华法令对缺血性脑卒中二级预防疗效及安全性观察

目的观察华法令预防脑梗死复发的疗效及安全性。方法选择2001-03～2004-05广东潮州市中心医院168例缺血性脑卒中,随机分成2组,华法令治疗组和抵克立得对照组。华法令组82例,应用华法令0.75～2.25mg/d,口服并监测凝血酶原时间(PT)和国际标准比值(INR),使INR在1.5～2.0之间;抵克立得组86例,口服抵克立得250mg/d。2组分别每月随诊1次,共随诊3年,记录复发情况及药物不良反应。结果华法令组复发8例,复发率9.76%,抵克立得组复发26例,复发率30.02%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)华法令组皮肤紫癜2例,牙龈出血3例,不良反应发生率6.1%;而抵克立得组胃肠不适12例,皮疹6例,皮下淤血3例,粒细胞减少1例,不良反应发生率25.6%。2组不良反应发生率差异有显著性意义(P<0.05)。结论小剂量华法令在缺血性脑卒中二级预防中降低复发率,疗效肯定,比较安全,且价格便宜,可供临床选择应用。     

华法林预防2型糖尿病伴心房颤动患者血栓栓塞疗效观察

1995年8月至2002年8月，我们采用华法林治疗2型糖尿病伴房颤患者98例，并观察其血栓栓塞及出血情况。现报告如下。     

2型糖尿病合并脑梗死的疗效观察

目的观察46例2型糖尿病合并脑梗死患者的治疗结果。方法回顾性分析我院46例2型糖尿病患者合并脑梗死的临床资料。结果 46例患者经综合治疗后,痊愈10例,显效19例,好转11例,无效6例,总有效率为87.0%。结论 2型糖尿病合并脑梗死病情重、致残率较高,预后差。应对其采取综合治疗措施,严格控制血糖、血脂等各种危险因素,可提高其疗效及改善预后。     

2型糖尿病合并痛风大血管并发症与细胞因子的关系

细胞因子脂联素（APN）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）与胰岛素抵抗在代谢综合征发病中的作用受到越来越多的关注,它们通过多种机制在2型糖尿病心血管并发症的发生发展中起重要作用。本文就APN、TNF-α、IL-6与2型糖尿病合并痛风心血管并发症的关系综述如下。     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者冠脉造影的特点

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点.方法 从冠状动脉造影病例中选取84例ACS合并2型糖尿病患者,另选取单纯ACS患者84例为对照组,进行血生化和血管造影资料对比分析.结果 与单纯ACS组比较ACS合并糖尿病组三酰甘油(TG)水平升高,多支病变比例高,单支病变比例低,弥漫性病变比例高,且血管狭窄程度重.结论 合并2型糖尿病的ACS患者与单纯ACS患者冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变更加广泛和严重.     

华法令阿司匹林预防心房颤动患者缺血性脑卒中的作用

为了解并比较华法令、阿司匹林对心房颤动患者缺血性卒中发生率的影响，我们分别对华法令、阿司匹林及一般治疗的心房颤动患者进行回顾性分析，现报道如下。     

α2抗纤溶酶与2型糖尿病慢性大血管并发症

纤溶异常能引起出血及血栓形成，α2抗纤溶酶是纤溶酶及其酶原的重要抑制剂。α2抗纤溶酶异常导致纤溶异常，α2抗纤溶酶与动脉粥样硬化性疾病包括2型糖尿病慢性血管并发症存在相关关系。本文综述了α2抗纤溶酶的基因、结构、功能及在2型糖尿病慢性大血管并发症中的作用。     

α2抗纤溶酶与2型糖尿病慢性大血管并发症

纤溶异常能引起出血及血栓形成,α2抗纤溶酶是纤溶酶及其酶原的重要抑制剂.α2抗纤溶酶异常导致纤溶异常,α2抗纤溶酶与动脉粥样硬化性疾病包括2型糖尿病慢性血管并发症存在相关关系.本文综述了α2抗纤溶酶的基因、结构、功能及在2型糖尿病慢性大血管并发症中的作用.     

2型糖尿病脂代谢与大血管并发症关系

选择大血管并发症的T2DM患者各45例，同期伴与不伴进行分析。结果：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2唧G），糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）均明显高于无血管并发症组（P〈0．05）：而HDL—C低于无血管并发症组（P〉0．05），提示：在降糖同时，对血脂异常的治疗。对防止大血管病变也有重要的意义。     

2型糖尿病脂代谢与大血管并发症关系

选择大血管并发症的T2DM患者各45例,同期伴与不伴进行分析.结果空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG),糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均明显高于无血管并发症组(P＜0.05)而HDL-C低于无血管并发症组(P＞0.05),提示在降糖同时,对血脂异常的治疗,对防止大血管病变也有重要的意义.     

华法令预防静脉血栓栓塞性疾病复发的国际标准化比值区间选择

学术界公认,华法令通过抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ活性,能有效预防静脉血栓栓塞性疾病（VTE）,包括深静脉血栓及肺栓塞的复发。由于国际标准化比值（INR）可以校正不同化验试剂的反应性,使检验结果更具有可比性,故华法令的抗凝强度用INR表示。虽然华法令是常用药,但是国内外研究华法令治疗的有效性及安全性方面的文献则较为少见。     

血清血管生成素样蛋白2水平与2型糖尿病大血管并发症的相关性研究

[提要]本文主要探讨人血清血管生成素样蛋白2(Angptl 2)是否与2型糖尿病大血管并发症相关.研究发现对照组、2型糖尿病有或无颈动脉粥样硬化组的血清Angptl 2浓度有统计学差异[0.98(0.82～1.22)、3.70(2.69 ～4.85)、1.17(0.76～ 2.47) ng/ml].Logistic回归显示血清Angptl 2作为独立因素影响2型糖尿病患者大血管并发症的发生发展.     

急性冠脉综合征并发2型糖尿病的超声心动图特点及其相关因素

目的 观察和分析急性冠脉综合征(ACS)并发2型糖尿病患者的超声心动图(UCG)特点及其相关因素。方法 纳入2012年6月11月因ACS在我院住院的患者300例,其中糖尿病组126例,非糖尿病组174例,比较两组的一般资料、临床检验指标、UCG各指标以及GRACE危险评分。结果 糖尿病组中女性比例更高,入院即刻血糖、空腹血糖(FPG)、三酰甘油、GRACE评分更高(P<0.05或P<0.01)。UCG检查显示糖尿病组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量和左室短轴缩短分数均显著降低,左室收缩末期内径和左室收缩末期容积显著增大(P<0.01),左室收缩功能轻度受损(LVEF 45%~54%)的比例显著升高(P<0.05)。相关分析提示糖尿病组LVEF与FPG、肌酐、GRACE评分显著负相关,而非糖尿病组LVEF与入院即刻血糖、肌酐、GRACE评分显著负相关(P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析结果表明FPG、体质量指数及性别是影响左室收缩功能的重要因素,其中FPG的标准回归系数最大(-0.312)。结论 ACS并发2型糖尿病患者,更早出现左室收缩功能障碍,与空腹血糖水平更高密切相关。     

格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察

观察格列美脲和格列苯脲治疗糖尿病患者后血糖、糖化血红蛋白及C肽等指标的变化，结果格列美脲与格列苯脲的降糖效果相似，但餐后C肽无升高，前者的安全性优于后者，提示格列美脲可作为2型糖尿病患者的备选降糖药物。     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并脂肪肝疗效观察

对2型糖尿病（T2DM）合并脂肪肝的患者122例,分成RSG治疗组和对照组。观察6个月。RSG治疗组在改善脂肪肝程度、降低空腹胰岛素及改善肝功能等方面明显优于对照组。     

经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗高龄急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病的临床安全性观察

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是高龄人常患的疾病,如合并糖尿病可增加2～4倍心肌梗死和心性猝死的发生率,且冠状动脉多支病变、远端病变的发生率和受累冠状动脉狭窄指数及钙化指数均明显高于糖耐量正常的患者[1].     

合并2型糖尿病的缺血性脑梗死复发危险因素研究

目的分析合并2型糖尿病的急性缺血性脑卒中患者首次发生脑梗死与复发脑梗死的临床特点。方法采用Logistic回归分析,回归模型以脑梗死为因变量,年龄、性别、高血压病、糖尿病、三酰甘油(TG)、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、血小板聚集率、尿酸、同型半胱氨酸、颈动脉斑块及吸烟为自变量,分析缺血性脑卒中的危险因素。回顾性分析合并2型糖尿病的缺血性脑卒中首次发生脑梗死100例患者的临床资料,与复发性脑梗死100例患者进行对比分析。结果年龄、糖尿病、LDL-C、颈动脉斑块及吸烟是缺血性脑梗死的独立危险因素。合并糖尿病的缺血性脑卒中首次脑梗组年龄63.26岁±9.93岁,入院时收缩压、舒张压均高于复发脑梗死组,收缩压结果有统计学意义(P<0.05);首次脑梗组胆固醇、TG、LDL-C均高于复发组(P<0.05);复发脑梗组年龄66.35岁±9.51岁,纤维蛋白原、血小板聚集率均高于首发组(P<0.05)。颈动脉斑块性质分析,两组均以硬斑为主,结果无统计学意义。首发组入院及出院时NHISS评分均低于复发组(P<0.05)。合并糖尿病的急性缺血性脑卒中首发组以部分前循环梗死(PICA)比例最多,而复发组以腔隙性脑梗死(LACI)比例最多,结果有统计学意义。结论合并2型糖尿病的缺血性卒中,首次脑梗死组收缩压高,血脂明显异常,而复发脑梗组血液黏度升高;首次脑梗组以部分前循环梗死为主,复发脑梗组以腔隙性脑梗死为主,呈多灶病变;复发脑梗组患者预后差,遗留神经功能缺损较明显,住院时间延长,卒中相关性痴呆发生率高。     

2型糖尿病患者尿酸与胰岛素抵抗及其大血管并发症的相关性研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)中影响尿酸的相关因素,探讨尿酸与胰岛素抵抗及T2DM大血管病变的关系. 方法 选取T2DM患者166例,根据血尿酸浓度、三分位数、性别分为A组(男:血尿酸<297.1umol/L,女<263.4 umol/L)、B组(男:血尿酸297.1～349.7umol/L,女:263.4～303.1umol/L)、C组(男:血尿酸>349.7umol/L,女:>303.1 umol/L).测量身高、体重、血压、血脂、肌酐、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr),测空腹血糖、空腹胰岛素,计算体质指数(BMI)、平均动脉压、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肾小球滤过率(eGFR),高分辨血管外超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT),比较三组间上述指标及大血管病变的发生率足否存在差异,分析尿酸与上述指标的关系. 结果 (1)A、B、C三组BMI分别为:25.33±3.24、24.86±3.14、27.04±3.88,组间比较示C组BMI显著高于A、B两组(P<0.05).A、B、C三组ISI分别为:0.053±0.11、0.031±0.02、0.035±0.04,组间比较示B组0.05);A、B、C三组HOMA-IR分别为:1.90±2.09、2.66±3.31、2.48±2.32,组间比较可见B组>C组>A组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组eGFR(88.5±14.95 ml/min/1.73 m~2)显著高于C组(80.6±15.0 ml/min/1.73 m~2)(P<0.05).(2)多元逐步回归分析表明,性别、UA1b/Cr、BMI、eGFR是尿酸的独立危险因素.(3)三组间大血管病变的发生率及IMT比较无差异. 结论 尿酸与肥胖、UA1b/Cr及肾功能等因素密切相关,肥胖、肾小球率过滤下降、尿白蛋白排泄增加可升高T2DM患者的血尿酸水平;不同尿酸水平组大血管病变的发生率无明显差异.     

2型糖尿病预防研究的系统评述

早期干预糖调节受损并促使其逆转可能是糖尿病慢性并发症一级预防的关键。2型糖尿病（T2DM）的病理生理学特征为两个相互联系的代谢缺陷,即胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损。因此,提高胰岛素敏感性和保护β细胞功能成为T2DM预防策略的重点。降低体重、体力活动及某些药物干预可提高胰岛素敏感性和改善胰岛素分泌。本文将对一些大型糖尿病预防研究进行系统的回顾。     

马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者的长期疗效与安全性的观察

目的观察罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者的长期疗效及安全性。方法采用自身治疗前后对照的方法，42例合用磺脲类、双胍类和α糖苷酶抑制剂药物治疗3个月以上血糖控制不良的T2DM患者加服马来酸罗格列酮，随访36个月，观察治疗前后血糖、HbA1c、FIns、HOMAIR、ISI、血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）、Hb、谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、谷氨酰转移酶（γ-GT）等的变化。结果马来酸罗格列酮治疗组FPG、2hPG、HbA1c、FIns、hsCRP均较治疗前明显下降（P〈0．01），且与时间成正比，约治疗9个月后疗效趋于稳定，GPT、GOT、γ-GT较治疗前明显下降（P〈0．05）；所见的不良反应为下肢水肿，发生率为4．8％，经对症处理后消失。结论马来酸罗格列酮能有效降低长期口服降糖药物控制不佳的T2DM患者的血糖水平，对因脂肪肝而致的肝脏酶谱的增高有治疗作用，有良好的安全性。