静脉滴注马来酸桂哌奇特致过敏性休克1例

1病历摘要 男，61岁。因头晕、右侧躯体、上下肢活动障碍，语言表达不清入院。查体：T36．8℃，HR78次／min，BP165／115mmHg，右侧上下肢肌力三级。经CT显示：脑双侧基底节、放射冠区脑梗死、脑萎缩。按医嘱给予马来酸桂哌奇特320mg加入0．9％氯化钠溶液500ml静脉滴注。     

使君子致呃逆

1病历摘要男,37岁.因胸闷、腹部不适、频繁呃逆10 h余就诊.患者于10h前自服使君子仁10余粒,服后逐渐感到胸闷、腹部不适,随即发生呃逆,且逐渐频繁,故来院就诊.查体:T36.3℃,P 72次/min,BP 120/80 mm Hg.咽部无异常.胸部听诊,心肺正常,腹平软肝脾未触及,无压痛.诊断:使君子致呃逆.经针灸,内服多潘立酮(吗丁啉)等治疗.次日恢复正常.2讨论呃逆是一种常见的临床症状,引起呃逆原因多因神经中枢或膈肌直接受刺激而致[1].常见的呃逆多为暂时性的,一般治疗即可获愈.本例因食使君子所致.文献记载:使君子主要功能杀虫,消积.成人用量6～10 g,水煎服.小儿每岁1粒,总量不超过20粒.去壳取仁炒香嚼服,空腹连服2～3 d.禁忌服药时忌饮浓茶,以免引起呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等不良反应.因此成人或小儿在服用使君子时应注意剂量和不良反应.     

地塞米松致呃逆

本文对近年来文献报道的地塞米松引起呃逆的病例摘要如下. 陈小辉[1]报道,男,40岁.因扁桃体炎给予哌拉西林6.0g加入0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,用药1d症状无好转.     

甲磺酸溴隐亭致过敏性休克1例

女,26岁。因退乳医生给予甲磺酸溴隐亭片[匈牙利吉瑞大药厂批号H20020370]2．5mg口服,2次／d,上午9：00服药,20min后患者自述有些头晕、恶心,未予重视。35min后,头晕、恶心加重,出现心悸、胸闷、气促,面色苍白,四肢厥冷,口唇发绀,R30～40次／min,HR130次／min,BP40／20mmHg,临床考虑是甲磺酸溴隐亭片所致的过敏性休克,立即给氧,肌内注射肾上腺素1．0mg,静脉注射地塞米松10mg,     

阿西洛韦致精神障碍休克

1病历摘要女,45岁。因少尿伴水肿4d,诊断为急性肾衰竭、梗阻性肾病、宫颈癌术后广泛转移于2010-09-12T15:00步入病房,神志清,精神可。生命体征:体温37.5℃,脉搏78次/min,BP160/90mm Hg。予血液透析等治疗。患者于2010-10-28,左腹背部出现带状疱疹,稍感疼痛,请皮肤科会诊后予阿西洛韦(上海信谊药厂有限公司生产,批号:100401R)0.8g口服每日     

硝苯地平缓释片致牙龈增生

1病历摘要男,64岁。主因发作性眩晕2 d住院,既往有高血压病史8a,糖尿病史2 a。按短暂性脑缺血发作住院治疗5 d后痊愈出院,出院后口服硝苯地平缓释片(得高宁)10 mg、2次/d,二甲双胍2.5 mg、3次/d,肠溶阿司匹林75 mg、1次/晚。0.5 a后出现下颌牙为主的牙龈增生,自认为牙周炎,先后口服红霉素、     

氨茶碱过敏致荨麻疹

1 病历摘要 男,3岁.体重16 kg,因咳嗽、喘憋30 min来院就诊.T 36.5℃,P 140次/min,R 36次/min;神志清楚,精神欠佳,喘息状态,口周略绀,双肺布满哮鸣音,肺底小水泡音;心、腹及神经系统检查未见异常.胸片示肺炎.实验室检查正常.诊断为喘息性肺炎.     

环丙沙星致过敏性休克1例

1病历摘要男,25岁。因颈椎损伤致高位截瘫,术后0.5 a,入我科行康复治疗。因其行膀胱造瘘术,出现尿路感染迹象,T 38.5℃,尿蛋白(±),庆大霉素已有抗药性,青霉素皮试(+),改用环丙沙星静脉滴注。用药后约5 min,患者诉胸闷、恶心、憋气,随即口唇发绀,大汗淋漓,四肢冰冷,即刻停用环丙沙星,给予高流量吸氧,盐酸肾上腺素0.5 mg皮下注射,地塞米松5 mg肌肉注射,多巴胺5 mg肌肉注射,以及5%碳酸氢钠250 ml,静脉点滴纠正酸中毒,10%葡萄糖液500 ml+地塞米松5 mg+维生素C2.5 g,静脉点滴,10 min后呼吸平稳,0.5 h后四肢转暖,面色红润,继续对症治疗,2 h痊愈…     

静脉滴注黄芪注射液致过敏反应

1病历摘要男,56岁。主因劳累后胸闷伴周身乏力12 h以冠心病于2009-11-05T04:00住院。查体:T36.6℃,P 68次/min,R19次/min,BP 14.67/10.67 kPa。神清,精神及一般情况差,自动     

地塞米松致过敏1例

女，28岁。以孕35^＋@周、胎膜早破收住院，查体：T36．3℃，P 78次／min，BP 120／68mmHg。一般情况好。有不规律宫缩。为防止早产发生新生儿呼吸窘迫综合征，遵医嘱给予地塞米松5mg＋5％葡萄糖液10m1缓慢静推，5min后，静推药物6ml，患者出现心慌，胸闷，呼吸加快，停止推药，测P98次／min，BP 90／52mmHg，嘱患者平卧，氧气吸人，10min后患者上诉症状缓解，测BP 105／68mmHg，患者生命体征平稳。     

利多卡因致狂躁型精神障碍

现将笔者在临床上所遇到的利多卡因导致的狂躁型精神障碍4例报告如下. 1 病历摘要 例1:男,23岁.因外伤导致左手指挫裂伤,行局麻下缝合包扎术,局部注射2%利多卡因10 ml后完成手术,20 min手术结束,术后30 min患者出现胡言乱语、躁动不安,拒绝治疗,劝阻无效,无法查体,给予肌内注射地西泮10 mg后症状有好转,继续观察6 h后恢复正常,此后未再发作.     

盐酸利多卡因注射液致过敏反应

1 病历摘要男,35岁.主因确诊倦怠、乏力伴低热1个月为主诉就诊,查体:T38.5℃.颈部淋巴结可触及多个肿大,咽部无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,听诊双肺呼吸音粗糙,服软无压痛,肝脾无肿大,双下肢无水肿,既往无药物过敏史.查血常规:WBC 5.2×109/L,Hb 12 0 g/L,PLT 157×109/L,N 0.75,L 0.22,M0.03.颈部肿大淋巴结活检病理:弥漫大B细胞恶性淋巴瘤.为排除骨髓有无淋巴瘤细胞浸润,以便更准确的临床分期,指导下一步治疗,予以骨髓细胞形态学分析,以髂后上棘为穿刺点,2％盐酸利多卡因3 ml局麻完毕后约2 min后患者突然呼吸困难、口唇发绀,颈部、前胸部皮肤可见散在皮疹,逐渐融合成片,伴瘙痒,考虑为利多卡因导致的过敏反应.立即使患者平卧,并给予吸氧,盐酸异丙嗪50 mg肌内注射、静脉注射地塞米松10 mg、皮下注射肾上腺素1 mg,30 min后患者临床症状逐渐消失.     

氧氟沙星致哮喘1例

1病例报告女,68岁。4 d前因受凉出现头痛、咳嗽、流鼻涕、全身乏力、T 37.5℃。近2 d咳嗽症状加剧,影响夜间睡眠。即往无药物过敏史,无哮喘史。查体:心肺正常,肝脾未触及,WBC 13.5×109/L,N 0.87,L 0.16。诊断:上呼吸道感染。给予5%葡萄糖液250ml+氧氟沙星0.2,静脉滴注,给药5 min后,患者出现呼吸困难、急促、胸闷、面色潮红,听诊双肺布满哮喘音。立即停用氧氟沙星,并给予地塞米松10 ml静脉注射,吸氧。0.5 h患者呼吸困难消失,呼吸平稳,双肺哮喘音消失。第2天静脉滴注氧氟沙星药物时,滴速缓慢,严密观察,又出现了上述症状,经处理很快缓解。2…     

静脉滴注依托泊苷致过敏反应1例

1病历摘要女,69岁。因左侧胸闷、胸痛2个月入院,经CT检查,确诊为中心型肺癌并左侧转移。按医嘱给予依托泊苷100 mg加入生理盐水500 ml静脉滴注。当液体滴入约20 ml,患者突然出现注射部位发红、瘙痒,并出现心慌、胸闷,P 110次/min,BP 150/80mm Hg,考虑为输液反应,立即停止输液,给予肾上腺素1 mg、地塞米松5 mg静脉推注。患者30 min后症状减轻,3 h后基本恢复正常。次日再次给予依托泊苷100 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,当液体滴入约30 ml患者再次出现上述症状,考虑为依托泊苷引起的过敏反应,立即停用依托泊苷,给予肾上腺素1 mg、地…     

雷尼替丁致过敏性哮喘1例

1病历摘要 男,84岁。因冠心病、急性前壁心肌梗死、完全性右束支传导阻滞于2007-10-21入院。入院前3 d出现剑突下疼痛,心电图：窦性心律,V1～V3ST段弓背向上抬高,完全右束支传导阻滞;肌酸激酶升高545 U/L,肌钙蛋白I、CK-MB均为阳性。患者于2003年因胆石症行腹腔镜下胆囊切除术,术后反复有反酸、上腹部不适,未治疗。有青霉素过敏史。入院查体：T 36.5℃,R18次/min,BP 120/80 mm Hg,双肺未闻及干湿口罗音,HR 80次/min,律齐,腹软,无压痛及反跳痛。入院后予扩冠、抗凝、降低心肌氧耗量、抗血小板凝集、调脂等对症处理;同时予雷尼替丁静脉滴注抑酸,静脉滴注约5 min后,患者出现气急,烦躁。查体：BP 130/80 mm Hg,HR 92次/min,双肺布满哮鸣音,立即停用雷尼替丁,予氨茶碱、维生素C抗过敏治疗,约10 min后气急缓解,肺部哮鸣音消失。19 d后出院。2007-12-16再次因冠心病、心绞痛入院,2007-12-20T22：00诉反酸、腹部不适,值班医生予雷尼替丁胶囊口服,约半小时后出现胸闷、气急、恶心、呕吐,测BP 110/70 mm Hg,     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

减肥药佳丽纤美致精神障碍

1病历摘要女,30岁。既往体健,2006年初开始服用佳丽纤美(一种减肥药物),初为每日1粒,服用到10个月时觉减肥效果欠佳,自行将药加至每日3粒,2个月后出现精神活动异常,对家人说房子里面在下雨,有像水雾状的东西一条条落在地板上,家里     

万古霉素致全身剧烈疼痛1例

1病历摘要 女，45岁。肾脏衰竭5a，每周来医院进行血液透析一次。因为感染，应用万古霉素（稳可信EliLillyJapanK．K．批号：wm16092）O．5g加入生理盐水100ml，静脉滴注，1次／d，滴注时间控制在60min左右，每次结束后，患者自述心慌，头晕，全身无力，大汗淋漓，休息一夜后，症状减轻。连续应用3d，均出现类似情况，未加重视。只是提醒患者，一定要减慢滴注速度。     

头孢曲松钠致过敏反应12例分析

目的探讨头孢曲松钠致过敏反应。方法对12例头孢曲松钠致过敏反应进行回顾性分析。结果 12例头孢曲松钠过敏反应中变态反应10例,过敏性休克1例,血管神经性水肿1例。结论应重视该药的过敏反应,一旦发现,及时采取措施,减少严重过敏反应的发生。     

头孢拉定致药物性血尿3例

例1：男，10岁。体重30kg，因饮食不洁出现腹泻，大便稀水样。后到当地卫生院给诊断为急性胃肠炎，给予头孢拉定肌注2次，每次肌注1．0g，第2次肌注后1h出现腹痛，解肉眼血尿3次，每次尿量少，未给特殊处理。于第2天早到我科就诊，急查尿常规为PRD（＋＋），BLD（＋＋＋），pH5．5，KET（-），GLU（-）。镜下红血球（＋＋＋＋），无管型，给予止血，碱化尿液，静滴氨苄青霉索治疗。第2天早复查尿常规PRD（＋），BLD（-）．pH6．0，镜下无红细胞，查肾功能正常，住院3d后出院，随访无异常。