恙虫病60例临床分析

目的:提高对恙虫病的临床诊疗水平.方法:对我院呼吸内科2000年8月至2006年9月收治的60例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:恙虫病最主要的临床表现有:发热(100%),焦痂(85%),皮疹(55%),淋巴结肿大(66.7%),外斐反应OXK＞1:160(48.2%).结论:发病前野外活动史或者草地坐卧史、皮肤焦痂、局部淋巴结肿大、外斐反应(OXK)阳性等对恙虫病的诊断有重要意义.     

以发热、腹痛为主要临床表现的恙虫病九例分析

目的 探讨以发热、腹痛为主要临床表现的恙虫病误诊原因.方法 对2008年1月-2011年8月我院收治的以发热、腹痛为主要临床表现的恙虫病9例临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊为急性胃肠炎3例,急性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎各2例,急性腹膜炎、急性腹膜炎并不全性肠梗阻各1例;院外误诊时间平均4 d(3 ～7 d),院内误诊时间平均3 d(1 ～7 d).9例均根据病史、临床表现及恙虫病特异性焦痂确诊,其中8例外斐试验阴性,经及时诊治,预后良好;1例因并发多器官功能衰竭,自动出院,未行外斐试验.结论 恙虫病临床表现多样,易并发多器官功能衰竭,医生对本病高度重视,详细询问病史和仔细体格检查,合理分析实验室及影像学资料,多科会诊,对早期发现、早期治疗恙虫病及减少误诊极其重要.     

恙虫病患者夜间急诊误诊36例原因分析

目的了解夜间急诊发热患者中恙虫病误诊概况。方法回顾分析2008—2012年武警广东总队医院及武警广西总队医院夜间急诊恙虫病误诊病例资料。结果该时期两院共确诊恙虫病86例,其中36例误诊,误诊率41.86%。36例均以发热夜间急诊,伴呼吸道症状25例(69.44%),消化道症状8例(22.22%),其他症状3例(8.33%),其中28例(77.78%)出现器官损害。36例误诊疾病依次为上呼吸道感染、细菌性肺炎、支气管炎、结核性胸膜炎、登革热、伤寒、感染性腹泻、淋巴结炎、尿道炎、流行性出血热、疟疾、心肌炎,误诊时间4~16 d。入院后按误诊疾病治疗效果不佳,经追问病史获知有野外活动史,并结合多器官损害表现及外斐试验阳性,确诊恙虫病。予多西环素或阿奇霉素口服,除1例并发多器官功能衰竭死亡外,余均治愈出院。结论恙虫病早期症状无特异性,急诊医师对夜间急诊发热患者,按常见呼吸道、消化道感染疾病治疗效果不佳时需警惕恙虫病,询问病史、认真体格检查寻找特征性焦痂有助于诊断,并进一步行外斐试验确诊。     

海南省恙虫病73例误诊原因分析

目的分析恙虫病的误诊原因,以提高临床恙虫病诊断水平。方法回顾性分析我院2009年1月—2014年12月122例恙虫病的临床资料。结果本组一年四季均有发病,无明显季节性差异;均有发热,大多数有溃疡或焦痂;外斐试验阳性76例(62.30%)。本组误诊73例,误诊率为59.84%,误诊为肺炎20例(27.40%),伤寒11例(15.07%),脓毒症8例(10.96%),急性支气管炎7例(9.59%),上呼吸道感染、脑炎各6例(8.22%),泌尿系感染4例(5.48%),急性胃肠炎、急性肝炎各3例(4.11%),腹股沟淋巴结炎、肾综合征出血热各2例(2.74%),淋巴结结核1例(1.37%)。误诊原因:因患者依从性差误诊37例(50.68%),因查体不仔细误诊21例(28.77%),因实验室检查敏感度低、临床症状体征不典型误诊各16例(21.92%)。结论首诊医师应提高对恙虫病的认识,详细询问流行病学史及仔细查体,并对疑似患者行反复的实验室检查,以降低恙虫病的误诊率。     

恙虫病误诊18例分析

恙虫病是一种由立克次体引起的急性自然疫源性传染病 ,其临床特点多表现为突然起病、发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大、外斐氏试验呈阳性。临床表现典型时 ,大多不易误诊 ,但如若该病以其并发症为首发症状出现时 ,常易误诊为其他疾病。我院自 1996 - 0 5～ 1999- 10间共收治恙虫病 92例 ,其中 18例入院时初诊误诊 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 7例。成人 16例 ,儿童 2例。发病季节在每年 4～ 10月间 ,其中 5～ 8月发病者 16例 ,占 88.9% ;全部病例发病前 2～ 4wk均有田间劳动史或野外作业史。均有发热 ,其中弛张热 6例 ,稽…     

恙虫病误诊30例分析

恙虫病在本地区不属于常见传染病 ,难免误诊、漏诊。现将1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9姜虫病患者误诊、误治情况分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 12例。年龄 1.5～ 77岁 ,平均 44 .5 3岁±13.2 2岁。本组均有恙虫病的特征性表现 ,焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹。焦痂可见于腋下、窝、颈部、阴部、足背部、胸部、腹部 [1 ] 。全身淋巴结肿大 ,尤其是焦痂附近的淋巴结肿大明显。肝损害 AL T升高 2 0例 (6 7% ) ,肾损害尿蛋白 18例 (6 0 % ) ,BUN升高 3例 (8% ) ,血糖升高 3例 (8% ) ,心肌损害心律失常2例 (5 .5 % ) ,(房颤 1例 ,室早…     

以呼吸道症状为主要表现的恙虫病96例误诊分析

目的 探讨恙虫病临床表现及误诊原因,并提出防范措施.方法 对误诊的96例恙虫病的临床资料进行回顾性分析.结果 96例发热均超过3 d,伴呼吸道症状、体征或X线胸片结果异常,初诊为急性上呼吸道感染35例,急性支气管炎31例,肺炎27例,肺结核3例.外斐试验阳性73例,阴性23例.本组应用β-内酰胺抗生素治疗3 d以上,效果欠佳.后经仔细体格检查,96例均能找到皮肤特征性焦痂或溃疡,确诊后予氯霉素或四环素治疗,均痊愈出院.结论 恙虫病临床表现无特异性,易误诊,及早行外斐试验及见到皮肤特征性焦痂或溃疡可明确诊断,提高认识是避免误诊的关键.     

恙虫病125例临床分析

目的:分析恙虫病的临床表现.辅助检查阳性率,并发症及误诊情况,药物治疗效果,寻找早期诊断依据.方法:对住院后确诊为恙虫病的病例进行统计分析.结果:本组病例发热122例(97.6%),焦痂122例(97.6%),淋巴结肿大63例(50.4%),疲倦93例(74.4%),头痛70例(56.0%),肝功能异常121例(96.8%),误诊率69.6%.结论:发热,焦痂,淋巴结肿大可作为早期诊断依据.提高对本病的警惕性,详细体格检查,及早发现皮肤焦痂对诊断有决定性意义.     

福建地区恙虫病54例临床分析

目的探讨福建地区恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法对2000-06-2010-08南京军区福州总医院收治的恙虫病54例进行分析。结果患者均有发热,46例淋巴结肿大,38例焦痂或溃疡,22例结膜充血,3例皮疹。血小板减少42例,肾功能损害36例,肝功能损害28例,50例恙虫病抗体阳性,8例外斐试验阳性,4例死亡。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高。流行季节,临床表现发热、淋巴结肿大、焦痂、结膜充血,辅助检查血小板减少、肝肾功能损害患者,应警惕恙虫病可能,进一步行恙虫病间接免疫荧光抗体检测,避免漏误诊。     

儿童恙虫病8例误诊分析

恙虫病为东方立克次体或恙虫病立克次体所致的急性传染病。主要表现为寒颤、高热、皮疹及被恙虫咬伤部位早期溃疡或焦痂。本地为恙虫病疫区,1992年以来共收治儿童恙虫病57例,现将其中误诊的8例分析如下: 1 临床资料 1.1一般资料:男6例,女2例,年龄4～7岁2例,～10岁4例。～13岁2例。发病后4天内就诊     

51例儿童恙虫病的临床分析

目的分析儿童恙虫病的临床特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月我院收治的51例恙虫病患儿的临床资料,并分析其临床特点、辅助检查结果及治疗和转归情况。结果51例患儿中,男28例,女23例,年龄11个月至14岁,临床表现主要有发热51例(100.0%)、咳嗽17例(33.3%)、焦痂或溃疡37例(72.5%)、淋巴结肿大22例(43.1%)、肝脾肿大13例(25.5%);白细胞升高34例(66.7%),嗜酸性粒细胞降低38例(74.5%),血小板降低14例(27.5%);肝功能异常37例(72.5%),凝血功能显著异常8例(15.7%),外斐试验阳性4例(7.8%),肺部影像学异常18例(35.3%);诊断延误17例(33.3%),重症8例(15.7%),死亡1例(2.0%)。结论儿童恙虫病临床表现缺乏特异性,误诊率高,不及时诊治易发展为重症;皮肤溃疡或焦痂、嗜酸性粒细胞计数明显降低可协助早期诊断,及时使用阿奇霉素或多西环素治疗是改善预后的关键。     

恙虫病在基层卫生队的误诊原因分析

恙虫病是受立克次体感染的恙虫幼虫叮咬人后所致的急性传染病。 1 998～ 2 0 0 0年我卫生队共诊治恙虫病 32例 ,其中误诊4例 ,占 1 2 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 1 9～ 31岁。发病至入院时间 2～ 5天 ,患者既往身体健康。1 2　临床表现　畏寒、发热、全身酸痛、乏力 3例 ,尿黄、食欲缺乏 1例 ;右侧腹股沟淋巴结大、压痛 3例 ,右耳及颌下淋巴结肿大、压痛 1例 ,左侧阴囊有一 3ｍｍ× 4ｍｍ焦痂 1例 ,右眼结膜充血、眉毛中段有一直径 1ｍｍ焦痂 1例 ,右肾区轻度叩击痛 1例。查血白细胞 1例轻度…     

恙虫病脑膜炎和脑炎14例临床分析

恙虫病脑膜炎和脑炎是恙虫病中枢神经系统损害的一种特殊临床表现 [1 ] ,经治疗预后良好 ,但易误诊 ,我们在 1990～1998年收治 14例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9年间我们收治恙虫病住院患者 93例 ,依照文献 [2 ,3 ] 诊断。恙虫病脑膜炎和脑炎 14例 ,其中男 9例 ,女5例 ;年龄 14～ 78岁 ,来自城市 5例 ,农村 9例。病前 2周内均有野外草丛接触史 ,均有发热、焦痂和溃疡、皮疹、淋巴结及肝脾肿大等恙虫特征性表现。中枢神经系统损害的症状和体征 :本组 14例中有脑膜炎表现 11例 ,脑膜脑炎表现 3例 ,全部病例均有头痛 ,出现呕吐 6…     

广东省中山地区恙虫病临床与流行病学特征及防治

目的：探讨广东省中山地区临床诊断为恙虫病患者的临床和流行病学特征,为早期诊断及防治提供依据。方法对198例恙虫病从流行病学、主要临床表现、实验室及影像学检查、治疗等方面进行分析。结果中山地区恙虫病发病例数逐年上升,发病时间主要集中在5~10月份(91.4%),发病年龄以40~70岁年龄段最多(66.7%),职业构成以农民居多(31.8%),大多数(92.9%)患者有草地等野外活动史,常见表现为发热(100%),焦痂或溃疡(93.9%),实验室检查变形杆菌外斐凝集反应均阴性(100%),多数患者出现肝功能损害为丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(95%以上)及白蛋白(ALB)减少(80.3%),显示肾损害尿蛋白和尿红细胞(53.0%),炎症反应指标降钙素原(PCT)升高(81.6%)以及嗜酸性粒细胞(EO)计数为0占62.1%,胸部 X 光片提示肺损害的肺部渗出性病变或肺膜炎改变(51.0%),合并两个或以上器官损害达85.4%,多器官功能障碍综合征(MODS)为8.6%。首诊确诊率为68.2%,病死率1.5%。结论恙虫病临床表现复杂多样,常合并多器官损害,并发症多,容易误诊,因此提高认识,早期诊治和加强高危人群健康教育,有利于改善预后和预防控制恙虫病的发生及流行。     

恙虫病患者焦痂分布特征研究(附249例报告)

目的探究恙虫病患者焦痂全身分布情况,以便寻找有助于恙虫病临床诊断的方法。方法收集广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院2009年1月—2014年7月诊断为恙虫病的249例临床资料,分析焦痂分布情况,以及与患者性别、年龄及居住地的关系。结果本组无焦痂3例(1.2%),有焦痂246例(98.8%),共252处焦痂。焦痂分布情况:会阴、外生殖器、腹股沟、臀部76处(30.2%),胸腹部56处(22.2%),腋窝和乳房39处(15.5%),背部31处(12.3%),头、颈、面部18处(7.1%),上肢17处(6.7%),下肢15处(6.0%)。男女性患者的焦痂分布差异有统计学意义(P0.05),男性主要分布在会阴和腹股沟区,而女性多分布在乳房和腋窝区。不同年龄段、居住地患者焦痂分布均以会阴、外生殖器、腹股沟、臂部为主,但儿童及老年组背部焦痂出现率高于成人组(P0.05),农村人口组上肢焦痂出现率高于城镇居民组(P0.05)。结论焦痂是诊断恙虫病的重要线索,对发热伴淋巴结增大、肝脾增大、皮疹者应仔细寻找焦痂或溃疡,男性患者注意会阴和腹股沟区,女性患者注意乳房和腋窝区,以减少误漏诊。     

恙虫病致肺损害23例临床分析

近年来 ,恙虫病的发病率有增长的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴有肺部损害。我院于 1 999年 1月至2 0 0 2年 1 2月收治恙虫病 4 8例 ,其中以肺炎为主要表现的恙虫病 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 3例恙虫病患者 ,男性 1 5例 ,女性 8例 ,年龄 2～ 6 5岁。全部病例在发病前 1～ 3周有野外活动史。所有病例均有发热 ,入院时体温 38～ 4 1℃。体温在 39℃以上者 2 0例 ,热型为弛张热或不规则热 ,少数有畏寒。有特征性焦痂或溃疡 2 1例 (91 .3% ) ,其中焦痂 1 0例 ,溃疡 8例 ,愈合期溃疡 3例。淋巴结肿大 1 8…     

广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析

目的对广西壮族自治区近年恙虫病误诊概况进行分析,为进一步提高恙虫病诊治水平提供依据。方法对2009年1月—2013年12月广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院确诊的恙虫病患者临床资料进行整理和数据统计分析。结果两所医院5年间共确诊恙虫病216例,其中误诊191例(88.43%),均为外院误诊。临床表现复杂多样,主要症状有发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹及皮肤焦痂等。主要误诊疾病为不明原因发热(74.87%)、肺炎(9.42%)、上呼吸道感染(6.81%)等。误诊医院为乡镇卫生院67例(35.08%),县级医院64例(33.51%),私人诊所30例(15.71%),市级医院26例(13.61%),省级医院4例(2.09%)。首诊科室主要为内科和急诊科。误诊导致患者并发多器官和(或)系统损害125例(65.45%),其中16例(8.38%)救治无效死亡。结论恙虫病误诊率近年呈上升趋势,误诊医院主要集中在县级及以下医疗机构,应有针对性地加强县、乡级医疗机构医务人员恙虫病诊治相关知识的培训,以降低恙虫病的误诊率。     

恙虫病误诊病例临床诊治剖析

目的分析恙虫病的临床特征及误诊原因,减少误诊误治。方法对我院2010年8月—2015年12月早期误诊的98例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果本组病初均误诊,多以发热、咳嗽、上腹部不适、淋巴结增大及皮肤破溃形成焦痂或溃疡就诊,首诊多就诊于感染科、呼吸科、急诊内科,误诊疾病居前3位的分别为肺炎、急性肝炎、上呼吸道感染。查丙氨酸转氨酶升高67例,天冬氨酸转氨酶升高63例,C反应蛋白升高76例;尿隐血阳性23例,尿蛋白阳性25例。在外院就诊过程中多使用青霉素类、头孢菌素类抗生素,入我院后结合临床表现及外斐试验明确诊断为恙虫病,均予阿奇霉素静脉滴注,其中96例(97.96%)治愈,2例死亡(2.04%)。结论恙虫病早期误诊率高,加强医务人员专业培训,在流行季节对发热患者进行仔细查体,合理使用抗生素是减少误诊误治的关键。     

恙虫病误诊14例分析

恙虫病在我国主要分布于东南和西南地区,长江以北比较少见。对北方地区的散发病例,早期极易误诊或漏诊。现将我院首次门诊或入院初诊时误诊14例作一简要分析,以从中吸取教训。最后诊断依据:①病人有野外作业史;②突然高热,并特异性焦痂或溃疡;③淋巴结肿大、肝大、皮疹;④变形杆菌OXk凝集试验阳性(凝集效价大于1:80);⑤四环素治疗有特效。在误诊的14例中,男性6例,女性8例;年龄最大57岁,最小12岁。误诊时间6～18天,平均11天。误诊的疾病:误诊为流行性出血热5例,伤寒2     

广州地区恙虫病102例临床分析

目的：探讨广州地区近10年恙虫病的临床特点及诊治情况。方法：回顾性分析广州地区近10年收治的102例恙虫病的临床表现、辅助检查及转归情况．结果：广州地区恙虫病的发病季节为3～12月，以6～9月为发病高峰期，多数有草丛、树林接触史。常见症状为高热(100％)、皮肤焦痂或溃疡(82．4％)、淋巴结肿大(76，5％)、皮肤或结膜充血(68．6％)及皮疹(32．4％)．伴有肝功能受损占63．7％(65／102)，出现心脏和肺部损害分别为49．0％(50／102)和21．6％(22／102)。血清变形杆菌OX。凝集反应阳性仅占50.0％。初诊时误诊率高达43．1％(44／102)。氯霉素或四环素的治疗效果较好。恙虫病恢复良好，仅1例因基础疾病导致多器官功能衰竭死亡.结论：恙虫病临床表现复杂多样，容易误诊；常伴多器官损害，其中以肝脏和心肌损害最多见．