胰十二指肠动脉弓移位对胰头-壶腹区肿瘤的鉴别诊断

目的分析胰头-壶腹区肿瘤与胰十二指肠动脉弓的关系,提高对该区肿瘤组织来源的定性诊断水平。 方法收集2009年1月至2018年1月在中山大学附属第一医院术前行64排螺旋CT检查并经病理证实的胰头-壶腹区36例肿瘤,包括胰头癌10例,胰头神经内分泌肿瘤8例,胰头实性假乳头状瘤2例,胰头淋巴瘤1例,十二指肠乳头癌8例,十二指肠淋巴瘤1例,十二指肠间质瘤1例和胆总管癌5例。回顾分析其不同组织来源的肿瘤与胰十二指肠动脉弓的关系。 结果胰头来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向右移位,恶性肿瘤对血管有包埋;胆总管来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向右移位,但肿瘤对血管无有包埋;十二指肠壶腹部来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向左右移位,恶性肿瘤对血管无有包埋。 结论胰十二指肠动脉弓的移位和包埋征象在胰头-壶腹区肿瘤的CT鉴别诊断中有重要价值。     

壶腹及周围小病变CT与超声及病理对照分析

目的通过CT与超声及病理对照分析，评价CT及US对壶腹及周围较小病变的诊断价值．方法25例均先行超声检查，再行CT平扫加动态增强扫描，动态增强扫描的方法是：静脉团注65％安其格纳芬100mL后立即快速、4mm层厚及局部放大连续扫描．结果该组病例手术及病理结果为胰头癌9例、壶腹癌8例、胆管癌3例、十二指肠乳头炎2例、胰头炎性包块3例．25例定位诊断准确率CT为88．0％，超声为68．0％，定性诊断准确率CT为68．0％，US为56．0％，其中CT和US对胰头及壶腹定位、定性准确性较高，CT对十二指肠乳头炎及腹头炎性包决定位诊断较准确，但定性诊断的准确性差．US对胆总管下端肿瘤定位、定性均较准．该组25例病变大小均在1．2cm～3．0cm之间．结论壶腹及其周围小病变早期诊断有一定难度，CT与US是一种经济、方便且较准确的方法，如果密切结合临床表现，采用正确的检查方法及多种影像改变综合分析有助于提高诊断准确性．     

胰头癌、壶腹部癌274例临床与病理诊断分析

目的探讨胰头、壶腹部癌临床与病理诊断的符合率,提高临床诊断水平。方法回顾性分析1981年1月-2002年12月临床诊断的胰头、壶腹部癌274例。将274例患者分为3组:A组(胰十二指肠切除术)163例,B组(肿瘤未切除者)66例,C组(单纯内镜检查)45例。结果临床诊断胰头、壶腹部痛27d例,与病理诊断比较符合率为73.7%(202/274)。A组临床诊断与病理诊断比较符合率93.2%(152/163),B组为45.4%(30/66),C组为42.2%(19/45)。在122例胰头肿块中,胰头癌符合率为68.85%(84/122),其中A组胰头癌符合率89.71%(61/68),B组43.14%(22/1),C组33.3%(1/3)。在150例壶腹部肿块中,壶腹癌诊断符合率为72.0%(108/150),其中A组为88.17%(82/93),B组为53.3%(8/15),C组为42.85%(18/42)。2例为转移癌。胰头、壶腹部癌临床与病理诊断不符合72例(26.3%),其中15例为慢性胰腺炎,16例为慢性十二指肠黏膜炎,8例为十二指肠黏膜上皮不典型增生和33例其他疾病。B超、CT、内镜、ERCP、血清标志物和PGGT、PGGT/TGGT的联合检测,发现早期胰头壶腹部癌(T1N0M0)30例(13.1%,30/229),其中早期胰头癌9例(10.7%,9/84),早期壶腹部癌21例(14.5%,21/145)。结论早期胰头、壶腹部癌(T1N0M0)诊断困难,应提高其诊断水平;胰头癌和胰头肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断十分重要;在组织病理学确诊胰头、壶腹部癌以前,胰十二指肠切除必须慎重。     

小胰癌的诊断与治疗进展

肿瘤直径小于2cm 的胰癌为小胰癌。本文着重介绍小胰癌的临床特点及胰癌组织学分类方法,并评价某些肿瘤标记物及胰腺影象方法对小胰癌的诊断意义。手术切除、放疗,化疗和温热疗法乃是目前治疗胰癌的主要手段。     

胰头癌、壶腹部癌274例临床与病理诊断分析

目的探讨胰头、壶腹部癌临床与病理诊断的符合率,提高临床诊断水平.方法回顾性分析1981年1月～ 2002年12月临床诊断的胰头、壶腹部癌274例.将274例患者分为3组:A组(胰十二指肠切除术)163例,B组(肿瘤未切除者)66例,C组(单纯内镜检查)45例.结果临床诊断胰头、壶腹部癌274例,与病理诊断比较符合率为73.7%(202/274).A组临床诊断与病理诊断比较符合率93.2%(152/163),B组为45.4%(30/66),C组为42.2%(19/45).在122例胰头肿块中,胰头癌符合率为68.85%(84/122),其中A组胰头癌符合率89.71%(61/68),B组43.14%(22/1),C组33.3%(1/3).在150例壶腹部肿块中,壶腹癌诊断符合率为72.0%(108/150),其中A组为88.17%(82/93),B组为53.3%(8/15),C组为42.85%(18/42).2例为转移癌.胰头、壶腹部癌临床与病理诊断不符合72例(26.3%),其中15例为慢性胰腺炎,16例为慢性十二指肠黏膜炎,8例为十二指肠黏膜上皮不典型增生和33例其他疾病.B超、CT、内镜、ERCP、血清标志物和PGGT、PGGT/TGGT的联合检测,发现早期胰头壶腹部癌(T1N0M0)30例(13.1%, 30/229),其中早期胰头癌9例(10.7%, 9/84),早期壶腹部癌21例(14.5%, 21/145).结论早期胰头、壶腹部癌(T1N0M0)诊断困难,应提高其诊断水平;胰头癌和胰头肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断十分重要;在组织病理学确诊胰头、壶腹部癌以前,胰十二指肠切除必须慎重.     

MRCP诊断胰头癌的特异征象

目的 探讨磁共振胰胆管水成像（MRCP）诊断胰头癌的特异征象,提高胰头癌的确诊率。方法 对经手术和病理证实的25例胰头癌患者的术前MRI、MRCP表现进行分析,扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WIFS、T2WIFS及MRCP冠状位扫描成像。结果 MRCP扫描确诊胰头癌24例,确诊率为96％。25例胰头癌MRCP上均有胆总管和主胰管胰头段破坏残留段信号增高且扩张而不相交征。结论 MRCP可用于诊断胰头癌。胆总管和主胰管之胰头段破坏,残留段信号增高且扩张而不相交征是其特异征象。     

癌性梗阻性黄疸93例超声显像断诊

本文就近4年来B超显象诊断为癌性梗阻性黄疸93例病人,经手术证实为癌性梗阻性黄疸计88例,诊断符合率为94.6%,根据超声显象检查,提示胆囊及肝内外胆管扩张的改变,胆管扩张暴露范围与长度,提出对胆道、壶腹部及胰头部占位性病变的定位、定性诊断特点,并结合手术结果分析讨论。     

胰性胸水7例临床分析

本文分析胰性胸水7例,其病因主要为急性胰腺炎,其次为慢性胰腺炎,胰外伤和胰癌.胸水中淀粉酶含量增高是诊断胰性胸水的主要依据,X线、B超和ERCP可协助诊断。疾病早期首选内科治疗。     

多层螺旋CT三维胆系成像对胆道梗阻的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT三维胆系成像(MSCTC)对胆道梗阻的诊断价值.方法:应用MSCT对36例梗阻性黄疸患者进行上腹部的常规及增强扫描,并用增强扫描数据进行三维胆系成像,对胆道梗阻原因进行定位和定性诊断,并与手术所见及术后病理结果进行对比.结果:18例肝外胆管结石患者,术前MSCTC定位、定性诊断准确率达到100%.18例胆道或胰头肿瘤患者(12例为胆管癌,胆囊癌1例,胰头癌3例,先天性胆总管囊肿2例)中,17例得到MSCTC正确诊断,术前MSCTC定位、定性诊断准确率达到94.4%.结论:MSCTC对胆道梗阻诊断有重要价值,可进一步指导临床手术治疗.     

小型胰癌的诊断:以临床表现为讨论中心

胰癌是消化系统中最难诊断的癌肿,近来由于影像诊断法的进步,诊断水平显著提高。但早期诊断率、手术切除率仍很低,原因之一是对影像诊断的时机掌握欠佳。1976年作者和高木提出小胰癌诊断的设想。本文讨论如何掌握由肿瘤所致主胰管和胆总管梗阻引起的临床表现,及时用影像诊断确立小胰癌诊断。     

胰头癌的MRCP临床应用研究

本文研究探讨胰胆管磁共振水成像(MRCP)对胰头癌的临床诊断意义。通过经手术和病理证实的21例胰头癌病例的术前胰胆管磁共振水成像表现,应用MRCP扫描,扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WIFS、T2WIFS、MRCP冠状位扫描成像。21例胰头癌胰胆管磁共振水成像上,均有胆总管胰头段及主胰管胰头段因癌瘤侵袭而破坏截断和其残留段扩张的征象。20例胰头癌通过胰胆管磁共振水成像扫描确诊,1例胰头癌误诊为慢性胰头炎。     

CT与B超对胰头癌诊断的对比分析

目的 探讨胰头癌的超声学特点和B超在胰头癌诊断中的价值.方法 对38例疑为胰腺癌患者进行胰腺B超检查及CT检查,并与病理结果对照.同时对比观察B超和CT在胰头癌诊断中的异同.结果 38例疑为胰腺癌的患病者最终有28例证实为胰头癌患者,B超检查检出21例,诊断符合率为75.0%,CT检出24例,诊断符合率为85.7%.B超与CT比较,各项观察指标均无统计学差异(P均>0.05).结论 B超和CT对胰头癌检查诊断符合率基本一致.     

经病理证实的163例胰头占位性病变患者的临床分析

目的 分析胰头不同性质占位性病变的临床特征及诊断方法,为临床早期诊断和鉴别提供依据。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年1月至2020年12月经病理证实的163例胰头占位性病变患者的资料,分为胰头癌组和非胰头癌组,分析其临床特征,并分析不同检查方法对胰头占位性病变的临床诊断效能和特点。结果 共纳入163例胰头占位性病变患者,其中胰头癌127例,非胰头癌36例。胰头癌组的年龄、总胆红素、直接胆红素、GGT、CA19-9、CA242明显高于非胰头癌组(P<0.05)。血清肿瘤标志物及不同的影像学检查的准确度CA19-9为79.35%、CA242为66.67%、CA19-9+CA242为84.31%;B超检查的准确度为57.14%、增强CT为61.04%、MRI为58.00%、EUS为88.00%、EUS+CA19-9为92.00%。结论 对于胰头占位性病变,尤其是年龄较大、黄疸明显的患者,应高度警惕胰头癌,此时联合检测CA19-9、CA242,并结合EUS及EUS-FNA,可有助于提高对胰头占位病变,特别是早期病变的诊断及鉴别能力,从而进行更精准的术前评估,减少不必要的...     

中老年人胰体尾癌309例临床分析

胰体尾癌起病隐匿,临床表现多无特异性,早期缺乏敏感和特异的诊断指标,尤其是老年人,对疼痛等敏感性降低,且并存疾病多,易于误诊,大多数患者在确诊时已为晚期或有远处转移,只有5%～15%的患者有手术切除的机会~([1]).为探讨老年人胰体尾癌临床特点,我们对309例中老年胰体尾癌患者的临床特征进行对比分析,为早期诊断、早期治疗老年人胰体尾癌、提高其临床疗效提供依据.     

小胰癌影象学诊断进展及预后展望

近年研究认为,小胰癌影象诊断技术提高有利于提高胰癌五年生存率,而胰腺癌术后五年生存率与肿瘤大小呈负相关,亦与小胰癌有否浸润、转移有关。     

胰腺体尾癌39例临床分析

胰腺体尾癌约占胰腺癌的1/3,较胰头癌诊断更为困难,一旦确诊往往已属晚期,本文分析我院收治的胰腺体尾癌39例,分析其临床特点,并探讨诊断问题。     

逆行胰胆管造影对胰胆系统癌的诊断价值

我院1974～1983年进行634例内镜逆行胰胆管造影(简称ERCP)诊断胰胆系统癌肿共96例。本文分析经病理证实的43例胰胆系统癌,试图探讨ERCP对胰胆系统癌的诊断价值。     

超声检查对黄疸前期胰头、壶腹癌诊断的价值

胰头、壶腹癌在黄疸发生前（黄疸前期）的诊断有助于提高手术切除率和远期治疗效果。但此期往往症状不典型,易被误诊、漏诊。因此,提高胰头、壶腹癌黄疸前期的诊断率是临床上重要课题之一。本文回顾性分析1996年2月2004年6月我院收治的黄疸前期胰头、壶腹癌17例的超声检查资料,探讨超声检查对黄疸前期胰头、壶腹癌诊断的价值。     

胰头癌组织中PGGT基因研究

胰头癌患者的血清中,一种胰源性γ谷氨酰转移酶（ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＧａｍｍａＧｌｕｔａｍｙｌＴｒａｎｓｆｅｒａｓｅ,ＰＧＧＴ）异常升高,应用血清ＰＧＧＴ,ＰＧＧＴ／ＴＧＧＴ诊断胰头癌阳性率６２－５％［１］．应用杂交瘤技术制备人胰腺的γＧＴ（ＰＧＧＴ）ｍＡＢ,诊断胰头癌,诊断正确率高达９９－６％［２］．为了探讨ＰＧＧＴ与胰头癌发生和发展关系,对胰头癌组织中ＰＧＧＴ基因进行研究,发现胰头癌组织中ＰＧＧＴ基因与人胰腺ＧＧＴ具有同源性,但ＰＧＧＴ基因表达量增高,现报告如下．１　材料和方法１．１　材料…     

壶腹癌的超声诊断以及鉴别诊断探讨

目的 探讨超声诊断壶腹癌的准确性以及其与胰头癌、胆管下段癌的鉴别.方法 对2007-02～2009-01收治的壶腹周围癌患者采用回顾性分析的方法进行统计学分析.结果 54例病例超声诊断平均准确率为87.04%.三组肿瘤最大直径的比例进行组间比较(χ2=13.41,P＜0.05)肿瘤直径差异有统计学意义;胰头癌组、壶腹癌组差异有统计学意义(P＜0.01).肝外胆管扩张程度,壶腹癌组和胆总管下段癌组分别与胰头癌组差异有统计学意义(P＜0.05),胰管扩张程度三组差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声诊断是壶腹癌最重要的诊断手段,对鉴别胰头癌和胆管下段癌有辅助作用.