山东省乡镇卫生院公共卫生服务能力评价

目的分析评价山东省乡镇卫生院公共卫生服务能力,为加强乡镇卫生院公共卫生服务功能建设提供数据参考。方法以山东省17个地、市的9个地、市作为样本点,采用分层抽样方法,对80家乡镇卫生院进行现场调查。结果中心乡镇卫生院的平均床位数、下属卫生室/站个数和服务行政村个数多于一般乡镇卫生院,差别均有统计学意义(P=0.003,P=0.037,P=0.023)。中心卫生院预防保健人数占卫生技术人员的比例为14.5%,一般卫生院为13.0%,无统计学差异(χ2=0.047,P=0.828);乡镇卫生院预防保健服务项目开展率>90.0%,但儿童生长发育监测和儿童生长发育指导开展率分别为68.8%和81.2%;乡镇卫生院在健康教育、突发公共卫生事件监测、传染病疫情监测、传染病疫情报告、疫源地处理和结核病病人全程监督化治疗各项工作方面开展率均较高。结论乡镇卫生院能够提高基本公共卫生服务能力,中心卫生院公共卫生服务能力与一般卫生院比较优势并不明显。     

提升乡镇卫生院公共卫生服务能力的思考

乡镇卫生院在农村卫生保健事业中承担着承上启下的枢纽作用,也是公共卫生服务逐步均等化进程中提供公共卫生服务的主体。2015年6月,国家卫计委等制定了《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》,为推动农村基本公共卫生服务项目全面、规范实施,要以该方案为依据,形成以乡镇卫生院为主的统一管理体制,落实政府经费保障机制,保证执行基本公共卫生相关服务到位,项目执行评价机制得以创建,使得乡镇卫生院的公共卫生服务能力得以提升。     

云南省经济水平不同地区乡镇卫生院的建设发展分析

乡镇卫生院是农村实现初级卫生保健的重要部分,本文调查了云南省经济水平不同地区的的116个乡镇卫生院,描述了乡镇卫生院在人、财、物方面的现状和问题,并对其影响因素作了初步分析。结果表明,经济水平制约了卫生院的发展和建设。针对这一带有普遍性的问题,本文探讨了相应的措施和对策。     

不同经济水平的乡镇的卫生院公共卫生功能发挥比较分析

乡（镇）卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽，承担着公共卫生职能。在不同经济水平的乡镇，卫生院的公共卫生工作呈现差异。单变量分析结果：防保人员年人均防保收入情况、卫生院年防保支出存在差异。多变量分析结果：计划免疫工作、防保人员年人均儿童保健工作、妇女保健工作方面存在差异。在此基础上，对差异原因进一步分析，并提出对策。     

乡镇卫生院基本公共卫生服务管理模式探讨

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,乡镇卫生院作为基本公共卫生服务的管理主体和执行主体,迫切需要建立一套完善有效的管理模式。本研究从推动人人参与、强化业务培训和明确工作理念等角度实施全员培训,从组建工作团队、制度制定、制度落实和鼓励创新等措施落实工作责任,从绩效考核制度的制定与实施和绩效考核结果应用等方面规范绩效考核,以及完善纠偏机制等方面进行综合分析,全面阐述乡镇卫生院基本公共卫生服务的管理与运行模式。乡镇卫生院实施全员培训是基本公共卫生服务管理的基础,落实工作责任是基本公共卫生服务管理的关键,有效绩效考核是公共卫生服务落实的抓手,完善纠偏机制是保障公共卫生服务管理长效机制的重要保证。只要借鉴这种公共卫生服务管理模式,扎扎实实开展全员培训、落实工作责任、规范绩效考核和完善纠偏机制等管理模式,通过不断完善与创新,抓好落实,就可以走出适合自己特点的路子,全面提高乡镇卫生院基本公共卫生服务质量。     

四川省少数民族地区乡镇卫生院服务能力现状研究

目的:了解四川省民族地区乡镇卫生院数量、设备拥有情况、人员及卫生服务能力等情况。方法:采用自制调查问卷对2008年四川省60个民族及民族待遇县乡镇卫生院进行调查。结果:收回数据的52个民族及民族待遇县共有乡镇卫生院1180.00所,其中,中心卫生院208.00所,一般乡镇卫生院972.00所,卫生技术人员职称以初级为主占56.69%,卫生院设备短缺,业务开展情况不理想,手术类的医疗服务项目开展情况最差,各地区机构业务收入均低于业务支出,收不抵支。结论:政府加大对乡镇卫生院的投入,同时注意投入结构和投入方向的调整;建立稳定的双向流动对口支援机制,提高卫生技术人员业务素质;建立"县医院—乡镇卫生院"服务延伸网络,提高乡镇卫生院的技术水平和服务能力。     

汶川地震灾区乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况分析

[目的]了解汶川地震20个月后,四川省极重灾区的乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况,进一步探讨乡镇卫生院公共卫生服务的灾后重建。[方法]对四川省18个乡镇卫生院进行问卷调查和领导访谈。[结果]灾区乡镇卫生院在地震中损毁严重,经过对口援建,公共卫生人员数量、防保经费没有变化,物力资源有明显的提高。公共卫生服务数量和人员的质量有明显的提升。[结论]应加大灾区乡镇卫生院公共卫生人力资源和防保经费的补偿,并提高灾民对公共卫生服务的利用。     

新疆农村维吾尔族家庭获取乡镇卫生院公共卫生服务现状调查

目的对新疆农村维吾尔家庭获取乡镇卫生院提供的公共服务现状进行调查,了解农村家庭对公共卫生服务的利用情况。方法使用自行设计的《农村家庭获取公共服务情况调查表》,对603例农村家庭进行问卷调查。结果 3个疆域农村家庭对养老保险、健康档案、相关健康教育宣教活动、新生儿访视、预防接种,妇女妇科检查、产后随访、查环查孕,残疾人康复、出诊服务、检测血压、血糖等公共卫生服务利用率之间有统计学差异(P0.05)。结论应进一步完善乡村公共卫生服务人力资源配置,提高卫生服务机构技术人员专业技能,加强宣传力度,督促农村居民利用相关公共卫生服务,提高农村居民对乡镇医疗机构卫生服务的主动利用率。     

中西部乡镇卫生院公共卫生人员专业知识技能现状调查

目的 了解中西部乡镇卫生院公共卫生人员专业知识技能掌握情况,为乡镇卫生院公共卫生人员的专业教育提供参考。方法 2015年7-2016年3月,采用多阶段整群随机抽样方法抽取重庆、贵州、湖北、河南273名乡镇卫生院专职公共卫生人员作为调查对象,使用自编试卷对其公共卫生知识技能进行现场测试。结果 公共卫生人员基本知识技能平均得分为（7.20±1.38）分（满分10分）;核心知识技能平均掌握度（0.65±0.13）;"中医体质辨识"、"现场急救原则"、"脐炎预防注意事项"和"传染病疫点处理"等题项正确率较高,分别为100%（51/51）、100%（41/41）、98.59%（70/71）和97.56%（40/41）,"认知功能初筛"、"新生儿健康指导"、"足背动脉搏动"、"运动功能检查"等题项正确率较低,分别为7.29%（7/96）、12.68%（9/71）、13.48%（12/89）和17.05%（22/129）。结论 中西部地区乡镇卫生院公共卫生人员的专业知识与技能掌握情况整体较差;建议有针对性的加强乡镇卫生院公卫人员的专业培训,提高其专业技能。     

北京市不同经济水平农村居民基本公共卫生服务利用现状调查

目的：了解北京市不同经济水平地区和不同家庭收入的农村居民利用基本公共卫生服务的情况,为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据。方法：自行设计调查问卷,选择北京市昌平区和怀柔区作为调查地区。根据经济水平好、中、差,随机抽取农村居民898户3071人进行问卷调查。结果：在调查涉及的7类22项基本公共卫生服务中,总体利用率高于80%的项目有4项,占总项目的18.18%,低于60%的项目有6项（占27.27%）;不同经济发展水平地区的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有11项（占50%）;近郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有9项（占40.91%）;远郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的服务项目有6项（占27.27%）。结论：北京市农村居民对不同基本公共卫生服务项目的利用差异较大;地区经济发展水平和家庭收入水平影响农村居民对部分服务项目的利用;建议采取措施提高农村基本公共卫生服务的利用率,并弥补经济因素导致的部分服务利用不均等的差距。     

我国社区公共卫生服务项目研究述评

国家出台的《基本公共卫生服务规范》等一系列决策为公共卫生服务项目的发展带来了机遇,笔者对社区公共卫生服务项目包的研究展开调查,试图从社区公共卫生服务项目的概念内涵、界定原则、界定方法等方面进行文献研究梳理及述评,并对我国具有代表性的几种社区公共卫生服务模式进行了归纳。     

不同经济圈层基本公共卫生服务项目成本分析

目的:分析比较不同经济圈层基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成本,为政府财政补偿提供依据。方法:问卷调查、观察法、访谈法、时间分配系数法。结果:城乡居民健康基本信息及档案管理是各经济圈层机构平均成本最高的大类项目;健康教育,儿童健康管理,慢性病患者健康管理和重性精神病患者健康管理一圈层机构的成本最高;传染病防治和预防接种二圈层机构的成本最高;孕产妇健康管理,65岁以上老年人健康管理,卫生监督及爱国卫生服务和突发公共卫生事件处理三圈层机构的成本最高。结论:不同经济圈层基本公共卫生服务项目成本存在明显差异,政府应根据不同经济圈层的实际情况,采取不同的补偿机制。     

对“公共卫生服务均等化”的现状分析和建议——以河北省为例

文章对国内公共卫生服务均等化及国外健康不均等的情况进行了简要的描述;分析了河北省公共卫生服务的情况;针对存在的问题,提出了促进河北省基本公共卫生服务均等化的相关措施和建议。     

深圳市社区公共卫生服务包运行成本测算概述

2007年,深圳市在全国率先设计并试行了“社区公共卫生服务包”。为给政府制定财政投入政策和拟定人员配备标准提供科学的研究证据,参考了国内外成本核算研究的经验,根据深圳市社区健康服务发展的实际情况．将服务包运行成本分为人力成本和基本支持与保障成本2个部分并分别予以测算。前者通过收集服务流程时间,根据有效工作时间和当地行业人均收入折算成货币成本;后者主要包括管理、培训、业务用房租金、设备折旧、水电与维修费几个部分。结果发现保证社区公共卫生服务包的良好运行,政府只需按一般性财政支出约1％的比例拨付维持经费。     

桐庐县乡村公共卫生服务状况调查与分析

浙江省桐庐县建立社区卫生服务站（村卫生室）3年来,承担了全县居民的基本医疗和公共卫生服务。文章主要阐述站（室）在公共卫生服务方面的开展情况和取得的成效,并对站（室）社区医生的构成以及对公共卫生服务的影响作了一些思考。     

推进我国基本公共卫生服务均等化的策略思路

在剖析我国推进基本公共卫生服务落实中存在的认识误区、职责不明、协调不力和保障不足等问题基础上,形成了推进各项基本公共卫生服务项目落实的策略思路:一是扭转"基本公共卫生服务"替代"公共卫生服务"、"基本公共卫生服务"等同于"基层公共卫生服务"的错误观念。二是创新机制:(1)加强项目推进的统一领导,建立以疾控为主导,卫监、妇幼、基层、医政等共同参与的协调机制;(2)完善协调沟通的工作机制;(3)落实经费保障机制,明确合理的经费投入标准和分配流向。三是科学合理的流程再造,明确项目的总体目标和各方的职责分工,加强质量控制和绩效考核。四是加强人才培养,健全对基层公共卫生工作队伍的培训机制。     

浙江省乡镇卫生院资源配置与经济运行趋势分析

目的：通过对浙江省乡镇卫生院资源配置和经济运行趋势分析,为加强卫生院服务能力建设提出对策建议。方法：收集2005-2008年浙江省1 500多家建制乡镇卫生院的报表,并进行整理统计分析。结果：2005-2008年期间,浙江省乡镇卫生院在人力资源、固定资产、专用设备和建筑面积上都有了明显的增长,但存在明显不均衡。政府补助使经济状况有所改善,但药品收入仍占业务收入70%以上。结论：科学确定乡镇卫生院人力、设备、建筑和技术服务标准,并加大欠发达地区的扶持力度,以新医改为契机,通过实施＂药品零差价＂逐步降低药品收入所占比例。     

吉林省乡镇卫生院卫生服务能力现状分析

目的 了解吉林省乡镇卫生院卫生服务能力现状,为卫生行政部门政策制定提供参考。方法 利用吉林省卫生统计年报资料,对数据进行描述性分析和定量对比分析。结果 吉林省乡镇卫生院2012年总建筑面积、业务用房面积、实际开放床位数、每千人口床位数和万元以上仪器设备数分别较2010年增长3.07%、1.06%、6.67%、1.90%和38.72%。2012年医护比为1：0.56,较2010年的1：0.52有所提高;每千人口卫生技术人员数为1.15,较2010年的1.09有所提高;2012年总诊疗人次数、年门诊、急诊和住院人次数分别较2010年下降4.43%、7.52%、10.28%和13.88%;病床使用率为34.24%,较2010年的32.44%略有升高;2012年健康档案建档数、健康教育人次数、老年人保健服务人数和孕产妇健康管理人数较2010年分别增长79.43%、22.77%、84.24%和14.54%。结论 吉林省乡镇卫生院基础设施和人力资源建设取得一定成效,基本公共卫生服务得到加强,但基本医疗服务提供能力较低、卫生资源利用不足。     

四川地震重灾县基层公共卫生人员培训效果评估

目的:通过对"健康中国工程"四川地震重灾县基层公共卫生人员培训子项目进行系统性评估,探索同类培训的有效评价方法,保障并促进培训质量的提高。方法:问卷调查、实地座谈、深度访谈及典型调查等。结果:反应层次评估表明学员们对该期培训课程的总体满意率为93.67%,学习层次评估(闭卷考试)显示平均成绩与及格率都有较大幅度提高。行为与结果层次的评估表明,学员的业务素质与工作能力有明显提升,所在机构的公共卫生服务绩效提高。该培训子项目实现了预期目标。建议:今后同类培训应进一步改进完善,包括强化培训对象的针对性、根据各地实际需求设计培训时间与地点、丰富细化培训内容与方式等方面。