经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的价值

目的 分析风湿性心脏病左房血栓的经胸超声心动图表现,探讨影响左房血栓形成的因素。方法 收集205例风湿-陛心脏病患经胸超声心动图资料,分为血栓组与无血栓对照组,分析左房血栓形成与年龄、左房大小、房颤、二尖瓣口面积及二尖瓣返流量之间的关系。结果 与对照组比较,血栓组左房较大,心房纤颤发生率明显增高,二尖瓣狭窄程度重,返流量明显小,均有统计学显性差异。结论 经胸超声心动图能检出大部分左房血栓。左房血栓的形成与心房纤颤的发生、左房增大、二尖瓣狭窄及返流量明显相关。     

经食管超声心动图与经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断价值的比较

左房血栓是风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄的常见并发症 ,约有 15 %～ 30 % [1] 的患者并发左房血栓 ,死亡率极高。超声心动图尤其是经食管超声心动图的出现对左房血栓的检出率大大提高。本研究的目的在于进一步探讨食管超声心动图 (TEE)与经胸超声心动图 (TTE)相比较对左房血栓的诊断价值。一、对象与方法1.对象 :85例风湿性心脏病患者为 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科的住院患者 ,男 37例 ,女 4 8例 ,年龄 4 3岁± 5 8岁。其中单纯二尖瓣狭窄 5 9例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 14例 ,联合瓣…     

华法令治疗风湿性心脏病合并左心房血栓30例体会

目的　总结华法令治疗风湿性心脏病合并左心房血栓的疗效和应用体会。方法　 30例风湿性心脏病合并左心房血栓的患者均使用华法令口服 ,治疗剂量个体化 ,使国际标准化比值 (INR)维持在 2 .0～ 3.0 ,分别于服药后 1、3、6个月及 1年复查 ,经胸超声心动图和 (或 )经食管超声心动图 ,观察左心房血栓消退情况。结果　 30例应用华法令治疗 1年后 ,血栓消失 2 2例 ,缩小 4例 ,无变化 4例。结论　华法令治疗风湿性心脏病并左心房血栓有效 ,治疗剂量要个体化 ,INR维持在 2 .0～ 3.0最为适合     

心电图P波对诊断风湿性心脏病左房增大的价值

根据心电图Ｐ波的时间、振幅和形态诊断左房增大已在临床上广泛应用 ,但对其诊断价值尚有争议。本文从我院近 6年住院的风湿性心脏病 (风心病 )病人中选出窦性心律者 98例 ,并与 1 0 0例正常人作对照观察 ,分别测量Ｐ波的各项指标 ,以探讨其对左房增大的诊断价值。1　临床资料风心病 98例 ,男性 3 6例 ,女性 62例 ,平均年龄 3 2岁 ( 1 5-60岁 ) ,其中二尖瓣狭窄 (二狭 ) 78例 ,二狭并二尖瓣关闭不全 (二闭 ) 2 0例。心功能属 0级者 2例 ,Ⅰ级者 4例 ,Ⅱ级 3 7例 ,Ⅱ -Ⅲ级 2 7例 ,Ⅲ级 2 8例 ,均经心脏透视、摄片、Ｂ型超声波诊断为左房增大…     

小剂量华法林溶解左房血栓

目的 为了观察小剂量华法林对左房血栓作用。方法 对２４例经食道超声检查发现有左心房血栓的风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴记从,用小剂量华法林抗凝治疗。结果 患者于眼药后４５－３６０天食道超声复查发现血栓全部消失１８便;于服药后９０－１８０天复查血栓均有不同程度缩小５例,无变化１例,病人在服药期间,国际标准化比值（ＩＮＲ）维持在１．４５左右,未发生皮肤和青草础血症状。结论认为小剂量华法林抗凝溶栓风心房颤伴左     

多平面经食管超声心动图对风湿性心脏病左房血栓的临床价值

左心房血栓(LAT)是风湿性心瓣膜病,特别是二尖瓣狭窄的常见并发症,如合并心房纤颤则发病率更高.经胸超声心动图(TTE)对左心房及左心耳血栓(LAAT)的检测受肺及胸壁脂肪、胸廓畸形等因素的影响,检出率低,易造成误诊及漏诊.90年代开始应用于临床的多平面经食道超声心动图(MTEE),为超声诊断LAT和/或LAAT开辟了一条新的途径.本研究的目的是探讨MTEE对LAT和LAAT的临床应用价值.     

华法林抗凝治疗风湿性房颤与非风湿性房颤患者有效性安全性观察

目的:评价华法林对风湿性房颤与非风湿性房颤患者预防脑血栓和周围血栓的有效性,安全性及不良反应发生率.方法:选择本研究抗凝标准的风湿性房颤与非风湿性房颤176例,其中风湿性房颠86例,非风湿性房颤90例.按照国际标准化比率给华法林口服治疗.观察两组血栓栓塞的年发生率、出血等不良反应.结果:两组血栓栓塞年发生率、风湿性房颤...     

风湿性心脏病心律失常临床分析

本文分析我院1989年1月～1992年12月急诊收住的风心病心律失常患者57例,就心律失常的预防在风心病中的意义谈点体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组57例均系经临床表现、X线检查及超声心动图确诊的风心病患者。其中男23例,女34例,男女之比为1∶1.5,年龄最小的15岁,最大的64岁     

67例风湿性心脏病临床分析

我院内科1980年至1986年住院病人4280例,各种心脏病人598例,占住院数的13.97%。风心病住院67例,占各种心脏病的11.20%。本组资料分析发现青少年发生率高,农民的发生率比其他职业高。检出二尖瓣脱垂2例、心包积液1例,哑型二狭1例。我们体会风湿活动诊断宜宽不宜紧。     

208例慢性支气管炎伴发肺心病的临床研究

目的 探讨慢性支气管炎伴肺心病的临床特点及防治措施。方法 对1998年5月-2005年5月住院病例的临床表现、实验室检查及治疗措施进行研究分析。结果 肺心病病因以慢支肺气肿最多见，死亡原因为心衰、呼衰、发热为主。占80％。中性粒细胞增多迭80％，咳痰以白粘液为主，胸片的斑片状影多见，合并电解质紊乱在85％。结论 慢支伴肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除抗炎、止咳祛痰等对症治疗外，加强营养及中药制剂的治疗有助增强疗效。     

风湿性心脏瓣膜病合并左房混合血栓的外科治疗

目的:探讨风湿性心脏瓣膜病合并左房混合血栓的外科治疗的经验.方法:1999年1月至2003年1月间我院胸心外科手术治疗风湿性心脏瓣膜病合并左房混合血栓患者25例.所有患者均行左房混合血栓清除术,其中同期行二尖瓣机械瓣置换术(MVR)19例,二尖瓣及主动脉瓣机械瓣置换术(DVR)6例.结果:术后24例生存,1例围手术期因肝、肾功能衰竭死亡,病死率为4%(1/25).生存病例术后随访3～32个月,心功能均有不同程度改善,无脑、肾、四肢动脉栓塞发生.结论:对风心病合并左房混合血栓的患者,术前诊断准确、术中操作轻柔和完全清除血栓等围手术期处理可避免在围手术期及远期出现脑、肾和四肢动脉栓塞,降低病死率.     

二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病临床疗效观察

目的:讨论应用二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的疗效.方法:回顾2007年6月~2009年5月间,患风湿性心脏病在我院进行二尖瓣置换术的患者共42例,术中全麻建立体外低温循环,注意保护心肌,切除病变的二尖瓣,置换机械或生物二尖瓣.结果:42例患者手术全部成功,选择机械瓣膜置换者27例,选择用生物瓣置换者15例.术后无严重并发症.结论:对风湿性心脏病患者,置换二尖瓣手术是根治的唯一方法,只要术前认真准备,术中加强操作技能,术后预防并发症,成功率很高,可以有效改善患者的生活质量.     

97例风湿性心脏瓣膜病并左房血栓的诊断及处理

目的探讨风湿性心脏瓣膜病合并左房血栓的诊断及处理的经验。方法回顾分析2002年1月至2009年12月我院心脏外科手术治疗风湿性心脏瓣膜病合并左房血栓97例。所有患者均行左房血栓清除术,同期行二尖瓣置换术（MVR）73例,二尖瓣及主动脉瓣置换术（DVR）24例,三尖瓣成形术（TVP）81例,左房折叠13例。结果术后生存96例,死亡1例,脑、四肢并发症2例。随访2月～6 a,心功能均有不同程度改善,无栓塞发生。结论对风心病合并左房血栓的患者,准确诊断、术中操作轻柔并彻底清除血栓、术后合理抗凝治疗,可避免在围手术期及远期出现脑、四肢动脉栓塞,降低病死率。     

Clinical study on 25 cases of pregnancy complicated with rheumatic heart disease

目的 探讨风湿性心脏病患者心脏手术和未心脏手术及不同心功能状态对分娩结局的影响.方法 对2003年1月至2010年12月收治的25例风湿性心脏病孕妇妊娠结局进行回顾分析.1)根据孕期是否进行心脏手术分为心脏手术组10例(A组),未手术组15例(B组),对两组围产儿进行分析.2)根据患者的心功能状态分为Ⅰ级组7例,Ⅱ级组9例,Ⅲ级组7例,Ⅳ级组2例.观察各组的围产儿结局.结果 未心脏手术组与心脏手术组比较早产、FGR差异有统计学意义.心功能Ⅰ级与Ⅱ级组足月分娩及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义.结论 风湿性心脏病手术后可明显改善妊娠结局,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者围产儿结局不良,合并重度肺动脉高压及心房纤颤容易诱发心力衰竭,危及母婴生命,不宜妊娠.     

妊娠合并风湿性心脏病25例临床分析

目的探讨风湿性心脏病患者心脏手术和未心脏手术及不同心功能状态对分娩结局的影响。方法对2003年1月至2010年12月收治的25例风湿性心脏病孕妇妊娠结局进行回顾分析。1)根据孕期是否进行心脏手术分为心脏手术组10例(A组),未手术组15例(B组),对两组围产儿进行分析。2)根据患者的心功能状态分为Ⅰ级组7例,Ⅱ级组9例,Ⅲ级组7例,Ⅳ级组2例。观察各组的围产儿结局。结果未心脏手术组与心脏手术组比较早产、FGR差异有统计学意义。心功能Ⅰ级与Ⅱ级组足月分娩及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义。结论风湿性心脏病手术后可明显改善妊娠结局,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者围产儿结局不良,合并重度肺动脉高压及心房纤颤容易诱发心力衰竭,危及母婴生命,不宜妊娠。     

合并乙型病毒性肝炎的冠心病病人应用他汀类药物临床观察研究

目的分析应用不同剂量阿托伐他汀钙联合降脂胶囊对合并乙型病毒性肝炎的冠心病病人的血脂指标、肝功和内皮功能的影响。方法随机选取某院2014年1月~2017年1月接受治疗的120例合并乙型病毒性肝炎的冠心病病人,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组40例。A组病人给予10 mg/d的阿托伐他汀钙联合降脂胶囊治疗,B组病人给予20 mg/d的阿托伐他汀钙联合降脂胶囊治疗,C组病人给予5 mg/d的阿托伐他汀钙联合降脂胶囊治疗。比较3组病人在治疗前和治疗后6个月的血脂指标三酰甘油(Three Glycerol,TG)、总胆固醇(Tatal Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、肝功血清谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)水平、肝功能损害发生率、内皮功能指标内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平。结果治疗后,B组病人的血清ALT水平和肝功能损害发生率比A组和C组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),A组和C组病人的ALT水平和肝功能损害发生率差异均无统计学意义(P0.05);C组病人的TC、TG、LDL-C和ET-1水平均比A组和B组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),C组病人的NO水平比A组和B组明显降低,差异有统计学意义(P0.05),A组和B组的ET-1、NO、TC、TG、LDL-C水平差异均无统计学意义(P0.05),3组病人的HDL-C水平差异无统计学意义(P0.05)。结论剂量为10 mg/d的阿托伐他汀钙联合降脂胶囊方案的疗效最佳,能有效地减轻合并乙型病毒性肝炎的冠心病病人的肝功损害,调节机体血脂代谢,且不会影响病人内皮功能的恢复,值得临床广泛应用。     

Pathological study on right atrium myocardium in rheumatic heart dis-ease patients with atrial fibrillation

Objective: To study the pathological basis of right atrial fibrillation in rheumatic heart disease (RHD) patients with atrial fibrillation (AF). Methods: Twenty-nine patients with mitral valve replacement of RHD were divided into AF group (n=13) and sinus rhythm group (SN group) (n=16). There was no significant statistical difference in clinical factors between the 2 groups. During the operation of valve replace-ment, the samples of right atrial appendages were taken and the qualitative and quantitative study were made by light microscopy and electron microscopy. Results: (1) Light microscope: The interstitial fibrosis and the arrangement of myocardium was more disordered in AF group than that in SN group. However, no statistic difference was found in interstitial fibrosis and cellar hypertrophy degree between the 2 groups. (2) Electron microscope: Mitochondrial crosta broke and dissolved obviously in AF group. The mitochondrial volume in AF group was smaller than that in SN group. Volume density, average area and average perimeter in AF group were less than that in SN group ; specific surface in AF group was bigger than that in SN group. There was significant difference of above factors between the 2 groups; but there was no significant difference of surface density and numerical density on area in the 2 groups. Volume density of myofibril in AF group and SN group were less than that in SN group. (3)Split of Intercalated disc(ID) gap was found in AF group, and there was marrowing and floccular substance in ID gap. Conclusion : There were significant differences in the pathological changes of right atrial myocardium between AF and SN with RHD, these changes may be the im-portant pathological basis for RA fibrillation of AF patients with RHD.     

11风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室患者外科治疗的疗效探讨

目的 探讨在风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室患者治疗中予以外科治疗的临床价值。方法 抽取2013年3月～2016年9月因二尖瓣替换到我院治疗的患者90例为研究对象,将其分为小左心室患者60例（观察组）、非小左室患者30例（对照组）。全部患者行外科治疗方式开展相关医治工作,探讨治疗后患者左心室改善情况、患者死亡率及术后患者的生活质量评分。结果 90例患者经外科手术治疗后,其左心室舒张末期内径、后壁厚度、射血分数及舒张末期容积指数较治疗前均明显改善（P＜0.05）,观察组与对照组手术治疗后生活质量均显著提升,但两组患者间无显著差异（P＞0.05）,两组患者死亡率比较无明显差异（P＞0.05）。结论 开展外科治疗方式治疗风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室疾病,患者左心室的改善情况较佳,除增加患者左心室后壁厚度外,其左心室射血分数及舒张末期容积指数等均明显增加。