脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例分析

对脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例分析如下。1病历摘要男,39岁。因突发腰背部疼痛7 d、头痛2 d入科。神经系统查体:神清语利,颅神经检查正常,四肢肌力正常,病理征阴性,颈抵抗,颏胸距4横指,kern ig征双侧阳性。急诊头颅CT检查示脑蛛网膜下腔出血。既往于2000-04、2002-07曾2次因同样主诉在当地医院诊断为脑蛛网膜下腔出血,经保守治疗好转;曾于2002-09在我院介入科行全脑血管DSA检查未见异常。入院结合既往病史考虑脊髓蛛网膜下腔出血可能,故行颈、胸、腰椎及脊髓M R I检查示:胸12~腰3椎体上缘水平脊髓表面迂曲流空血管影符合脊髓血管畸形,胸2…     

带状疱疹误诊为颈椎病1例

1病历摘要男,68岁。因左侧肩背部、颈后部起疱疹伴疼痛4d入院。患者3d前因劳累自感左侧肩背部皮肤疼痛不适,因患者既往有颈椎病病史,给予颈部核磁共振,结果示：C3/4、C4/5及C5/6椎间盘突出,颈椎退行性病变,诊断为颈椎病,给予按摩及红外线光疗,治疗效果不理想,随后左侧肩背部出现红斑、水疱。     

自发性脊髓出血3例报告并文献复习

脊髓出血是一种少见病,临床上易被误诊或漏诊,为探讨其病因及临床特点,以便更好的诊治本病,本文对2007-2011年收治的确诊为自发性脊髓出血3例进行回顾性分析. 1病历摘要 例1:女,18岁.因“四肢乏力、排尿障碍2d”于2007-09-11入院,患者于入院前3d无诱因略感两手无力,无明显背痛及肢体疼痛,第2天上午感乏力加重,出现右下肢至双下肢乏力无法行走,继出现排尿障碍、尿液潴留.无明确外伤史.专科体征:脊柱四肢无畸形.颈抵抗,双上肢及左下肢肌力4级,右下肢肌力1级,双侧膝反射亢进,双上肢腱反射活跃,右侧病理征阳性,右侧踝阵挛阳性.左侧T4水平以下痛觉减退,深感觉无明显异常.辅助检查:(1)腰椎穿刺:压力正常,无色透明,脑脊液常规及生化结果正常.(2)脊髓MRI(2007-10-31 ):C1～T2可见异常血管强化影,考虑血管畸形并脊髓出血.诊断:脊髓出血.治疗方案及效果:予激素及甘露醇脱水消肿,营养神经及对症支持处理,4周内右下肢肌力恢复至4级.     

脊髓空洞症误诊1例

1 病例报告 男,15岁.因右侧偏身麻木1个月,于2004-03-09入院.入院前在当地医院诊断颅内病毒性感染.经治疗无效.后转综合性医院神经内科.诊断病毒性脑炎.给予抗病毒治疗无效,来我院.查体:神志清,精神好.颅神经(-),眼底(-),右侧颈2以下痛觉、温度觉、触觉减退,Hoffmann′s征(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射( ),病理征(一),无共济失调,颈软,Kernig′s征(一).头颅MRI 、MRA均未见异常.腰穿:脑脊液常规正常,蛋白质定量正常,单疱病毒与结核杆菌PCR DNA 0 拷贝.颈部MRI示脑干及颈髓内可见沿长轴分梭形长T1长T2信号影,病灶边界尚清晰,内信号尚均匀.合并小脑扁桃体下疝畸形(Ⅰ型).符合脊髓空洞MR表现.     

颞骨茎突骨折漏诊1例分析

对颞骨茎突骨折漏诊1例分析如下。 1病历摘要男,36岁。因车祸外伤0．5h入院,颈背部及颌面部疼痛、四肢疼痛。查体：颌面部及后颈部可见软组织挫伤,给予四肢x线片及颈椎CT检查,未见明显损伤征象。住院观察1周后疼痛减轻,但感颌面部不适,给予颌面部CT检查,示右侧颢骨茎突骨折,对症治疗1个月后,患者症状好转。     

颈髓损伤后自主神经反射亢进1例分析

对颈髓损伤后自主神经反射亢进1例分析如下。 1病历摘要男,36岁。因颈部被砸伤后四肢感觉障碍、活动不能,二便失禁1d入院,诊断为颈6椎体骨折并完全性脊髓损伤,在骨科行复位、内固定手术治疗,术后3周转入我科康复治疗,已行康复治疗1个月余。     

左输卵管异位妊娠破裂伴右卵巢黄体破裂及左卵巢子宫内膜异位症1例

1 病例报告 女,26岁.以腹痛2 d,加剧4 h伴晕厥3次为主诉于2003-12-14入院.入院前2 d无明显诱因感下腹闷痛,无发热、阴道出血、白带增多、里急后重等,就诊于当地医院,诊为附件炎,予以抗感染治疗2 d,症状无改善.入院前4 h突感下腹剧烈疼痛,呈撕裂样,始于左下腹,后波及全腹,伴下腹及腰骶部下坠感、里急后重,随后反复发生晕厥3次,拟黄体破裂入院.     

锁骨下动脉盗血综合征误诊为颈椎病1例分析

对锁骨下动脉盗血综合征误诊颈椎病1例分析如下. 1 病历摘要 女,52岁.以间断性头晕2 a余入院.患者从2 a前开始间断性出现头晕、头昏,行走后症状加重,并出现行走不稳,但仍可自行行走,曾在多家医院的神经内科、颈椎病科住院治疗,多次行颈椎片及头颅、颈段MRI检查,均诊断为颈椎病,并给予颈椎按摩、颈椎牵引等治疗.症状无缓解.后在我院门诊就诊.查体:颅神经(-),颈软,心肺腹均未见明显异常.四肢肌力5级,肌张力正常,双侧腱反射(++),双侧Babinski征(-),Romberg征(-),双侧指鼻试验(-),跟膝胫试验(-).测血压:左肘:90/60 mm Hg,右肘:120/65 mm Hg.遂行颈部血管B超检查,提示:左侧锁骨下动脉盗血综合征.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析

对慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析如下。1病历摘要女,17岁,未婚。因颈部增粗伴疼痛4 d入院,4 d前患者发现颈部增粗,伴颈前区不适,为隐痛,无放射痛。无发热,心悸及呼吸困难,无多食、善饥及烦躁易怒。于当地医院诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。给予口服甲状腺片3个月,感颈部压迫感,来我院门诊查甲状腺彩超:甲状腺右叶低回声占位并钙化,甲状腺左叶囊实性占位,收住入院,入院查体:颈软,     

右上肺癌误诊为皮肌炎1例

1病历摘要男,59岁。因皮疹1个月伴四肢乏力2周入院。患者1个月前无诱因发现头额部皮肤搔痒并有红斑,后累及颈、前胸、四肢。在某医院皮肤科诊治,按过敏性皮炎给予抗组织胺类药物及糖皮质激素类药物治疗,症状反复无好转。近2周伴四肢乏力,行头颅、颈椎、肝胆CT扫描未见异常,故转我院诊治。询问其病史,有长期吸烟嗜好,近来体重减轻(不详)。查体:营养     

皮肌炎误诊2例

1 病例报告 例1:男,59岁.因面部红斑6个月、四肢无力、肌痛、吞咽困难2个月,进行性加重1个月,于2002-11-05入院.入院前曾在地方医院诊为过敏性皮炎,口服抗组胺药、外用皮康王等月余,无效.2个月前,全身乏力、四肢肌肉酸痛,不能站立,声音嘶哑、吞咽困难.     

刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析

对刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析如下。1病历摘要女,40岁。因颈部刀伤1 h入当地医院,查体:颈前下见一长约10 cm横形切口,颈左侧中部见一长约3 cm纵行伤口,无明显活动性出血,伤口皮缘整齐、无肌肉外露,颈部活动自如。当地医院在局麻下行颈部伤口行清创缝合术,术后对症治疗。伤后第5天患者诉颈部左侧伤口胀痛,并发热、有声嘶,局部皮肤红肿,予以拆除左颈部伤口缝线,伤口流出脓性分泌物,给予伤口清     

颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析

对颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析如下。1病历摘要女,56岁。于2010-01-18因颈部疼痛4个月、四肢无力1周入院。患者于2009-09出现左侧颈部僵硬疼痛,症状逐渐加重并向右侧扩散,     

颈部康复操训练治疗颈型颈椎病患者的疗效观察

目的 观察颈部康复操训练对颈型颈椎病患者的疗效.方法 共选取28例颈型颈椎病患者,将其随机分为训练组及对照组.2组患者均给予常规颈椎牵引治疗,训练组同时辅以颈部康复操训练.于入选时、治疗2个月后分别对2组患者颈、肩、背部疼痛及颈椎恢复情况进行评定比较.结果 经2个月治疗后,发现2组患者颈、肩、背部疼痛均较治疗前明显好转,且以训练组疼痛改善幅度相对较显著,其颈部功能恢复情况也明显优于对照组(均P＜0.05).结论 颈部康复操训练对颈型颈椎病患者具有显著疗效,能明显缓解患者颈、肩、背部疼痛,提高颈椎功能,该疗法值得在职业人群中广泛推广、应用.     

体外循环下抢救左颈部刀刺伤1例分析

对体外循环下抢救左颈部刀刺伤1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因左颈部、腰背部刀刺伤出血疼痛1 h入院。2008-05因与他人发生争执被刀刺伤左侧颈部,左颈部汹涌状出血。患者当即用右手紧压住左颈部出血处,1 h后由我院急诊科接入院。查体:BP 70/60 mm Hg,R 24次/min,HR 126次/min,神志淡漠,四肢冰凉,双侧呼吸对称,双肺呼吸音清。左颈部可见一长约5 cm边缘整齐的裂口,距左侧下颌角约3 cm,裂口斜向前下,与躯体正中线约成45°角,呈汹涌状出血。右侧背部及右侧腰部均各见一长约3.5 cm裂口,持续出血。入院时初步诊断为左颈部、腰背部刀刺伤,失血性休克,左颈部血管断裂。立即行股静脉穿刺,继续压迫止血的同时由双腔管快速补液积极抗休克治疗,并交叉配血,急诊接往手术室。肝素化后经左侧股动、静脉插管建立体外循环,降温后向上向下延长左颈部伤口探查,见刀刺伤由左前下至右后上,左侧颌下腺破裂,颌外动脉断裂,口底无破口,颈内动脉、颈外动脉、迷走神经和颈总静脉完整,部分血管小分支断裂。仔细缝扎颌外动脉近端和远端,结扎血管小分支,并缝合颌下腺,彻底止血。循环稳定后脱离体外循环,清创、逐层关闭切口。探查...     

卡马西平致中毒性表皮坏死松解症1例

1 病历摘要 男,68岁.因发作性左侧面部疼痛3个月就诊,诊断为三叉神经痛,给予卡马西平院外治疗.卡马西平初始剂量为1片,3次/d,半月后用量渐增至4片,3次/d.面部疼痛减轻.又因全身多处红斑伴疼痛就诊并收入院.查体:T 37.2 C,BP 140/80mm Hg,心肺腹查体未见异常.神经系统查体未见异常,颈部、背部、双侧胸壁、臀部、四肢屈侧、双手背及腕部见大片红斑或水疱,血WBC 11×109/L.淋巴细胞0.9×109/L,嗜酸性细胞0.04×109/L.尿常规、肝功能正常,ECG正常,诊断为中毒性表皮坏死松解症.入院后立即停用卡马西平,并给予大剂量地塞米松及抗感染、营养支持治疗,2 d后疱疹色泽变暗、渗液减少,体温降至正常.地塞米松随之减量,半月后,好转出院.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊误治1例分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎发病率较低,很容易误诊。现将1例组织细胞性坏死性淋巴结炎患者误诊误治教训总结如下。1病历摘要男,41岁。因持续低热1个月伴干咳声嘶入院。患者于入院前1个月,自觉咽痛,发热,体温波动在37~38℃,半月后自觉左颈部酸痛不适,发现左侧颈部淋巴结肿大,经抗生素和抗结核药处理,体温未退,出现高热,最高达40℃,停用所用药物,给予糖皮质激素处理,体温恢复正常。2 d后,患者再度出现低热,午后明显,常伴干咳、声嘶。查体:T 37.4℃,P 78次/m in,R 20次/m in,BP 105/60 mm Hg,神清语晰,巩膜无黄染,背部皮肤较多散在红色皮疹,左颈部扪及“胡豆”大小淋巴结3个,质软、轻压痛。颈、胸、腹、神经系统及四肢关节均正常。入院诊断:结核:(1)颈淋巴结?(2)肺?(3)支气管内膜?入院后观察1周,未以特殊治疗,体温波动在36.5~39.2℃之间。左颈部肿大淋巴结无明显变化,左腋窝出现两个“黄豆”大小淋巴结,活动、无压痛。血常规:W BC 2.7×109/L,M+G 0.778,Hb 134 g/L,PLT 200×109/L。肝肾功、电解质、血糖、血尿酸均正常。抗核抗体、抗双链...     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析

对胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。因颈肩部疼痛伴双下肢麻木、无力,行走不稳2个月余,加重致大小便功能障碍9d为主诉入院。患者2个月前无明显诱因下出现颈肩部疼痛伴双下肢无力,行走不稳,不伴有胸腹部束带感。当地医院药物治疗效果不佳,并逐渐加重。     

以Lambert-Eaton综合征为主要症状的肺癌

1 病例资料 男,68岁.因四肢无力1年余入院.1年前无任何诱因出现四肢乏力,行走不稳,易跌倒,逐渐加重,而致上肢不能负重,下肢行走困难,颈肌无力,抬头困难,伴口干、进食乏味,曾诊断为重症肌无力,口服溴新斯的明治疗无效.     

老年系统性红斑狼疮误诊1例分析

对老年系统性红斑狼疮(SLE)误诊1例分析如下。1病历摘要女,80岁。因反复四肢瘀斑、瘀点1个月,发热、咳嗽、咯痰半月,复发加重3 d入院。入院前1个月,患者因受凉感身软乏力而到当地医院查血象示PLT 65×109/L,给予氨肽素治疗,但随后即出现四肢对称性瘀斑、瘀点,诊为血小板减少性紫癜,治疗1周(具体用药不详),皮疹消失出院。入院前半月,皮疹复发并伴发热、咳嗽、咯痰又到上述医院,给予头孢美唑、林可霉素、地塞米松(具体诊治不详)治疗1周,热退,皮疹消失,咳嗽、咯痰减轻,但患者出现恶心、呕吐、四肢关节疼痛,因患者家属拒绝患者骨髓穿刺检查而…