右肾上腺神经节细胞瘤彩超误诊为肾上腺腺瘤1例

1病历摘要女,45岁.主诉右侧腰腹部不适.查体患者无满月脸、向心性肥胖等.血压为170/90 mm Hg.超声检查:右肾上腺区可见一偏低回声肿块,大小10.2 cm×9.5 cm×10.3 cm,呈分叶状,有包膜回声,边界尚清,内回声欠均匀,CDFI示其内可见少许条状的血流信号,PW示部分为动脉样血流.超声诊断:右肾上腺区实性肿块一腺瘤可能.后经术后病理证实为右肾上腺神经节细胞瘤.     

眼眶孤立性纤维性肿瘤超声表现1例

患者女,25岁,已婚,因发现"左侧眼球突出"9个月入院.眼科检查:VOD 1.0、VOS 0.3,右眼球突出16 mm,左眼球突出23 mm,左侧上眼眶皮下未扪及包块,无红肿、压痛,左眼球向外、向上运动受限;眼前节(-),眼底(-),眼压:正常(Tn).入院诊断:左眼眶肿瘤?超声表现:双侧晶状体及玻璃体未见明显异常.左眼球后软组织内可见一大小约2.5 cm×1.8 cm×1.3 cm的实性低回声肿块(图1),形态欠规则,边界欠清楚,内部回声不均质.彩色多普勒血流显像:包块内可见较丰富的血流信号(图2),频谱多普勒探测为动脉频谱,RI:0.57.     

经阴道超声诊断输卵管小型结核灶1例

患者女,25岁,因原发不孕就诊.平素月经规则,5年前患结核性腹膜炎,经抗结核治疗半年后治愈.妇科检查未见异常.外院输卵管造影示:右侧输卵管峡部不通,左侧输卵管伞部不通.经阴道超声检查示:于子宫左侧,紧贴左侧输卵管起始部上方见15mm×12mm×10mm的低回声区,形态规则,边界欠清,内部回声不均(图1),内未见血流信号.     

肾淋巴瘤超声表现1例

患者男,64岁,因"左侧腰部胀痛不适3天"入院.查体:左肾区叩痛,双侧输尿管走行区无压痛.8年前因睾丸恶性淋巴瘤接受左侧睾丸切除术.超声:左肾增大,形态失常,左肾实质中部腹侧近肾门处回声不连续,缺损处见约12.2 cm×9.4 cm×7.4 cm的低回声肿块(图1),形态不规则,边界欠清,包绕肾实质,回声不均质;CDFI示其内丰富血流信号(图2),脉冲多普勒测及高速高阻动脉型频谱;左侧输尿管未见明显扩张.超声提示:左肾实性占位,符合左肾恶性肿瘤声像图改变.     

CEUS误诊单纯肿块型睾丸结核1例

患者男,63岁,因反复阴囊肿痛6月余入院,否认手术及外伤史,既往有肺结核病史。专科检查:双肾区无叩痛,双侧阴囊无明显异常。实验室检查:白细胞计数5.48×109/L,甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)12.16 ng/ml;抗酸杆菌(-),结核分枝杆菌抗体(-)。超声检查:双侧睾丸形态大小正常,双侧睾丸下极均探及低回声肿块,左侧大小约2.2 cm×2.1 cm,右侧大小约2.1 cm×1.6 cm,形态欠规则,边界清,内回声不均;CDFI:双侧肿块内均可见点条状血流信号(图1A、1B)。CEUS:注射造影剂35 s后,左侧睾丸下极低回声边缘增强,中央部分未见增强,边界欠清晰,静脉期呈持续低增强(图1C);右侧睾丸下极低回声较周围实质呈欠均匀团状高增强(图1D),边界清晰,随后快速廓清,于50 s后呈稍低增强,整体呈“快进快出”;双侧附睾、精索静脉未见明显异常。超声提示:双侧睾丸实性肿块,倾向于睾丸肿瘤。行超声引导下穿刺活检,镜下见毛细血管及增生的成纤维细胞,伴炎细胞浸润,为肉芽肿性炎伴坏死,考虑结核。     

21-羟化酶缺乏症伴睾丸肾上腺残余肿瘤超声造影表现1例

患者男,27岁,发现睾丸肿块2年,促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、肾素、睾酮均较正常值明显增高,促卵泡生成素、促黄体生成素、皮质醇昼夜节律均明显低于正常值,ACTH兴奋试验中各时间点测定的皮质醇、17-羟孕酮、脱氢表雄酮值均明显高于正常值.彩超:右睾丸内见1.93 cm×0.76 cm异常等回声,边界清楚,形态不规则,未见血流信号;左睾丸内见2.94 cm×1.87 cm异常中强回声,边界清楚,形态不规则,其内见条状低速动脉频谱血流信号(图1);提示双侧睾丸实性占位性病变(血管瘤不能除外).SF6 CEUS:双侧睾丸异常回声,呈"慢进慢退"表现(图2),提示双侧睾丸实性占位性病变,考虑良性病变.CT:左肾上腺饱满;左侧阴囊呈囊状低密度影,其内见索条状影.增强MRI示增殖体肥大;左侧睾丸混杂信号,明显强化,考虑肿瘤性病变,血管瘤可能.     

肾上腺神经节瘤超声表现1例

患者,男,23岁。平素体健,无头晕、高血压病史。体格检查时,超声检查见右侧肾上腺区6.0cm×3.7cm×4.0cm的混合性稍低回声区,内见多个散在分布点状强回声;边界清,可见强回声完整包膜,形态规则,CDFI未见明显血流信号(图1,2)。超声诊断右肾上腺实性占位,考虑良性肿瘤。CT增强提示右肾上腺无功能性肾上腺腺瘤。手术中见肿块包膜完整,边界清晰,大小为6.0cm×3.0cm×3.0cm,肿块蒂部与肾上腺内外肢交界处相连。术后病理诊断为右肾上腺神经节瘤。图1右肾上腺区混合性回声区,内见散在强光点图2肾上腺混合性回声区,周边完整的强回声包膜讨论:神经节…     

超声诊断先天性多囊胰1例

患者女,31岁.口干、多饮、多尿3年,以全身黄疸3个月入院.超声所见:肝、脾及双肾实质内未见明显的异常回声.胰腺扫查:未见正常胰腺组织回声,可见胰腺弥漫性增大,腺体内见多个大小不等互不相通的无回声区,边界清,内透声好,其间可见多个强回声斑,后方无声影(图1),CDFI显示无回声区内未见血流信号,无回声区周边可见迂曲的血流信号.     

成人腹膜后神经母细胞瘤超声表现1例

患者女,33岁,因"腰背部、双胸胁部胀痛2月余、右下腹痛4天"就诊.专科检查:双侧胸胁部压痛,右侧明显.超声:左侧肾上腺区探及实性不均质弱回声,约12.3 cm×8.9 cm,界清,形态规则,可见包膜样回声,内回声不均匀,可见不规则低回声区,CDFI:团块周边及内部可见较丰富彩色血流信号(图1),团块内部动脉频谱:收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity, PSV) 18.3 cm/s,血流阻抗指数(resistance index, RI) 0.56;脾脏及左肾均受压移位,但未见明显受侵征象.超声提示:左侧肾上腺区实性占位性病变,性质待定.     

肾上腺炎性肌纤维母细胞瘤的CEUS表现1例

患儿女,17岁,无明显诱因出现发热、头痛、恶心、呕吐,自测体温最高39.8℃,当地医院给予退烧止吐对症处理,无明显疗效。CT示右侧肾上腺占位性病变。我院常规超声:右肾上腺区见实性低回声团,约51mm×38mm,边界清晰,形态规则,包膜完整;CDFI示肿物周边可见血流信号(图1)。CEUS:瘤体     

双侧肾上腺肿瘤伴一侧恶变的超声表现

患者女性,38岁.主因进行性肥胖、乏力、双下肢浮肿2年入院,患者体重短期内迅速增长,增幅达18kg,并逐渐出现高血压症状.查体:满月脸,双侧上、下眼睑明显水肿,双下肢浮肿,双侧肾区叩击痛,心率100次/分,血压20/14kPa.化验室检查:PRA＜0.1μg/Lh,ALD 73.05μg/Lh.超声检查;双肾大小、形态、回声未见异常,于右肾上腺区可见呈分叶状低回声肿物光团,形态欠规则,边界清楚,直径分别为34mm及26mm,包膜完整,内部回声稍增强,光点分布不均匀(图1).CDFI:肿物周边血流信号不丰富,其内部未见血流信号.左侧肾上腺区检查:可见一直径38mm的中低回声椭圆形光团,边界清楚,包膜完整,内部回声不均匀(图2).     

阴道卵黄囊瘤超声表现1例

患儿女,5个月.因腹胀、腹泻,无尿1 d入院.查体: 腹部膨隆,下腹甚,腹尚柔软.耻骨联合上可扪及一包块,上界近脐下,叩诊呈浊音,未见胃肠型.超声检查: 膀胱后下方见一范围约6.4 cm×4.6 cm的稍高回声团,边界清楚,其内回声点分布不均匀,并可见散在小片状不规则低回声区.彩色多普勒显示其内可见较丰富血流信号.     

右肾上腺血肿误诊为嗜铬细胞瘤1例分析

现对右肾上腺血肿误诊为嗜铬细胞瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,39岁.1个月前因酒后摔倒至右腹部疼痛就诊于当地医院.超声医学报告:右侧肾上腺区可见一大小约4.8 cm×3.3 cm低回声,内回声欠均匀,边界清,外形规则.GDFI:未见异常血流信号.诊断意见:右肾上腺实性占位(考虑嗜铬细胞瘤可能).7 d后行CT增强扫描报告:右侧肾上腺区可见团块状软密度影,形态不规则,周围脂肪间隙模糊.病变大小约5.1 cm×3.2 cm.     

超声诊断腹膜后节细胞神经瘤1例

患者男,34岁,腹部略有闷胀不适.体格检查无明显异常.超声检查:腹部剑突下,于下腔静脉、腹主动脉周围,胰体及胰尾后下方探及范围约6.3 cm×3.8 cm的低回声区,形态不规则,略似"乙"字形状,边界清,包膜欠光整,呈花朵样改变,内部回声欠均匀,可见细小点状强回声散在分布,此低回声区与胰体、胰尾及主动脉分界尚清(图1);彩色多普勒血流成像示:低回声区内可见点状及短棒状血流信号(图2);频谱多普勒显示为以动脉血血流为主的动静脉血流,收缩期血流速度约6.5 cm/s(图3).超声提示:腹膜后实质性肿物,考虑为神经源性肿瘤,多为良性占位性病变.     

腹壁腺肌瘤超声表现1例

患者女,28岁,主因“下腹闷痛、腹壁触痛数月”就诊.查体:下腹壁皮肤未见红肿,但触痛显著,可扪及肿块,底部较宽,挤压不移动.体温正常.血常规、心电图均正常,无腹腔手术史.超声检查:下腹前壁探及4.51 cm×1.82 cm的低回声区,边界清楚,呈椭圆形,无包膜回声显示,内部回声不均匀,无回声及低回声相间,后方回声无明显变化,包块前壁距皮肤表面约1 cm,与肠道无明显关联;彩色多普勒检查低回声区及其周围未见明显彩色血流;子宫及双侧卵巢大小、形态正常,未见明显异常回声(图1).超声提示:前腹壁混合性肿瘤,性质待定.     

乳腺血管瘤病超声及超声造影表现1例

<正>患者女,53岁,因发现右乳肿块4年入院。超声检查:右乳腺体回声不均匀,见多个片状不均匀团状低回声(图1),肿块间似相互融合,最大者位于内上至外上象限,大小约6.5cm×3.7cm×1.8 cm,浅面距皮肤约1.5 cm,距乳头约1.4 cm,边界欠清,形态不规则,周边呈角,内未见明显钙化灶,后方回声未见明显改变,CDFI示周边可探及血流信号,脉冲多普勒表现为高阻型动脉血流信号(图2)。右侧腋窝见多个低回声,形态规则,边界清,皮髓质分界清,最大者约1.4 cm×0.7 cm。超声提示:右乳实性团块,拟诊BI-RADS 5类。超声造影:动脉相团块快速不均匀高强度化,周边见多条粗大供血动脉,其内见散在不规则低强化区,边界不清,形态不规则(图3),静脉相肿块廓清速度略     

超声检测腹腔妊娠合并乙状结肠破裂1例

患者女,39岁,停经52 d,阴道流血伴下腹痛17 d.超声检查见:子宫外形欠规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个边界较清晰的团状低回声,最大约17 mm×14 mm,宫内未见孕囊回声.左侧附件区探及大小约54 mm×42 mm×47 mm低回声包块,边界欠清晰,内部回声欠均匀,内见不规则液性暗区,大小约25 mm×12 mm.     

超声诊断胎儿肾上腺神经母细胞瘤1例

孕妇28岁,孕1产0,孕40周,因早期破水入院.急诊彩超检查发现紧贴胎儿左肾上极可见一3.4 cm×2.7 cm类圆形囊性结构,囊壁较厚,欠光滑,其内透声尚可(图1).左肾无明显受压.彩色多普勒检查于囊壁上及其内均未见明显血流信号.超声提示:胎儿左肾上方囊性包块,建议胎儿出生后复查.胎儿出生后42天复查彩超,左肾上方原有囊性包块明显长大,大小约6.7 cm×4.5 cm,形态规则,左肾及腹主动脉略受压,但与左肾无明显关系;囊壁较厚,欠光滑,未见明显乳头状突起,囊腔内可见浓密的点状强回声及带状强回声漂浮,呈"云雾状"(图2);彩色多普勒检查囊壁及囊内均未见明显血流信号.超声提示:胎儿腹膜后囊性包块,可能来源于左侧肾上腺.行手术切除,术后病理确诊为来源于左肾上腺的神经母细胞瘤(neuroblastiona, NB).     

超声误诊未成熟畸胎瘤1例

女,17岁。因腹部隆起半月余入院。体格检查：腹部触及大小约30cm×20cm巨大包块,界限欠清,活动差,质中,压痛（-）。超声所见：子宫未见明显异常,腹盆腔内巨大囊实性包块,上至剑突下,下至耻骨联合,内见多个大小不等的无回声区及多条光带分隔呈多房样改变,彩色多普勒显示包块实性部分可见少量血流信号。双侧附件显示不清。     

咽食管憩室超声表现1例

患者男,74岁,因健康体检发现颈部包块就诊.超声检查示：甲状腺左侧叶左后方见一椭圆形团块状混合回声,大小约3.3 cm×2.4 cm×1.5 cm,边界尚清,形态尚规则,周边为光滑低回声带包绕,内部回声较杂乱,以中等回声为主,另见小片状无回声区和少许强回声（图1、2）.彩色多普勒血流成像示：混合回声内未见明显血流信号.甲状腺形态大小无异常,实质回声均质,其内未见占位性病变.