p^53,p^21^WAF1蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨原发性非小细胞肺癌中的ｐ＾５３、ｐ＾２１＾ＷＡＦ１蛋白表达与临床病理及预后的关系。方法 应用免疫组织化学（ＳＰ法）方法。共检测非小细胞肺癌１４７例,其中腺癌６６例,鳞癌６３例,腺鳞癌１４例,大细胞癌４例。结果 ｐ＾５３蛋白总阳性率为６１．２％（９０／１４７）,腺癌为５７．６％（３８／６６）,鳞癌阳性率为６３．５％（４０／６３）,腺鳞癌为７１．４％（１０／１４）,大细胞癌２例阳性,ｐ＾２１     

肺癌磁共振扩散加权成像与肿瘤细胞密度的相关性研究

目的利用表观扩散系数（ADC）来评价肺癌的组织学特征。方法28例肺癌患者，其中男性18例，女性10例，年龄25～79岁．平均年龄52岁。行扩散加权成像（DWI）检查并测量病灶的ADC，方差分析比较不同组织学类型肺癌ADC问的差别。对11例外科切除的肺癌病灶ADC与细胞密度进行相关性分析。结果鳞癌、腺癌、小细胞癌平均ADC分别为（1．67±020）×10^-3mm2／s、（2．08±0128）×10^-3mm2／s、（1．76±0.21）×10^-3mm2／s，腺癌的ADC明显高于鳞癌及小细胞癌（P〈Q05）。肺癌ADC与细胞密度呈显著负相关（r=-0．71，P=0．015）。结论腺癌的ADC明显高于其他类型肺癌；ADC似乎可以鉴别肺癌的组织学类型。     

肺癌病理类型与淋巴细胞rRNA基因活性的相关性研究

目的 研究肺癌病理类型对外周血淋巴细胞rRNA基因活性的影响。方法 应用染色体银染技术，对肺腺癌肺鳞癌和小细胞肺癌共50例患者和40例正常人外周血淋巴细胞染色体Ag—NOR、Ag—AA进行检测。结果 肺癌组Ag-NOR数／细胞、AS—AA数／细胞均高于对照组；各型肺癌之间的Ag—NOR数／细胞、Ag—AA数／细胞，腺癌显著高于小细胞癌。小细胞癌显著高于鳞癌。结论 肺腺癌、肺小细胞癌和肺鳞癌患者有转录活性的rRNA基因活性及基因数量呈递减趋势，与染色体不稳定性呈线性关系。据此，可在不经手术取材的情况下判断肺癌的病理类型，从而指导临床治疗。     

窄带成像支气管镜对肺癌组织学类型诊断价值

目的 探讨窄带成像（NBI）支气管镜下病理血管影像与肺癌组织学的关系。方法 收集我院2017年10月~2019年2月收治的165例行支气管镜检查并确诊肺癌患者,根据NBI支气管镜图像来确定主要的病理血管类型（星点状,扭曲、增粗,突然中断的血管）,分析NBI下不同病理学管类型和肺癌组织分型,比较NBI诊断的敏感度、特异度和阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果 NBI下出现星点状血管影患者中腺癌占70.45%、鳞癌11.36%、小细胞癌18.18%,对肺腺癌诊断的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为81.57%、89.76%、0.705、0.942;血管走形扭曲增粗患者中鳞癌81.54%、腺癌4.62%、小细胞癌10.77%、低分化癌3.08%,对鳞癌诊断的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为58.89%、84.00%、0.815、0.630。血管走形突然中断患者中鳞癌57.14%、小细胞癌30.36%、腺癌7.14%;星点状血管类型下,腺癌较鳞癌和小细胞癌多,差异有统计学意义（P＜0.05）;血管走形扭曲、增粗类型,鳞癌较腺癌、小细胞癌多,差异有统计学意义（P＜0.05）;血管走形突然中断类型中鳞癌和腺癌少于小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NBI支气管镜有助于镜下对腺癌、鳞癌同其他类型肺癌的快速鉴别及镜下肺癌病理类型初步推断。     

肺癌患者尿HCG RIA的临床意义

对１０２例不同病理类型和ＴＮＭ分期肺癌患者进行尿ＨＣＧＲＩＡ并与血清ＣＥＡ，ＳＦＲＩＡ对照分析，尿ＨＣＧ测定的均值明显高于正常组（Ｐ〈０．０１）。且手术前后ＨＣＧ水平变化明显（Ｐ〈０．０１），术后下降，不同病理类型的ＨＣＧ水平为腺癌〉小细胞癌〉鳞癌，但三者的差异无显著性差异（Ｐ〉０．０１）。术后下降，不同病理类型的ＨＣＧ水平为腺癌〉小细胞癌〉鳞癌，但三者的差异无显著性差异（Ｐ〉０．０５），ＴＮＭ分     

PTEN/MMAC1蛋白在42例原发性肺癌中的表达研究

目的 研究抑癌基因PTEN／MMAC1在原发性肺癌中的表达状况及其临床意义。方法 应用SP免疫组织化学方法检测42例手术切除肺癌标本PTEN的表达。结果 （1）肺癌组PTEN蛋白表达总缺失率为40．48％，小细胞癌表达缺失率75．00％，鳞癌31．58％，腺癌33．33％。肺癌细胞的分化程度不同，其PTEN表达缺失存在明显差别，高分化和低分化肺癌PTEN表达缺失率分别为13．33％，72．73％（P＜0．01）；鳞癌高分化组缺失率为12．50％，低分化组缺失率为66．67％（P＜0．05）；腺癌高分化组缺失率为14．29％，低分化组缺失率为80．00％（P＜0．05）；本组有淋巴结转移组与无淋巴结转移组缺失率分别为66．67％，25．93％，两者之间有显著差异（P＜0．01），不同的临床分期间PTEN缺失率亦有显著的差别，Ⅲa期缺失率较高。生存时间≤12月，＜60月，＞12月，≥60月，PTEN蛋白缺失率分别为71．43％，25．00％，14．29％，三者之间差异显著（P＜0．05）。结论 肺癌PTEN／MMAC1在蛋白质水平的表达缺失可能有助于其预后的判断。     

肺癌组织中EB病毒感染的检测

目的探讨原发性肺癌中EB病毒（Epstein—Barr virus，EBV）的存在情况及EBV与原发性肺癌的关系。方法唐山市人民医院和开滦医院病理科储存的2001--2006年肺癌手术切除石蜡包埋肺癌组织108份，癌旁组织22份，以EBV阳性鼻咽癌组织为阳性对照，用原位杂交法（ISH）检测肺癌患者石蜡包埋组织标本中EBV编码的小RNA（EBERl），并采用图像分析法进行形态学定量。结果癌组织及癌旁组织EBERl的阳性率分别为33．3％（36／108）和4．5％（1／22），二者间差异有统计学意义（P〈0．01）。鳞癌、腺癌、小细胞癌及大细胞癌中EBV感染率分别是35．9％（14／39）、31．6％（12／38）、31．0％（9／29）和1／2。EBV感染与患者年龄、性别和组织学类型无关，但与肺癌的部位、癌组织分化程度有关，右肺明显高于左肺，中低分化癌明显高于高中分化癌。结论唐山地区原发性肺癌组织中EBV感染率为33．3％，EBV感染可能是肺癌的潜在病因之一，在癌组织分化的不同阶段有不同的作用。     

窖蛋白-1在肺癌中的表达及意义

目的 探讨窖蛋白-1（caveolin-1）在不同类型肺癌组织中的表达及其与微血管密度（MVD）和临床病理因素之间的关系。方法 对154例原发性肺癌、相应癌旁正常肺组织及36例淋巴结转移癌行caveolin-1免疫组织化学染色;对154例原发性肺癌行CD34免疫组织化学（SP法）染色并进行微血管密度计数;Western印迹法检测其中50例新鲜肺癌组织及其癌旁正常肺组织中caveolin-1的表达情况。结果 caveolin-1为膜／质表达蛋白,在正常支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞中的阳性率为100％。在肺癌组织中的阳性率为59．1％（91／154）,低于癌旁正常肺组织,P＜0．01;Western印迹结果进一步证实caveolin-1在肺鳞癌、肺腺癌组织中的表达均显著低于癌旁正常肺组织,P＜0．01。caveolin-1在小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）中的阳性率分别为7．1％和64．3％,二者间差异有统计学意义,P＜0．01。NSCLC中,有淋巴结转移组caveolin-1表达高于无淋巴结转移组（P=0．005）;Ⅲ、Ⅳ期组caveolin-1表达显著高于Ⅰ、Ⅱ期组（P=0．042）,caveolin-1表达与NSCLC的其他临床病理因素及MVD值无关（P＞0．05）。结论caveolin-1其作为一种肿瘤抑制因子的同时,可能还具有促进NSCLC进展和转移的活性。     

非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变的检测及临床病理意义

目的检测非小细胞肺癌患者体细胞表皮生长因子受体（EGFR）基因第19和21外显子突变情况并探讨其临床病理联系。方法用酚．氯仿法抽提66例NSCLC患者手术标本的基因组DNA,采用PCR技术扩增EGFR基因第19和21号外显子,从正反两个方向对扩增片段进行DNA测序和分析,并寻找EGFR突变与患者115床病理特征之间的联系。结果66例NSCLC患者中有11例（16．7％）存在EGFR杂合性体细胞突变,其中7例为第19外显子缺失突变,4例为第21外显子替代突变。女性患者突变率（9／34,26,5％）高于男性患者突变率（2／32,6．3％）,腺癌患者突变率（10／43,23,3％）高于鳞癌（0／13）和腺鳞癌患者（1／10）,吸烟者与非吸烟者突变率之间差异无统计学意义。伴细支气管肺泡癌成分的腺癌患者EGFR突变率（6／11）,高于无细支气管肺泡癌成分的腺癌患者（4／32,12．5％）。结论EGFR突变率以伴细支气管肺泡癌成分的腺癌和女性较高,更有利于适宜靶向治疗患者的临床筛选。     

非小细胞肺癌组织中MMP12、HMGB1的表达及其临床意义

目的：研究非小细胞肺癌中人巨噬细胞金属弹性蛋白酶（humanmacrophagemetalloelas-tase,HME,namelyMMP12）、高迁移率族蛋白B1（highmobilitygroupbox—B1,HMGB1）蛋白表达并探讨其与病理学分级、淋巴结转移等的关系,以及两者的相关性。方法：用免疫组化sP法分别检测53例非小细胞肺癌组织（其中肺鳞状细胞癌30例、肺腺癌23例）和20例癌旁组织中MMP12、HMGB1蛋白表达。结果：MMP12和HMGB1在非小细胞肺癌组织的阳性表达率分别为69．8％和5．4％,在癌旁组织中分别为15％和20％（P〈0．01）;肺鳞癌中MMP12阳性表达率86．6％高于腺癌组47．8％;MMP12和HMGB1表达在非小细胞肺癌中与淋巴结转移呈正相关（P〈0．05）;MMP12和HMGB1在非小细胞肺癌组织中表达成正相关（P〈0．01）。结论：MMP12和HMGB1可能在非小细胞肺癌患者的浸润、转移中起作用,联合检测有利于预后判断。     

肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学关系的探讨

目的：探讨肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学的关系。方法：对３７８例经纤支镜检查的肺癌病例进行临床与病理分析。结果：３７８例肺癌中仍以鳞状细胞癌最为常见，占４７％（１７８／３７８）。鳞状细胞癌、小细胞癌以中央型为多，在纤支镜下呈现肿块样型，分别为６８％（１２０／１７８）、４９％（２９／５９）。腺癌以周围型为多，在纤支镜下常呈浸润型，占６３％（８１／１２９）。结论：光学显微镜在肺癌诊断中具有重要价值。通过纤支镜所见的形态特征可以推测肺癌可能的组织类型。     

肺癌组织学类型与纤维支气管下形态学关系的探讨

目的：探讨肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学的关系。方法：对３７８例经纤支镜检查的肺癌病列进行临床与病理分析。结果：３７８例肺癌中仍以鳞状细胞癌最为常见，占４７％（１７８／３７８）。鳞状细胞癌、小细胞癌以中央型为多，在纤支镜下呈现肿块样型，分别为６８％（１２０／１７８）、４９％（２９／５９）。腺癌以周围型为多，在纤支镜下常呈浸润型，占６３％（８１／１２９）。结论：光学显微镜在肺癌诊断中具有重要价     

锁骨上淋巴结转移癌233例分析

目的：探讨锁骨上淋巴结（SCL）已知发部位转移癌的病理学特别。方法：对1980－1999年（近20年）233例和1961－1980年（前20年）246例已知原发部位SCL转移癌患者的性别、年龄、转移癌原发部位和组织学类型等进行比较分析。结果：近20年来，转移癌的患者趋于高龄、女性增多，转移性肺癌（尤其是左侧SCL）增多，双侧SCL转移癌的原发部位皆肺居首位，转移性腺癌、鳞癌和未分化癌也首先来自肺，左侧SCL转移性黏液腺癌（包括印戒细胞癌）主要来自胃肠道（6／10例，特别是胃），右侧者全部来自肺（8／8例）等。结论：在寻找SCL来源未明转移癌的原发部位时，任何一侧（尤其是右侧）SCL转移癌（无论是腺癌、鳞癌或未分化癌）都应首先考虑转移性肺癌的可能性。     

脾脏转移癌的临床病理特点

目的探讨脾脏转移癌的临床病理特点及其转移规律。方法总结16例脾脏转移癌病例,复习临床、外检、尸检记录资料,对其性别、年龄、临床症状、原发部位、组织学类型、脾脏的大体特点、脾脏内肿瘤的生长方式进行了分析。结果16例脾脏转移癌中,男性12例,女性4例;男性显著多于女性;年龄范围从48岁到90岁,其中位年龄为66．5岁;临床症状主要表现为左上腹不适,疼痛,消瘦乏力,食欲不振等,有些病例可扪及脾肿大,CT可发现脾内占位。肺是脾脏转移癌的最主要的原发部位,占总例数的43．8％（7／16）;男性最常见的原发部位是肺,占50．0％（6／12）,而女性最多见的是卵巢（2／4）。组织学类型中,肺未分化癌是最多见的类型,占25．0％（4／16）,其中小细胞未分化癌3例,大细胞未分化癌1例;其他依次为：肺细支气管肺泡癌2例;结肠腺癌2例;卵巢浆液性乳头状囊腺癌2例;前列腺腺癌2例。男性最多见的类型是肺未分化癌,而女性为卵巢浆液性乳头状囊腺癌。脾脏转移癌的生长方式分为单结节性、弥漫性和多结节性3种类型,多数肿瘤表现为单结节性的生长方式,少数高转移潜能的肿瘤（5／16）表现为弥漫性和多结节的生长方式,包括肺小细胞未分化癌（3／3）,肺腺癌（1／1）和前列腺腺癌（1／2）。结论脾脏转移癌少见,掌握其临床病理形态特点对于病理诊断和临床处理有指导意义。     

三种类型肺癌患者外周血Th1/Th2相关细胞因子的临床分析

目的：了解不同病理类型肺癌患者辅助性T细胞亚群（Th1/Th2）的反应状态,探讨肺癌发生发展的免疫机制。方法：收集三种不同病理类型肺癌患者47例（鳞癌23例,腺癌15例,小细胞肺癌9例）、健康志愿者31例的血清,分成肺癌组、正常对照组,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组外周血中Th1型细胞因子、白细胞介素2（IL-2）、γ-干扰素（IFN-γ）和Th2型细胞因子IL-4、IL-10的浓度。结果：三种不同病理类型肺癌患者外周血中IL-2、IFN-γ浓度均显著低于正常人组,IL-4、IL-10浓度显著高于正常人组（P〈0.05）。结论：腺癌、鳞癌、小细胞非分化癌三种不同病理类型的肺癌患者外周血中的免疫细胞均呈现Th2型免疫反应优势状态,呈现Th1/Th2的漂移状态。     

血浆胃泌素释放肽前体，细胞角蛋白19和癌胚抗原对各型肺肿瘤的诊断价值

目的探讨胃泌素释放肽前体（ProGRP）,细胞角蛋白19（CYFRA21—1）,癌胚抗原（CEA）对各型肺癌的诊断价值。方法检测85例健康对照人群、49例肺良性疾病患者及143例各型肺癌患者血浆中的ProGRP,CYFRA21-1,CEA三个指标,并对小细胞肺癌（SCLC）患者进行ProGRP的跟踪监测。结果SCLC患者中ProGRP水平[中位数（M）179．1ng／m1）]明显高于肺腺癌（M35．3ng／m1）、鳞癌（肘33．3ng／m1）、健康对照（膨35．6ng／m1）和良性肺病（M33．3ng／m）,差异有统计学意义（P〈0．001）;ProGRP对SCLC的诊断灵敏度和特异性分别为60．6％和95．0％。SCLC治疗有效组,ProGRP降低了45．9％,SCLC疾病进展组,ProGRP升高了103．1％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。CEA在肺腺癌转移组中水平（M10．22ng／ml）明显高于无转移组（M3．85ng／m1）和鳞癌组（M2．56ng／m1）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆ProGRP是一个很好的SCLC诊断指标和疗效评价指标;CEA明显升高是腺癌肺外转移指标。     

肺原发性大细胞癌及肉瘤样癌的病理特征和鉴别诊断

2004年出版的WHO肺肿瘤组织学分类（第4版）将肺癌分为鳞状细胞癌，小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌，类癌和唾液腺型肿瘤8个主要类型，其中肺大细胞癌及肉瘤样癌同属于发生于肺的低分化或未分化癌，有多种形态学表现，根据病理形态学特征，肺大细胞癌及肉瘤样癌又分为数个亚型，可能造成诊断上的混淆。     

肺癌患者血液血小板计数增多与预后的相关性

肺癌患者血液血小板计数增多与预后的相关性对９３例肺癌患者治疗前血液血小板计数结果进行了观察。患者继发血小板增多发生率为４８．４％。患者按照病理学分类分别为：鳞癌４０％、腺癌６０．７％，小细胞癌４７．４％，腺鳞癌４５．５％，其间无显著性差别（Ｐ＞０．０...     

多层螺旋CT增强扫描鉴别肺癌的价值

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描在肺癌鉴别诊断的价值。方法 选取2017年12月~2018年12月我院收治的90例肺部占位疾病患者,均行多层螺旋CT平扫、增强扫描,比较不同病理类型肺内病灶的平扫/增强扫描的CT值及强化增值、不同肺癌病理类型CT净增强值,及多层螺旋CT平扫、增强扫描诊断肺癌的准确性、敏感性及特异性。结果 肺癌、肺结核球、炎性假瘤平扫CT值比较,差异无统计意义（P＞0.05）;肺癌增强扫描CT值高于肺结核球,低于炎性假瘤,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺癌强化增值高于肺结核球,低于炎性假瘤（P＜0.05）。鳞癌CT净增强值高于腺癌、小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）;腺癌CT净增强值高于小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）。增强扫描诊断肺癌的准确性为88.89%、敏感性为92.31%、特异性为84.21%,均高于平扫的67.78%、69.23%、65.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT增强扫描可以帮助鉴别肺部占位疾病及不同病理类型肺癌,且诊断的准确性、敏感性及特异性均较高。     

食管腺癌病理组织学,组织化学和免疫组化观察

汕头地区１９７８－１９８８年病理确诊的２４８７例食管癌中，有食管腺癌４８例，占１．９３％，４８例食管腺癌的组织学可分６亚型：高分化普通型腺癌（１０例），低分化普通型腺癌（１１例），腺鳞癌（１８例）。粘液表皮样癌（４例），圆柱瘤样癌（１例），基底细胞样癌（４例）。各型的组化，免疫组化表达及预后均各有特点，提示食管腺癌组织学再分型有意义。