以血栓形成为首发症状的阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）1例

患者 ,老年男性 ,67岁 ,因头昏 ,言语不清 ,左侧肢体活动障碍 12小时入院。既往有缺血性心脏病史 10余年 ,半月前患者左下肢有静脉血栓形成 ,曾在当地医院给予中药治疗。入院查体 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 0次 /分 ,神志清 ,中度贫血貌 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐。腹软 ,无压痛。左侧鼻唇沟略浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏。左侧肢体肌力Ⅳ级 ,肌张力正常 ,病理征 ( - )。心电图示Ｖ3～Ｖ6 ＳＴ段下移 0 .0 5ｍＶ ,Ｔ波低平。颅脑ＣＴ示右基底节脑梗塞。髂穿骨髓常规示幼红细…     

X线似肺炎的肺癌脑转移1例

患者女性 ,44岁 ,农民 ,主因咳嗽、咳痰 5个月 ,加重半个月于 2 0 0 1年 5月 1 8日入院。 2 0 0 1年 1月 ,病人于“感冒”后出现咳嗽、咳痰 ,当地医院曾诊断为肺炎。查体 :T36.8℃,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 30 / 80 mm Hg,神志清 ,表情痛苦 ,目光呆滞 ,颈部及锁骨上窝淋巴结未触及 ,口唇无发绀 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动 ;胸部对称 ,右肺叩浊 ,呼吸音减弱 ,右胸部下方可闻及捻发音 ,左侧胸部未及异常。心界不大 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,心率 80次 /分 ,律齐。腹部及四肢未见异常。胸部 X线示 :双…     

糖尿病低血糖致偏瘫2例分析

笔者收治低血糖致偏瘫2例,现分析报道如下. 1 病例资料 例1 男性,62岁.因口齿欠清伴右侧肢体活动障碍2天入院.患者2天前晨起被家人发现其讲话欠流利,时有流涎,无头痛、呕吐及四肢活动障碍.次日晨起自觉右侧肢体乏力,活动受限,即送本院就诊.查体:脉搏78次/分,血压140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺未闻及异常呼吸音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.神经系统检查:伸舌右偏,颈软,右侧肌力Ⅲ级,右侧巴氏征( ).     

脑梗塞诱发甲亢危象1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,工人 ,住院号 744 86 ,因突发左侧肢体无力、头痛 7小时 ,于 1999年 2月 2 5日上午 9∶0 0时急诊入院。7小时前在睡眠过程中突发左侧肢体无力、头痛、伴有恶心 ,但无呕吐、昏迷、肢体抽搐及大小便失禁。查体 :Ｔ39 4℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清合作 ,吐词欠清、双眼向右侧凝视 ,左侧鼻唇沟变浅。肌力 :左上肢 2级 ,左下肢 3级 ,肌张力正常 ,腱反射正常。左半身痛觉减退 ,脑膜刺激征 (- )。ＣＴ报告 :右侧额、颞、顶叶大片脑梗塞。立即给予甘露醇 ,速尿脱水降颅内压等处理。 2月 2 6日 ,病…     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

心脏换瓣膜术后并蛛网膜下腔出血护理1例报道

患者男性,60岁,因"摔伤后左侧肢体活动障碍,伴呕吐1个多小时",于2009年2月16日13：30急诊入院.既往1年多前曾于北京武警总医院行主动脉瓣置换术,术后长期口服华法林2.5mgtid,IN R维持在1.6～2.7之间.入院体查：T36.5℃,P82次/分,R 22次/分,B P130/80mmHg,神清,双瞳等圆等大,光反射迟钝,颈亢3指,双肺未闻及干湿罗音,心界正常,律齐,未闻及闻及杂音.     

预激综合征由心得安诱发2例

1　病例介绍患者 1,女 ,38岁 ,偶有心慌、胸闷感 3月余 ,既往否认心脏病史。查体 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,两肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 82次 /分 ,律整 ,各瓣音区未闻及器质性杂音。心电图示 :窦性心律 ,心电轴正常 ,心率 82次 /分 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段压低 0 1ｍｖ ,Ｔ波倒置。患者 2 ,男 ,41岁 ,偶有心前区不适感半月余 ,既往无心脏病史。查体 :血压 130 / 84ｍｍＨｇ ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 78次 /分 ,律整 ,各瓣音区未闻及器质性杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,心电轴正常 ,心率 78次 /分 ,Ｖ1～Ｖ6Ｔ波倒置 ,…     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者 ,女 ,16岁 ,学生。因发热伴咳嗽 2 0余天于 2 0 0 3年 5月 2 9日 11am入院。查体 :T3 7 7℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 /70mmHg。青年女性 ,神志清晰 ,左侧颈部触及多个肿大淋巴结 ,最大约 1 5× 2cm ,质韧 ,活动可 ,有压痛。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,肝肾区无叩痛。化验血常规白细胞 2 98× 10 9/L ,红细胞 4 0 7× 10 12 /L ,血红蛋白11 5 g/L ,血沉 3 5mm/h ,胸片示正常。病人以往无药物及食物过敏史。入院诊断 :①发热…     

以昏迷为主要表现的主动脉夹层1例

1 临床资料 患者，男，60岁。主因昏迷，左侧偏瘫2h于2006年3月27日10时20分入院。患者于当日晨起在家活动中自述胸痛，能忍受，约30min后意识模糊，间断呻吟，左侧肢体活动不灵。既往有高血压病史14年，间断服用北京降压0号，血压最高180／130mmHg，一般控制在150／100mmHg。入院查体：浅昏迷，R25次／min，血压：左上肢160／80mmHg，右上肢150／76mmHg，双侧瞳孔等大，大小约3mm，对光反射迟钝，颈软，双肺叩诊清音，未闻及干湿性罗音，心界不扩大，     

青年脑梗死1例

患者女 ,2 2岁。因左侧肢体活动受限 4ｈ入院。既往史 :平素血压 80～ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,有口服避孕药 1 .5年史。否认脑梗死家族史。患者 2个月前有 2次短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)病史。 4ｈ前晨起时觉左侧肢体活动受限 ,以上肢为著。入院时查体 :Ｂｐ90 /6 0ｍｍＨｇ。颈动脉     

腹主动脉夹层1例误治分析

1　临床资料患者男 ,63岁。以突发腰部疼痛 2天入院于 2 0 0 1年 12月 16日。入院 2天前突发腰部剧烈疼痛 ,为持续性 ,撕裂样 ,难以忍受 ,伴恶心 ,无放射痛。在当地医院测血压为 3 2 /16Kpa ,按高血压病治疗2天无明显效果。既往无高血压病史。体检 :体温 3 7 0℃。脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 2 8/14Kpa。神志清 ,表情痛苦 ,面色发红。颈软无抵抗感。双肺呼吸音清晰。心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外 1cm处 ,范围局限 ,心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率80次 /分 ,律齐 ,A2 >P2 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软 ,未触及包块 ,无…     

单纯脊髓型多发性硬化1例报道

1病例介绍患者女,40岁,主因膝部感觉障碍2个月,左上肢及躯干麻木1个月,无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月,无明原因出现右侧膝部发热,左侧膝部发凉,1个月前洗澡时,发现左侧躯干及左上肢麻木,同时右膝部麻木,右脚心抽搐,小便急,入院前两天出现右侧肢体无力,不能行走。有时排尿困难而来院。既往史:半年前曾患带状疱疹。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP14/10kPa,神清语利,被动体位,颅神经(-),颈无抵抗,右侧肢体肌力III级,肌张力低,左侧肢体肌力、肌张力正常。左侧C4～T4神经支配区感觉减退,深感觉正常。右侧腱反射(+),右巴氏征…     

以偏瘫为主要表现的低血糖症1例

1　临床资料患者 ,女 ,5 3岁 ,农民 ,因左侧肢体活动不灵、头晕、大汗淋漓 10小时 ,失语 2小时而入院。病人于 10小时前突然头晕、大汗淋漓 ,即之出现左侧肢体活动不灵 ,症状逐渐加剧 ,2小时前出现失语 ,无口吐白沫及角弓反张 ,无头痛 ,无恶心呕吐 ,无二便失禁。以往有昏厥史 2次 ,无肝病、肾病、糖尿病病史。查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ5 8次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /90ｍｍＨｇ(16 /12ｋＰａ)。神志模糊 ,面色苍白 ,仰卧位 ,查体不合作。皮肤湿润 ,眼睑无浮肿 ,角膜反射减弱 ,眼球固定 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。耳、鼻 (- ) ,右侧…     

主动脉夹层分离误诊1例

患者 ,男性 ,65岁。因突发性左胸及背部疼痛 2小时入院。入院时症状 :左胸及背部疼痛 ,较剧烈 ,伴汗出、胸闷、心悸、腹痛、无发热、咳嗽、咯血等。查体 :T36.7℃ ,R2 2次 /分 ,P86次 /分 ,BP19/ 12 k Pa。神清、精神差、痛苦面容。口鼻耳无异常 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,右下腹痛 ,反跳痛 (± ) ,四肢脊柱正常。胸片示 :1支气管炎 ,2左侧胸腔积液 (少量 )。胸部 CT示 :1左胸腔积液 ,2胰腺、双肾未见异常。多晶体线阵实时显像 :左侧胸腔积液。血 Rt:WB…     

左心室心肌致密化不全合并脑栓塞1例

1病例介绍 患者,男,45岁。因劳累后胸闷、憋气3年,突发左侧肢体活动不利2d入院。入院时查体：血压110／70mmHg,头颅无异常;两肺呼吸音清;心界向左侧扩大,心率90次／min,心律绝对不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,肝脾未触及;双下肢无浮肿;左侧肢体肌力Ⅱ级,     

左房粘液瘤致脑栓塞误诊1例

患者男,39岁,因突发性肢体活动不灵伴言语障碍2小时入院。2小时前患者于活动中突然头晕摔倒,意识清,左侧肢体无力,不能活动,伴失语。休息后,能扶行及回答简单问题。往有“风心”5年,经常心悸、心气、“感冒”,不能从事重体力劳动。查体:神清,言语不清,左鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌左偏,唇无紫绀,双颊不红。双肺(一),心界不大,心率80次/分,律整,心前     

大量安乃近中毒致急性溶血性贫血一例

患者女性 ,2 1岁 ,因服安乃近 90片后 ,面色苍白、解酱油样尿 2天 ,于 2 0 0 2年 11月 1日晚上 10时入院。患者于 10月 3 1日晚上 8时 ,因与家人争执后自服安乃近 90片 ,逐见出现头晕、乏力 ,时有轻度腹痛及腰背疼痛 ,面色苍白 ,解酱油样尿 ,并恶心呕吐多次 ,呕吐物呈黄褐色胃内容物 ,但无畏寒、发热 ,当晚 12时即到当地医院洗胃及对症处理 ,因病情加重故转入我院。查体 :Ｔ3 5 .5℃ ,Ｐ75次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ。全身皮肤、粘膜黄染 ,贫血貌 ,巩膜黄染。心界无扩大 ,心率 75次 /分 ,律齐 ,各心瓣膜听诊区未闻明显杂音…     

自体骨髓移植治疗急性白血病1例

我们对 1例急性淋巴细胞白血病患者进行了自体骨髓移植 ,达到了较好效果。现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,9岁 ,因发热、头昏、乏力 2周于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。查体 :Ｔ 39 0℃、Ｐ 95次 /分、Ｒ 2 0次 /分、Ｂｐ 12 0 /6 0ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ×0 1333=ｋＰａ) ,Ｈ 12 0ｃｍ、Ｗ 30ｋｇ、Ｓ 0 9ｍ2 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心率 95次 /分 ,律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。检验ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 30× 10 9/Ｌ ,Ｒｅ…     

气管插管困难致喉头水肿一例

患者男 ,5 5岁 ,身高 175ｃｍ ,体重 7ｌｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。因发音嘶哑 ,诊断为声带息肉。平素体健 ,无手术外伤史及药物过敏史。查体 :Ｔ36 ,9℃ ,Ｐ 6 1次 /分 ,Ｒ19次 /分 ,ＢＰ14 5 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =Ｏ 133Ｋａ)头颈无畸形 ,口咽无充血 ,无活动性牙齿 ,颈软、活动正常 ,气管居中 ,心率 6 1次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清 ,血尿常规、胸片、心电图均无异常 ,拟选择全身麻醉下行声带息肉摘除术。术前 30分钟注鲁米那针 0 1ｇ ,阿托品针 0 5ｍｇ。患者入室后 ,开放静脉通道 ,面罩吸氧 ,ＢＰ15 0 / 8…     

以左侧肢体活动障碍为首发症状的肺癌1例报告

1 病例 患者,男,72岁.因"左肢体活动障碍"一个月,加重4天,于2010年6月18日入院.患者于一个月前,无诱因出现左侧肢体活动不灵活,曾于当地医院查头颅C示:右基底节区腔隙性梗塞,并给予溶栓、抗凝、营养脑细胞及对症治疗.但患者病情不见好转,却逐渐加重,多次复查头颅CT均为腔隙性梗塞.为进一步诊治收我院.入院查体:BP150/90mmHg,神志清、精神萎靡、颈软,颈部淋巴结无肿大,右肺听诊呼吸音弱,心率88次/分,节律齐,腹部平坦,无压痛及反跳痛,四肢活动障碍,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,双侧巴氏征(-).因患者右肺听诊呼吸音弱,入院后给予行头颅CT及双肺CT检查,头颅CT示:右基底节区腔隙性梗塞.双肺CT示:右肺中心型肺癌.给予抗炎、对症治疗,后转肿瘤医院治疗.