彩色多普勒超声在并发肺栓塞的下肢深静脉血栓分型中的应用

目的 通过彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的分型研究,探讨下肢深静脉血栓与肺动脉栓塞关系中的新进展.方法 分析134例下肢深静脉血栓患者的彩色多普勒超声声像图,根据静脉内有无活动型血栓栓头分为活动型栓头组、非活动型栓头组,每组并发肺动脉栓塞的结果 进行对照研究.结果 活动型栓头组45例,并发肺动脉栓塞17例,发生率37.78%;非活动型栓头组89例,并发肺动脉栓塞18例,发生率20.22%.两组数据进行X2检验,结果 具有统计学意义(P＜0.05).结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的分型可以评估下肢深静脉血栓的危险性,防止肺动脉栓塞的发生.     

超声在肺血栓栓塞-深静脉血栓形成不同治疗方案疗效分析中的作用

目的采用不同治疗方案对肺血栓栓塞症(PTE)-深静脉血栓形成(DVT)后短期疗效进行分析,探讨超声在其疗效分析中的作用。方法选择性肺动脉造影或放射性肺灌注通气扫描确诊的急性肺血栓栓塞患者384例,根据肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南分型标准及右心功能,分为大面积和次大面积PTE171例(Ⅰ组)及非大面积PTE213例(Ⅱ组),I组患者给以溶栓方案,II组患者给以抗凝方案,分别于治疗前及治疗14天后进行常规下肢深静脉探查。结果DVT阳性患者212例,占所有PTE患者总数的55.2%,其中Ⅰ组DVT阳性患者115例,Ⅱ组DVT阳性患者97例。两组患者给予抗凝和溶栓不同方案治疗14天后,下肢深静脉血栓完全溶解并不明显,组间差异无统计学意义(P>0.05)。DVT患者下肢血栓分布左侧多于右侧,腘静脉及胫后静脉出现血栓的几率最高,其次为股浅静脉及腓静脉。结论下肢深静脉超声探查能够及时发现下肢深静脉血栓,治疗结束后定期复查超声可以及时提示静脉血栓栓塞再发,降低患者罹患致死性PTE的危险。     

感应压力泵对预防腹部手术患者下肢深静脉血栓的效果

正深静脉血栓形成指深静脉出现血斑块而且在多静脉瓣上扩展,最后形成血栓,完全堵塞血管~([1])。一些腹部手术的患者术后需要长期卧床,如果下肢运动不到位,极易发生下肢深静脉栓塞,甚至并发肺动脉栓塞。下肢深静脉血栓是继发致死性肺栓塞的基础病因,临床上90%肺动脉栓塞是由下肢深静脉血栓引起的~([2])。如不采取有效的预防措施及时发现治疗,轻者造成下肢功     

肺栓塞患者一例心肌酶、胸腔积液及尿酸检验的意义

肺栓塞是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的并发症;在下肢深静脉形成的血栓栓子经血流到达肺动脉,而栓塞动脉血管;是血栓性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.     

下腔静脉滤器置入术的护理

对2004年1月至2005年12月共10例下肢深静脉血栓采用下腔静脉滤器置入术的患者进行术前、术中、术后及预防并发症的护理。10例下肢深静脉血栓形成患者安装下腔静脉滤器后,术后结合溶栓治疗,下肢肿胀均明显好转,无肺动脉栓塞发生,未发生严重并发症。认为下肢深静脉血栓形成后置入下腔静脉滤器是缓解病情及预防肺动脉栓塞的安全有效的方法。护理及时、安全、有效同样重要。     

超声诊断高原地区肺动脉栓塞的临床价值

目的探讨超声在诊断高原地区肺动脉栓塞中的临床价值。方法分析29例超声检查并经临床证实的高原地区的肺动脉栓塞患者的声像图特征。结果超声心动图异常者24例,显示肺动脉收缩压不同程度增高,21例发生右心系统形态改变;超声发现下肢深静脉血栓13例,右颈部静脉血栓1例,右上肢深静脉血栓2例。结论声像图的直接和间接征象对快速早期诊断肺动脉栓塞具有重要的临床价值。     

超声检查在肺动脉栓塞诊断中的临床价值

目的 探讨超声检查在肺动脉栓塞诊断中的临床价值.方法 86例经CT、核素扫描以及肺动脉造影确诊的肺栓塞病例,同时行超声心动图和下肢深静脉超声检查.结果 超声心动图发现2例右房或肺动脉内血栓直接征像,58例右心系统形态改变及肺动脉压升高等间接征像.周围血管超声检出合并下肢深静脉血栓52例.结论 超声检查发现肺动脉栓塞直接或间接征像可以明确诊断或疑似诊断,所以对临床疑诊肺栓塞患者必须做具有诊断和筛查临床价值的超声心动图和下肢深静脉超声检查.     

下肢深静脉-下腔静脉远心端血栓形成治疗的临床研究

下肢深静脉血栓形成为目前临床常见病[1] ,其中部分患者下肢深静脉血栓形成后延续至下腔静脉远心端,此型患者易发生肺动脉栓塞[2] ,具有很高的死亡率.保定市第二医院于1995 年1 月至2010 年4 月系统治疗下肢深静脉血栓形成并延续至下腔静脉远心端患者78 例,本文对其临床资料进行统计分析,探讨对下肢深静脉血栓形成并延续至下腔静脉远心端的有效治疗方法.     

左下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞1例

下肢深静脉血栓(DVT)合并大块急性肺动脉栓塞有很高的病死率,我院成功抢救1例,现报告如下. 患者,男性,63岁,农民.因Ⅲ型肺结核在当地医院住院治疗1月余,出现左下肢肿胀、疼痛10 d,到我院就诊.体检左下肢全肢肿胀,左大腿中段周径较右侧粗4 cm,小腿上段周径较右侧粗2 cm,Homan's征阳性.彩色多普勒超声检查提示:左下肢DVT.     

1例血栓栓塞性重度肺动脉高压患者的护理

我科于近期收治了1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,确诊肺动脉高压10年,重度肺动脉高压半年余,现报道如下. 病例介绍 患者,女,55岁.于1995年因胆囊结石行胆囊切除术,术后卧床出现右上肢及右下肢深静脉血栓形成,于2000年12月确诊为血栓栓塞性肺动脉高压,当时给予溶栓,华法林抗凝以及中药治疗.     

肺动脉血栓栓塞26例临床诊断与介入治疗

目的报告26例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床诊断与介入治疗方法,评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效。方法选择2009年10月至2012年6月行介入方法诊断及治疗的26例PTE患者,临床症状主要为胸痛、胸闷、气短、气促、咯血、休克等,其中7例有严重下肢静脉曲张并血栓形成,5例有深静脉血栓形成下肢肿胀。所有患者均进行心电图、超声心动图、64层螺旋CT肺动脉增强扫描,D-二聚体检查,合并下肢静脉曲张、深静脉血栓患者行下肢静脉造影。采用Seldinger穿刺法经右侧或左侧股静脉入路行肺动脉造影并留置导管溶栓,其中4例先采用导管捣碎、抽吸血栓的机械方法后留置导管溶栓。对7例严重下肢静脉曲张并血栓形成、5例深静脉血栓形成下肢肿胀患者留置导管溶栓前行临时下腔静脉滤器置入术。结果 26例患者经上述治疗,溶栓3～4d复查肺动脉造影,23例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复,患者症状明显改善,血氧饱和度从术前平均82%增至94%;3例患者肺动脉造影有改善,但临床症状改善不明显,继续经留置导管抗凝治疗1周后患者临床症状消失,复查肺动脉造影显示主干及分支内血栓消失。所有患者无并发症发生。术后随访4～36个月,所有患者无复发。结论肺动脉造影并留置导管局部溶栓术治疗PTE起效快、疗效确切、并发症少。     

1例IVCF置入后复发肺栓塞病人的护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指由于各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞(PTE)、空气栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等,诊断率低,病死率高。PTE是来自深静脉或右心的血栓栓子堵塞了肺动脉及其分支所致的疾病[1],最主要的原因是下肢深静脉     

超声对下肢骨折后深静脉血栓形成的检测及相关因素的评价

目的应用彩色多普勒超声观察下肢骨折后下肢深静脉血栓的形成,评价血栓形成前后的相关危险因素。方法375例下肢骨折患者,应用彩色多普勒超声于患者手术前后观察下肢深静脉各段内径,血栓累及部位、范围及血栓的特殊表现,观察管腔内血流是否充盈、充盈的血流走行是否迂曲。分析性别、年龄、体重、骨折类型及部位对血栓产生的影响。随访6个月观察肺动脉栓塞的发生。结果检出静脉血栓患者114例,超声检出率为30.4%,手术前后检出率差异无统计学意义。小腿内静脉易发生血栓;检出率随年龄增高而增加;无性别差异;膝部骨折患者检出率最高,足踝部骨折患者检出率最低。多元Logistic回归分析显示外伤时间、骨折部位、骨折类型及血D-二聚体是下肢静脉血栓发生的主要相关因素。胫后静脉及以上各段静脉血栓、血栓粗大及血栓浮动是引发肺动脉血栓栓塞症的高危因素。结论下肢骨折易诱发深静脉血栓形成,彩色多普勒超声可明确下肢静脉血栓的解剖部位及血流特征,预测肺动脉栓塞。     

下肢深静脉血栓中彩色多普勒超声诊断的应用

目的分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值。方法选取2011年1月至2013年1月收治的60例下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象,采用美国GE VOLUSON730型彩色多普勒超声诊断仪进行疾病诊断,借助二维和CDFI对血栓的形成进行观察,确定血栓的部位、类型及栓塞程度。结果本研究急性血栓38例,亚急性血栓15例,慢性血栓7例;双下肢血栓形成8例,左下肢40例,右下肢12例,左右比例为3.3∶1,左下肢血栓明显多于右下肢。结论彩色多普勒超声诊断具有无创、高度敏感、鉴别准确等优势,可以准确诊断下肢深静脉血栓的形成,可为治疗方案的选择及预后评价提供可靠依据,已成为诊断深静脉血栓形成的重要手段。     

超声在诊断肺动脉栓塞中的应用研究

目的 探讨无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 对临床综合诊断的35例肺动脉栓塞患者进行经胸超声心动图和下肢深静脉超声检查。结果 超声心动图发现11例肺动脉内血栓直接征象，29例右心系统形态改变，29例肺动脉收缩压升高。周围血管超声检出合并下肢静脉血栓20例。结论 综合运用超声在肺动脉栓塞诊断中的各种检查方法，以提高其敏感性和特异性，对肺动脉栓塞的诊断具有重要的意义。     

急性肺栓塞的影像学诊断及研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统,而引起肺循环和呼吸功能障碍的的一系列临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、肿瘤栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等。PTE是肺栓塞中的最常见类型,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合征,常为下肢深静脉形成(deep venous thrombosis,DVT)的并发     

1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉球囊扩张术的护理

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是在深静脉血栓形成反复脱落的基础上肺动脉反复栓塞或者血栓不能完全溶解,导致血栓机化,使肺动脉狭窄、闭塞,最终导致慢性持续性肺动脉高压和肺通气/血流灌注失衡,进一步发展会出现呼吸功能不全、低氧血症和右心衰竭[1]。当平均肺动脉压(mPAP) 40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者5年生存率     

彩色多谱勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的探讨下肢深静脉血栓形成的彩色多谱勒超声诊断价值。方法对32例临床确诊下肢深静脉血栓患者,以实时二维超声和探头适当加压观察,彩色血流显示和多谱勒检测,观察血栓形成的部位、范围、管腔宽度及栓塞程度。结果二维彩色多谱勒超声诊断右下肢血栓10例,左下肢血栓20例,双下肢血栓1例,漏诊1例,左下肢患病高于右下肢,左：右≈2：1,准确率97％。结论彩色多谱勒超声对诊断下肢深静脉血栓准确、无创伤、特异性高。     

肺动脉栓塞25例超声诊断分析

目的探讨超声检查对肺动脉栓塞的诊断价值。方法对25例临床综合诊断的肺动脉栓塞患者行经胸超声心动图和双下肢深静脉超声检查,对其中22例进行治疗后复查。结果超声心动图发现3例肺动脉血栓直接征象,22例右心系统形态改变,22例肺动脉高压。周围血管超声检查出下肢深静脉血栓8例。22例治疗后复查超声心动图示肺动脉内栓子消失,肺动脉收缩压恢复正常或明显下降,右房室内径恢复正常或明显减少。结论超声检查是一快速、便捷、无创的肺动脉栓塞诊断方法,对该病的疗效评估、预后判断也有重要作用。     

彩色多普勒超声在肺动脉栓塞诊断方面的应用

目的探讨彩色多普勒超声对肺动脉栓塞的诊断价值。方法本文对临床诊断肺动脉栓塞患者12例[均经同位素肺通气灌注扫描、核磁共振(MR)及手术证实。]所有的患者行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。重点观察右心大小和功能,室间隔及右室壁运动情况及右室壁厚度,仔细观察右心系统、主肺动脉及分叉处是否有血栓状回声,彩色多普勒超声显示血流充盈状况,三尖瓣返流程度并据此估测肺动脉压。结果12例患者,超声检出肺动脉血栓直接征象7例,其中合并右室乳头肌下方血栓及三尖瓣前叶瓣环血栓各1例;下肢血栓6例。12例均有右房、右室增大,伴有三尖瓣重度返流,肺动脉重度高压(肺动脉收缩压为110～140mmHg,即14.63～18.62kPa)。结论彩色多普勒超声是一无创、快速、简便的对肺动脉栓塞(PTE)的诊断方法,在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中也起重要的作用。