肠鸣音弱。肛门脱出一长28cm,周径为12cm 的红色肿物,质软,远端较硬。诊断为肠套叠。行急诊手术,见左腹包块系重叠的结肠,上端有小肠进入,下端通向肛门。台下助手将肛外肿物纳入肛内,术者自直肠向上挤压,依次翻出降、横和升结肠,最后翻出较硬的回盲部。盲肠和升结肠与腹后壁无附着,呈游动状态,横结肠系膜最长处达18cm;脾曲韧带松弛。热敷后肠管颜色变红,将结肠     

糖尿病性动力性结肠梗阻一例报告

糖尿病所致动力性肠梗阻,在临床上比较罕见,国内尚未见报道。 病案 陆××,住院号137804,女性,61岁,因腹痛、腹胀、便秘17天,无肛门排气2天,于1978年7月14日急诊入院。17天前病人开始便秘,逐渐出现左腹部阵发性疼痛和腹膀稍有恶心、无呕吐、发热。当地医院用泻剂和肥皂水灌肠治疗无效。腹部平片见结肠在脾曲以上扩张,拟诊为不完全性结肠梗阻。6天前钡剂灌肠发现结肠脾曲部狭窄,远端结肠正常,盲肠、升结肠和横结肠明显扩张(附X线图)。继续用泻剂和灌肠治疗,但排出钡和粪便极少,腹痛和腹胀加重。入院前2天,排便排气完全停止。     

结肠冗长症2例诊治体会

1　病例报告例1　女性,31岁,以“中上腹闷痛不适5年余”为主诉于1999年1月入院。近5年来,反复出现中上腹闷痛,进食后加重,伴有腹胀,大便干燥,排便后腹痛可减轻,于外院诊治多次,效果不佳。转诊我院后,查体无特殊,未扪及腹部肿块,钡灌肠见横结肠过长,达髂前上嵴下方,提示横结肠过长。行剖腹探查,见横结肠约100cm,下达盆腔,已达髂前上嵴下方约3cm,与周围无粘连,切除约35cm,结肠端端吻合,结肠稍呈松驰状,基本复位于上腹部,术后正常排气排便,随访1个月,情况良好。例2　女性,33岁,反复腹胀,便秘2年余。患者5～7天排便一次,呈羊粪样,于外院灌肠、口…     

脾曲结肠综合征误诊1例

患者女,3 5岁。因腹痛、腹胀、呕吐7天在外院治疗无好转来本院就诊。查体:T3 7℃,P90次/分,R18次/分,BP16/11 3kPa ,神志清,痛苦貌,喜作胸膝卧位姿势,心肺听诊( -)。腹部无明显膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹肌略紧张,全腹压痛、反跳痛,以左上腹明显,肠鸣音活跃,无气过水声。血常规、血尿淀粉酶均正常。腹透示左上腹肠胀气,无液平面。拟诊:腹膜炎、急性肠梗阻?经保守治疗5h不见好转,行剖腹探查术。术中见升结肠及横结肠高度胀气,余脏器未见异常。术中诊断为“脾曲结肠综合征”,将结肠内气体挤压自肛门排出,未行其它处理。术后第6天患者再次…     

结肠冗长14例的诊断与治疗体会

目的总结分析结肠冗长的诊断与治疗经验体会。方法回顾性分析14例结肠冗长症的临床资料。结果14例患者中,顽固性便秘12例,腹痛、腹胀8例,便秘与腹泻交替出现3例。9例经x线钡剂灌肠透视确诊,术中确诊5例。其中乙状结肠冗长症型10例,全结肠冗长型2例,横结肠冗长型2例。行乙状结肠切除7例,左半结肠切除2例,降结肠、乙状结肠切除1例,横结肠切除,消除肝曲脾曲锐角,升结肠降结肠吻合1例,横结肠部分切除1例,保守治疗2例。术后随访6个月至8年,12例腹痛及便秘症状消失,疗效基本满意。结论结肠冗长的诊断主要依靠X线钡剂灌肠,外科手术可以有效治疗结肠冗长症。     

结肠冗长14例的诊断与治疗体会

目的总结分析结肠冗长的诊断与治疗经验体会。方法回顾性分析14例结肠冗长症的临床资料。结果14例患者中,顽固性便秘12例,腹痛、腹胀8例,便秘与腹泻交替出现3例。9例经x线钡剂灌肠透视确诊,术中确诊5例。其中乙状结肠冗长症型10例,全结肠冗长型2例,横结肠冗长型2例。行乙状结肠切除7例,左半结肠切除2例,降结肠、乙状结肠切除1例,横结肠切除,消除肝曲脾曲锐角,升结肠降结肠吻合1例,横结肠部分切除1例,保守治疗2例。术后随访6个月至8年,12例腹痛及便秘症状消失,疗效基本满意。结论结肠冗长的诊断主要依靠X线钡剂灌肠,外科手术可以有效治疗结肠冗长症。     

成人先天性巨结肠2例报告

<正>例1,女,45岁。因反复腹胀腹痛,便秘20余年,近一年来症状加重,停止排便7天入院。患者腹胀剧烈时伴恶心、有时呕吐食物残渣。既往发作时便秘7～10天不等,口服西沙必利效果不佳,但导泻、等渗盐水灌肠后,便秘缓解。查体:消瘦、贫血貌、腹部高度膨隆,但未见肠型和蠕动波,全腹有轻度压痛,无反跳痛和肌卫,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音低,未闻及气过水声。94年2月曾在外院行X线钡剂灌肠示:横结肠中段良性狭窄,纤维结肠镜检查报告为回盲瓣炎症。故拟诊为低位不全性肠梗阻。经禁食、补液、口服番泻叶和大黄浸泡液,清洁灌肠等处理,术前二天排大便十几次,共约二痰盂,随之腹胀腹痛缓解。后经剖腹探查,术中见回肠下端、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠上段呈高度扩张,     

来稿摘登

傅子俊(国营804厂医院)报道:患者女性,30岁,因右下腹隐痛15年,腹痛加重伴腹胀及频繁呕吐3天入院。腹部X线摄片提示机械性肠梗阻。立即施行剖腹术。术中见盲肠移动,盲肠及升结肠翻转至左侧,明显胀气,小肠系膜根部与盲肠升结肠-道逆时针扭转720°,给予肠管复位,并将升结肠盲肠放回右侧结肠沟,结束手术。术后第三天肛门排气,进流质,第九天起诉腹痛,腹胀并偶见肠型,住院二十矢腹痛腹胀稍缓解出院。出院后反复阵发性腹痛、腹胀、呕吐、大便干结、消瘦明显,两月后再次入院。查体腹膨隆,不对称,左中下腹能及-15cm×15cm大小的肿块,考虑粘连性肠梗阻剖腹探查,术中见盲肠升结肠稍移向左中腹,整个     

肠重复畸形1例报告

患者，女，2岁。因间断性腹痛1年入院。患儿1年前无诱因出现腹痛，多位于脐周，钝痛，反复发作。无腹胀、恶心、呕吐，无腹泻。入院查体：腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，腹部未触及包块。叩鼓音，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部B型超声示：腹腔内肿物。CT示：腹膜后肿物。入院2天后，行剖腹探查术。[第一段]     

盲肠阑尾升结肠多脏器异位1例

患者女,23岁。主因阑尾炎于1988年8月7日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取腹直肌外缘切口进腹。探查右下腹找不到盲肠、阑尾和升结肠,向左下腹探查亦未见盲肠及升结肠,向上探查仍找不到盲肠及升结肠,探至肝下于结肠肝曲肝结肠韧带处见横结肠进入腹膜后,探查回肠,见回肠末端于     

急性胆囊胆结石合并急性心肌梗死1例

患者男性，58岁，因间歇性腹痛半年，加重8h入院。患者于半年前出现腹痛，腹胀闷，可自行缓解，反复发作，不伴心悸气急，故未就诊。入院前3天突然发作，右上腹持续性疼痛伴阵发加重，伴有右肩部放射痛，胸闷、恶心、呕吐，有胃灼热感、腹胀、嗳气，大汗淋漓，来院急诊。既往无原发性高血压，冠心病，糖尿病等病史。体检：T38.5℃，     

结肠恶性肿瘤并发肠梗阻治疗体会

结肠恶性肿瘤是引起结肠梗阻最常见的原因之一 ,尤其见于老年患者。我科自 1 995～ 2 0 0 0年共收治结肠恶性肿瘤并发肠梗阻 2 5例 ,全部病例均手术证实 ,现将治疗体会报道如下。1 临床资料本组结肠恶性肿瘤 2 5例 ,男 1 6例 ,女 9例。年龄 40～ 82岁 ,平均 65岁。肿瘤位于升结肠 4例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 5例 ,结肠脾曲 2例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 5例 ,直肠上段 2例。本组病程 1 0小时～ 3个月。术前均有腹胀、腹痛的症状 ,时轻时重 ,反反复复。 1 7例有贫血。8例有大便习惯改变。 4例以往有粘液便或粘血便。入院时 1 9例有腹痛、腹胀…     

Crohn病急性肠梗阻1例

患女．50岁。脐右侧腹部阵发性疼痛5月，近日腹痛加剧．伴恶心呕吐。经解痉、补液与抗感染治疗无好转而急诊来院。入院前一天曾作纤维结肠镜检，见升结肠肝曲处不规则隆起，表面有大面积浅表溃疡。因肠腔狭窄、粘膜质地硬、脆、易出血，肠镜无法通过，插入60cm．拟诊“升结肠肿瘤”。入院检查：腹部未见肠型，右下腹可扪及一4×5×4cm，边界清晰之肿块，有压痛，无反跳痛。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。拟诊“结肠梗阻”．于翌晨行剖腹探查术。     

回盲部升结肠畸形移位致肠梗阻1例报告

患者，男，40岁，农民。因无明显诱因出现腹痛、腹胀，停止自肛门排气排便2天加重1天入院。既往有多次反复发作的慢性梗阻症状，经保守治疗后症状能缓解。体检：T39℃．P125次，分，R29次，分，BP75/45mmHg；急性痛苦面容，心肺无特殊，腹稍隆起，可见胃肠形，无胃肠蠕动波。全腹压痛、反跳痛，腹膜刺激征明显；腹部叩诊显鼓音，移动性浊音(一)，肠     

输液装置代替古老的灌肠筒中药保留灌肠法

我科2003-2005年对100例需要进行中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎病人运用此法,取得满意效果。1资料与方法1·1临床资料本组100例,男68例,女32例;年龄50～68岁。均经直肠镜检查及病检诊断为慢性溃疡性结肠炎,主要症状为腹泻、多呈黏液脓血便,里急后重,腹痛、腹胀,反复发作慢性过程,对患者日常生活影响很大。其中病变在降结肠30例,乙状结肠、直肠36例,横结肠14例,全结肠10例,升结肠10例,均属于中药保留灌肠的适应症。1·2方法将灌肠所用药物放在250ml瓶内,加温至39～41℃时套好网套,插入输液管(一次性静脉输液器)将输液器在下端接头处剪断形成…     

结肠同时性多发性腺癌1例

1临床资料 患者男性,41岁,因间断性便血2年,阵发性腹痛、腹胀1年,逐渐加重2月,于2004年3月27日入院.体检:右上腹可扪及约鹅卵大小包块.B超示:右上腹占位,大小6cm×5cm×3cm,提示结肠癌.未做其它检查.术中见:升结肠肝曲见一肿物,直径6cm,已侵犯浆膜层.探查过程中发现乙状结肠也有一肿物,直径2cm.另见结肠中动脉根部、肠系膜上动脉根部及肠系膜下动脉走向有多枚淋巴结肿大.