剖宫产后再次妊娠分娩方式选择和注意事项

剖宫产是是解决难产和许多产科难题的重要手段，剖宫产分为子宫下段横切口，子宫下段纵切口和子宫体段纵切口（古典式剖宫产）切开腹膜后，按暴露子宫下段的路径不同，分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。“新式一剖宫产，并非剖宫产的单独类型，只是切开及缝合技术与传统方式有所不同。疤痕子宫在再次妊娠的晚期和分娩期易发生子宫破裂或子宫切口裂开，子宫破裂分先兆破裂和完全破裂，在妊娠晚期和试产过程中，     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括：①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针,会使效果更好,值得推广。     

剖宫产中纵切口与横切口的分析

目的:比较和分析剖宫产中腹部的纵切口与横切口。方法:选取进行过剖宫产手术的120例产妇为研究对象,将120例产妇按照腹部为横切口还是纵切口分成两组进行临床观察和比较。结果:腹膜横切口术与纵切口子宫下段剖宫产术相比,具有术后疼痛轻、肠功能恢复快、乳汁分泌足,切口美观等优点。结论:临床上,腹膜横切口术比纵切口子宫下段剖宫产术的效果更理想,因此腹膜横切口术更适用于临床。     

更正

剖宫产术是经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同，分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同，分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段、腹膜内剖宫产。     

剖宫产三种术式比较

<正>本院自1994年1月~1996年1月行腹部横切口子宫下段剖宫产54例,与同期行腹部横切口腹膜外剖宫产62例、腹部纵切口子宫下段剖宫产109例比较,旨在比较彼此优缺点。临床资料一、—般资料腹部横切口子宫下段剖宫产54例中有巨大儿6例;横切口腹膜外剖宫产62例中有巨大儿2例,以上均为初产妇。腹部纵切口子宫下段剖宫产109例中有巨大儿5例,初产妇94例,经产妇15例。年龄分布见表1。     

前置胎盘切口选择对剖宫产大出血的影响

目的 :探讨前置胎盘子宫切口选择与剖宫产大出血的关系。方法 :将以剖宫产结束分娩的 2 6 9例前置胎盘分为子宫下段横切口组 (12 2例 )及纵切口组 (14 7例 ) ,分析子宫下段横切口及纵切口对剖宫产术中大出血的影响。结果 :切口选择对剖宫产大出血无影响 (P >0 . 0 5 ) ,前置胎盘类型与剖宫产切口的选择对剖宫产术中大出血的影响有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :边缘性、部分性前置胎盘剖宫产术行子宫下段横切口比纵切口发生大出血少 ,完全性前置胎盘子宫下段纵切口剖宫产可减少大出血的发生     

横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术疗效对比

目的 对比横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术的疗效。方法 比较58例纵切口子宫下段剖宫产术与60例横切口腹膜外剖宫产术在胎儿娩出时间、术中出血量、术后感染率及新生儿Apgar评分等方面的差异,结果 纵切口下段剖宫产术相对于横切口腹膜外剖宫产术胎儿娩出时间短、出血量少、Apgar评分情况好,再组术后感染率无差异。结论 纵切口下段剖宫产术损伤小,胎儿娩出时间易控制,对于需要尽快娩出胎儿的情况下是理想术式。     

子宫下段剖宫产腹壁横纵切口选择效果分析

目的比较经腹壁横切口进腹与纵切口进腹行子宫下段剖宫产效果。方法回顾我院同期子宫下段剖宫产60例，其中腹壁横切口30例，腹壁纵切口30例，于手术及半年后随访。分别对腹壁横切口、纵切口从进腹后到胎头娩出时间、娩头困难对新生儿影响，产妇伤口及愈合后疲痕效果进行分析。结果横切口娩出胎头较纵切口困难，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。横切口手术后疲痕明显小于纵切口，两组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论腹壁横切口疲痕较小、美观，但娩头较纵切口困难；腹壁纵切口虽然疲痕较大，但娩头较横切口容易。     

腹壁横切口子宫下段剖宫产术96例分析

目的：探讨不同的手术方式对母体及新生儿的各方面的影响。方法：腹壁横切口子宫下段剖宫产术96例与腹壁纵切口子宫下段剖宫产术120例进行对比分析。结果：腹壁横切口子宫下段剖宫产手术时间较腹壁纵切口子宫下段剖宫产手术时间长、术后恢复快、切口美观。结论：根据产妇及胎儿的情况，适时选择手术方式。     

92例前置胎盘剖宫产临床分析

观察前置胎盘剖宫产切口选择(子宫下段横切口和纵切口比较)及切口下胎盘的处理对术中出血及围产期结局的影响.结果表明,剖宫产子宫切口与胎盘位置无明显差异(P＜0.05),而剖宫产子宫切口方式及取胎儿方式对术中出血量的影响差异十分显著(P＜0.01).提示前置胎盘行子宫下段纵切口不仅减少术中出血量,且可避免横切口造成的子宫切口撕裂,是前置胎盘剖宫产,结果妊娠的首选切口;避开胎盘及推开胎盘可明显减少出血量.     

腹壁横切口与纵切口二次剖宫术临床分析

目的 撂讨二次剖宫产对一次剖宫产术式及腹壁切口的选择.方法 200例二次剖宫产患者按照初次剖宫产术式分为两组.A组腹壁纵切口子宫下段剖宫产术.B组腹壁横切口子宫下段剖宫产术.比较初次剖宫产造成盆腔粘连情况及二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血情况.结果 盆腹腔粘连程度:横切口组明显重与纵切口组(P<0.05),盖异有显著性;手术开始至胎儿娩出时间与手术总时间均具有统计学意义(P<0.01),术中出血量无统计学意义(P0.05).结论 腹璧纵切口剖宫产对再次剖宫产影响小于腹壁横切口.     

剖宫产腹壁切口及术式的选择

<正> 随着腹膜外剖宫产术在临床上的广泛应用,加上腹壁横切口有较多优点,自1995年1～12月我院共行腹壁横切口腹膜外剖宫产98例,腹壁横切口腹膜内剖宫产80例.现将两组资料与同期107例腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产进行比较,报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 1995年1～12月底,我院总分娩数1180例,其中实行剖宫产术285例.剖宫产率为24.15%.其中腹壁横切口腹膜外剖宫产98例;腹壁横切口腹膜内子宫下段剖官产80例;腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产107例为对照组,所有孕妇均为足月妊娠单胎初产妇.三组孕周、年龄、手术指征差异均无显著性.     

经产妇充分试产后剖宫产子宫切口位置选择的体会

目的探讨经过充分试产的经产妇行子宫下段横切口剖宫产时子宫切口位置的选择对手术的影响。方法回顾性分析经过充分试产后行子宫下段横切口剖宫产的经产妇55例病例。结果选择膀胱腹膜反折上2cm切口者出血量及手术时间明显少于膀胱腹膜反折下2cm切口者。结论经过充分试产的经产妇行子宫下段横切口剖宫产时宜选择膀胱腹膜反折上2cm行子宫切口。     

前置胎盘切口选择对剖宫产大出血的影响

目的:研究选择前置胎盘子宫的切口与剖宫产手术后大出血的关系.方法:将以剖宫产手术的方式结束分娩的266例前置胎盘分为两组,即宫下段横切口组(121例)和宫下段纵切口组(145例),研究宫下段横、纵切口对剖宫产手术中出现大出血情况的影响.结果:切口类型的选择对剖宫产手术中出现大出血的情况没有影响(P>0.05),前置胎盘类型的不同与剖宫产手术中切口类型的选择对剖宫产手术中大出血情况的影响有很明显的差异(P>0.05).结论:边缘性、部分性前置胎盘剖宫产手术如果在子宫的下段进行切口,那么纵切口比横切口出现大出血的情况要多,完全性前置胎盘子宫的下段如果是纵切口剖宫产,可以减少大出血情况的发生.     

92例前置胎盘剖宫产临床分析

观察前置胎盘剖宫产切口选择（子宫下段横切口和纵切口比较）及切口下胎盘的处理对术中出血及围产期结局的影响。结果表明,剖宫产子宫切口与胎盘位置无明显差异（P＜0．05）,而剖宫产子宫切口方式及取胎儿方式对术中出血量的影响差异十分显著（P＜0．01）。提示前置胎盘行子宫下段纵切口不仅减少术中出血量,且可避免横切口造成的子宫切, 前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口;避开胎盘及推开胎盘可明显减少出血量。     

改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术效果比较

目的比较改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术效果。方法将有剖宫产手术指征的产妇分为观察组和对照组,每组各90例。两组均行连续硬膜外麻醉,观察组采用改良腹式横切口下段剖宫产术,对照组采用腹式纵切口下段剖宫产术,术后两组静脉滴注青霉素预防感染。观察并记录两组产妇剖宫产手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、术后肛门排气时间、新生）LApgar评分、新生儿体质量,以及术中损伤（血尿、切口延裂）、术后疼痛等不良反应。结果观察组剖宫产手术时间、取胎时间、术中出血量、术后排气时间与对照组相比较差异具有统计学意义（p〈0.01）;观察组新生儿Apgar评分、新生儿体质量与对照组相比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组术中血尿、切口延裂、术后疼痛、术后病率的发生率与对照组相比较,有统计学意义（P〈0．05）。结论改良腹式横切口剖宫产术比纵切口子宫下段剖宫产术的手术效果好,并发症少。     

不同术式剖宫产术116例对再次剖宫产术的影响

目的：探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产术的影响,为临床医师选择最佳手术方案提供参考。方法：对我院2004年1月～2006年12月间再次剖宫产术116例术中情况进行回顾性分析总结,比较第一次剖宫产术不同术式对再次手术的影响。结果：腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、手术总出血量、腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有显著性意义（P〈0.05）。子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较,从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无显著意义（P〉0.05）,但开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：严格掌握剖宫产指征,视具体情况选择最佳手术方案。对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术更适宜。     

不同术式剖宫产术116例对再次剖宫产术的影响

目的:探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产术的影响,为临床医师选择最佳手术方案提供参考。方法:对我院2004年1月～2006年12月间再次剖宫产术116例术中情况进行回顾性分析总结,比较第一次剖宫产术不同术式对再次手术的影响。结果:腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、手术总出血量、腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有显著性意义(P<0.05)。子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较,从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无显著意义(P>0.05),但开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:严格掌握剖宫产指征,视具体情况选择最佳手术方案。对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术更适宜。     

改良腹式横切口与传统纵切口子宫下段剖宫产术的临床效果及安全性比较

目的 比较改良腹式横切口与传统纵切口子宫下段剖宫产术的临床效果及安全性。方法 采用随机数字表法将吉安县中医院2019年5月—2021年5月收治的50例剖宫产产妇分为对比组和研究组,其中对比组25例,行传统纵切口子宫下段剖宫产术;研究组25例,施行改良腹式横切口剖宫产术。对比2组的临床指标、术后疼痛情况及并发症发生率。结果研究组手术时间、取胎时间以及住院时间均短于对比组,术中出血量少于对比组（P<0.05）。2组产后2 h疼痛情况无显著差异（P>0.05）,产后12 h和产后24 h研究组产妇VAS评分均低于对比组（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对比组（P<0.05）。结论 改良腹式横切口剖宫产术较传统纵切口子宫下段剖宫产术更为安全,同时可显著提高临床效果,改善术后疼痛情况,值得推广。     

改良式子宫下段横切口剖宫产65例分析

目的：探讨子宫下段横切口剖宫产改良式的意义及理论依据。方法：腹膜横切口：横行撕开子宫膀胱反折腹膜；上下钝性分离子宫下段肌层，缝合子宫切口两侧角时不超越切口顶端，结果：进腹快，视野广，子宫切口很少有撕裂伤，与对照组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５），减少缝合子宫切口顶端时损伤血管及术后腹腔粘膜连的可能，结论：改良式手术并发症较传统方法少，并对子宫下段横切口单层缝合提出讨论。