人工颈椎间盘置换术后邻近下位关节突关节压力变化的生物力学研究

目的:探讨人工颈椎间盘置换术后邻近下位关节突关节内压力的变化,为其在临床应用提供生物力学依据,方法:在11具保留C3至T1的新鲜成人颈椎标本上,采用自行设计的圆片状微阻电式传感器测量C5/6椎间盘完整、椎间盘摘除、人工椎间盘置换和椎间融合4个模型组C6/7关节突关节内的压力负荷.结果:人工椎间盘置换组C6/7关节突关节内的压力在轴向(16.98±3.74)N、左侧弯(26.87±5.78)N、右侧弯(12.91±3.50)N、前屈(20.88±5.77)N、后伸(20.63±5.30)N,与完整组接近,差异无统计学意义(P>0.05),高于椎间盘摘除组(P<0.05),低于椎间融合组(P<0.05).结论:人工颈椎间盘置换后邻近下位关节突关节内的压力接近正常,提示人工椎间盘置换符合颈椎正常生物力学要求.     

颈椎关节突关节矢状位角的不对称性和关节突关节退变关系的影像学研究

目的 探讨颈椎关节突关节矢状位角的不对称性和关节突关节退变的关系。 方法 利用4度评估法,3位测评者对20具新鲜尸体颈椎标本的轴向位CT图像上C3/4 ~ C6/7节段共160个关节突关节矢状位角和退变程度进行单盲随机测评,并统计分析。 结果 20具颈椎标本在不同节段间的关节突关节矢状位不对称角度无显著性差异（F＝0.55,P＝0.65）,关节突关节退变程度也无显著性差异（左侧：Z＝3,P＝0.646;右侧：Z＝3,P＝0.376）,但C3/4和C4/5的关节突关节矢状位角的不对称程度与同节段关节突关节退变的程度之间有显著的差异性（C3/4：Z＝8.567,P＝0.014;C4/5：Z＝2.000,P＝0.025）。 结论 关节突关节矢状位角的不对称性可能和关节突关节的退变有关。     

经椎板关节突螺钉固定的X线解剖学研究

目的 总结X线透视下经椎板关节突螺钉(TLFS)成功置入时的正位、侧位、斜位影像学标准,为临床置钉提供影像学参考。方法 6具成人防腐保存椎体标本(L₂~S₁),男5具、女1具,年龄31~61岁,均经X线摄片排除畸形、骨折、肿瘤及其他腰椎病变。直视下L_3/4、L_4/5、L₅/S₁随机单侧置入4 mm螺钉,TLFS进钉点选择在一侧椎板与棘突交界中下1/3处向后0.5 cm,外倾角和下倾角为CT片和X线片测量所得,以X线透视安全置入TLFS全过程,并分析其标准腰椎前后位、侧位和斜位X线影像特征。结果 TLFS进针完成满意后,正位片显示钉尖位于下位椎弓根投影外上缘与横突上缘之间,侧位示钉尖位椎弓根后上缘,斜位片示钉尖过下位小关节间隙中点,至上关节突投影前缘。结论 术中X线透视可能为TLFS置入的准确性和安全性提供重要帮助和参考。     

中下颈椎体应用解剖测量及临床意义

目的：为研制颈椎异体骨螺纹融合支架提供中下颈椎体解剖学数据。方法：对55具成年颈椎干燥骨标本和35例正常颈段CT扫描片进行测量,确定椎体相关数据的正常范围。结果：CT测量值大于干燥骨标本测量值;椎体矢状径测量值为16.86～19.53mm;椎体前缘高度与椎体中间高度不等,最高相关可达2～3mm。结论：临床上应以CT测量值为准,ATFC最佳的长度为12～14mm,ATFC在椎间隙部分的高度应为2～3mm。     

颈椎椎体间隙的应用解剖学

目的:测量国人颈椎椎体间隙的解剖学参数,为临床颈椎椎间融合器植入手术提供解剖学依据.方法:随机抽样选择20～29岁青壮年志愿者50人,其中男性35人(21～29岁,平均年龄25.2岁),女性15人(20～29岁,平均年龄24岁).按性别分组进行CT扫描,测量颈2,3～颈6,7各个椎间隙的左右径、前后径、前缘高度、中点高度、后缘高度.结果:男性组椎体间隙左右径平均(20.32±1.53)mm,前后径平均(19.36±1.10)mm,前缘高度(8.40±0.90)mm,中点高度(8.73±1.04)mm,后缘高度(5.17±0.69)mm.女性组左右径(18.58±1.40)mm,前后径(16.36±1.60)mm,前缘高度(5.50±0.74)mm,中点高度(7.95±0.65)mm,后缘高度(5.9±0.33)mm.结论:无论在男性组或者女性组,同节段椎间隙正中矢状面前、中、后高度差异均存在统计学意义,表现为后缘高度＜前缘高度＜中点高度.在同节段同部位的测量值,男性组均明显大于女性组.     

Anatomic bases for anterior spinal surgery: surgical anatomy of the cervical vertebral body and disc space

Twenty adult cadaveric cervical spines were sectioned longitudinally through the midline to display longitudinal sections of the vertebral bodies and disc spaces from C3 to T1. Computer-assisted anatomic images were obtained for measurements of the disc spaces and vertebral bodies. Anteroposterior (AP) depth gradually increased from 16.56 ± 2.21 mm at C3 to 19.32 ± 2.30 mm at C7. Greater values of AP depth at the inferior endplate were found at C5 (20.75 ± 2.87 mm) and C6 (20.56 ± 2.31 mm) compared with the values at C3 (18.26 ± 1.82 mm), C4 (19.27 ± 2.88 mm) and C7 (19.21 ± 3.22 mm). The AP depth at the superior endplate was greater than that at the inferior endplate. The height of the disc space was found to be lowest at the posterior disc space from C2-3 to C7-T1 (2.95 ± 0.86 mm at C2-3, 2.78 ± 0.93 mm at C3-4, 2.45 ± 0.79 mm at C4-5, 2.92 ± 0.64 mm at C5-6, 2.46 ± 0.59 mm at C6-7, 2.93 ± 1.05 mm at C7-T1), when compared to the height of the disc space at the anterior disc space from C2-3 to C7-T1 (4.07 ± 0.85 mm at C2-3, 4.34 ± 1.18 mm at C3-4, 3.95 ± 1.37 mm at C4-5, 3.55 ± 1.37 mm at C5-6, 3.55 ± 0.76 mm at C6-7, 3.67 ± 1.17 mm at C7-T1). The mid-axis of the disc space was situated at approximately 3 mm above the anterior midpoint of the annulus fibrosus at the level of the lower cervical spine. To reach the posterior portion of the disc space from the anterior midpoint of the annulus fibrosus, a 5° cephalad angulation of the drill relative to the mid-axis of the disc space is necessary. All these original data from cadavers may be helpful during anterior approach for discectomy, vertebrectomy and anterior screw-plate placement.     

颈椎前路减压及内固定的解剖学问题

目的 :探讨颈椎前路减压安全界限的解剖标志及适合国人的颈椎前路钢板螺钉设计参数。方法 :采用 17例完整成人颈部标本 (含C3～C7) ,对颈椎前路减压及钢板螺钉内固定设计的有关解剖学参数进行测量 ,包括颈长肌间距、横突孔间距、椎体矢状径及钩突与横突孔间距等。结果 :在C3～C7相应椎体 ,颈长肌内侧与横突孔之间有 7～ 9mm的距离 ;钩突内侧缘距横突孔 5mm ,钩突前脚距横突孔 4mm。从C3～C7,钩突前脚间距从 15 .4mm增大到 2 3 .2mm ,椎体矢状径为 14 .8～ 16 .3mm ,钩突前后径约 11mm。结论 :颈椎前路减压的安全区域可以双侧钩突前角为解剖标志 ,在此之间手术比较安全。适合国人的颈椎前路钢板设计以宽度 16～ 17mm ,螺钉长度 12mm为合适。     

颈深筋膜间隙的薄层断面解剖研究及其临床意义

目的：为颈深筋膜间隙的影像和临床疾病的诊治提供解剖学依据。方法：应用低温冰冻技术，制作15套颈部连续薄层横断面标本，在断面上对颈深筋膜各间隙进行观测研究。结果：明确了各间隙的位置、毗邻及出现范围；证实了危险间隙的存在；得出胸骨上间隙应是由颈深筋膜浅层和舌骨下肌筋膜围成；发现颈动脉间隙不是一密闭的间隙，其后外侧与颈后间隙相通。结论：用横断层解剖方法能清楚显示各颈深筋膜间隙的形态结构。     

颈部血管和神经与颈椎的关系及应用解剖

目的观测颈部血管、神经与颈椎的关系,为颈椎手术提供帮助。方法在40侧成人标本上,观测颈部血管、神经的长度及起止点与相邻颈椎间的距离。结果面动脉与舌神经伴行,起点距相邻C3椎体为(18.5±7.2)mm。舌动脉与舌下神经伴行,起点距相邻C2～3椎体为(19.7±8.4)mm。甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行,起点距相邻C3椎体为(17.0±5.7)mm,止点距相邻C5椎体为(18.2±2.5)mm。喉上动脉与喉上神经内支伴行,起点距相邻C3椎体为(15.7±6.7)mm,止点距相邻C3椎体为(19.7±5.8)mm。甲状腺下动脉起点距相邻C7椎体为(17.3±5.5)mm,止点距相邻C7椎体为(11.3±3.4)mm。结论颈上部有数支动脉起至C2～3高度,此处显露喉上神经尤为重要。颈中部尽量减少对颈内脏鞘和颈动脉鞘的牵拉。颈下部则熟悉喉返神经与甲状腺下动脉的关系。手术途径选右侧为宜,以避免胸导管的损伤。     

经颈动脉三角上颈椎手术入路的应用解剖

经颈动脉三角显露上颈椎前方较充分，便于操作。长期以来，因解剖结构复杂，国内、外采用这一入路的报道资料很少。为提高该入路的可行性，本文通过对３２例经福尔马林固定的成人尸体在此入路进行了细致的解剖学观察，对测量数据作了统计学处理，探讨了该入路手术操作中应注意的一些重要问题。①动脉的寻找与结扎；②肌的处理；③椎体的显露、切除、取骨与植骨等。经临床应用观察，认为此入路暴露充分，安全、方便，无感染及后遗症，确具推广价值。     

Ultrasound anatomy of the cervical paravertebral space: a preliminary study

Purpose  

The aim of the study was to examine the ultrasound anatomy of the cervical paravertebral space in order to facilitate the implementation of sonographically guided regional anesthesia techniques for this region.     

颈椎侧块的应用解剖及其在后路钢板螺钉内固定术中的意义

目的 :为经颈椎后路侧块和椎弓根螺钉在颈椎的应用提供解剖学基础。方法 :对 10套成年C3～ 7段 5 0节防腐颈椎标本的颈椎侧块和椎弓根的高度、宽度、长度、椎弓根轴线的角度及进钉点定位等作了三维形态学观测。结果 :颈椎侧块的斜径线为 (10 .5 7± 1.41)mm、其倾斜角为 5 .14°± 0 .82° ,后表面中心点距椎动脉距离为 (13 .99± 1.63 )mm ;颈椎椎弓根的高为 (6.77± 0 .61)mm、宽为 (5 .18± 0 .5 9)mm、侧块后表面经椎弓根至椎体前缘间距为 (3 1.70± 1.44 )mm、椎体矢状面与经椎弓根轴线的夹角为 42 .90°±3 .2 1°。颈椎经侧块和经椎弓根螺钉内固定术在进钉的深度、方向、以及螺钉的选择上均有明显的区别。结论 :根据不同节段颈椎后侧路侧块和椎弓根的解剖特点 ,合理设计经颈椎侧块和椎弓根螺钉的直径和长度 ,准确选择相应的进钉点和进钉方向 ,可以保证颈椎后路侧块和椎弓根螺钉内固定在下颈椎的安全应用。