老年性胸腔积液诊断体会

目的：分析老年性胸腔积液的主要发病原因及诊治手段。方法：对2004～2006年期间在本院住院治疗的87例60岁以上胸腔积液患者进行分析。结果：闭式引流＋胸腔内化疗组存活时间明显超过对症治疗组,存活时间超过6个月者24例。结论：老年性胸腔积液以恶性为主,其发病率远高于平均发病率,应高度重视。     

以胸腔积液为首发表现的白血病

以胸腔积液为首发表现的白血病临床尚属少见,由于表现特殊,常给临床诊断带来困难并延误治疗,以下仅就本院近年来遇到的部分病例简述如下: 例1,男性,40岁,因胸闷、心悸、气短20余天于1988年11月22日入院.来院前曾在当地医院胸部透视示右胸腔积液,并抽出血性胸水,遂诊断为“结核性胸膜炎”,投予抗结核药物治疗,因不见好转而入我院.体检皮肤散在淤斑,颈部及腋下可触及肿大淋巴结,胸骨无压痛,右胸四肋下叩浊,呼吸音消失,心脏未见异常,肝大肋下6cm,脾未扪及.Hb180g/L,RBC5,85     

改良胸腔积液引流术治疗胸腔积液36例

<正>改良胸腔积液引流术治疗各种原因的胸腔积液与常规穿刺治疗比较,具有操作简单,创伤小,不良反应小、并发症少、疗效好等优点。我院自2008年12月—2010年7月采用改良胸腔积液引流术治疗胸腔积液患者36例,疗效满意,现报道如下。     

以胸腔积液为首发症状的巨球蛋白血症1例

<正>患者,男,80岁。以胸闷憋气、无发热于2005年2月21日入住我院呼吸内科。查体:T 36.5℃,P70次/min,R 22次/min,BP 135/90 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及。心律规整,无杂音。右下侧     

胸腔积液的诊断与治疗

1982年6月25日至26日,医师进修杂志编辑部在大连召开了胸腔积液座谈会,北京、辽宁、吉林及部队等30余名应邀参加了会议。现将讨论情况整理如下。一、胸水检验对胸液性质与病因鉴别的价值对胸腔积液的性质与病因的鉴别,目前尚存在一定的困难。与会者对有关胸水的细胞学     

以胸腔积液为起因的急性淋巴性白血病1例

患者男,5岁,住院号19513。以发热,咳喘、前胸隆起、无力1个月入院。1个月来发热,37—39℃,咳喘,夜不能平卧。无骨疼、鼻衄、呕血、黑便,无结核接触史。查体:T38℃,P100次/分,面色稍苍白,呼吸急促,无紫绀,周身皮肤粘膜未见出血点及皮疹。颈部和腋下可及蚕豆大小活动性良好,无压痛淋巴结3—4个。颈软,总气管左移,前胸隆起以右侧为著,叩浊,呼吸音弱,散在干鸣。肝脾不大。血红蛋白85g/L,白细胞16×10~9/L,中性78％,淋巴20％,单核2％,肝功正常,     

血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断价值

目的 探讨血清-胸腔积液白蛋白梯度(SEAG)对胸腔积液性质的诊断价值.方法 分别按照传统的渗漏出液(AFTP)分类方法及SEAG法检测以32例胸腔积液患者,明确诊断胸腔积液的性质,对比两种诊断方法的准确率.结果 SEAG法对诊断胸腔积液性质的灵敏度、特异度和准确率分别为81.8%、90.0%、84.4%.其准确性明显高于AFTP法分别为59.1%、70.0%、62.5%、P＜0.05.结论 应用SEAG法对胸腔积液陛质的诊断准确率明显优于AFTP法,具有重要的临床价值.     

70例结核性胸腔积液和35例恶性胸腔积液临床分析

目的：对结核性与恶性胸腔积液的临床表现及实验室检测结果进行回顾性分析,并以此探讨其对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：从2011年1月到2014年1月在我院进行治疗的胸腔积液患者中选取70例结核性胸腔积液与35例恶性胸腔积液病患,主要对患者的LDH（乳酸脱氢酶）、CEA（癌胚抗原）以及ADA（腺苷脱氨酶）检测结果进行分析统计,对提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断提供参考依据。结果：恶性组PCEA、SCEA含量均显著高于结核组（p〈0．05）,两组患者PLHD水平以及PLDH／SLDH的比值不存在显著差异（p〉0．05）。两组PADA、SADA含量与PADA／SADA值均有统计学差异（p〈0．05）,通过Logistic多变量分析,入选模型的相关园素主要为病患年纪、发热程度、胸腔积液颜色及PADA／SADA值。结论：PADA与SADA含量可以当作结核性与恶性胸腔积液诊断鉴别的参考依据,通过患者年纪、发热程度、胸腔积液颜色及PADA／SADA比值等相关指标联合诊断鉴别结核性与恶性胸积液具有良好诊断准确率,值得推广。     

胸腔积液

<正>正常人胸腔有少量液体(约30 ml),以减少呼吸运动时胸膜的摩擦,这些胸水在体检、X线胸片或B超时不能检出。胸水由壁层胸膜生成,又由脏层胸膜回收,达到动态平衡。由于胸膜炎症、肿瘤、淋巴回流或血供等影响胸水动力学,使胸腔积液产生增多或吸收减少时,即可产生胸腔积液。     

以胸腔积液为首发表现的心力衰竭误诊分析

胸腔积液病因很多 ,心力衰竭是一常见原因 ,多数诊断不难 ,但以首发表现的极易误诊。现报道心力衰竭所致胸腔积液误诊 2 5例 ,以吸取教训 ,提高诊治水平 ,改善预后。1　临床资料1·1　病例资料　 2 5例均为我院 1998年 10月至 2 0 0 2年 1月的住院患者 ,均首先表现为大量胸腔积液。年龄 5 2～ 78岁 ,男 15例、女 10例。基础疾病为冠心病12例 ,扩张性心肌病 5例 ,糖尿病性心脏病 3例 ,慢性肺原性心脏病 2例 ,高血压性心脏病 2例 ,甲亢性心脏病 1例。其中胸闷 2 5例 (10 0 % ) ,咳嗽 2 2例占 88% ,咯痰 2 0例占 80 % ,阵发性呼吸困难 14例占 5…     

超声在胸腔积液诊断中的应用

什么是胸腔积液。胸腔积液英文名称为Pleural Effusion,任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,俗称胸水。这种疾病是以胸膜腔液体增多为主要特征的临床疾病,肺、胸膜、肺外疾病等均可导致胸膜腔积液。胸膜腔为体内脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人的胸膜腔内部大约含有5～15ml液体,这种液体在呼吸运动过程中起到润滑作用。另外,胸膜腔内每天大概有500-1000ml的液体吸收及形成,无论是什么原因导致的胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,都会使胸腔内部液体增加。按照病理发生的机制可以将胸腔积液分为漏出性和渗出性两种类型。     

矽肺结核致胸腔积液39例超声诊断分析

为探讨超声在诊断及定位穿刺治疗矽肺结核致胸腔积液中的应用价值,现将39例矽肺结核胸腔积液的声像图结果分析如下.     

局限性胸腔积液的X线诊断

胸腔游离积液的典型分布,取决于地心吸力、肺的弹性回缩和两层胸膜之间的毛细管作用等因素,其 X 线表现早为人们所熟知,但如上述因素发生变化,则积液可呈不典型分布,局限于胸腔的某一部位,其 X 线表现随积液部位而不同,若对其认识不足,诊断常可发生困难,本文讨论不同部位局限性胸腔积液的 X 线表现及鉴别诊断问题,以提高大家对本病的认识。     

渗出性胸腔积液病因诊断综合分析

目的探讨基层医院渗出性胸腔积液的常见病因。方法64例渗出性胸腔积液患者均行PPD试验、胸部X线或CT、痰涂片找抗酸杆菌及癌细胞、胸膜活检、胸水癌胚抗原、胸水找抗酸杆菌及癌细胞。结果64例渗出性胸腔积液病因,41例为结核性胸膜炎,占64%;19例为肿瘤性胸腔积液,占29·7%;3例为类肺炎性胸腔积液;1例为系统性红斑狼疮。结论基层医院虽缺乏一些较先进的检验和设备,如ADA、肿瘤坏死因子、白细胞介素8、胸腔镜等,但通过常见的检查,耐心筛查,绝大部分患者仍可明确病因。     

癌性胸腔积液的诊断与鉴别诊断

癌性胸腔积液的诊断与鉴别诊断沈阳铁路局总医院（１１００３２）王斯闻中国医科大学第一临床学院李玉癌性胸腔积液是肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤或其它恶性肿瘤胸膜转移所致，是癌症的晚期表现之一。癌性胸腔积液占整个胸腔积液的２５％。肺癌胸水发生率为２８．６％，...     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

探讨渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探究渗出性胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法选择2017年1月至2020年8月本院收治的106例渗出性胸腔积液患者,将患者分为恶性组(n=36)和良性组(n=70)。对两组患者胸水ADA、胸水CEA、血清CEA水平进行比较,采用单因素、多因素Logistic回归分析胸水ADA、CEA和血清CEA与良恶性胸腔积液的相关性。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果恶性组患者胸水ADA水平明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),恶性组患者胸水CEA和血清CEA水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析,结果显示,胸水ADA、胸水CEA、血清CEA、胸水CEA/血清CEA>1是影响患者发生恶性胸腔积液的独立危险因素(P<0.05),且联合指标诊断渗出性胸腔积液良恶性胸腔积液的特异性(86.87%)、灵敏度(89.91%)、AUC(0.895)均明显高于单一指标(P<0.05)。结论渗出性胸腔积液ADA、CEA诊断积液良恶性的准确度均较高,但联合指标的灵敏度、准确性和诊断价值更高。