全麻喉罩通气9例并发症原因分析和护理

喉罩因操作简便、快捷,正确到位率高,通气可靠,插喉罩时不需要过深的麻醉,对咽喉剌激轻[1]。插喉罩时不需要借助喉镜等器械,被广泛应用于临床麻醉、急救复苏等领域[1],特别是困难插管病人也可应用喉罩。喉罩是一种声门上的通气装置,头部位置变动可能使喉罩发生改变,需要一定麻醉深度,患者才能耐受喉罩,因此喉罩使用有一定的适     

经鼻（面）罩双相气道正压（BiPAP）通气治疗呼吸衰竭失败28例原因分析

由于无创通气(NIV)无人工气道合并症,易于撤机,病人能正常吞咽、进食、说话、咳嗽,保留了上呼吸道生理温湿化和免疫功能,兼可持续、间断使用等优点,已广泛应用于治疗各型急慢性呼吸衰竭.本院自2000年3月至2004年5月开展经鼻(面)罩和BiPAP通气治疗呼吸衰竭116例,其中28例治疗失败,现分析其原因,以提高应用BiPAP无创通气治疗呼吸衰竭的成功率.     

全麻喉罩置入的护理

总结140例全麻喉罩置入患者的护理。包括使用喉罩前准备、使用时护理、使用后处理等。认为全麻喉罩置入有效,能减少术后并发症的发生,缩短麻醉恢复时间,且操作简单,容易护理。     

Proseal喉罩在全身麻醉中的应用

目的 观察Proseal喉罩在全身麻醉中的安全性、可行性.方法 择期全麻手术病人40例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(PLMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例).用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况.记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化数值及相关并发症.结果 ①血液动力学的变化:PLMA组在置入期和拔除期平均动脉压、心率的变化较TT组小(P＜0.05).②通气效果:两组的Pmax、 Pmean 、VT、MV、 PETCO2数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异(P＞0.05).③并发症:PLMA组并发症例数少于TT组,苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率明显少于TT组(P＜0.05).结论 与气管导管相比较 ,Proseal喉罩用于全麻手术操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉部并发症少,安全可靠.     

食管引流型喉罩和经典型喉罩的临床应用对比观察

目的比较经典型喉罩（CLMA）和食管引流型喉罩（PLMA）在骨科全麻手术中的应用,为临床安全有效选择喉罩提供参考依据。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下择期行骨科手术的患者100例,年龄18—60岁,体重指数（BMI）18-30kg／m2,随机分为CLMA组和PLMA组,每组50例。PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管,观察两组喉罩一次置入成功率,尝试时间,头位,漏气率,胃胀气情况,记录患者入室,置入喉罩前,置入喉罩后以及离室四个时间点的平均动脉压,心率,血氧饱和度,并在术后2h,12～24h两个时间点随访患者是否咽喉痛,下颌痛,恶心呕吐,吞咽困难,声音嘶哑。结果两组患者的一般资料没有显著差异。喉罩置入时间,一次成功率,插罩方法,术中漏气需调整例数,以及通气失败需更换气管插管的例数,两组相比较均无显著差异（P〉0．05）,两组患者各时点生命体征组间比较差异无显著性（P〉0．05）。术中胃胀气以及插入喉罩时需调整头位为嗅花位的患者例数两组相比较,PLMA组明显低于CLMA组,有统计学差异（P〈0．05）,术后随访各并发症发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论与经典型喉罩相比较,食管引流型喉罩的机械通气效果和密封性更好,置入喉罩时简单伸展位即可顺利操作,成功率更高。     

喉罩在临床麻醉中的应用

目的观察喉罩全身麻醉的通气功能。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为：喉罩组（LM组）和气管插管组（TI组）,每组50例。全身麻醉诱导后,2组患者分别插入喉罩和气管插管,麻醉机控制呼吸。丙泊酚微量泵输入,监护仪监测麻醉诱导前,插管后1、5、10 min,拔管前,拔管后1、5、10 min,各时点生命体征数值,并在插管后30 min行血气分析。结果 2组患者各时点生命体征比较,气管插管后1、5、10 min TI组SBP高于LM组（P〈0.01或P〈0.05）。插管后1、5 min TI组DBP高于LM组（P〈0.05）,气管插管后1 min TI组HR高于LM组（P〈0.01）。2组患者插管后30 min时点监护仪数值与血气分析比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩机械通气效果良好,在监护仪的有效监测下全身麻醉应用是安全的。     

喉罩技术在小儿全麻手术中的应用及护理

目的 探讨喉罩技术在小儿全麻手术中的应用效果与护理措施.方法 对2010年2-8月62例全麻手术患儿实施喉罩通气技术,观察其临床应用效果,采取相应的护理措施.结果 62例患儿麻醉和手术过程顺利,麻醉效果满意.结论 喉罩用于小儿呼吸道管理是安全有效的,加强喉罩通气的应用观察,采取相关护理措施可以有效减少和防止并发症的发生.     

喉罩通气中耳炎手术患者的护理

目的探讨喉罩通气中耳炎患者的护理。方法对60例中耳炎手术患者术中均使用喉罩通气,并对患者术前、术中及术后进行了精心的护理。结果经喉罩通气后,患者术中未发生反流,术后未发生咽痛和误吸,患者舒适和满意度均提高。结论对中耳炎手术患者应用喉罩全身麻醉是一种简单、快捷,效果确定的方式。其相应的护理非常重要。     

喉罩用于剖宫产全麻气道控制40例分析

目的观察可充气喉罩在剖宫产全麻中应用时对血流动力学、通气效果、血气分析、胃胀程度的影响。方法择期全麻下行剖宫产术患者40例,年龄18~40岁,体重62~86 kg ASAⅠ~Ⅱ级,麻醉诱导后置入喉罩评定疗效。结果喉罩置入后的MAP、HR与基础值比较均差异无统计学意义(P>0.05),VT、MV Peak、PETCO2及血气分析结果麻醉前后均在正常范围,胃胀程度评分0~2分占84.5%以上,没有大于5分的病例均不影响手术操作。结论剖宫产全麻应用喉罩控制气道对血流动力学影响小,可维持正常通气,不增加胃胀程度,术后并发症少。     

喉罩通气全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果及安全性分析

选择择期在我院行腹腔镜手术患儿70例,ASA I~Ⅱ级,将其随机分队对照组和试验组。对照组采用气管插管的通气方式,试验组采用喉罩通气。分别记录麻醉诱导前(T0)、插入气管通气/喉罩通气前(T1)、插入气管通气/喉罩通气后即刻(T2)、插入气管通气/喉罩通气后10分钟(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后10分钟(T5)这6个时间点两组患儿心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。并监测患儿呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(Sp O2)、气道压力、潮气量(VT)、拔管和复苏时间。观察有无并发症发生。结果对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP比T0时显著上升(P<0.05),两组间相比较,对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP显著高于试验组(P<0.05),其它时间点上HR、DBP、SBP无显著差异(P>0.05)。试验组的麻醉用药量、拔管和复苏时间均少于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率显著高于试验组(P<0.05)。小儿腹腔镜手术中采用喉罩通气全身麻醉效果良好,安全性高,值得临床上广泛推广使用。     

环状软骨压迫对食管引流型喉罩通气道插入操作和通气功能的影响

目的 评价环状软骨压迫(CP)对食管引流型喉罩通气道(PLMA)插入操作和正压通气功能的影响.方法 50例按美国麻醉医师协会(ASA)标准身体状态分级为Ⅰ级的择期整形外科手术患者被纳入研究.静脉麻醉诱导后,于CP下插入PLMA,保留专用引导器并将通气罩内压充气至60 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).观察肺通气满意度,测定气道密封压,并采用光导纤维支气管镜(FOB)评价通气罩的解剖位置.暂时终止CP,采用专用引导器进一步推送PLMA到达理想位置,并重新调整通气罩内压至60 cm H2O.再次评价上述指标,并记录CP下和非CP下正压通气时的呼潮气量和吸气峰压,观察经PLMA插入胃管的情况并评价引流管解剖位置的FOB评分.结果 与在CP下插入PLMA比较,在临时解除CP并进一步推送PLMA后,肺通气满意度(良好和尚可为50例比14例)、气道密封压[(27±7)cm H2O比(21±7)cm H2O]和通气罩解剖位置的FOB评分均显著改善(P均＜0.05).在将PLMA推送至理想位置后,虽然在CP和非CP时的正压通气呼潮气量差异无显著性,但CP时的吸气峰压[(28±5)cm H2O]却显著高于非CP时[(14±2)cm H2O,P＜0.05].结论 CP可阻碍将PLMA插入到理想位置,在暂时终止CP的情况下,采用专用引导器可将PLMA插入到理想位置,而且CP可显著增加正压通气的吸气峰压.     

喉罩与气管导管在全麻中的应用比较

目的:比较喉罩与气管导管用于全麻时的不同效果。方法:拟于全麻下手术的妇科患者40例,随机分为两组,分别采用喉罩与气管导管进行通气,全麻诱导和维持所用药物相同,比较两组置入喉罩或插入气管导管所需时间、一次置入成功率、咽喉痛的发生率和不同时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果:气管导管组较喉罩组置入导管所需时间长、术后咽喉痛发生率高(P<0.05);插入和拔除气管导管时平均动脉压和心率分别高于置入和拔除喉罩时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩置入和拔除操作更简便,血流动力学更稳定,并发症少。     

300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在妇科腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜宫外孕输卵管切除术和卵巢肿瘤切除及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者300例,均为择期手术。ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组（A组）150例和喉罩组（B组）150例,监测并记录两组插入喉罩或气管插管时（T1）、气腹时（T2）、苏醒拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率、呼气未二氧化碳分压（PETCO2）等变化。并对所有患者术后随访。结果①两组T1、13时的MAP比较,A组明显高于B组（P〈0．05）;②两组心率T1、仍时A组高于B组（P〈0．05）,T2时差异无统计学意义;③两组PETCO2比较;B组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）;④术后随访,A组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良发生率反应的发生高于B组（P〈0．05）。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

SLIPA喉罩复合口咽通气道在高龄患者侧卧位手术中的临床应用

SLIPA喉罩与经典喉罩相比是无需充气的通气罩,其结构简单,是一种空心吹塑而成的通气管,具有与咽部解剖结构更匹配的足靴样设计,在临床麻醉中应用可避免对患者声门和气道的损伤,患者对其有较好的耐受性.本院自2010年3月至2012年12月在60例高龄患者侧卧位手术中应用SLIPA喉罩或复合口咽通气道、气管插管,观察其对全身麻醉气道维持的安全性和有效性.     

妇产科麻醉中采用喉罩全麻通气的临床效果

目的:探究在妇产科麻醉中为患者提供喉罩全麻通气的临床效果。方法:选取本院妇产科收治的手术治疗患者,研究时间为2022年6月1日至2022年12月31日收,收录80例样本,分组操作用盲选抽签法完成,研究组(40例)施以喉罩全麻通气,对照组(40例)施以气管内插管全麻通气,观察和比较置管前后组间生命体征指标、临床相关指标、不良反应发生率。结果:置管前组间生命体征指标相近(P>0.05),置管后,研究组的DP(120.58±12.63)mmHg、MAP(78.09±7.14)mmHg、SP水平(120.05±12.87)mmHg均比对照组更低,HP水平(112.28±23.67)次/min相比对照组(86.21±12.37)次/min更高(P<0.05)。研究组的麻醉起效时间(3.31±0.74)min、手术时间(65.84±6.25)min、术后恢复意识时间(10.16±2.47)min、住院时间(8.06±2.47)d均比对照组更短(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(2.50%)相比对照组(17.50%)更低(P<0.05)。结论:喉罩全麻通气在妇产科麻醉中的应用有确切效果,可减少患者生命体征波动,提升稳定性,降低不良反应发生率,有较高安全性,且可缩短麻醉起效时间、意识恢复时间,有较高临床应用价值。     

SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的比较流线形尾管的咽部气道(SLIPA)喉罩与传统的气管插管对妇科手术麻醉的效果和安全性的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例。两组患者均采用静-吸复合全麻,监测并记录两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入SLIPA喉罩或气管导管即刻(T2)、气腹1 min后(T3)、拔管(罩)时(T4)的收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标;记录拔除喉罩或气管导管后患者躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑和胃内容物的反流误吸情况。结果两组患者在入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气腹1 min后(T3)的SBP、DBP和HR的变化组间比较差异无统计学意义;在置入喉罩或气管导管即刻(T2)、拔管(罩)时(T4)的SBP、DBP、HR变化有显著性,T组明显高于S组(P<0.05)。两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05)。两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05)。结论与气管插管相比,SLIPA喉罩具有操作简单,能维持呼吸通畅,保证有效通气,对呼吸、循环系统影响小,并发症少等优点,可以安全地应用于妇科腹腔镜手术的麻醉。     

喉罩应用于乳癌根治术时气道压力变化及临床观察

<正> 喉罩(LM)集面罩与气管导管优点于一体,具有插入技术简单、操作迅速、喉头与气管机械性刺激性小等特点。作者对乳癌根治术患者,根据不同体重选择相对应的气管导管和对应型号的LM,监测其气道压力变化,现报告如下。     

SLIPA喉罩在子宫切除手术麻醉中的应用

目的评估SUPA喉罩在开腹子宫切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法随机将全身麻醉下行开腹子宫切除术的子宫肌瘤患者分为两组：SLIPA喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。分别记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和患者入室时（T1）、人工气道建立成功时（T2）、建立后10min（T3）、拔管（喉罩）前即刻（T4）、拔管（喉罩）后即刻（L）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。结果喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的Pmean、Ppeak、PetCO2比较,差异均无统计学意义（t分别=-1.34、1．46、-1．00、-1．08、-1．09、-1．52、0．98、0．76、0．32,P均〉0．05）。两组在T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义（t分别=0．37、0．48,P均〉0．05）;喉罩组在T2-T5时的MAP、HR明显低于同时点的气管插管组,差异均有统计学意义（t分别=-12．00、-3．64、-7．38、-10．06、-11．39、-13．69、-22．52、-11．23,P均〈0．05）。两组各时间点SpO2均为100％。喉罩组术中未发现1例反流误吸患者。两组术后各发生2例轻微咽痛,均未见声音嘶哑。结论全麻SUPA喉罩通气用于开腹子宫切除术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察

Objective To evaluate the application of laryngeal mask airway anesthesia for gynaecological laparoscopil surgery. Methods 300 ASA Ⅰ or Ⅱ patients that need elective gynaecological laparoscopic surgery were divided randomly into endotracheal intubation group(groupA n = 150 cases)and laryngeal mask airway group(group B n = 150 cases). Mean arterial presswre(MAP) , heart rate(HR) ,end-tidal partial pressure carbon dioxide (PETCO2) were recorded and evalated before intubation (T1) , when pneumoperitoneum (T2) and after extubation (T3). The patients of porstopertion following-up were also made to all cases. Results Diffierence of MAP and HR were sitnificant between group A and B (P＜ 0. 05) at T1 and T3. While the HR was significant difference at T1 and T3. When PETCO2 was measured. the incidence rat of sore throat, hoarseness and conghing was higher in group A than group B in postoperative follwing-up. Conclusion Largngeal mask airway anesthesia has less impact on hemodynamlis as well as less postoperative complications. The anethetil procedure is feasible and the effect is reliable and satisfging.