胸腔穿刺抽液480例体会

<正> 胸腔穿刺抽液术是临床内科尤其是呼吸内科的一项基本操作技能。胸穿抽液,对减轻胸腔和肺受压,缓解心肺功能,减少胸膜的粘连、增厚,改善病人的生活及生存条件都有重要意义。本院1993年8月～2000年8月共收治480例胸腔积液患者,全部病例均进行胸腔穿刺抽液,每例抽液1～8次不等。由于术前准备充分,术后操作恰当,术中均无不良反应。现将体会及注意事项总结如下。     

胸腔穿刺抽液(气)方法改进的临床观察

目的 研究利用中心负压持续吸引,作真空瓶,用于胸膜腔穿刺抽液(气)的临床应用疗效. 方法 我们将病人随机分成两组:改良胸膜腔穿刺术161例与与传统胸膜腔穿刺术153例在效果、成功率、并发症等方面进行比较. 结果 改良胸膜腔穿刺技术便于操作,显提高了穿刺的成功率,少了胸穿并发症. 结论 利用中心负压持续吸引,作真空瓶,用于胸膜腔穿刺术,床疗效明显优于传统胸膜腔穿刺术,一种适宜在临床推广的好方法.     

浅谈胸腔穿刺术抽液的不良反应

胸穿抽液为临床常用诊疗技术,掌握不好可发生严重不良反应,如胸膜反应,肺水肿.本人在临床上总结26例住院病人60余次胸穿抽液情况.对以上两种不良反应的发生做一浅析以供同仁参考.     

胸腔穿刺抽液术的改进

我们用一次性输血器代替胸穿包,临床应用具有简便、快速、一人即可完成操作等优点。 一、方法 1.取一条一次性输血管,御去远端注射针头,用止血钳夹闭滴壶上端胶管,松开调节器,挤压滴壶使管内空气排出,关闭调节器备用。     

胸腔穿刺抽液方法的改进

我院于 1999年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用负压引流袋于胸穿抽液 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 5 4例 ,其中男 3 6例 ,女 18例 ,年龄18～ 82岁。结核性胸膜炎 3 6例 ,化脓性胸膜炎 4例 ,癌性胸腔积液 14例。1.2　材料与方法　负压袋容积为 10 0 0ｍｌ ,可产生 2 .65ｋＰａ负压 ,该引流袋附有一长为 3 5ｃｍ的连接管。术前准备、病人的体位、穿刺点的选择、术野消毒及铺巾、麻醉、穿刺方法、胸穿的适应证与禁忌证、术中及术后的注意事项均与传统胸穿方法相同。胸穿前先用止血钳夹住胶管 ,将胸穿针管的…     

胸腔穿刺抽液引起休克1例报告

胸腔穿刺抽液在临床上是一种常见操作 ,严重不良反应罕见。现将笔者遇见的 1例胸腔穿刺抽液中引起休克的病例报告如下。1　病历摘要　　患者男 ,4 3岁。因午后低热 ,咳嗽伴右侧胸痛半月 ,活动后胸闷气短 3天于 1999年 4月 8日入院。入院前在我院门诊摄后前位胸片示 :右上肺第二前肋间大片絮状影、右下肺野大片致密影 ,密度较均匀 ,右膈顶隐没 ,其上缘模糊不清。血白细胞 6.0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .61,淋巴细胞 0 .3 4,单核细胞 0 .0 5。B超胸水定位示 :坐位探及右侧胸腔肩胛线8～ 9肋间 60 mm的液性暗区 ,内有强光带分隔。入院诊断为“…     

大量胸腔穿刺抽液36例临床观察

胸腔穿刺抽液是目前治疗渗出性胸膜炎的一种有效辅助治疗措施。以往首次抽液量一般不超过600ml,再次抽液量不超过1000ml。近几年来不断有人试图突破此界限,并认为是安全的。笔者自1991～1994年8月对经临床及X线、B超检查诊断为结核性渗出性胸膜炎的住院病人施以胸腔穿刺抽液术,抽液量均在1000ml以上进行观察,结果无1例发生不良反应,现报告如下。     

超声定位胸腔穿刺抽液的临床应用

超声定位胸腔穿刺抽液的临床应用李卫飞（附属二院内科２４１０００）穿刺抽液是诊断和治疗胸腔积液的重要措施之一。临床上一般选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点进行穿刺。这对病程短、积液多者穿刺较易，但对病程长、积液少且伴包裹胸膜增厚者则可靠性差。笔者对３７例胸...     

对胸腔穿刺抽液患者的护理体会

目的:研究分析对胸腔穿刺患者提供护理服务的方法。方法:根据接受胸腔穿刺治疗的患者的护理效果进行研究分析。结论:对胸腔穿刺患者提供护理时,需要特别留意其生命体征,当出现呼吸性异常时,要通知医生。     

胸腔积液穿刺抽液后发生肺水肿三例报告

屡有报告气胸患者排气减压过速而发生肺水肿,称为肺复张后肺水肿。我科近期遇到3例胸腔积液患者于胸穿抽液后发生肺水肿,兹报告如下。例1、女、32岁、农民、住院号A0046502。因咳嗽偶有血痰7个月,胸闷气短20天于1982年5月18日住院。当地医院俭查发现胸腔积液,曾抽胸水3次计3000CC,因积液长势快而转入本院。     

两种胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液的对比

目的:对比穿刺针常规胸腔穿刺抽液术和中心静脉导管留置抽液术的疗效、安全性及费用情况。方法:回顾性分析笔者所在科2006年8月-2011年8月行胸腔积液抽液术治疗的286例患者资料。按治疗方法分穿刺针常规胸腔穿刺抽液术(简称穿刺组)和中心静脉导管留置抽液术(简称导管组)。对比两组性别、年龄、胸腔积液原因、疗效、穿刺抽液并发症发生情况和每次穿刺抽液术的费用。结果:两组患者基线资料基本一致。疗效上,导管组在胸水消退时间和症状缓解时间上比穿刺组短(P0.05)。并发症发生率上,导管组的出血和气胸发生率比穿刺组低(P0.05)。但导管组的导管堵塞发生率比穿刺组高(P=0.00)。导管组在每次抽液术的费用方面低于穿刺组(P0.05)。结论:中心静脉导管留置抽液术治疗胸腔积液可以加速胸水消退和症状缓解时间,减少出血及气胸并发症,降低治疗费用。     

心包积液穿刺抽液后急性肺水肿(附5例7次报告)

本文报告大量心包积液的患者,经穿刺抽液后发生急性肺水肿5例7次。对其产生的诱因及机理进行了探讨,并提出了防治措施。     

电透下胸腔穿刺抽液引起大咯血1例教训

电透具有可视性,图像清晰,定位精确,已广泛用于临床及各种检查。我院在电透下定位穿刺抽液引起大咯血１例。报告如下： 患者,男,３１岁,住院号３７２１０９。因咳嗽、胸痛、消瘦２周于２０００年８月２５日入院。拟诊：右侧胸腔积液。电透下定位,取右腋中线第７肋间为穿刺点,９号穿刺针抽出淡黄色液体约５００ｍｌ。第二次抽出８００ｍｌ,第三次抽出２０ｍｌ淡黄色胶胨样液体后未抽出。以右肩胛下线第８肋间为穿刺点,改用１６号腰穿针穿刺,抽出１５ｍｌ空气,未予重视,退针后继续反复在同一部位穿刺,均未抽出液体。患者突述胸…     

胸腔穿刺抽液对肺换气功能影响的研究

本文对30例各种原因单侧、游离性、渗出性胸膜炎病人胸腔抽液前后不同时间血气及肺泡—动脉血氧分压差VA—aDO_2)进行自身对照研究。结果表明:抽液前PaO_2降低、A—aDO_2增大、PaCO_2及HCO_3~-降低、BE负值增大,与正常值比较有显著差异(P<0.001)。术后PaO_2逐渐升高,A—aDO_2相应减小,与术前比较有显著差异(P<0.001),但PaCO_2、HC0z_2~-及BE无明显改变。提示胸腔积液可以导致低氧血症及慢性呼吸性碱中毒,胸腔抽液能改善低氧血症,但不能有效纠正呼吸性碱中毒。     

微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效对比

目的：对比探讨结核性胸膜炎致胸腔积液患者采用微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗的疗效。方法选取76例结核性胸膜炎患者为本次研究对象,所有患者均给予正规抗结核治疗,36例患者实施常规胸腔穿刺抽液（对照组）,40例患者实施微创胸腔闭式引流（观察组）,对比观察两组患者退热时间、胸水消失时间、胸闷症状改善时间与并发症发生率。结果对比两组患者临床症状,观察组患者退热时间为（4.94±1.63）d,胸闷消失时间为（1.60±0.43）d,胸水消失时间为（4.22±1.42）d,与对照组比较显著缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者并发症发生率,观察组胸膜增厚10.0%,包裹性积液2.5%,无气胸、血胸与胸膜反应的发生,与对照组相比,并发症发生率均显著更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对结核性胸膜炎致胸腔积液患者在抗结核治疗基础上,实施微创胸腔闭式引流治疗效果显著,与常规胸腔穿刺抽液治疗相比显著更优,患者症状改善较快,依从性较好,且能够降低并发症发生率,具有临床推广应用的价值。     

胸腔积液的诊断(附320例分析)

我院自1960年以来共收治胸腔积液320例,本文就病因和诊断讨论如下: 临床资料本文320例均经X线胸部透视或照片及超声波检查证实,其中268例作了胸腔穿刺。320例中,男性210例,女性110例(本院收容对象男性较多有关)。年龄:<40岁者