注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤18例治疗体会

【目的]探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效治疗方法。【方法】回顾性分析2006年12月至2009年12月收治的18例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料。全组病例均采用手术治疗,16例行假性动脉瘤切除＋髂动脉一股浅动脉人工血管搭桥术;1例行假性动脉瘤切除＋取自体大隐静脉行股动脉修补术;1例行假性动脉瘤切除＋股动脉结扎术。【结果】全组18例患者无死亡、无截肢,1例出现人工血管感染,术后140d再次手术取出人工血管,1例术后d2出现结扎处股动脉破裂大出血,再次手术结扎股动脉止血。2例随诊发现分别于术后3个月、4个月人工血管血栓形成。【结论】经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效方法。     

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤11例临床观察

[目的]探讨感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法.[方法]对11例感染性假性股动脉瘤采用切除瘤体及周围炎性组织彻底清创后行人工血管移植治疗,其中4例采用原位移植,7例采用旁路移植.[结果]11例全部保肢成功.其中1例原位移植者出现吻合口感染漏再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管通畅.[结论]感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植治疗简单有效.     

支架型人工血管介入治疗6例降主动脉假性动脉瘤患者

目的探讨支架型人工血管介入治疗降主动脉假性动脉瘤的可行性及疗效。方法2001年9月至2004年9月,用支架型人工血管治疗降主动脉假性动脉瘤患者6例。4例病因为外伤,2例病因不明,3例行急诊手术。6例为男性,年龄(42.2±15.2)岁;瘤体直径(5.0±1.1)cm。结果支架型人工血管均顺利植入。1例有近端内漏,术后30d内无死亡。术后随诊(9.3±10.7)个月。1例于术后4个月死亡,1例于5个月后因再发假性动脉瘤接受再次支架型血管植入术。结论支架型人工血管是治疗主动脉假性动脉瘤的有效方法,但中远期效果还有待进一步观察。     

注射毒品致感染性假性股动脉瘤25例护理体会

目的:总结注射毒品所致感染性假性股动脉瘤患者的护理经验。方法:对25例患者进行手术修复并进行整体护理。结果:25例患者肢体血运良好,功能逐渐恢复。结论:对于此类假性股动脉瘤患者,护士不但要掌握熟练的急救技术和基本护理操作技能,还要重视心理护理,健康教育。戒除毒瘾,成功手术,良好的护理和教育是注射毒品致假性股动脉瘤外科治疗取得成功的关键。     

27例人工血管内瘘移植物感染的处理策略

目的总结透析用人工血管内瘘移植物感染的处理经验及策略。方法回顾性分析南方医科大学南方医院血管外科2015年1月～2019年1月收治的27例人工血管动静脉内瘘感染患者的临床资料。27例患者中,男性11例,女性16例。其中前臂人工血管移植物内瘘16例,上臂人工血管移植物内瘘7例,下肢人工血管移植物内瘘4例。人工血管移植物全段感染8例,人工血管移植物全段感染合并吻合口假性动脉瘤3例,人工血管局段感染15例,人工血管局段感染合并窃血综合征1例。处理方案包括:人工血管全部切除+动脉重建术13例,人工血管次全切除2例,人工血管局段切除+移植物旁路术11例,人工血管局段切除+移植物旁路术+流入道动脉近端化1例。结果 27例患者均获得技术上的成功,技术成功率100%,围手术期无患者死亡。所有患者均获随访,平均随访时间18.3(12～29)个月。随访期间1例左上臂人工血管移植物内瘘局段感染患者,采用人工血管次全切除术后2个月,再次出现人工血管动脉残端感染吻合口破裂,左侧腋动脉假性动脉瘤形成,采用自体贵要静脉旁路移植术修复左侧腋动脉;1例人工血管移植物内瘘局段感染的患者,接受人工血管局段切除+人工血管移植物旁路术治疗,术后8个月,再次出现人工血管局段感染并闭塞,行人工血管移植物完整切除术。余患者未出现吻合口及肢体缺血相关并发症(移植物全切除)以及移植物再次感染(保留移植物)。结论应根据人工血管移植物内瘘感染的类型采用正确的策略进行治疗,原则上尽可能保留移植物,手术过程中的无菌操作以及后续的穿刺过程无菌技术有助于减少人工血管移植物感染的发生。     

脑血管介入治疗患者并发股动脉假性动脉瘤的护理

目的 探讨全脑血管介入治疗患者股动脉并发假性动脉瘤的特征及护理方法.方法 对2013年1-3月开展脑血管造影术及血管支架术中并发股动脉假性动脉瘤的6例患者资料及特征进行回顾性分析及总结,针对疾病特征和治疗,制定相应的护理措施.结果 102例患者中,出现假性动脉瘤6例,5例患者行徒手联合绷带压迫治疗后闭合,1例患者经徒手联合绷带压迫无效,行超声引导下凝血酶封堵术后闭合;出院2月后随访结果显示患者肢体功能良好,无临床复发病例.结论 对开展脑血管介入治疗的患者加强健康宣教,提高患者依从性,可减少和避免假性动脉瘤的发生.早期预防、早期发现、早期治疗,有利于患者的治疗和康复.     

人工血管移植治疗髂动脉瘤33例

回顾性分析1997-01/2007-06收治孤立性骼动脉瘤患者共33例,男19例,女14例,其中单侧髂动脉瘤29例,双侧4例.均在全身麻醉下行动脉瘤切除、人工血管移植血管重建.结果显示4例双侧病变中,主动脉-双侧股动脉人工血管移植1例,丰动脉-双侧髂总动脉人工血管移植3例:29例单侧病变中,主一髂总动脉人工血管移植1例,骼-股动脉人工血管移植3例,髂总-髂外动脉人工血管移植21例,髂总-髂外动脉转流4例.移植后3,6个月,1,3,5,8,10年行彩色多普勒和螺旋CT血管造影检查或DSA检查,平均随访5年.2例分别于移植后3年和6年死于急性脑梗死和心肌梗死,1例移植后2年死于交通事故,余健康存活,无复发,无吻合口狭窄或下肢缺血表现.提示动脉瘤切除人工血管移植是治疗孤立性髂动脉瘤的良好措施,仍然是目前医疗条件下有效治疗孤立性髂动脉瘤的主要手术方式.     

超声诊断Bentall术后冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成的价值探讨

目的探讨超声在Bentall术后冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成诊断中的应用价值。方法选取我院Bentall术后经主动脉造影检查确诊且超声提示冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成的16例患者,总结其二维超声及彩色多普勒超声征象,并与主动脉造影结果进行对比分析。结果 16例患者人工血管周围二维超声均可探及搏动性无回声区;冠状动脉吻合口处彩色多普勒可显示异常血流信号,其中左侧9例,右侧7例;瘤体均位于人工血管旁。经胸超声测量假性动脉瘤瘤体最大径和漏口处血流束宽度与主动脉造影诊断结果比较差异均无统计学意义。结论超声可以准确诊断Bentall术后冠脉吻合口漏及并发的假性动脉瘤,可作为临床随访检查的首选方法。     

彩超在肢体动脉瘤人工血管重建术中的临床应用

回顾性分析我院2007年6月～2009年6月收集13例肢体动脉肿瘤患者行人工血管重建术前后彩色多普勒超声图像的特征。彩色多普勒超声准确反映肢体动脉肿瘤患者人工血管重建术前血管改变情况,术后移植血管通畅性及并发症情况。彩色多普勒超声具有无创、准确、快速、易重复等特点,成为诊断肢体动脉瘤人工血管重建术前后血管变化情况,术后移植血管通畅性及并发症情况的主要手段。     

人工血管支架置入术治疗创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的 初步体会(附4例报告)

目的：介绍人工血管支架置入术（PSG）治疗创伤性假性动脉瘤及动静脉瘘的初步体会。方法：本组4例,其中锁骨下动脉、颈内动脉及肾动脉假性动脉瘤各1例、髂外动静脉瘘1例。均采用经皮人工血管支架置入术治疗。结果：3例假性动脉瘤患者分别置入1枚人工血管支架后假性动脉瘤（PA）被完全隔绝。1例动静脉瘘（AVF）置入2枚支架后漏口被完全封堵。血管造影及临床随访8－50个月,3例支架通畅,1例肾动脉闭塞。结论：PSG是治疗创伤性PA及AVF的简单、安全有效方法。     

外伤性四肢主干血管损伤29例分析

目的:探讨肢体创伤后主干血管损伤的治疗方法。方法:回顾性分析29例肢体主干血管损伤患者的临床资料,总结其手术方法及预后。结果:所有患者均在手术后恢复受损肢体血循环,无肢体肿胀或缺血坏死发生。术后随访6个月,除一例严重创伤患者术后死于多脏器功能衰竭,其余患者均获痊愈,无血管闭塞、深静脉血栓、假性动脉瘤、人工血管排斥及肢体功能障碍等并发症发生。结论:肢体主干血管损伤,一经诊断明确,必须及早手术,手术探查是恢复肢体血循环,挽救肢体功能的惟一手段。     

人工血管建立动静脉内瘘的临床应用及护理

目的 探讨人工血管动静脉内瘘的临床应用方法及护理对策.方法 从1999年1月-2005年1月,对52例行人工血管动静脉内瘘术的患者进行随访.结果 52例患者中,术后3个月至5年间共有16例血栓形成,感染5例,假性动脉瘤3例.结论 人工血管内瘘需要专业化护理,加强内瘘保护知识的教育,正确地使用内瘘,采用绳梯式穿刺,压迫止血力度适当,能减少术后并发症发生,延长人工血管的使用寿命.     

超声引导下假性动脉瘤内注药封堵术的安全性和有效性研究

目的 探讨超声引导下假性动脉瘤内注药封堵术的安全性和有效性。方法 对2015年至2018年在陆军军医大学第二附属医院超声科行超声引导下凝血酶注射治疗的354例医源性假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21.8%的患者诊断为复杂性假性动脉瘤（77/354）,2例患者同时合并动静脉瘘。凝血酶注射剂量50~800UI,平均（213.6±124.2）UI,首次治疗成功率92.9%（329/354）。单纯性假性动脉瘤与复杂性假性动脉瘤治疗成功率之间差异无统计学意义（p＞0.05）。假性动脉瘤大小与凝血酶使用剂量之间存在一定相关性(p=0.01)。凝血酶注射后临床及超声检查未发现并发症发生的确切证据,假性动脉瘤闭塞后未发现肢体血液供应恶化。结论 超声引导下假性动脉瘤内注药封堵术是一种安全有效的治疗方法。     

诊治四肢假性动脉瘤14例临床体会

目的 总结四肢假性动脉瘤的外科治疗和疗效。方法 回顾性分析14例四肢假性动脉瘤患者资料，均采用手术治疗，其中直接修补或端-端吻合10例，大隐静脉移植4例，全部患者均获随访，随访时间为2周～1年。结果 全部患者均治愈出院，随访中未见假性动脉瘤复发和肢体缺血症状。结论 四肢假性动脉瘤应该尽早手术治疗，手术治疗四肢假性动脉瘤安全，有效。     

快速性心律失常患者经导管射频消融术后并发股动脉假性动脉瘤的影响因素分析

目的探讨快速性心律失常患者行经导管射频消融术后并发股动脉假性动脉瘤的影响因素。方法回顾性分析2012年9月至2017年8月在三甲医院住院患者中7984例接受射频消融术患者的病例资料,其中术后并发股动脉假性动脉瘤的患者41例作为实验组,同时随机选取216例未发生假性动脉瘤患者,作为对照组,分析假性动脉瘤的高危因素。结果经导管行射频消融术后并发股动脉假性动脉瘤的发生率为0. 53%;其中股总动脉发生率最多,占52. 3%。单因素分析显示两组患者在房颤、年龄、高血压、INR延长、术前抗凝药物使用方面差异有统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析结果显示影响射频消融术后并发股动脉假性动脉瘤的相关因素为房颤、年龄高血压、INR延长。结论房颤、年龄大于60岁、高血压、INR值延长是假性动脉瘤的高危影响因素。     

注射毒品所致的感染性假性动脉瘤的护理

目的总结注射毒品所致的感染性假性动脉瘤患者围手术期的护理方法。方法对17例注射毒品所致的感染性假性动脉瘤患者的临床材料进行回顾性分析,对14例接受人工血管原位或旁路移植重建者,进行围手术期手术护理。结果及结论对于此类假性动脉瘤患者,护士不但要掌握熟练的急救技术和基本护理操作,还要重视心理护理及健康教育,以人为本,运用良好的技术和服务为患者解除痛苦,促进康复。     

彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊断中的应用

假性动脉瘤主要由外伤、医源性损伤、血管旁路术后吻合及感染造成[1],可发生在全身动脉的任何部位,而医源性假性动脉瘤是因为医疗行为造成的动脉管壁破裂所致.本研究旨在探讨彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤中的诊断价值. 资料与方法 一、临床资料 2008年10月至2011年5月我院医源性假性动脉瘤患者10例,男7例,女3例,年龄36 ～ 58岁,平均49.4岁.8例为肝癌介入治疗术后股动脉、股浅动脉假性动脉瘤,2例慢性肾病透析,桡动脉、肱动脉与头静脉造瘘形成.     

注射毒品所致股三角区大片组织坏死的假性股动脉瘤的外科治疗

目的:探讨注射毒品所致股三角区组织坏死的假性股动脉瘤的外科治疗方法和疗效。方法:对5例注射毒品所致股三角区组织坏死的假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾分析。5例患侧均首先阻断髂外动脉后进行清创,4例采用ePTFE人造血管作髂外动脉与股动脉或股动脉与股动脉端端吻合,1例取大部分闭塞的股静脉正常段移植,股三角区组织缺损行带蒂胸脐皮瓣转移修复,覆盖外露股血管。结果:术后21d及3个月复查彩色多普勒超声显示移植血管血流通畅。结论:彻底清创、血管重建和皮瓣转移覆盖股血管是注射毒品所致假性股动脉瘤并股三角区组织坏死外科治疗成功的关键。     

自假性动脉瘤患者术后伤口分泌物中分离1株嗜CO_2大肠埃希菌

<正>大肠埃希菌是引起伤口感染常见的细菌之一。嗜CO2大肠埃希菌曾被报道引起泌尿系统感染和脓胸[1-2]。2013年12月,本院从1名假性动脉瘤患者术后伤口分泌物中分离出1株嗜CO2大肠埃希菌,现报道如下。1病历摘要患者,男,43岁,有吸毒史21年,多于两侧股部静脉注射毒品。2013年9月行左侧髂外动脉假性动脉瘤切除和人工血管搭桥术,2013年12月下旬伤口破溃积脓逾10 d。入院查体见双侧下腹部、腹股沟长约15 cm手术切口疤痕,右侧未见明显异常,左侧切口处可见大量乳白色脓液溢出,无异     

血管内治疗创伤性颈内动脉假性动脉瘤8例的护理

目的 探讨血管内治疗颈内动脉创伤性假性动脉瘤的方法及围手术期护理.方法 采用弹簧圈栓塞或可脱式球囊闭塞载瘤动脉的方法治疗创伤性颈内动脉假性动脉瘤8例,围手术期进行针对性的心理护理及观察术后意识、瞳孔等生命体征、肢体感觉运动.结果 本组无死亡病例,l例闭塞载瘤动脉患者术后发生脑梗死而遗留轻度神经功能障碍,余均正常出院.术后6个月复查,所有患者均未见复发.结论 经血管内治疗创伤性颅内颈内动脉假性动脉瘤相对无创、安全、有效.围手术期及时、正确的处理及护理是治疗取得良好效果的重要保证.