咪达唑仑的临床应用现状

咪达唑仑是一种新型含咪唑环的苯二氮革类药物（BZ）,它不仅具有BZ所共有的抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用,由于其还具有水溶性、消除半衰期短、起效快、局部刺激小、无蓄积作用、无残留效应、安全限宽及治疗指数高等特点,目前广泛应用于麻醉领域。咪达唑仑静脉应用无疼痛不适,且无耐药性和蓄积中毒征兆,可通过适当调节药物剂量而达到相应的镇静水平。     

咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用分析

目的探讨咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用。方法选取我院2011年3月至2012年3月收治的60例ASA I~II级需于臂丛麻醉下接受断指再植术患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组组与对照组,每组30例。研究组待臂丛效果满意后,研究组组给予(0.07±0.02)mg/kg,速率为0.10mg/(kg h)进行持续泵入,对照组给予单纯臂丛麻醉。对比两组的术中监测心率、血氧饱和度、焦虑程度、镇静效果与清醒状态。结果经过治疗后,研究组镇静17例III级、13例IV级,血压与心率轻度下降,对照组血压、心率、紧张、焦虑程度明显升高,完全清醒状态有所增高,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。术后,经过24h随访,研究组术中极易遗忘率明显高于对照组,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。结论针对于臂丛麻醉下接受上肢手术患者,实施咪达唑仑在臂丛联合麻醉,可取得良好的遗忘作用,提高抗焦虑、镇静程度,值得临床推广应用。     

咪达唑仑用于椎管内麻醉中醉镇静遗忘的作用

目的探讨椎管内麻醉中用于咪达唑仑使患者达到良好的镇静及顺行性遗忘的作用。方法咪达唑仑进行麻醉。静脉注射后1～2min起效。结果临床症状总有效率100%。结论咪达唑仑用于椎管内麻醉,可以消除患者在麻醉与手术的不良记忆,是一种理想的麻醉方法。     

咪达唑仑对硬膜外麻醉病人短期记忆的影响

目的观察咪达唑仑应用于硬膜外麻醉或臂丛病人的安全性及其镇静和顺行性遗忘效应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级在硬膜外或臂丛麻醉下行腹部、下肢或上肢手术的病人90例,随机分成A,B,C 3组,麻醉效果确定后,A,B组患者分别静注咪达唑仑0.05mg/kg、0.1mg/kg,C组给氟芬合剂2ml,观察三组病人术中遗忘效果。结果B组除用药后5min、10minMAP和SpO2下降与C组比较有差异外（P〈0.05）,其余时段各指标与C组比较均无显著性差异（P〉0.05）,而A,B组所有时段的镇静及遗忘程度分级均明显优于C组（P〈0.01）。结论咪达唑仑可安全地应用于硬膜外及臂丛麻醉病人,并可产生良好的镇静和顺行性遗忘效应。     

咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果评价

目的观察咪达唑仑在重症监护患者中的镇静效果。方法选择2010年1月至2011年12月收治的重症监护患者100例,给予药物镇静治疗,将患者随机分成两组,各50例。对照组给予异丙酚镇静治疗,治疗组给予咪达唑仑镇静治疗,观察两组患者镇静起效时间、达到满意深度时间、苏醒时间及镇静前后与镇静期间心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度变化。结果治疗组镇静起效时间、达到满意深度时间、苏醒时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度变化小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑对重症监护患者有较好的镇静效果,对心血管及呼吸循环抑制轻微,是重症监护患者理想的镇静剂。     

不同剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于老年患者术中镇静的疗效比较

目的观察不同剂量咪达唑仑和芬太尼联合用于老年患者术中镇静的效果及不良反应。方法在硬膜外麻醉下手术的老年患者280例，随机分成A、B、C、D 4组各70例，手术前静脉注射咪达唑仑和芬太尼。A组：咪达唑仑0.03 mg·kg-1+芬太尼0.75μg·kg-1；B组：咪达唑仑0.03 mg·kg-1+芬太尼1.0 μg·kg-1； C组：咪达唑仑0.05 mg·kg-1+芬太尼0.75 μg·kg-1；D组：咪达唑仑0.05 mg·kg-1+芬太尼1.0 μg·kg-1。观察患者术中镇静评分及不良反应的发生情况。结果B、C、D 3组的镇静效果明显优于A组（P＜0.05），D组呼吸抑制发生率明显高于A、B、C组（P＜0.05），C、D组血压下降患者明显较A、B组多（P＜0.05）。结论老年患者术前静脉注射咪达唑仑0.03 mg·kg-1和芬太尼1.0 μg·kg-1可达到理想的术中镇静效果，且不良反应相对较少。     

咪达唑仑在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨硬膜外麻醉中辅助使用咪达唑仑的麻醉效果,并与度冷丁加异丙嗪辅助麻醉进行比较。方法将200例ASAI-II级、适合硬膜外麻醉的择期手术患者随机平均分为实验组和对照组,辅助麻醉时实验组静脉滴注咪达唑仑0.05mg/kg,对照组静滴度冷丁1mg/kg加异丙嗪0.5μg/kg,观察纪录麻醉前、麻醉后循环、呼吸情况,术中不同时间点对两组行OAA/S评分,术后行术中遗忘作用评估,并就以上指标行组内、组间比较。结果术后不同时间点OAA/S评分两组差异均有统计学意义,实验组低于对照组;实验组、对照组MAP、HR、SPO2组内麻醉前后对比差异均有统计学意义(P<0.05),麻醉后较麻醉前低,前后差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组小于对照组。术中遗忘作用组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。结论硬膜外麻醉中辅助使用咪达唑仑的镇静、催眠、遗忘效果满意,呼吸、循环抑制较轻,效果优于传统度冷丁加异丙嗪组合。     

咪达唑仑与丙泊酚用于机械通气镇静的疗效比较

目的:对比观察咪达唑仑与丙泊酚用于机械通气镇静的疗效。方法:将101例重症创伤需机械通气的患者随机分为咪达唑仑组(n=33)、丙泊酚组(n=33)和联合组(n=35),分别给予相应治疗。采用Ramsay分级标准评估镇静效果。结果:联合组在药物起效时间、达到满意深度时间、恢复时间、不良反应发生率上均优于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);与丙泊酚组比较,无显著性差异(P>0.05)。联合组在治疗费用上明显低于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P<0.05),高于咪达唑仑组但无显著性差异(P>0.05)。结论:咪达唑仑联合丙泊酚用于机械通气镇静效果明显且治疗费用较低。     

硬膜外咪达唑仑和芬太尼复合麻醉的镇静效果观察

目的观察硬膜外麻醉复合咪达唑仑和芬太尼镇静效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下手术患者30例,随机分为两组,每组15例,A组用芬太尼+咪达唑仑,B组用哌替啶+氟哌利多,记录给药后改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)评分及遗忘情况。结果给药后5、10、30、60min的OAA/S评分B组[(4.3±1.0)、(3.7±1.3)、(3.9±1.2)、(4.6±0.8)分]高于A组[(3.2±1.2)、(3.2±1.1)、(3.3±1.3)、(4.1±0.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。给药后30、120minA组(60.0%、33.3%)遗忘程度优于B组(20.0%、13.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑和芬太尼用于硬膜外麻醉镇静遗忘效果好,是较为理想的术中辅助用药组合。     

咪达唑仑和氟哌利多在硬膜外麻醉术中的疗效对比

目的比较咪达唑仑和氟哌利多在硬膜外麻醉术中的疗效。方法选择我院在硬膜外麻醉下行下肢或中下腹部手术的患者82例,随机分为咪达唑仑组（M组）和氟哌利多组（D组）,硬膜外麻醉后分别给予静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg和氟哌利多0.05mg/kg。比较两组血流动力学参数、呼吸、动脉血氧饱和度、镇静程度、术后遗忘及其他不良反应的发生率。结果与用药前比较,用药后两组患者MAP、HR、RR、SpO2均有不同程度的降低,T1（用药后5min）时MAP、HR、RR及SpO2最低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与D组比较,两组在各时间点上差异无统计学意义（P〉0.05）。用药后两组OAA/S评分较用药前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间在各时间点上差异无统计学意义（P〉0.05）。M组完全遗忘、不全遗忘及无遗忘的发生率分别为78%、17.1%和4.9%,D组分别为12.2%、19.5%和68.3%。M组完全遗忘率显著高于D组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论咪达唑仑和氟哌利多均为用于硬膜外麻醉中安全有效的镇静药,但咪达唑仑独特的顺行性遗忘作用明显减少患者对手术的痛苦感受,其效果优于氟哌利多。     

咪达唑仑的顺性遗忘作用临床观察

目的观察咪达唑仑(MDZ)辅助局麻时的顺性遗忘作用。方法ASAI～II级择期在硬膜外阻滞或臂丛阻滞下手术患者100例,随机分为A,B两组,每组50例,麻醉效果确定后,A组患者静注MDZ0.04mg/kg,切皮前两组患者均静滴芬太尼0.1mg和氟哌利多5mg,用OAA/S评分标准评定镇静深度,并记录。对未达3分者,A组患者术中追加MDZ0.02mg/kg,维持OAA/S评分2～3分,术后随访患者的遗忘情况。结果随着OAA/S评分由4～2分,镇静深度逐渐加深,遗忘率逐渐上升,A组遗忘率显著高于B组(P<0.01)。结论MDZ有良好的顺性遗忘作用,镇静深度可控制在OAA/S评分2～3分。     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性

目的：比较右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取86例ICU术后机械通气患者随机分为右美托咪定组（n=43）和咪达唑仑组（n=43）,两组患者均常规给予芬太尼持续泵入,在此基础上,咪达唑仑组以咪达唑仑0.08~0.10μg／（ kg· h）持续泵入,右美托咪定组以0.2~0.6μg／（ kg· h）右美托咪定持续泵入,观察两组的镇静效果及不良反应发生情况。结果右美托咪定组的芬太尼用量明显低于咪达唑仑组,差异比较具有统计学意义（ P<0.05）;达到镇静效果时间短于咪达唑仑组,差异比较均有统计学意义（P<0.05）;停药后苏醒时间也短于咪达唑仑组,差异比较有统计学意义（P<0.05）;两组的低血压、呼吸抑制、心动过缓及低氧血症的发生率无显著性差异（P>0.05）,但右美托咪定组患者的谵妄发生率为2.3%,明显低于咪达唑仑组的18.6%,差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定用于治疗ICU术后机械通气患者的镇静效果好,芬太尼用量低,且安全性高,值得在临床上推广应用。     

咪达唑仑复合芬太尼用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的:探讨在臂丛神经阻滞下不同剂量咪达唑仑复合芬太尼对患者的镇静遗忘作用。方法:选取90例拟行单侧上肢手术的患者随机分成3组:Ⅰ组,咪达唑仑0.04mg·kg-1+芬太尼1μg·kg-1;Ⅱ组,咪达唑仑0.06mg·kg-1+芬太尼1μg·kg-1;Ⅲ组为对照组,穿刺前不给予任何药物。比较3组穿刺后的血压、心率、脉搏氧饱和度的变化、镇静程度和遗忘程度。结果:Ⅰ、Ⅱ组在不同时间的镇静程度均优于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组在给药后30、120min遗忘程度优于Ⅰ组(P<0.05)。3组患者的术中生命体征无显著性变化(P>0.05)。结论:咪达唑仑复合芬太尼在臂丛神经阻滞下对患者可产生有效的镇静遗忘作用,提高麻醉质量和患者满意度。     

丙泊酚联合咪达唑仑用于重症监护机械通气镇静53例

目的观察丙泊酚联合咪达唑仑在重症监护(ICU)机械通气镇静治疗中的效果。方法按照随机数字表法将105例ICU病房呼吸功能不全需机械通气的患者分为两组,观察组53例采用丙泊酚联合咪达唑仑镇静,对照组52例采用咪达唑仑镇静。结果与治疗前比较,两组患者的呼吸频率、心率及平均动脉压均有显著降低,血氧饱和度有显著提高(P<0.05);观察组药物起效时间、苏醒时间、达到满意镇静深度时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中有较好的疗效,且不良反应少,安全可行,值得临床借鉴。     

小剂量咪达唑仑用于剖宫产术中的临床观察

目的：观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术时产妇抗焦虑、抗应激、抑制内脏牵拉反应的效果。方法：选择我院美国麻醉师协会I级的22-35岁产妇100例,按用药情况均分为A、B组。A组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射;B组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射,2min后芬太尼0．75gg·kg^-1静脉注射。观察2组产妇血压（BP）、心率（HR）等临床指标。结果：与麻醉前比较,2组产妇用药后抗焦虑作用效果显著（P〈0．05）;A组用药后BP、HR、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）无显著变化（P〉0．05）;B组用药后BP、HR、SpO2、RR均有所下降,与A组同一时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中的牵拉反应、镇静状态、术后24h遗忘率均相似（P〉0．05）。2组产妇均未见明显不良反应发生。结论：小剂量咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产术中有满意的镇静、抗焦虑、术后遗忘及抗内脏牵拉反应效果,但单用小剂量咪达唑仑对产妇呼吸、循环影响较小。     

咪达唑仑复合舒芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中镇静和遗忘作用观察

目的观察咪达唑仑复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用。方法选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将患者分为两组:咪达唑仑组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静脉注射;C组静注生理盐水2mL,约5min后行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5minHR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势。观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘率高,麻醉效果显著提高。结论咪达唑仑复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻微,提高外周神经阻滞的麻醉质量。可以在临床上推广使用。     

咪达唑仑持续镇静用于区域阻滞麻醉中的观察

随着社会的发展,人民物质生活水平的改善,患者对医疗质量的期望值也明显提高,“治疗”和“服务”相结合已经是医院发展的必然方向。因此,为满足区域阻滞麻醉患者的术中镇静要求,从2004年8月至2006年8月间对100例实施区域阻滞麻醉(阻滞效果皆满意)的患者采用了咪达唑仑(咪唑安定)持续泵入的方法来提供有效的安全的镇静。现将观察结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料年龄12～58岁,ASAI-II级。麻醉方法包括臂丛神经阻滞,连续硬膜外麻醉。术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g,术中常规吸氧。1.2镇静方法咪达唑仑为国产力月西(江苏恩华药业),首量选用(0.05±0.005)mg/kg负荷量静脉内注入,再以(0.03±0.005)mg/kg·h的剂量,用0.9%生理盐水稀释后输液泵持续静脉内泵入。镇静实施时间为手术切皮,患者自诉无痛后开始。根据患者要求一般维持在清醒镇静至患者入睡(Ramsay评分分级为2～5级),停药时间为手术结束前15min。用药期间监测Bp、P、SpO2、ECG,于用药后10min、30min、1h、2h及手术结束前15min进行镇静效果评价。1.3效果评定标准参照Ramsa...     

咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果

目的 探讨咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果.方法 选择2013年8月～2014年7月来本院自愿行无痛人工流产术,ASA Ⅰ ～Ⅱ级的早孕患者200例,随机分为A、B两组,A组采用昧达唑仑联合芬太尼、丙泊酚麻醉,B组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉.比较两组的手术时间、苏醒时间、离院时间、术中知晓率、丙泊酚注射痛发生率、丙泊酚用量、术中肢体活动发生率、术中呼吸循环抑制发生率、术后强烈便意发生率、术后富缩腹痛发生率.结果 两组手术时间、苏醒时间、离院时间、术中知晓率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组丙泊酚注射痛发生率、丙泊酚用量、术中肢体活动发生率、术中呼吸循环抑制发生率、术后强烈便意发生率、术后宫缩腹痛发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚用于无痛人工流产术可获得更好的麻醉与镇痛效果,减少丙泊酚的用量,降低不良反应,提高患者在无痛人工流产术围术期的舒适性.     

咪达唑仑对硬膜外麻醉患者的遗忘作用

目的考察咪达唑仑对硬膜外麻醉患者的遗忘作用。方法选择硬膜外麻醉60例,随机分为两组,麻醉平面稳定后,一组静滴咪达唑仑0.05mg/(kg h),一组静滴盐酸哌替啶1.0mg/kg,异丙嗪0.5μg/kg。结果咪达唑仑能对硬膜外麻醉患者起到较好的遗忘作用。结论硬膜外麻醉复合咪达唑仑能有效地缓解了患者心理上和精神上的压力。     

咪达唑仑发生矛盾反应1例

患者,男,40岁,美国卒中学会（ ASA）Ⅰ级。因急性阑尾炎在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术,既往无手术史,外伤史,精神病史,药物过敏史。入室后：T 37．6℃,呼吸（R）18次／min,心率（HR）102次／min,血压（BP）115／65mm Hg（1mm Hg ＝0．133kPa）。建立静脉通道,面罩吸氧,流量2L／min。患者取右侧卧位,手术床调至头低5度位置,常规消毒铺单后用2％利多卡因行穿刺点局部浸润,以18G硬膜外穿刺针经L2～3间隙穿刺,成功后用25 G腰穿针穿入,有突破感且见脑脊液流出后注入布比卡因重比重液（0．5％布比卡因1～1．5ml,加10％葡萄糖0．5～1ml,回抽脑脊液至3ml）,速度1ml／5s,退出腰穿针,硬膜外头侧置管3cm,取平卧位,待麻醉平面调至T6时将手术床调制水平位,测平面其间患者神志清楚,对答切题。术前未用药,手术开始后静脉给予咪达唑仑2mg,15min后再次给予咪达唑仑2mg,之后患者出现谵妄,烦躁,不能正确对答等意识障碍。呼吸浅快, HR 110次／min,SpO298％,BP 110／60 mm Hg。立即给予丙泊酚80mg,氟马西尼0．5mg静注。手术历时2h,术毕患者生命征平稳,意识清楚。次日随访,患者无任何异常及不适。