高龄食管癌术后并发急性心肌梗死三例临床分析

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高。我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月~2004年6月我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例。男2例,女1例。年龄71~80岁,中位年龄76岁。食管胸上段癌1例,中段癌2例,均行剖左胸食管次全切除、食管胃左颈吻合术,病理组织学确诊为食管鳞状细胞癌。根据1997年UICC食管癌临床病理分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例。本组3例患者术前均有心血管疾病史或心电图异常史,冠心病史者2…     

中心静脉导管在肺癌所致胸腔积液中的应用

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高。我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月~2004年6月我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例。男2例,女1例。年龄71~80岁,中位年龄76岁。食管胸上段癌1例,中段癌2例,均行剖左胸食管次全切除、食管胃左颈吻合术,病理组织学确诊为食管鳞状细胞癌。根据1997年UICC食管癌临床病理分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例。本组3例患者术前均有心血管疾病史或心电图异常史,冠心病史者2…     

食管平滑肌瘤的手术治疗

我们自1980年至1994年，共收治食管平滑肌瘤7例。均行手术治疗，术后效果良好。临床资料患者中男5例、女2例；年龄35－55岁。病程3个月至2年。有程度不同的吞咽困难5例；胸骨后疼痛、食后饱胀、上腹不适等消化道症状者2例。术前经食管吞钡摄片检查、胃镜检查确诊6例；1例误诊为食管癌。病变均位于食管中下段，为单发，呈圆形或椭圆形。肿瘤最小直径1．5cm，最大为4．5ｘ3ｘ3cm。手术方法均采用左侧经胸标准后外侧切口，行粘膜外平滑肌瘤切除6例，1例因术前诊断为食管癌作食管下段切除，食管胃吻合术，术后病理诊断为食管平滑肌瘤。本组无手…     

食管平滑肌瘤的手术治疗

我院自1980至1995年，共收治食管平滑肌瘤7例，均行手术治疗，术后效果良好。临床资料：男5例，女2例；年龄35—55岁。病程在3个月至2年，有程度不同的吞咽困难5例；胸骨后疼痛、食后饱胀、上腹不适等消化道症状者2例。术前经食道吞钡摄片检查、胃镜检查、明确诊断6例。1例误诊为食道癌。病变均位于食管中下段。为单发、呈圆形或椭圆形。肿瘤最小直径1，5cm，最大为4．5×3×3cm，手术方法均采用左侧经胸标准后外侧切口，行粘膜外平滑肌瘤切除6例，1例因术前诊断为食管癌作食管下段切除．食管胃吻合术，术后病理诊断为食管平滑肌瘤。本组无…     

食管、胃同时双原发癌——附4例报告

本科自1973年—1989年共收治食管癌600多例,食管并存胃窦体部癌4例,发病率0.66％,术前3例漏诊,1例确诊,现报告如下。临床资料见附表讨论双原发性食管,贲门癌近来报道较多,而食管、胃窦体部癌同时并存少见。本组符合Warren诊断标准。食管多发癌发病率报道一般在0.4—3.35％本组为0.66％。第二癌瘤漏诊率高,本组4例中3例漏诊,经剖胸探查始确诊。1例术前X线片诊断食管癌     

多原发性食管癌和食管贲门双原发癌14例报告

1982年1月至1996年12月，我科收治食管贲门癌1480例，其中经手术切除多原发性食管癌及食管贲门双原发癌14例，并经病理证实，现报告如下。临床资料本组14例病人中，上段多原发性食管癌1例，约在4cm内有4处圆形点状互不浸润融合癌性病灶；食管双原发性癌3例，相距4－6cm，相距间粘膜完整无破坏，经病理证实均为鳞癌，粘膜下无潜行浸润现象。食管责门双原发癌10例，病理诊断食管病灶为鳞癌，贲门病灶为腺癌。本组男10例，女4例，年龄43－68岁，平均53．5岁；病史1－3个月，有恶性肿瘤家族史6例，其中2例父母都有恶性肿瘤病史。术前诊断明确2例…     

早期食管癌和贲门癌的诊断和治疗

我院自1975年8月～1995年7月，共手术治疗早期食管癌和责门癌39例，占同期本病手术的2．8％（3／1378）。现结合对本病的诊断和治疗体会讨论如下。临床资料本组39例中男29例，女10例；年龄28～71岁，平均51．3岁。病变部位；食管上段癌3例，中段癌20例，下段癌6例，贪门癌10例。主要症状：进食后阻挡感22例，咽下异物感8例，胸骨后灼痛5例，进食后上腹部饱胀不适9例（其中7例为责门癌）。病程：（个月10例，10个月～3个月20例，4个月～6个月8例，）7个月1例。术前诊断：39例均行食管钡剂造影检查，疑癌者23例（59％）；27例行纤维胃镜检查，…     

单层吻合术在食管贲门癌切除术中的应用

我们自 1988年 12月至 1999年 12月对 12 18例患者行食管贲门癌切除术 ,其中 32 0例采用食管胃单层吻合术 ,经临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32 0例 ,男性 2 0 7例 ,女性 113例。年龄 2 8～ 77岁 ,平均 5 6岁。其中上段食管癌 2 3例 ,中段癌 1     

经食管床全胃代食管治疗上中段食管癌

我院于1985年至1994年间，经食管床径路全胃代食管颈部吻合治疗上中段食管癌112例，取得根治肿瘤、提高切除率和远期生存率的良好效果。临床资料一、一股资料男性104例，女性8例，男女之比为13：1。年龄38～对岁，帖～62岁者占83．9％（94／112）。TNM分期I到三期的占85．7％（96／112），）期以上的占14．3％（16／112）。就诊时限从发病到就诊2个月的占3．6％（4／112）．2g6个月的占82．l％（92／112），最长16个月。其中上段食管癌48例，中上段食管癌64例。二、临床清理类型112例术后经病理证实食管鳞状细胞癌106例，未分化场4例，鳞…     

食管和食管贲门双原发癌的诊断和外科治疗

我院自１９７８年６月～１９９７年７月手术治疗食管癌和贲门癌１８７２例,同期发现食管、贲门双原发癌１８例。材料和方法一研究对象本组１８例中男１４例,女４例;年龄３７～７１岁,平均５４３岁。术前均经钡透及内腔镜诊断为癌,但仅３例确诊为双原发癌。食管癌并...     

食管癌切除术后乳糜胸五例治疗报告

近三年来我院胸外科作食管癌、贲门癌手术310例,术后并发乳糜胸5例,发生率为1.6％,现报告5例临床治疗体会如下。临床资料本组病例均为男性,年龄在45岁～60岁之间,为食管中段或中下段癌肿切除,胃与食管弓上吻合术后。3例手工吻合,2例吻合器吻合。切除术后4天～7天确诊乳糜胸者4例,术后26天确诊1例,此例出院时无症状,胸透发现左肋膈角变钝,出院10天后病人明显气急、腹胀、消瘦、失水,穿刺抽得乳糜样胸水和腹水,确诊为双侧乳糜胸和乳糜腹。5例中,发生在双侧胸腔3例,单侧2例。术中发现癌     

食管癌合并食管（胃）平滑肌肿瘤：附9例报告

食管癌合并食管(胃)平滑肌肿瘤较为罕见。国外报道甚少,国内见著于文献者至今仅有36例。本组9例,均经手术病理证实,现报告如下。 1 临床资料 男6例,女3例。年龄47～69岁,平均55.1岁。临床症状:9例均有进食困难。另外,胸骨后灼痛5例,消瘦和上腹胀痛各2例。从出现症状到就诊:1～4个月,平均2个月。术前     

食管癌合并肺大泡同期手术处理的体会

自1991年以来我们对食管癌合并肺大泡14例病人进行了一次性手术处理，效果令人满意，报告如下。临床资料：本组14例均为男性，年龄在63岁以上，食管中段痛10例，食管下段癌4例。均经左后外侧助间进脚，食管癌切除食管胃颈部吻合10例，弓下吻合4例。术前肺功能检查阻塞性通气障碍9例，混合性通气障碍5例。混合性通气障碍术前进行消炎，雾化吸入，吸氧，床上练习排痰等术前准备。3例病人术前胸片可见肺大泡。术中处理完毕食管手术后行肺大泡切除4例，单纯7号丝线结扎10例。本组术后恢复顺利，无心肺并发症，随访半年以上，无自发性气胸，6例病…     

原发性食管小细胞癌的外科治疗（附8例报告）

原发性食管小细胞癌(PESCC)是一种十分少见的食管高度恶性肿瘤。自1952年MCKeown首例报告以来,国内陆续报告。近年来由于对本症认识水平的提高,临床报告有增多的趋势。我们自1988年2月～1996年3月共收治8例。现报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄 本组男性6例,女性2例;年龄40岁～74岁,平均61岁。 1.2 临床表现 均以进行性吞咽困难为主要症状,伴胸骨后疼痛或不适3例,进行性消瘦4例,就诊时有颈部淋巴结肿大1例。症状持续时间为3周～5个月。 1.3 特殊检查 本组8例均经食管钡透检查诊断为食管癌,其中6例行食管内窥镜活检确诊;行胸部CT检查者5例,4例提示纵隔淋巴结肿大;术前均摄x线胸片及经腹部B超检查均未发现转移灶。     

原发性食管腺癌：附47例报告

我院于１９７９年４月至１９８９年１０月间，经手术切除和病理证实的１７７６例食管癌中，原发性食管腺癌４７例（２．６５％），男３２例，女１５例，年龄为３９－６８岁（中位５５．７岁）。术前２４例细胞学检查，２１例诊断为食管鳞癌，误诊率８７．５％。４７例均行食管癌切除，其中３４例行食管胃弓上吻合术，１３例行颈部吻术，术后病理检查区域淋巴结有转移者２４例，切端残存癌３例。切除后５年生存率２８．６％。作者认为     

食管多原癌及食管癌伴消化道恶性肿瘤

 本文报告了经病理证实的食管多原癌5例，食管癌伴其它消化道恶性肿瘤8例，占同期手术治疗的食管癌，贲门癌病人的1.8%。男性7例、女性6例，年龄在39～66岁，平均51岁。作者比较了X线钡餐、纤维内窥镜及术中刷取标本检查对消化道多原癌的诊断率，强调重视临床病史，术前仔细阅片。本文还结合文献复习，对食管多原癌及食管癌伴消化道恶性肿瘤的发病率，诊断标准、诊断方法及治疗问题进行了讨论。     

食管癌术中气管支气管损伤的预防和处理

1989年至1996年，我院手术治疗食管瘤1023例，术中损伤气管支气管膜部4例，发生率为0．39％，现报道如下。1临床资料本组4例，男、女各2例，年龄44－58岁，病程6－14个月。食管肿瘤位于胸上段3例、胸中段回例。食管钡剂造影检查见病变长度scm－8．scm，髓质型3例管腔均狭窄，充盈缺损以食管前壁为主，并可见软组织块影，其中1例行术前”CO放射4（）G，放疗结束后4周行手术治疗。另1例为食管前壁深大龛影的溃疡型病变。术前经纤维食管镜或食管拉网脱落细胞学检查证实为食管癌。于气管插管、静脉复合麻醉下剖左胸手术。术中3例髓质型患者肿…     

经腹胃贲门癌切除术200例报告

我们自1982～1989年对200例胃贲门癌采用经腹切除,食管胃或食管十二指肠、空肠一层吻合法,此法简易、安全,避免了开胸手术的并发症,特别适用于老年及心肺功能较差的病人,现报告如下。临床资料本组200例,其中男146例,女54例。年龄31岁～79岁,其中>56岁者109例,占54.5％。病程在3个月以下者54例,4个月～6个月77例,7个月～9个月43例,9个月以上26例。185例有不同程度的吞咽困难症状,5例于体检时发现。术前分别经拉网细胞学、纤维内窥镜、食管钡剂造影确诊为贲门癌。     

食管平滑肌肉瘤的诊断与治疗

目的探讨食管平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法.方法总结分析5例食管平滑肌肉瘤的诊断及手术治疗经验,石蜡标本行CD117、CD34、肌特异性肌动蛋白(SMA)免疫组化检查.结果本组仅2例术前经食管镜活检获得病理确诊,2例考虑为食管癌,1例诊断为纵隔肿瘤.术后病理诊断2例合并鳞状上皮癌.3例行食管部分切除获得长期生存;1例行肿物切除加术后放疗,3年半后死亡;1例行探查术,7个月后死亡.免疫组化检查,CD117和CD34均为阴性,4例SMA阴性,1例阳性.结论仅部分食管平滑肌肉瘤术前可以确诊;对于术前未确诊的食管肿瘤和侵犯食管壁而未能确定其来源的纵隔肿瘤,需要术中冰冻病理检查以确定其性质;食管平滑肌肉瘤需行CD117、CD34和SMA等免疫组化检查以排除间质瘤;本病行食管部分切除可获得较满意的疗效.     

食管、贲门癌术后发生心律失常的临床体会(附42例分析)

心律失常是开胸术后常见的并发症[1,2 ] ,我们自1991年 1月～ 1998年 12月 ,从食管癌贲门癌手术病人中随机选取 5 98例 ,其中 4 2例术后发生了心律失常。现探讨本组病人术后发生心律失常的危险因素 ,并将围术期治疗体会总结如下 :资料与方法资料　本组共 5 98例 ,男 4 6 7例 ,女 131例。年龄35～ 82岁 ,平均年龄 5 9.6岁。其中年龄大于 6 0岁者5 2例。手术前均经纤维食管胃镜及病理检查确诊。其中食管癌 4 74例 (上段 89例、中段 10 2例、下段 2 83例 )贲门癌 12 4例。术前合并心脏疾病者 2 7例 ,主要有冠心病、风心瓣膜病、高血压性心脏病…