剖宫产术后腹壁痕疤子宫内膜异位症12例

子宫内膜异位症是指在子宫腔外出现子宫内膜组织（腺体和间质），最常见的种植部位是盆腔和腹膜。近年来随着剖宫产率的上升，剖宫产术后腹部疤痕子宫内膜异位症发病率也有逐年上升趋势。目前国外报道的发病率为0．03％～0．40％，而北方协和医院报道的发病率为0．044％。现就我院诊治的剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症的病例资料进行总结，报道如下。     

外周谷氨酸脱羧酶65和67在分娩中的作用及研究进展

人类分娩的生理机制目前尚未明确，其中分娩发动机制是被关注的焦点，目前临床中因过期妊娠改行剖宫产或引产失败导致剖宫产术的比例愈来愈大，致使手术产率、住院费用及远期并发症发病率逐渐增加。随着分子生物学技术的飞速发展，人们对子宫平滑机在分娩发动中基因机制进一步做了深入研究，结果表明，分娩发动是由多因素作用、多途径调节、多基因改变、多分子参与、多阶段变化的过程。多因素中包含了内分泌、旁分泌因素、     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、治疗、预防的方法。方法选择16例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异住症病例进行分析。结果剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是一种医源性播散，具有典型的临床表现，治疗主要以手术彻底切除病灶为主，而预防是关键。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症逐渐被人们认识和重视，其规范的诊断、治疗和预防方法正逐渐为人们所接受。     

超声观察剖宫产术后子宫切口的临床意义

自70年代以来，国内外剖宫产率不断上升，目前在美国及大多数国家剖宫产已达15％～20％，个别国家甚至高达25％～30％。剖宫产产妇的并发症比阴道分娩要多2倍～5倍，易发生子宫切口感染、子宫肌炎、肺栓塞、出血等严重并发症。因此，子宫切口恢复的好坏直接关系到剖宫产术后的质量，而超声检查能直接、动态观察子宫切口愈合情况，为临床减少剖宫产术后并发症提供了可靠依据。     

37例分析剖宫产术后子宫切口假腔的形成

剖宫产术后的晚期出血，往往是因子宫切口愈合不良引起的，随着目前剖宫产率的日渐升高，对剖宫产术后的近期、远期并发症的研究增多，人们对子宫切口愈合不良的关注也越来越密切。本文对剖宫产术后，月经期延长或月经量增多就诊者，经阴道超声诊断为子宫切口假腔37例的情况简单报道如下。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症（AIEM）是剖宫产术后的远期并发症之一，是医源性子宫内膜异位症中最常见的一种类型。随着剖宫产率的提高，此病的发生率呈逐年上升趋势，应引起充分重视。     

米索前列醇联合催产素预防剖宫产术中出血的观察

产后出血是分娩期的严重并发症，居导致我国孕产妇死亡原因的首位。而剖宫产术中出血是剖宫产术最常见且重要的并发症田，往往在短时间内出血量大，如果处理不及时或措施不力，可危及产妇生命。其中，子宫收缩乏力是剖宫产术中出血最常见的原因，过去常用催产素、麦角新碱防治，但由于个体差异以及妊高征、心脏病、高血压病患者对麦角新碱的使用禁忌，往往疗效不确切。我院目前在剖宫产术中应用米索前列醇联合催产素，有效地减少了术中出血，现将结果报道如下。     

瘢痕子宫还能怀孕吗

正瘢痕子宫是指女性在进行剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫破裂修复术、子宫成形术等手术后存在手术瘢痕的子宫或其他原因导致瘢痕形成,其中以剖宫产后瘢痕子宫占绝大多数。之前我国原计划生育政策,大多数妇女只能生育一胎,但因对剖宫产认识不足,盲目选择剖宫产者不在少数,导致既往剖宫产率一直居高不下。现因生育政策改变,许多有剖宫产史的妇女选择生育二孩。因而,在政策实施后,前次剖宫产后再生育的高龄女性较多,所以瘢痕子宫再次妊娠前的评估及处理非常重要。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法对2004年7月-2006年6月间,经阴道超声诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的6例患者进行回顾性分析。结果剖宫产术后子宫瘢痕妊娠有特异性的声像特征。结论经阴道彩色多普勒超声是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠最直观、准确、简便的手段。     

结扎子宫动静脉上行支对剖宫产术出血的防治

出血和感染是剖宫产最常见的两个并发症，随着剖宫产率不断升高，及时和正确处理各种原因导致术中、术后出血，保留产妇子宫愈发显得重要。我院对20例剖宫产术中大出血及子宫可能出血的高危产妇施行了一侧或双侧子宫动脉上行支结扎术，效果佳，现总结如下。     

剖宫产术后再次妇科手术的临床研究

目的探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。方法有剖宫产术类患子宫良性疾病行全子宫切除术者51例，随机选择同期无妇产科手术史行全子宫切除40例作为对照组。结果有新式剖宫产术与传统的子宫下段剖宫产术史而行子宫切除术患者术中出血量、开腹时间、粘连程度以及术后排气作出比较，差异显著（P〈0．05）。结论剖宫产术对再次妇科手术有一定的负影响，应严格掌握剖宫产术适应证，降低剖宫产术率，对有剖宫产术指征者应选择最佳的手术方式。     

更正

剖宫产术是经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同，分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同，分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段、腹膜内剖宫产。     

瘢痕子宫早期妊娠的超声表现及临床分析

正瘢痕子宫形成的最常见原因是剖宫产手术,其次为子宫肌瘤切除手术、子宫畸形矫治术后等。近年来随着剖宫产手术率逐年上升的趋势,术后再次妊娠而导致瘢痕子宫妊娠的几率也在逐年上升,世界卫生组织要求剖宫产率应控制在15%以下,但是目前50%左右的剖宫产率使得瘢痕子宫妊娠率不断上升。超声具有无创、实时、经济、可重复检查等优点,近年来受到临床医生的青睐,成为诊断瘢痕子宫妊娠的首选检查方法。1一般资料     

瘢痕子宫前置胎盘子宫切除4例分析

目的：通过对瘢痕子宫前置胎盘剖宫产术中切除子宫4例进行分析，探讨术中、术后出血子宫切除的方法及时机。方法：4例中3例均在剖宫产同时切除子宫，1例术中止血后，回到病房3h再次出血，二次行子宫切除术。结果：4例切除子宫后均止血，痊愈出院。结论：瘢痕子宫前置胎盘术中及术后出血为最严重并发症，子宫切除的时机非常重要，对于出血多、难以控制的病例，及早切除子宫可以避免更多并发症出现。     

子宫下段长度和胎盘后血脐静脉血CRH水平与分娩发动的关系

目的探讨子宫下段形成在分娩发动中的作用。方法选取行剖宫产术的单胎足月妊娠产妇42例,根据临产状态分组,术中测量产妇子宫下段长度,并用放射免疫方法测定脐静脉血、胎盘后血中CRH含量,比较各组间子宫下段长度与脐静脉血、胎盘后血中CRH水平。结果临产后脐静脉血、胎盘后血中CRH水平较未临产者明显升高,并在产程中维持较高水平,且脐静脉血与胎盘后血的CRH水平具有相关性;随着产程发动与进展,子宫下段逐渐延长,且与CRH水平具有相关性。结论子宫下段形成是分娩发动和产程顺利进展的必要条件;CRH是可以协调母儿双方状态参与分娩发动的因素,在分娩发动中可能起核心作用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠57例诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊治方案以及治疗体会。方法:对光山县人民医院2007年6月至2013年6月收治的57例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:26例患者误诊为先兆流产以及不全流产而进行清宫术治疗,术中发现疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,超声检查诊断为瘢痕妊娠。其中6例进行子宫瘢痕妊娠物清除术治疗,2例因同时伴随子宫肌瘤且无生育要求行子宫切除术治疗,18例应用甲氨蝶呤保守治疗。31例术前经阴道超声确诊,应用甲氨蝶呤保守治疗。57例患者全部治愈。结论:早发现、早治疗能够有效保证剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗效果,而超声影像学检查是最简便易行的确诊方法。     

改良式子宫下段剖宫产术探讨

剖宫产术是妇产科最常见的手术，是解决难产、产科并发症、合并症的主要手段。改良的子宫下段剖宫产术是采用Joel-Cohen切口开腹，倒悬漏斗式腹壁切口，子宫下段高位置切口、不缝合腹膜的一种下腹部横切口子宫下段剖宫产术，具有手术时间短、出血少、娩头容易等优点。我院自1998年5月开展改良式子宫下段剖宫产术150例，取得了良好效果，现报道如下。     

剖宫产术后晚期子宫切口裂开致失血性休克的

1临床分析剖宫产术是解决许多病理产科,特别是处理梗阻性或功能难产的最终、最有效的手术方法之一。产后出血也是常见的临床严重并发症,是目前我国孕产妇死亡的首要原因。故必须及时诊断，正确处理。本文讨论剖宫产术后晚期子宫切口裂开的原因诊断及防治。     

剖宫产术后1年内中期妊娠天花粉引产17例临床分析

目的 探讨剖宫产术后1年内，疤痕子宫中期妊娠用天花粉蛋白羊膜腔内注射引产的可行性。方法 分析该院2001年5月～2003年4月间，选择剖宫产术后1年内疤痕子宫中期妊娠，用天花粉蛋白2．4mg羊膜腔内注射引产的临床资料。结果 17例剖宫产术后1年内疤痕子宫，妊娠周数最小15^＋3周，最大26周。距剖宫产手术时间最短5个月，最长12个月。注药至分娩时间最短为86h，最长126h，平均107h。2例轻度头痛、头昏、膝关节疼痛，服用安乃近后症状消失。15例注药后2、3d白细胞总数升高，6、7d恢复正常。全部病例注射天花粉后用地塞米松肌肉注射，无1例药物过敏及其他副作用发生。无子宫疤痕破裂及软产道损伤发生。结论 剖宫产术后1年内疤痕子宫，中期妊娠用天花粉蛋白2.4mg羊膜腔内注射引产，是较为安全的引产方法。     

不同方法对23例剖宫产术出血抢救子宫的探讨

目的：剖宫产出血的抢救中，对保全子宫的可行方法的探讨。方法：对10年中23例病人，综合抢救措施中用子宫填塞纱布、分段子宫血管结扎术、B-Lynch缝线术。2例实施了子宫次全切、1例行子宫仝切。结论：因宫缩乏力及胎盘因素而引起剖宫产术中出血，采用分段子宫血管结扎术、B-lynch缝线术处理目前是行之有效的办法。