大鼠肝细胞癌演进过程在磁共振信号特征与癌组织恶性程度的关系研究

目的：探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）的ＭＲ信号特征与癌组织病理分级、ＤＮＡ含量之间的关系。方法：用ＤＥＮ诱导大鼠ＨＣＣ，于不同时相点观察其ＭＲ信号变化，并对其细胞核ＤＮＡ含量做相应的定量分析。结果：共诱发５１个ＨＣＣ，Ｔ２ＷＩ均量高信号，Ｔ１ＷＩ呈高（１０／５１）、等（９／５１）、低（３２／５１）信号，其中高信号者于诱癌早期多见，病理上多为Ⅰ、Ⅱ级，低信号者以晚期多见，主要为Ⅲ、Ⅳ级。随着高信号向低信号的     

大鼠肝细胞癌模型的建立及MR成像研究

目的 探讨诱发性大鼠肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC)模型的MRI特点，为肝癌的MR成像研究提供一种理想的动物模型。方法 Wistar大鼠60只，随机分为实验组（40只）和对照组（20只），实验组以低剂量二乙基亚硝胺（DEN）间断灌喂法诱导HCC。于诱癌第16、18、20，21，22，23，25周分别作MR扫描，观察肝癌的MRI特征，并与病理对照分析。结果 36例（90%）诱癌成功，共发现51个大于4mm的HCC，平均直径8.6mm，T2WI均呈高信号，T1WI呈高（10/51），等（9/51），低（32/51）三种信号，高信号组病理上均为Ⅰ-Ⅱ级，等信号组以Ⅱ-Ⅲ级多见（6/9），低信号组中29个属Ⅲ-Ⅳ级（29/32）。结论 低剂量DEN间断灌喂法诱导的大鼠肝癌模型能较好地模仿人肝癌的MRI表现，是动态研究肝癌MR成像的一种理想手段。MR检查电动机以诱癌第18-25周为宜。     

原发性肝细胞癌的185例磁共振平扫分析

1临床资料 1995．10／2007-01选择我院经手术病理或穿刺活检证实原发性肝细胞癌（primary hepatic cell carcinoma,PH-CC）185（男135,女50）例,年龄38～82（平均55）岁,共242个病灶．其中有乙型肝炎病史173例,AFP定量阳性者169例,阴性者16例、核磁共振（magnetic resonance,MR）扫描使用Elscint GYREX2．0T超导机,体部线圈,呼吸门控,平扫,T1WI,WE序列,轴位,TR500ms,TE12ms;T2WI,FSE序列,轴位,冠状位,     

大鼠肝细胞癌MRI信号特征的病理基础研究

目的探讨大鼠肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)MRI平扫信号特征的病理基础.方法用二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)长期小剂量灌喂大鼠诱发肝细胞癌,于不同时间行MRI扫描,并且在相应部位取材做光镜及电镜观察.结果大鼠存活至观察时间点的共39只,均成功诱发出HCC,其中符合实验要求的共78个结节.肝细胞癌MRI平扫信号类型与病理分级有关,高分化HCC T1WI主要表现为等信号,T2WI也主要为等信号;中分化HCC T1WI可表现为等或低信号,T2WI以等或高信号为主;而低分化者T1WI以低信号为主,T2WI以高信号、混杂信号为主.高分化HCC与低分化之间信号特征存在统计学差异.肝细胞癌MRI平扫信号类型与病理类型无关.结论 MRI可在一定程度上反映肝细胞癌的分化程度,但不能反映其病理类型.     

肝细胞癌的磁共振弥散加权成像研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在肝细胞癌诊断（hepatocellular carcinoma,HCC）中的应用价值.方法 对38例HCC进行DWI成像,测量肿瘤及瘤周正常肝组织的表观弥散系数（apparent diffusion eoefficient,ADC）值,并行统计分析.结果 HCC病灶在DWI图像上呈高信号或中高信号;HCC组织ADC值为（1.15±0.51）×10-3 mm2/s,正常肝组织ADC值为（1.61±0.73）×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义（P=0.000）.结论 HCC组织与正常肝组织的ADC值有显著差异;DWI在肝内病灶诊断中具有重要的应用价值.     

肝细胞癌低场MRI边缘表现与病理基础对照

目的 了解肝细胞癌（ＨＣＣ）在低场ＭＲＩ上的边缘形态及其病理基础。方法 分析３３例手术病理证实的肝细胞癌在术前ＭＲＩ的边缘形态并对２４例标本ＭＲＩ与病理基础对照研究。结果 ①３３例ＨＣＣ术前ＭＲＩ的１３２个边缘方位在Ｔ２ＷＩ上分为３种：边缘清楚我分叶８２个（６２．１％）、边缘清楚伴分叶２０个（１５．２％）、边缘不清３０个（２２．７％）;②ＨＣＣ边缘形态在术后标本ＭＲＩ扫描与术前ＭＲＩ扫描的相同率为     

肝细胞癌磁共振Gd-DTPA动态增强扫描的价值

目的　探讨磁共振Gd -DTPA动态增强扫描与肝细胞癌细胞分化程度及瘤灶大小的相关性。方法　对 6 0例病理证实的HCC动态增强扫描MRI征象进行分析 ,并将HCC的动脉期强化程度与病理分级、瘤灶大小的关系作统计学分析。结果　肝细胞癌动态增强扫描动脉期强化程度 ,随癌细胞分化的降低及瘤灶体积的增大有逐渐增加的趋势。结论　HCC的动态增强扫描 ,为研究其血流动力学改变提供了可能。     

肝细胞癌52例磁共振成像表现

目的:探讨肝细胞癌的MR特征及MR诊断价值。方法:回顾性分析52例肝细胞癌患者的MR资料,MR扫描包括横轴位T1WI、脂肪抑制T2WI平扫,横轴位三维动态增强T1WI以及脂肪抑制轴位及冠状位T1WI延迟扫描。结果:所有肝细胞癌T2WI均呈稍高或高信号,T1WI呈等、高或低信号;13例在T1WI上见假包膜,2例在T2WI上见假包膜,均呈低信号;增强扫描49例病灶动脉期明显强化,3例动脉期无明显强化,但门静脉期及延迟期均呈不均匀低信号,35例见假包膜强化。43例合并肝硬化结节MR表现为T1WI等或稍高信号,T2WI等低信号;增强扫描动脉期无强化,门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节。结论:MR对肝细胞癌具有极高的诊断价值。     

31P-MRS评价肝细胞癌代谢水平及其与临床、病理特征的关系

目的利用31P-MRS检测肝细胞癌(HCC),探讨各代谢参数与临床及病理特征的关系。方法对32个肝细胞癌病灶进行单体素31P-MRS扫描。根据手术及病理结果显示有无包膜、肝硬化、侵袭转移性以及恶性程度分别进行分组。根据31P-MRS扫描结果计算肝细胞内pH值(pHi)、磷酸单脂(PME)、磷酸双脂(PDE)、无机磷(Pi)、γ-ATP、β-ATP、α-ATP、PME/ATP、Pi/ATP、PME/PDE、PME/Pi、PDE/Pi、PDE/ATP和低能磷酸盐(LEP)等参数。分析以上代谢参数在各分组之间差异。结果 HCC的pHi、Pi、Pi/ATP、LEP均明显大于周围肝组织,α-ATP和PDE/Pi则相反(P<0.05)。包膜组病灶的β-ATP小于无包膜组(t=2.290,P=0.029)。肝硬化组HCC病灶pHi大于无肝硬化组,而γ-ATP则相反(P<0.05)。侵袭转移组的PME和PME/ATP均明显大于无侵袭转移组(P<0.05)。另外,在HCC高、中、低分化病理类型之间,Pi、Pi/ATP、PME/Pi、PDE/Pi均有统计学差异(P<0.05)。其余代谢参数在以上各种分组之间未见统计学差异(P>0.05)。结论 31P-MRS代谢参数与HCC临床、病理特征具有一定的关系,利用31P-MRS可对HCC的生物学行为进行无创评估。     

磁共振IVIM-DWI联合CT对肝细胞癌病理分级的评估价值

目的 分析磁共振体素内不相干运动扩散加权成像序列(IVIM-DWI)与CT联合对肝细胞癌(HCC)病理分级的评估价值。方法 选取2020年1月～2022年1月期间本院收治的HCC患者89例,根据术后病理结果 将患者分为高分化组53例,低分化组36例,采用IVIM-DWI法评估两组患者ADC、D、 D^*、f值,根据ADC、D、D^*值对HCC患者进行分级,并评估结果 与术后病理结果 的一致性,采用CT法比较两组患者CT影像特征,并评估结果 与术后病理结果 的一致性,采用四表格法分析IVIM-DWI、CT以及二者联合对HCC患者低分化的诊断价值。结果 与高分化组相比,低分化组ADC、D、D^*值降低(P<0.05);ADC、D、D^*联合检测对低分化的诊断曲线下面积为0.927(敏感度为97.2%,特异性为77.4%);磁共振IVIM-DWI检测出高分化42例,低分化47例,与术后病理切片诊断结果 一致性较高(P<0.05);CT检测出高分化58例,低分化31例,与术后病理切片诊断结果 一致性较高...     

扩散峰度成像预测肝细胞癌切除术后早期复发的价值

目的 使用扩散峰度成像（DKI）评价肝细胞癌及癌周肝实质浸润情况,探索其在预测肝癌切除术后早期复发中的价值。方法 前瞻性纳入55例行肝切除术的肝细胞癌（HCC）患者,依据随访情况分为早期复发（1年内复发）与非早期复发两组,搜集、评估患者临床信息和常规MR影像特征,定量测量DKI参数图获得肿瘤和癌周肝实质的平均扩散系数（MD）值、平均扩散峰度（MK）值。使用单因素和多因素logistic回归寻找早期复发的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析评价定量参数诊断早期复发的效能。结果 单因素logistic回归中,高甲胎蛋白水平、高巴塞罗那分级、原发病灶数两个及以上、高级别HCC、癌周肝实质低MD、癌周肝实质高MK均与早期复发相关（POR）=5.37,95%可信区间（CI）:1.01～28.50,P=0.048〕和癌周肝实质高MK（OR=5.38,95%CI:1.53～18.92,P=0.009）是早期复发的独立危险因素。癌周肝实质MK预测早期复发的ROC曲线下面积为0.79（P<0.001）,其值为0.96时灵敏度、特异度分别为85.2%、64.3%。结论 DKI评价HCC癌周肝实质浸润情况对预测患者早期复发有中等预测价值,癌周肝实质MK联合HCC病理分级对判断患者早期复发有一定潜力。     

原发性肝癌TACE前后MRI与DSA对比研究

目的 研究MRI对原发性肝癌（HCC）行肝动脉栓塞化疗（TACE）术后的随访价值.材料和方法对39例原发性肝癌患者分别于TACE术前一周及术后一月行MRI和DSA检查,比较MRI和DSA对于TACE术前肝癌病灶显示及TACE术后肝癌病灶的残留及复发情况. 结果 TACE术前肝癌病灶检出数DSA与MRI比较无统计学意义,但对1cm以下富血供肝癌二者比较有差异.一次及多次TACE术后残留病灶及新发病灶检出数比较无统计学意义.结论 MRI能够较敏感地显示肝癌病灶及TACE术后肝癌残留病灶,使TACE治疗更具有针对性,评价TACE栓塞效果完全可行,可作为肝癌介入治疗后随访方法.     

磁共振成像在乳腺癌中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,病死率较高。磁共振成像(MRI)具有极好的软组织分辨率和无辐射特点,对乳腺检查具有独到的优势。MRI对乳腺癌的诊断、手术方案的制订及鉴别复发有重要作用,能监测到原位癌、多灶性癌,可用于高危人群的普查。现就乳腺癌MRI影像表现及MRI技术在乳腺癌诊断和治疗中的作用予以综述,旨在促进其推广和应用。     

MRI平扫和CT增强扫描在下咽癌诊断中的对比研究

目的分析MRI平扫和螺旋CT增强扫描对下咽癌的诊断及周围解剖结构的显示情况,探讨MRI对下咽癌的诊断价值。方法对22例临床确诊下咽癌的病人分别进行MRI平扫、CT增强扫描,分析两种检查方法对下咽癌及其周围解剖结构的显示情况,对肿瘤进行分期并与临床手术病理结果进行对比。结果MRI平扫和CT增强扫描比较,MRI显示间隙（喉旁间隙、会厌前间隙）侵犯有18处,CT显示15处。MRI显示病变侵犯喉软骨10处．CT显示8处。MRI显示淋巴结肿大12处,CT显示10处。上述结果的P值均〉0.05,差异没有统计学意义。15例手术显示侵犯环后区壁内脂肪层,其中MRI显示9例,CT显示3例（P〈0.05）,差异有统计学意义。MRI对肿瘤分期的准确性为90％,CT对肿瘤分期的准确性为82％（P〉0.05）,差异没有统计学意义。结论MRI对下咽癌的显示情况与CT增强扫描的显示情况类似,其分期与病理分期均无明显差别,说明两者在下咽癌的术前诊断中的作用类似;MRI在咽后壁脂肪层的显示方面要明显好于CT,但这些优势仍和临床病理有较大差距。     

磁敏感加权成像在肝细胞癌分级诊断中的价值

目的探索磁敏感加权成像（SWI）的肿瘤内磁敏感信号（ITSS）在肝细胞癌病理分级诊断方面的价值。方法回顾性分析53例肝细胞癌（HCC）患者的3.0T常规磁共振图像与SWI图像。并对肿瘤进行ITSS形态学评分,计算每平方厘米的ITSS数量。比较高、低级别组的肿瘤ITSS形态学评分及每平方厘米的ITSS数量。对肿瘤ITSS形态学评分及每平方厘米的ITSS数量与肿瘤分化级别的相关性进行分析。受试者工作曲线（ROC）分析用于检测两种评价方式的诊断价值。结果低级别HCC组的ITSS形态学评分及每平方厘米ITSS数量均低于高级别组(P<0.05）。ITSS形态学评分与肿瘤分化程度相关系数为0.54（P<0.01）。每平方厘米的ITSS数量与肿瘤分化级别相关系数为0.38（P<0.01）。ITSS形态学评分鉴别高、低级别HCC的曲线下面积为0.81(P<0.01),评分等于2时灵敏度、特异度分别为76%和88%。每平方厘米ITSS数划分高、低级别HCC的ROC曲线下面积为0.70（P=0.01）,其值为0.58时灵敏度、特异度分别为65%和79%。结论SWI的ITSS在鉴别高、低分化的HCC方面有一定潜力。     

胰头癌及壶腹周围癌的磁共振征像特征分析

目的:分析胰头癌及壶腹周围癌的磁共振胰胆管水成像(MRCP)和MRI征象特征,提高诊断认识水平。方法:对经磁共振检查并由病理证实的57例胰头癌及壶腹周围癌的图像特征进行归纳总结。结果:62.96%的胰头癌、100%的胆总管下段癌磁共振征像有特征性;部分壶腹癌与乳头癌在MRCP及MRI的征象相互交错。结论:常规MRI结合MRCP对胰头癌、壶腹周围癌有较高的诊断价值。     

鼻咽癌放疗后MRI分析

目的提高对鼻咽癌（NPC）放疗后改变及复发的MRI表现的认识。方法详细分析经临床和病理证实的48例NPC放疗后复查的MRI资料。结果NPC放疗后无复发组28例,其中鼻咽腔正常2例,鼻咽腔变形15例,鼻咽壁增厚19例,茎内增厚7例,咽旁间隙变窄3例,颅底残留破坏缺损5例。复发组21例,鼻咽壁和茎内增厚各12例,颅底骨质破坏18例,颞下窝肿块4例,口咽肿块2例,眼眶、上颌骨／上颌窦骨质破坏2例,颞领关节骨质破坏1例,乳突骨质破坏、双侧腮腺肿块及环绕颈部浸润肿块1例,咽旁间隙变窄／消失9例。经统计学处理,在茎内增厚、咽旁间隙变窄／消失方面,两组间均有显著性差异（P〈0.05）。无复发组中,7例茎内增厚在T1WI和T2WI上均表现为茎内软组织等信号或低信号肿块影,5例无强化,2例轻度强化;复发组中,12例茎内增厚在T1WI和T2WI上表现为形态不规则的等信号或略高号肿块影,11例行增强扫描,明显强化9例,轻度强化2例。结论MRI可以很好地显示NPC放疗后变化,尤其是对放疗后纤维化斑块与肿瘤复发的鉴别有重要作用。     

MRI扩散加权成像对肝细胞癌病理分级的预测价值分析

目的:探讨MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病理分级的预测价值分析。方法:2014年2月至2018年4月选择在南充市中心医院肿瘤科住院诊治的HCC患者74例,病理分级为Ⅰ级34例,Ⅱ级30例,Ⅲ级10例。所有患者都给予常规MRI与DWI检查,记录诊断特征与预测病理分级状况。结果:Ⅰ级患者中14例DWI为高信号,8例为低信号,12例为等信号;Ⅱ级患者中16例DWI为高信号,7例为低信号,7例为等信号;Ⅲ级患者中DWI为高信号。Ⅲ级患者的病灶ADC值显著低于Ⅰ级与Ⅱ级患者,Ⅱ级患者低于Ⅰ级患者,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。在74例患者中,MRIDWI都诊断为HCC,判断为Ⅰ级32例,Ⅱ级32例,Ⅲ级10例,诊断正确率为94.6%。以ADC值=1.42×10^-3mm^2/s与1.13×10^-3mm^2/s作为鉴别诊断HCC病理Ⅰ级/Ⅱ级和Ⅱ级/Ⅲ级的分级标准,诊断AUC值分别为0.786和0.739。结论:MRI DWI对HCC病理分级具有中等的预测诊断价值,可为HCC的病例分级补充提供有价值的鉴别诊断信息。     

乳腺癌的磁共振征象分析

目的探讨乳腺癌各序列及动态增强的信号特征。方法经病理证实的45例乳腺癌,共计60个病灶。平扫采用横断面T2加权像(T2WI)快速自旋回波脂肪抑制序列及自旋回波T1WI,动态增强扫描采用快速小角度激发扰相梯度回波序列加脂肪抑制序列。观察病变平扫信号特征、增强后病灶形态学特征、早期强化率、强化曲线类型。结果乳腺癌平扫T2WI信号以等信号及高信号为主(50/60),瘤周可出现水肿(45/60),动态增强扫描以毛刺状不规则肿块居多(45/60),环形向心性强化为其主要强化方式(48/60),大多早期强化率超过100%(44/60),强化曲线以廓清型最多(37/60)。结论 T2WI瘤周出现水肿对乳腺癌有很好的提示作用,联合病灶的形态学特征及动态增强曲线可以显著提高乳腺癌的诊断正确率和多源性乳癌的检出率。     

小肝癌的影像学诊断价值及进展

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,对肝癌特别是小肝癌的早期诊断并及时治疗是延长其生存期的关键,本文对小肝癌的检查方法及影像表现作一综述,以提高对小肝癌的早期检出。