新医改背景下公立医院公益性回归的路径依赖分析

我国的公立医院改革表现出强有力的路径依赖,出现了过度市场化倾向,淡化了机构理应承担的社会职责,阻碍着它的改革。从报酬递增、交易费用和不完全市场3个方面对公立医院公益性回归进行路径依赖分析,由此提出通过加大政府投入,优化卫生资源配置、强调价值回归,适度放松经济性规制、加强社会性规制等方面来实现公立医院公益性回归。     

我国公立医院回归公益性的困境

公立医院作为国家公共卫生医疗机构的主体,承担着为广大人民群众提供公平、有效医疗服务的责任。然而,由于优质医疗资源分配不均、法人治理结构缺陷、伪市场化的发展,公立医院回归公益性面临困境。通过回顾我国公立医院的历史沿革,进一步分析公立医院回归公益性困境的原因并提出相应的改善思路。     

公立医院公益性的回归

公立医院是由国家投资举办的,面向全社会成员为其供给医疗和公共卫生服务的公益性社会组织机构。坚持公立医院的公益性目的在于响应坚持我国卫生事业正确发展方向的要求。通过对公立医院的公益性、现状进行初步分析,并从公立医院的政府职责、补偿机制、运行机制以及激励机制等方面入手,探究导致公立医院公益性淡化的原因,目的在于寻求公立医院公益化回归的途径。     

公立医院回归公益性存在问题研究

公立医院如何体现公益性,是医院运行机制改革的一大难点之一.笔者小想从理沦层面上研究公益性的内涵和如何落实,而是从逆向去讨论日前医院公益性被淡化的现实.从而启发院长们树立正确的经骨理念,防止医疗服务盲目扩张,拉动医疗费用上升.     

公立医院回归公益性的路径要素层级分析

目的探讨公立医院公益性内涵,分析我国公立医院回归公益性的路径要素与层级,为深化改革提供有益借鉴。方法通过查阅文献,实际调查,个别访谈等方法进行。结果改革两年多来,公立医院公益性问题尚未根本解决,需要尽快形成共识,落实政府投入。结论落实政府对公立医院直接投入是公立医院回归公益性的第一层级路径要素,在其他配套措施合力作用下,公益性才可能回归。     

回归公益性开创公立医院发展新局面

1978年9月,世界卫生组织在《阿拉木图宣言》中提出了建立初级卫生保健制度．实现“2000年人人享有卫生保健”的宏伟蓝图。但遗憾的是,在全球这一战略目标并没有如期完成。随着全球医疗费用的快速增长,医疗不公平现象日益突出,作为发展中国家的中国,面临同样的困境。     

公立医院公益性回归途径的探索

坚持公立医院的公益性质是实现我国卫生发展目标的重要保证,也是新一轮医疗卫生体制改革的关键所在。文章阐述了公立医院公益性的现状,分析公立医院公益性淡化产生的原因,从增加财政投入、承认医疗工作高风险特征、加强政府监管、突出医疗服务的适宜性以及加强医院公益性建设五个方面探索公立医院公益性回归的有效途径。     

回归公立医院公益性的几点建议

强化公立医院公益性是政府在卫生领域追求的重要目标之一,也是卫生改革的热点问题。从卫生体制、。医院自身、医生行为3方面分析公立医院公益性淡化的原因所在,就回归公立医院公益性提出了几点建议：包括强化公益性医疗服务、实行大型医院询查制度、确立仪器疾病检出率考核指标、加强医院“社会工作部”的建设、大小医院网络化等,从而消除现行的经济利益导向机制,形成鼓励医院追求社会效益．履行社会责任的激励机制。     

回归公立医院公益性的几点建议

强化公立医院公益性是政府在卫生领域追求的重要目标之一,也是卫生改革的热点问题.从卫生体制、医院自身、医生行为3方面分析公立医院公益性淡化的原因所在,就回归公立医院公益性提出了几点建议:包括强化公益性医疗服务、实行大型医院询查制度、确立仪器疾病检出率考核指标、加强医院社会工作部的建设、大小医院网络化等,从而消除现行的经济利益导向机制,形成鼓励医院追求社会效益,履行社会责任的激励机制.     

多种途径实现公立医院公益性的实践探索

公立医院是实现医疗服务公益性的重要载体。该院将发展高层次医疗技术与支持基层医疗卫生相结合,建立规范化诊疗流程与改善医疗服务质量相结合,提供指导性医疗技术与开展慈善惠民活动相结合,突发性卫生事件应急处置与创造良好社会效益相结合,在公立医院公益性方面做了诸多探索。     

公立医院公益性回归背景下军队医院发展策略

文章阐述新医改背景下我国公立医院公益性回归的历史背景,归纳了解除公立医院逐利意图的综合改革措施,提出要准确把握军队医院在我国医药医药卫生事业中的合理定位,创新公立医院公益性回归背景下军队医院运营策略,为新医改浪潮下军队医院发展改革提供理论探索。     

基于双层多任务委托代理模型的公立医院公益性研究

政府—医院管理层—医务人员之间存在的双层委托代理关系,不仅意味着代理链条延长带来的治理困难.而且在每层委托代理中,代理人都面临多任务,使公益性任务的目标出现两次异化.文章首次将双层多任务委托代理模型引入公立医院公益性问题的分析之中,在借鉴Holmstrom和Milgrom的多任务委托代理模型的基础上,提出了解决两层委托代理关系中多任务委托代理问题的建议.     

基于公益性的公立医院绩效评价指标体系研究

目的构建科学、有效、统一的以公益性为中心的公立医院绩效评价指标体系。方法按照重要性、敏感性、可操作性等原则,利用专家咨询法,综合考虑实际工作情况选择评价指标,以权值因子判断表法确定评价指标权重,构建评价模型对公立医院绩效进行评价,以内蒙古2010—2012年10所不同类别的公立医院绩效进行验证。结果设计出以"基础条件与发展能力—医疗服务—公益职能—患者满意"为支撑,包含4个一级指标、13个二级指标和53个三级指标的评价指标体系,10所公立医院绩效评价排序与实际基本相符。结论此绩效评价指标体系具有良好的代表性、导向性,是一种科学、实用、有效的评价体系,可以作为公立医院绩效考核评价与绩效管理参考。     

从爱心救助谈公立医院的公益性

公立医院必须坚持公益性办医方向。通过医院开展95例先天性心脏病患儿的救助活动，提出公立医院应实实在在为群众办实事，而不是开展应付任务式的惠民活动，应量力而行，通过公益性活动提升自我形象，承担社会责任。进而提出爱心救助应当成为政府的一项长效机制。     

从公立医院的公益性看其社会责任

我国公立医院整体运行机制出现了过度市场化的倾向,公益性质被淡化,忽略本应当承担的社会责任,公立医院社会责任的缺失有其深层的原因和各种影响因素,研究和分析影响公立医院社会责任的因素,对引导公立医院改革按公益性的方向推进具有重要的现实意义。     

探讨实现医院公益性的保障机制及其基本框架

结合当前卫生体制改革思路,明确医院公益性的定位与职能,探讨保障医院公益性的制度安排与机制设计原则,研究保障医院公益性运行机制的基本框架,为进一步建立医院公益性保障机制模型奠定基础,为政府有关决策部门制定医院改革与发展的政策与法规提供理论支撑和决策依据。     

试论公立医院公益性发挥与卫生财政转移支付制度改革

论述了卫生财政投入和卫生财政转移支付的现状,结合公立医院公益性的现状．分析了当前卫生投入存在的问题,提出了增强公立医院公益性的卫生财政转移支付的政策建议：制定财政转移支付制度的远景规划,调整卫生财政转移支付的模式,加大对地方财政转移支付力度,合理划分事权并明确财权,改进并优化卫生财政转移支付制度,从而为公立医院发挥公益性提供有力的财政保障。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的本质内涵

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革的根本方向。依据否定之否定原理剖析公益性和积极性均衡的形成过程,基于激励相容利益解构公益性和积极性均衡的本质内涵,利用解麻雀的方法剖析公益性和积极性均衡化发展模式的概念内涵。