乌司他丁治疗脓毒症临床疗效的Meta分析

脓毒症是由于严重感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）,伴发器官功能障碍时则称为严重脓毒症。脓毒症的发病机制,除了细菌和毒素的直接作用,更重要的是细菌和毒素刺激机体释放过量的炎性介质,引起细胞因子的级联反应,导致组织、器官损伤。乌司他丁（ulinastatin）是从人的尿液中提取的广谱蛋白酶抑制剂,具有抗炎、抑制过度炎症反应,减少组织、器官损伤的作用,可阻断SIRS向多器官功能障碍综合征（MODS）发展,在脓毒症治疗中已被广泛应用,但疗效仍有争议。     

急性胰腺炎与SIRS和OD关系的临床观察

目的：探讨急性胰腺炎与全身炎症反应综合症和器官功能障碍之间的关系。方法：总结分析了急性胰腺炎患者237例，轻型急性胰腺炎患者208例；重症急性胰腺炎患者29例，其中Ⅰ级21例，Ⅱ级8例。结果：轻型急性胰腺炎患者出现全身炎症反应综合症者16例(16／208)，无器官功能障碍，无1例死亡；重症急性胰腺炎Ⅰ级出现全身炎症反应综合症者11例(11／21)，无器官功能障碍，无1例死亡；重症急性胰腺炎Ⅱ级出现全身炎症反应综合症者6例(6／8)，8例出现器官功能障碍，3例死亡。结论：引起急性胰腺炎患者死亡的最主要因素是器官功能障碍，降低急性胰腺炎患者死亡的关键是预防和治疗器官功能障碍。     

脓毒症的血液净化策略

脓毒症是机体对感染免疫失调导致危及生命的器官功能障碍。当感染发生时,病原体相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)启动炎症反应,以清除病原体。然而,免疫系统的强烈激活可能导致细胞功能障碍和器官衰竭。其受损的宿主细胞释放损伤相关分子,并通过损伤相关分子模式(damage-associated molecular patterns,DAMPs)途径放大炎症反应形成细胞因子风暴。有趣的是,在脓毒症期间,中性粒细胞从强大的抗菌保护效应转变为组织损伤和器官功能障碍的危险介质。而血液净化作为脓毒症的重要治疗策略,其清除目标也发展到了除炎症介质外的免疫细胞。这篇综述总结了脂多糖、细胞因子、DAMPs和中性粒细胞在脓毒症发病机制中的作用,详述了脓毒症时靶向内毒素、细胞因子、炎症级联反应上游(免疫细胞)的不同血液净化方式及相应的临床研究。     

小剂量激素对感染性休克患者凝血功能的影响

严重的全身性感染和感染性休克是以全身感染导致器官功能损害为特征的复杂的临床综合征,尤其是感染性休克的病死率很多可超过50%,其发病机制复杂,涉及炎症、免疫、凝血及组织器官损害等方面.     

1例爆发性急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病,是常见的急腹症之一。爆发性急性胰腺炎是指发病72h内出现器官功能障碍或衰竭,如急性呼吸衰竭、肾功能衰竭、休克、凝血功能障碍等情况。病损的胰腺组织作为抗原或炎症刺激物,激活巨噬细胞而释放出炎症介质,造成细胞因子网络和免疫功能紊乱,导致病人多器官功能障碍（MODS）[1],其病程凶险、变化迅速复杂、并发症多、病死率高。目前的治疗措施主要是采用综合性的非手术治疗，重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、缓解腹内高压症。我科于2013年9月收治1例爆发性急性胰腺炎病人，现将护理介绍如下。     

急性胰腺炎综合治疗的临床研究

目的：探讨急性胰腺炎的综合性治疗方法。方法：急性胰腺炎患者237例，除基础治疗和手术治疗外，还应用大黄、地塞米松和654-2预防和治疗急性胰腺炎时发生的全身炎症反应综合征和器官功能障碍。结果：仅有局部临床表现者202例，无1例死亡；出现SIRS而无器官功能障碍者27例，无1例死亡；出现器官功能障碍者8例，死亡3例。结论：急性胰腺炎的治疗是综合性治疗，预防和治疗全身炎症反应综合征和器官功能障碍是其关键。     

镇痛镇静的终极目的：为何且如何实现器官保护？

镇痛镇静在重症患者救治中的地位逐渐上升,从以往仅以改善患者舒适度为目的,进入镇静兼有器官保护作用的新时代。镇痛镇静在改善呼吸窘迫、人机同步性、降低跨肺压,降低氧耗量、改善组织缺氧、控制颅内压和脑代谢、调节免疫和炎症反应等方面,均有关键性的作用,有可能成为器官功能保护和免疫炎症调理的重要治疗措施之一。根据器官障碍严重程度实施分层镇痛镇静,并实施目标导向的镇痛镇静策略,可为镇痛镇静实现器官保护提供可靠的保障。     

乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者细胞因子及血管内皮的影响

多器官功能障碍综合征(MODS)是在严重创伤、休克或感染后出现的多个脏器功能不全或衰竭,是由失控的炎症反应导致的系统或器官功能损害,病死率极高.     

感染性休克时线粒体损伤机制的研究进展

感染性休克及其诱导的多器官功能障碍是重症患者死亡的重要原因,但感染性休克的机制复杂,目前仍不清楚,主要发病机制包括:炎症介质瀑布、肠道细菌移位和肠源性内毒素血症、凝血系统和炎症系统的交互作用以及微     

胸段硬膜外麻醉在炎症性疾病中的作用研究

炎症是机体对损伤性伤害的一种防御性反应.适度的炎症反应对人体是有益的,而当炎症过程中机体自身的调节能力失调,就会导致炎症的失控,诱发广泛的组织损伤和器官功能障碍.炎症与免疫密切相关,炎性疾病的调控因素与调节机制非常复杂,其中麻醉、麻醉药及其麻醉镇痛技术与炎症和免疫的关系[1],早已引起学者的广泛关注和研究.     

术后全身炎性反应高危性的评估

脓毒症 ( sepsis)及其后续症包括了严重脓毒症 ( severe sepsis)、脓毒性休克( septic shock)以及多器官功能障碍综合征 ( multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是外科术后危重患者死亡的主要原因 ,而机体促炎反应和抗炎反应间的不平衡是脓毒症及其后续症发生、发展的病理基础。早在 2 0世纪 70年代 ,Fry等就提出了感染学说 ,认为病原微生物的入侵直接导致了组织损伤和器官功能障碍。80年代 Goris等认识到炎症反应的重要性 ,强调持续过度炎症反应在器官功能障碍中的重要作用。 90年代以 Bone等为代表的科学家提出了全身性炎症反应…     

创伤后多器官功能障碍综合征的预测研究进展

多器官功能障碍综合征 (MODS)作为创伤后的主要并发症和死亡原因之一 ,已成为外科领域的重点和难点 ,引起广泛的关注。目前国内、外大量的研究已表明 :MODS并非独立的疾病 ,是机体受创伤、出血、休克、炎症等因素而诱发的一种临床综合征。其发生具有从轻到重、从少数器官波及多数器官的特点 ,分为 2 4 h内的原发性和 1周左右出现的继发性 MODS,并且衰竭的器官数目越多 ,病死率越高。 MODS的发病机制非常复杂 ,从最早的感染学说到巨噬细胞学说、肠学说和微循环学说 ,再到目前较为公认的炎症失控学说 ,对 MODS的认识已逐步加深。尽管…     

脓毒症的诊治

脓毒症是严重创(烧)伤、休克、外科大手术后常见的并发症,是由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),以远离最初感染部位的器官发生功能障碍为特点,可进一步发展为脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS). 1 发病机制及病理生理 脓毒症具有复杂的病理生理过程,其病程的发生、发展,与感染、炎症、免疫和凝血系统功能改变等因素有关.     

《拯救脓毒症运动:2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》解读(一)2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南概况

1 脓毒症和巴塞罗那宣言 1.1 脓毒症定义 脓毒症是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征.     

CTGF——新发现的致纤维化因子

器官纤维化是指由于炎症刺激,器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质（ECM）异常增多的病理过程。轻者称为纤维化,重者可引起组织结构破坏而发生器官硬化。器官纤维化的发生机制已从过去病理组织学研究发展到现在细胞分子学的研究。     

多器官功能障碍综合征炎症机制的研究进展

多器官功能障碍综合征 (MODS)是危重病医学的重大研究课题 ,细胞因子及炎症介质在MODS发生、发展中的作用也是当今国内外医学界共同瞩目的研究热点。现综述国内外对于MODS炎症发病机制方面研究的最新进展     

2003上海国际呼吸病学术研讨会概况

过去的10年中，肺部炎症和损伤机制一直是肺部疾病研究的焦点，特别是急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺内、外起因。这些疾病常常合并系统炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭综合征     

微波加爱宝疗治疗慢性宫颈炎的效果评价

慢性宫颈炎是已婚育龄妇女的常见病和多发病,是由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底而导致的慢性炎症,有些患者亦可直接引起上生殖道炎症、盆腔炎,严重时可引发其他器官疾病,甚至恶性病变[1].本院采用微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎疗效满意.报告如下.     

全身炎症反应综合征与代偿性抗炎反应综合征及多器官功能障碍综合征

长期以来 ,多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是危重病人死亡的主要原因。传统观念认为细菌及其毒素的直接作用是产生ＭＯＤＳ的主要原因 ,其治疗也局限于强调障碍器官的功能支持和炎症反应触发因素的治疗 ,而忽视了对炎症反应的早期认识和正确处理 ,使死亡率居高不下。据文献报道[1 ] ,ＭＯＤＳ仅 2个器官受累死亡率即达 5 0 % ,如果累及肺脏和肾脏死亡率高达 80 % ,4个以上的脏器受累的死亡率接近10 0 %。正确认识ＭＯＤＳ的发病和病理生理过程可全面反映器官的功能变化及可逆性的病变过程 ,有利于临床治疗。1　概念与诊断标准1 1　多器官…     

重症急性胰腺炎肠道屏障障碍及治疗研究进展

<正>重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是胰腺的一种炎症性疾病,可以导致胰腺局部损伤、系统性炎症反应综合征及器官衰竭,是病情发展凶险,病死率高达20%～30%,在世界范围内常见的消化系统疾病~([1])。其中肠道作为SAP的靶向器官之一,会造成肠道黏膜结构发生改变,增加肠道通透性,进而引起肠道屏障功能障碍(IBD)。完整的肠道屏障包括物理屏障、化学屏