人工股骨头置换后翻修21例

选择2000-02/2007-05在福建医科大学附属第二医院骨科进行髋关节翻修患者21例(21髋),均为股骨颈骨折行人工股骨头置换.其中男6例,女15例;年龄65～85岁,平均74岁.11例髋臼磨损、4例假体松动、2例松动合并髋臼磨损行全髋关节翻修,髋臼缺损部位行松质骨颗粒充填植骨,2例假体周围骨折患者行复位内固定植入长柄假体加周围植骨,2例感染患者行旷置后二期全髋关节翻修.翻修假体的选择:非骨水泥型假体7例,骨水泥型假体3例,混合型假体7例,2例保留假体柄,2例假体周围骨折仅行股骨侧翻修.平均随访32个月,Harris评分平均79分,翻修采用骨水泥假体比非骨水泥假体效果差.结果提示人工股骨头置换术后翻修最常见的原因是髋臼磨损,翻修手术尽量采用非骨水泥假体.     

人工髋关节置换42例的康复护理

我院2003—07／2005-07对人工全髋关节置换术的患者42例进行了系统的康复训练，效果满意。总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男25例，女17例，年龄48～79岁，平均67．3岁。其中股骨头坏死18例，股骨颈骨折20例，类风湿性关节炎4例。手术均系用髋后外切口，行全髋关节置换术，其中左侧21例，右侧18例，双侧3例，植入同一厂家同种材料的假体，骨水泥固定假体27例，非骨水泥固定假体15例。42例患耆术前术后均进行了系统的康复指导，随访0．5～1a，功能恢复满意。     

血液净化中心新护士的临床带教分析

2003年9月～2007年4月,我们为52例老年患者行人工髋关节置换术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组52例,男31例,女21例,60～88岁,平均74岁.其中股骨头坏死29例,股骨颈骨折23例,均为全髋置换.手术采用髋后外侧切口,固定方式应用骨水泥型固定假体.     

老年人工髋关节置换术52例围术期护理

2003年9月～2007年4月,我们为52例老年患者行人工髋关节置换术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组52例,男31例,女21例,60～88岁,平均74岁.其中股骨头坏死29例,股骨颈骨折23例,均为全髋置换.手术采用髋后外侧切口,固定方式应用骨水泥型固定假体.     

老年人工全髋关节置换术25例围术期护理

2007年2月～2009年11月,我院对25例老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术(THA),并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组老年股骨颈骨折患者25例,男12 例,女13例;年龄75～90岁,平均 85岁.均为GardenⅣ型. 1.2 方法 采用髋臼假体和股骨假体置换人体病损的髋关节及髋关节功能的临近损伤.假体主要由人体组织相容性好的金属和耐磨的高分子聚乙烯衬垫构成,假体的固定方法包括骨水泥和生物学固定法.本组生物学固定 7例、骨水泥固定 5例.     

不同时期功能锻炼在人工全髋关节置换术中的应用

2003年1月～2007年6月,我们收治248例人工全髋关节置换术患者,并给予不同时期个性化、渐进性和全面性的功能锻炼指导,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组248例,男64例,女184例;38～87岁,平均66岁.其中股骨头坏死50例,陈旧性股骨干骨折28例,股骨颈骨折170例.术前合并高血压18例,冠心病14例,慢性支气管炎肺气肿13例.所用髋关节假体中,进口假体60例,国产假体188例.采用骨水泥固定假体110例,非骨水泥固定假体138例.     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的:随着人工髋关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加,假体周罔骨折的发生明显增多,而这类骨折处理较为复杂困难;拟探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折采用切开复位记忆合金环抱器内固定治疗效果.方法:①对象:来自2001-03/2005-08广西医科大学第一附属医院创伤骨科共收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者8例,男3例,女5例,年龄35～80岁.骨折发生于原髋关节置换术后3个月～7年,按Vancouver骨折分型B1型7例,B2型1例.②治疗:均采用切开复位形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器内固定治疗,其中1例(B2型)同时行骨水泥长柄假体翻修.⑨评估:术后随访时观察X射线片、关节活动度及材料与宿主不良反应.结果:8例患者均得到1-4年随访.1年后检查髋关节活动度屈曲均大于100°,经X射线检查骨折均愈合,无感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生.结论:对于人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器具有安装方便、固定可靠、经济实用的优点,是一种可供选择的良好治疗方法.     

髋关节翻修术患者的围手术期护理

2003年3月-2005年5月我科共进行了19例人工髋关节翻修术,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.男13例,女6例,平均年龄59.2岁.第一次手术病因:股骨头缺血性坏死10例,股骨颈骨折7例,股骨头骨折1例,髋关节结核所致股骨头坏死1例.前一次手术所置换的假体:全髋关节8例,股骨头11例(其中7例为双极头),4例假体臼、3例假体柄用骨水泥,其中1例臼、柄均用骨水泥.距前次手术时间间隔最短4个月,最长216个月(18年),平均78个月(6年半).     

高龄全髋关节置换术9例护理配合

2006年4月～2010年3月,我们对9例高龄患者实施全髋关节置换术,经精心护理配合,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组9例,男4例,女5例;年龄70～89岁,平均78.3岁。股骨颈骨折5例,股骨头坏死4例,均应用国产全髋关节。应用骨水泥型假体2例,非骨水泥型假体7例。     

人工髋关节翻修21例临床分析

目的:探讨人工髋关节置换术后翻修的经验与体会.方法:2003年3月至2009年7月共收治人工髋关节置换术后需翻修病例21例,其中男11例,女10例,年龄52～78岁,平均63.3岁,其中全髋关节置换15例,股骨头置换6例;生物型固定9例,骨水泥固定7例,5例为混合型.翻修原因;21例术前均有站立或行走时疼痛症状,11例同时伴有髋关节屈伸及外展功能受限.术前X线检查;1例股骨上段骨折,3例股骨柄松动,1例髋臼窝内侧壁出现骨质缺损,5例髋臼假体周围出现透亮区或硬化带,1例髋臼假体明显移位.结果:经过9个月～7年的随访,无术后感染、假体周围骨折或神经损伤的发生,1例术后6个月发生脱位,给予手法复位.按照Harris的髋关节功能评分标准,优10例,良7例,可3例,差1例,优良率为80%,疗效满意.结论:髋关节翻修是治疗人工髋关节置换术后关节疼痛的有效方式,手术的重点在于人工假体的取出,掌握好髋关节置换手术的技巧可减少髋关节翻修的数量.     

髋关节置换术后早期康复

近年来人工髋关节置换术在我国广泛开展 ,用于治疗髋关节毁损性疾病 ,该手术通过改善髋关节功能、减轻疼痛 ,提高了患者的生活质量。资料与方法一、临床资料病例来源于我院骨科 ,从 1999年 7月至 2 0 0 1年 3月共 68例 ,男 2 3例 ,女 45例 ;年龄 2 7～ 89岁 ,平均 66岁 ;病种 :髋部骨折 3 4例 ,股骨头缺血坏死 13例 ,骨性关节炎 10例 ,类风湿性关节炎 2例 ,术后松动 9例 ;骨水泥全髋关节置换术 19例 ,非骨水泥全髋关节置换术 3 0例 ,股骨头置换术 19例 (骨水泥固定 17例 )。二、治疗小组康复治疗师与骨科医师、康复医师、护士组成治疗小组(…     

各类人工髋关节假体置换术后的功能康复

我院自１９９０年～１９９７年１０月共行人工髋关节置换术４２３例（４３０个髋）,对其中１２０例（１２２个髋）应用自行设计的康复程序进行训练,取得了满意的疗效。１　资料与方法１－１　临床资料（以下均以１２２个髋关节计）本组１２２个髋,患者年龄４８～９０岁,平均６０－５岁;疾病种类：股骨颈骨折４３例（陈旧性骨折１２例）,股骨头缺血坏死Ⅳ期２５例,类风湿性髋关节炎３４例,创伤性髋关节炎２０例;假体种类：人工股骨头７５例,人工全髋关节４７例;骨水泥固定假体５２例,微孔表面假体３６例,珍珠面假体２８例,羟基…     

老年人工全髋关节置换术39例围术期护理

2005年1月～2007年12月,我们对39例老年患者行人工全髋关节置换术,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组老年人工全髋关节置换术39例,男17例,女22例;年龄56～81岁,平均66岁.其中股骨颈骨折28例,股骨头无菌性坏死11例;行单侧人工全髋关节置换术34例,行双侧人工全髋关节置换术5例;27例用非水泥固定,12例用骨水泥固定.     

老年人股骨颈骨折的人工股骨头置换临床分析

老年人股骨颈骨折的治疗效果仍欠满意，各种内固定手术后仍有较高的骨不连和股骨头缺血性坏死，因此已渐转向关节置换术。我们近年对老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗25例，取得较满意效果。1资料与方法1．1一般资料：本组25例，男9例，女16例，年龄65～83岁。股骨颈囊内骨折20例，股骨颈陈旧性骨折5例．1．2治疗方法：伤者术前常规骨牵引或皮肤牵引，全部病例采用硬膜外麻醉，取髋关节外侧切口入路，股骨头置换的假体采用双极型人工股骨头，骨水泥填充固定假体，切口负压吸引48～72小时，术后维持牵引1～2周，患肢保持在外展中立…     

自体骨泥植骨在非骨水泥型人工髋关节置换术中的应用

1989年4月~1998年10月,我院应用自体骨泥植骨行非骨水泥型人工髋关节置换术51例,57髋,以期加强早期的假体稳定,减少远期假体松动的发生,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男30例,35髋,女21例,22髋;51~81岁,平均63.6岁。新鲜股骨颈骨折23髋,陈旧性股骨颈骨折13髋,股骨头缺血坏死14髋,髋关节骨性关节炎4髋,髋关节类风湿性关节炎3髋。采用单纯人工股骨头置换17例,全髋关节置换40例。假体使用情况:Austin Moore型7例,Bateman型10例,改良Muller型全髋40例。1.2手术方法采用全麻或连续硬膜外麻醉。单纯人工股骨头置换采用仰卧位S…     

环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析2001年3月2009年3月11例股骨假体周围骨折,均为人工股骨柄周围骨折,Vancouver B1型假体无明显松动,均行切开复位,用形状记忆合金环抱器内固定并取髂骨或人工骨植骨治疗。术后随访9～25个月,平均13个月。结果术后3～6个月,11例骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月。患者无感染、假体松动脱位、内固定断裂和深静脉血栓形成。根据HARRIS髋关节功能评估法估分：优6例,良4例,可1例。结论形状记忆合金环抱器不损害假体周围骨皮质及假体或其骨水泥层,操作简便,是治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的较理想的一种方法。     

人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病疗效观察——附100例报告

目的:探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的手术方法、疗效及安全性.方法:回顾性分析100例行人工全髋关节置换术的髋关节疾病患者(112髋)的临床资料.结果:骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)型人工全髋关节22髋,非骨水泥型人工全髋关节78髋,杂交固定型(即股骨假体采用骨水泥型固定,髋臼假体采用非骨水泥型固定)人工全髋关节12髋.术后1例发生关节脱位,3例手术侧肢体发生深静脉栓塞.所有患者经5年随访,假体无松动,不需翻修,关节功能评分均较术前有显著提高.结论:人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病疗效显著,并发症少,可明显改善患者的关节功能,提高其生活质量.     

骨水泥型与非骨水泥型假体的置换应用特征

目的:概述骨水泥型与非骨水泥型假体置换在骨折治疗中的应用。资料来源:检索Pubmed1993-01/2004-10关于骨水泥型与非骨水泥型假体用于人工髋关节置换及治疗其他骨折疾病中的应用,以及骨水泥型人工髋关节置换的生物力学分析有关的文章。检索词为"bone cement,cementless,arthroplasty,biomechanics"并限定语言种类为英文。同时检索中国期刊全文数据库2003-01/2006-12的相关文章,检索词"骨水泥,非骨水泥,关节置换术,生物力学"。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于骨水泥型和非骨水泥型人工髋关节置换的临床应用。②骨水泥型人工髋关节置换的生物力学分析。③骨水泥在除髋部骨折外治疗中的应用。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到120篇文章,排除94篇重复性研究,纳入26篇与纳入标准最为贴近的文章。资料综合:骨水泥型假体的应用在治疗老年股骨颈骨折方面取得满意效果,可改善患者Harris髋部评分,并发症也较少。非骨水泥型假体表面为多孔,植入人体后,依靠骨组织反应生长能力,使骨与假体表面形成紧密地生物固定,其具有手术时间短,术中患者安全、假体固定为生物学固定、手术创伤小等优点,避免了骨水泥在注入过程中产生的不良反应以及术后假体返修所带来的取出麻烦、骨质破坏过多现象。应用非骨水泥人工全髋关节进行全髋关节置换术优良率达92%。人工全髋关节置换术后假体松动是临床病例中常出现的问题。在众多的相关因素中,机械力学因素是造成假体松动的主要原因之一。磷酸钙骨水泥在多种骨折:桡骨远端关节内骨折、胫骨平台压缩性骨折、跟骨骨折等中也有应用。结论:骨水泥与非骨水泥型假体置换已在临床广泛开展,并已取得了较满意的效果。     

全髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎

目的：探讨人工全髋关节置换术治疗临床常见的髋关节创伤性骨关节炎的方法和疗效。方法：本组共收治髋关节创伤性骨关节炎患者44例44髋,男28例,女16例,平均年龄55．6岁。髋部受伤时诊断：髋臼骨折14例,其中6例合并股骨头脱位;股骨颈骨折21例;单纯髋关节脱位1例;另外8例有髋部外伤史,但未发现髋关节骨折或脱位。术前Harris评分平均为49．9分。本组患者全部行人工全髋关节置换术治疗。髋臼侧38例采用非骨水泥假体,6例骨水泥假体;股骨侧采用非骨水泥假体15例,骨水泥29例。结果：术后切口均一期愈合,随访6个月～5年,Harris评分平均为93．4分,X线片未见假体周围骨溶解;无感染,无翻修。显示该组病例均取得了良好的临床疗效,髋关节功能得到明显改善。结论：随着关节外科技术、假体材料及设计的不断改进,全髋关节置换术是治疗创伤性骨关节炎的有效方法。较一般退变性骨关节炎比较其手术难度大,术前要充分考虑到创伤引起的髋臼及股骨的继发病理改变,以便在术中采取相应的措施.     

骨水泥和非骨水泥固定半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效评价

目的分析比较骨水泥与非骨水泥固定的半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早中期疗效。方法回顾2011年67例老年(60岁)股骨颈骨折并行半髋关节置换术患者,其中采用骨水泥固定34例,非骨水泥固定33例;随访指标包括术后3年大腿疼痛发生率、假体周围骨折发生率和病死率,术后半年和术后3年OHS评分及假体松动情况。结果随访结束共获得完整资料65例,其中骨水泥组33例,非骨水泥组32例。骨水泥组大腿疼痛发生率(9.1%)明显低于非骨水泥组(18.6%)(P0.05);假体周围骨折发生率(3.03%)明显低于非骨水泥组(9.38%)(P0.05);两组病死率(2.94%,3.03%)无显著差异(P0.05)。术后半年和术后3年OHS评分骨水泥组(35.6±1.3,35.7±2.1)与非骨水泥组(39.8±1.5,39.2±1.4)均无显著差异(P0.05)。骨水泥组术后3年假体松动率(6.06%)明显低于非骨水泥组(18.8%)(P0.05)。结论骨水泥固定的半髋关节置换术较非骨水泥固定的半髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折患者更具优势。