小脑前下动脉梗死的临床及影像学特点

目的探讨小脑前下动脉（AICA）梗死的临床及影像学特点。方法回顾性分析32例患者的临床资料。结果AICA梗死绝大多数以眩晕、小脑性共济失调为首发表现，第Ⅷ对颅神经受累是其特征性表现。MRI上表现为桥脑外下侧或（和）小脑中脚区域的梗死。AICA梗死预后较好，但有可能进展为基底动脉梗死。结论AICA梗死的诊断主要依靠MRI，预后较好。     

小脑前下动脉梗死1例报告

小脑前下动脉梗死 ,临床上罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,6 8岁。因眩晕、口角歪斜 6小时于 1999年 11月 2 7日入院。入院前 18小时活动中出现头晕伴恶心 ,无视物旋转 ,约 2小时缓解。 6小时前晨起出现视物旋转、言语不清、口角歪斜、右面部麻木、右外耳道针刺样疼痛、耳鸣、耳聋及吞咽困难、饮水呛咳。平素体健 ,否认高血压病史。查体 :意识清楚 ,构音障碍 ,颜面无汗。双眼可见水平及旋转眼震 ,右面部针刺觉减退 ,右额纹消失 ,鼻唇沟变浅 ,右眼裂大 ,右眼闭合困难 ,示齿口角左偏 ,右耳音叉试验为骨导 >气导。软腭运动差。四肢肌力 …     

小脑型分水岭梗死的临床分析和影像学特征

目的 探讨小脑型分水岭梗死临床特点及影像学特征.方法 回顾性分析32例病人的临床、CT和MRI资料.结果 小脑型分水岭梗死临床大多表现为头晕、头昏,头颅MRI、DWI(弥散加权成像技术)检查梗死灶阳性率为100%,行 MRA(磁共振血管成像)检查血管异常阳性率高,经治疗31例恢复良好,1例发展为进展性卒中而死亡.结论 颅内动脉的狭窄、变异和血流动力学改变与小脑型分水岭梗死关系密切,早期行DWI检查可以明确病灶部位,MRA技术可作为颅内血管的初筛检查,积极综合治疗可以改善小脑型分水岭梗死预后.     

小脑前下动脉梗死的临床与磁共振成像的研究

目的 研究小脑前下动脉(AICA)梗死的临床表现及磁共振成像(MRI)特征。方法 对我院1997年1月～2001年6月4年半间通过磁共振成像(MRI)确诊的19例AICA梗死患者进行临床及MRI观察。结果AICA梗死占同期急性脑梗死的1.47％,占同期小脑梗死22.1％。危险因素与一般缺血性脑卒中午相似,即高血压、高脂血症、糖尿病是其主要的危险因素。所有患者均有眩晕及小脑性共济失调的症状体征;除一名患者外均有颅神经受累,以Ⅷ、Ⅶ、v最多见。第Ⅶ颅神经受累是AIcA梗死的一个特征性改变。AICA梗死预后较好。结论 AICA梗死并非罕见,应提高对AICA梗死临床表现及MRI特征的认识,以降低临床误诊率。     

小脑梗死的临床诊断

小脑梗死的临床表现缺少特异性 ,若不及时作ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,常有误诊、漏诊 ,有必要对其临床特点进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月住我院的 44 0例脑梗死患者中小脑梗死 18例 (4 .1% ) ,男 13例 ,女 5例 ,年龄41～ 82岁 ,平均 6 2 .6± 12 .6岁。有高血压病史 9例 ,眼底动脉硬化 7例 ,冠心病史 3例 ,椎基底动脉ＴＩＡ史 3例 ,糖尿病史 2例。入院后初诊为小脑梗死 10例 ,椎基底动脉供血不足 4例 ,美尼尔病 2例 ,小脑占位、前庭神经元炎各 1例。1.2　临床表现　急性起病 16例 ,亚急性起病 2例。 14例首发…     

小脑前下动脉梗死综合征16例分析

小脑前下动脉梗死(AICA)是由于小脑前下动脉血栓形成或基底动脉闭塞所致。临床表现可有：眩晕，病变同侧共济失调。耳鸣耳聋，周围性面瘫。面部痛觉减退，Horner征，向病灶侧同向凝视麻痹，对侧肢体痛温觉减退。其中第Ⅶ颅神经受累是其特征性表现。1998年～2004年2月我科共收治该病患者16例，现总结如下。     

小脑性缄默4例报告及文献复习

目的探讨后颅窝手术后小脑性缄默的临床特点及其形成的病理生理机制。方法回顾性总结分析我科4例和英文文献报告的137例共141例后颅窝手术后出现的小脑性缄默病例。结果儿童病例127例,占90.1%。手术病变位于小脑蚓部者125例(88.7%)。小脑性缄默均为暂时性,发生的平均潜伏期和持续时间分别为1.7d和56.2d。结论小脑性缄默多见于儿童小脑蚓部肿瘤手术后其发生机制可能与小脑齿状核丘脑腹外侧核运动区和辅助运动区之间的纤维联系的直接或间接损害有关。     

前循环急性多发脑梗死危险因素及病因分析

目的:了解前循环急性多发脑梗死(AMBI)发病危险因素及病因分析.方法:连续收入73例前循环AMBI患者为试验组,随机收集73例同期入院的前循环急性单发脑梗死(ASBI)患者为对照组.对可能影响AMBI发病的14个危险因素分别进行单因素分析及多元Logistic逐步回归分析.病因分型采用改良TOAST分型方法.结果:AMBI组与ASBI组相比,高血压病、糖尿病、心房颤动、吸烟、年龄及入院时收缩压等危险因素两组间差异有统计学意义.Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.03,95%CI:1.01~1.13)、高血压(OR=2.78,95%CI:1.06~7.58)、心房颤动(OR=3.19,95%CI:1.13~9.07)为AMBI发病独立危险因素.与ASBI患者相比,48例一侧半球AMBI患者,动脉粥样硬化血栓形成是其主要病因(P=0.03); 25例双侧半球AMBI患者,心源性栓塞是其主要病因(P=0.01).结论:年龄,高血压病、心房颤动为AMBI发病独立危险因素.动脉粥样硬化血栓形成是一侧半球AMBI患者主要病因;心源性栓塞是双侧半球AMBI患者主要病因.     

Cerebellar mutism after spontaneous intratumoral bleeding involving the upper cerebellar vermis: a contribution to the physiopathogenic interpretation

Background  Transient mutism as a consequence of posterior fossa surgery is a well-known phenomenon. However, it has rarely been reported after focal nonsurgically induced cerebellar damage. Case report  We describe a 7-year-old child affected by a tumor arising from the quadrigeminal plate who developed transient cerebellar mutism after a spontaneous bleeding which extended to the upper cerebellar vermis. The recovery from mutism started about a week after the bleeding. At the time of the surgical treatment, 8 weeks after the spontaneous intratumoral bleeding, she was only dysarthric. Discussion  To our knowledge, this is the first pediatric case of presurgical cerebellar mutism due to a hemorrhage of a neoplastic lesion. Moreover, the focality of bleeding allows the confirmation of the role played by the upper vermis in speech control as well as exclusion of surgically induced lesions commonly suggested as possible cause of the cerebellar mutism.     

脑分水岭梗死患者颅内/外脑动脉狭窄支架成形术的疗效观察

目的 探讨支架成形术治疗在颅内/外脑动脉狭窄所致脑分水岭梗死（CWI）中的应用效果。方法 对61例颅脑MRI或CT检查表现为CWI的患者伴有颅内/外动脉狭窄的患者行支架成形术治疗。男性38例，女性23例，平均年龄62±12岁。结果 CWI责任血管在颈总动脉3例；颈内动脉C1段24例，C2段3例，C5、C6段10例；大脑中动脉M1段21例；左侧病变37例，右侧病变24例。本组61例患者全部接受了支架成形术治疗，共涉及责任病变65处，手术成功率为98.4%。3例患者术中出现心动过缓，经对症治疗缓解。术后6～12个月随访无短暂性脑缺血发作（TIA）及新发脑梗死。结论 本研究结果提示支架成形术对颅内外动脉狭窄所致的CWI是安全的，可有效地预防缺血性事件的发生。但尚需进行大样本、前瞻性、随机对照研究证实。     

椎-基底动脉夹层的临床特点

目的 分析椎-基底动脉夹层所致后循环缺血的临床特点。方法 对7例经磁共振血管造影（MRA）或全脑数字减影血管造影（DSA）证实的椎-基底动脉夹层患者的临床资料进行分析。结果 7例患者均表现为后循环缺血症状。其中1例患者经MRA诊断为椎动脉夹层，1例患者为尸检后确诊为椎-基底动脉夹层，另5例患者经DSA诊断。1例患者进行尿激酶溶栓治疗，3例进行抗血小板聚集治疗，3例进行支架成形术合并抗血小板聚集治疗。除1例溶栓治疗的患者死亡外，其余6例患者随访3～24个月均未发生缺血性卒中。结论 椎-基底动脉夹层是引起后循环缺血的原因之一，正确识别椎-基底动脉夹层对于患者预后至关重要。抗血小板聚集治疗和血管内治疗可能为椎-基底动脉夹层的有效治疗方法。     

后循环脑梗死患者的血管影像学检查及一年预后分析

目的通过全脑血管造影(DSA)观察后循环脑梗死患者的供血动脉形态学特点,根据供血动脉异常情况制定治疗方案,评估其预后与供血动脉异常的关系。方法对128例经头颅MRI检查诊断为后循环脑梗死的患者行DSA检查,全面分析其供血动脉形态学特点,同时针对DSA结果制定治疗方案,选择单纯药物治疗103例(其中重度供血动脉狭窄放弃支架治疗7例),药物+支架成形术治疗25例,随访1年对其预后进行分析。结果 DSA示椎-基底动脉系统供血动脉异常者60.9%,46例患者病后1年预后不良(35.9%),其中死亡20例(15.6%),严重残障26例(20.3%)。对于重度供血动脉狭窄进行支架成形术治疗及DSA发现有明显代偿者预后良好;7例重度供血动脉狭窄(椎动脉3例、基底动脉4例)放弃支架治疗者复发后循环脑梗死6例,其中3例死亡,3例重度残疾。结论供血动脉形态学异常是后循环脑梗死的重要病理基础,与患者的预后明显相关,DSA是评价脑供血动脉异常的金标准,对于后循环脑梗死可以采取药物治疗,对于重度供血动脉狭窄积极采取药物+支架成形术治疗可以取得明显疗效,通过DSA检查发现脑供血动脉代偿良好者预后良好。     

Percheron Infarction: Is It Just a Rare Cerebrovascular Variant or a Forewarning of Severe Multiple Posterior Circulation Infarcts

Percheron infarction, arising from occlusion of the Artery of Percheron, is few, which can result in bilateral thalamic and mesencephalic infarctions. We herein showcase a confirmed case of the Percheron infarction at the admission day, in which the patient advanced into severe multiple posterior circulation infarcts, along with petechial hemorrhage within the infarcts, even given the right therapy without delay. It reminds us that whether we could or should take this special infarction as a forewarning of more harmful infarcts getting in the way, or at least a precaution of poor vessel condition.     

支架成形术治疗后循环缺血86例疗效观察

目的 评价支架成形术治疗因大血管病变引起的后循环缺血的疗效及安全性。方法 回顾分析我科2003年3月以来开展的支架成形术治疗因大血管病变引起的后循环缺血患者的疗效及随访结果。86例患者进入研究,其中男性58例,女性28例,平均年龄61±5岁。结果 86例患者中2例为左椎动脉V3段夹层动脉瘤所致,1例为左椎动脉开口处夹层所致的狭窄,其余83例患者为动脉粥样硬化血管狭窄所致;2例手术失败,手术成功率97.7％。平均随访22.5±10.5个月。随访期间发生前循环脑梗死4例;后循环脑梗死3例,TIA2例,后循环缺血性卒中发生率为5.95%;脑出血2例。随访期间死亡3例,占3.57%。结论 支架成形术可有效治疗椎-基底动脉狭窄与夹层动脉瘤,预防缺血性脑血管疾病的发生。