腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

目的探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2014年1月—2016年6月,西南医科大学附属中医医院手外科应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损10例,其中男性7例,女性3例,年龄19~58岁,平均年龄38.5岁。致伤原因:道路交通伤6例,机械损伤3例,压榨伤1例。手部软组织缺损6例,足背软组织缺损4例;缺损面积8cm×4cm~12.5cm×8cm,平均面积为10.5cm×6cm。术前均采用彩色超声多普勒血流探测仪检测穿支血管,术中记录穿支血管的数目和血管蒂长度。切取皮瓣范围8.5cm×4cm~13cm×8cm,5例供区直接缝合,供区宽度5cm,取腹部或大腿部中厚皮片植皮修复。受伤至皮瓣移植时间为2~4周。结果 10例皮瓣全部顺利成活。术后随访6~18个月,受区皮瓣外形美观、无臃肿、质地好、功能满意;供区愈合良好,无明显凹陷。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣血供丰富,血管解剖位置恒定,厚薄适中,是一种修复四肢软组织缺损较好的方法。     

序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复陈旧性多手指指尖软组织缺损

目的探讨修复陈旧性多手指指尖软组织缺损的手术治疗方法。方法 2012年1月—2017年6月,滨州医学院烟台附属医院应用序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复受伤时间2周以上的陈旧性多手指指尖软组织缺损的12例患者,其中男性8例,女性4例;年龄35~56岁,平均47.3岁。致伤原因:电锯伤5例,重物压伤4例,撕脱伤2例,冻伤1例。所有患者均有不同程度多个手指(2个手指以上,拇指除外)的指尖软组织缺损,缺损范围为0.5cm×1.3cm~1.4cm×2.3cm。术前所有患者X线检查示存在不同程度的多个手指指尖软组织或骨质的缺损,根据皮肤软组织缺损的大小,在大鱼际处及邻指指背部设计并切取皮瓣,靠近大鱼际的受伤手指行鱼际皮瓣修复。术后定期对12例患者进行随访,观察患者皮瓣的外观、功能、感觉及存活情况。结果 12例移植皮瓣均成活,伤口均I期愈合。对12例患者采用电话随访和门诊复查随访的方式,随访3个月~2年,平均随访时间1.4年。12例患者移植皮瓣完全覆盖缺损,未见坏死、磨损及破溃发生,未出现切口瘢痕挛缩,感觉功能有一定程度的恢复,患者对于移植的皮瓣感到满意。结论序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复陈旧性多手指指尖软组织缺损是一种可行的方法,具有操作简单、外形美观,保留了手指的长度,无需显微外科技术、存活率高及功能良好的优点。     

足部游离静脉皮瓣在断指合并软组织缺损再植中的应用分析

目的探讨足部游离静脉皮瓣用于断指合并软组织缺损再植中的临床效果。方法 2014—2017年鹤壁市人民医院显微外科收治28例手指离断且接受足部游离静脉皮瓣移植修复的患者,男性21例,女性7例;年龄17~55岁,平均37.0岁。其中拇指3例,食指12例,中指5例,环指4例,小指4例,多为断指与手指近节基底部完全断裂且无组织连接,同时离断指体完整,并伴有血管、神经缺损。依据患处的缺损形状设计出比缺损面积大10%的静脉皮瓣,皮瓣轴线需与静脉走向一致。沿设计大小切开皮肤、皮下,于皮瓣深筋膜层游离皮瓣,在皮瓣游离结束后,将切取的远近端静脉倒置移植于患指,桥接固有动脉与指背静脉。若远端指体皮色渐好,皮缘渗血则获得血供,即血管吻合通血,可直接缝合。不能缝合的情况可取上臂内侧或腹股沟处皮片进行植皮。手术完成后将引流皮片置于皮瓣下。结果 28例再植断指及指静脉皮瓣全部成活,运动功能满意。结论足部游离静脉皮瓣应用在断指合并软组织缺损再植中操作简单便捷,成活率高且供区损伤小。     

逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣加植皮修复足背皮肤软组织缺损

应用逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣移位修复足背皮肤软组织缺损13例，全部成活，术后随访6个月～2年，外形整齐，质地软，踝关节活动良好。     

逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣加植皮修复足背皮肤软组织缺损

应用逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣移位修复足背皮肤软组织缺损13例,全部成活,术后随访6个月～2年,外形整齐,质地软,踝关节活动良好.     

前臂逆行穿支皮瓣在修复手背软组织缺损中的应用

目的研究前臂逆行穿支皮瓣在修复手背创面中的应用。方法 2014年7月—2016年9月任丘市人民医院骨二科对33例手背皮肤缺损患者采用前臂逆行穿支皮瓣进行修复,根据缺损的部位,应用骨间后动脉穿支皮瓣修复17例,尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣修复16例。通过评估术后患者移植皮瓣生长优良率来判断临床效果。所有患者均随访6~18个月,平均随访1年。结果骨间后动脉穿支皮瓣及尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣各有1例坏死,二期行腹部带蒂皮瓣修复创面。2例患者出现皮瓣远端部分坏死,1例经换药后愈合,另1例经换药肉芽组织新鲜后行游离植皮后愈合;其余29例皮瓣全部成活。骨间后动脉组皮瓣总优良率为94.1%,尺动脉腕上皮支组总优良率为93.8%(P0.05)。术后1、6个月及1年对患者进行随访,末次随访时皮瓣外观无明显臃肿,色泽与周边组织接近,质地良好。供区创面部分闭合后行全厚皮片游离植皮,成活良好。结论采用前臂骨间后动脉穿支皮瓣及尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣修复手背皮肤缺损不损伤主干血管,血管相对恒定,血供较可靠,供受区一个术野完成手术,手术方法相对简单、安全,适合在基层医院开展。     

游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损的临床应用

目的探讨游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损的临床效果。方法 2015年5月—2017年4月周口淮海医院采用游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损13例,其中男性10例,女性3例;年龄13～65岁,平均37. 5岁。致伤原因:道路交通伤4例,机械绞伤3例,压砸伤6例。皮肤软组织缺损范围4. 0cm×6. 5cm～9. 0cm×12. 5 cm,创面均不同程度存在泥沙、碎屑等异物残留,并伴有足部的肌腱、骨骼等深部组织损伤外露。皮瓣切取范围为5. 0cm×7. 0cm～10. 0cm×14cm,其中急诊修复4例,经清创术后应用VSD技术处理7～10d,择期修复创面9例。结果 11例皮瓣完全成活,2例皮瓣边缘局部皮肤坏死,经拆线、换药等对症治疗后创缘愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。13例经术后6个月～2年随访,皮瓣外形满意及足部功能恢复满意,无皮肤破溃及磨损现象,患足负重、行走功能恢复良好。结论应用游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损,临床效果良好。     

游离肱骨皮瓣修复手部组织缺损的临床应用研究

对19例手部软组织及掌骨缺损的患者,设计带桡侧副动脉后支的肱骨下段骨皮瓣Ⅰ期修复皮肤和骨缺损。骨皮瓣全部存活,术后随访6～12个月,皮瓣质地优,移植骨块全部骨性愈合,手功能按手外科学会上肢功能评定标准,优16例,良3例。     

颞筋膜瓣和全厚皮片联合移植修复颌面部缺损

带血管蒂的轴型颞筋膜瓣在修复颌面部缺损再造中应用较为广泛，但由于其供皮区无毛发皮肤有限，而往往影响其使用，作者采用颞筋膜瓣和全厚皮片联合移植修复颌面部缺损3例，并经过7个月、6个月观察，其皮肤颜色、弹性、柔韧性均正常，获得满意效果，现报告如下。     

胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损

 目的 探讨胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损的可行性。方法 术前应用彩色超声多普勒探测标记胫后动脉皮支穿出部位,以该点为旋转点设计逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损20例。结果 18例皮瓣全部成活,创面一期愈合。2例皮瓣远端坏死,经治疗创面愈合。18例获3～26个月随访,足跟后部皮瓣质地良好,不臃肿,耐磨性好。皮瓣供区无明显瘢痕增生。结论 逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣转移方便,质地良好,外形不臃肿,对供区影响小,是修复足跟后部软组织缺损的较为理想的方法之一。     

腕横纹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

收治手指皮肤缺损19例（19指）,采用以桡动脉掌浅支为蒂的腕横纹皮瓣游离移植修复,供区直接拉拢缝合。术后1例皮瓣周围部分坏死,经换药治疗后愈合;余18例皮瓣全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合。12例获得随访,时间6个月。皮瓣质地柔软,患者对皮瓣外形满意。     

手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床效果观察

目的：探讨手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床效果。方法回顾性分析我院2010年7月～2013年3月收治的20例（20指）手部创伤患者[男性14例,女性6例;年龄18～49岁,平均（33.8±12.5）岁]进行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床资料,参照美国手外科推荐的系统评定方法评定屈伸肌腱疗效。结果术后对20例患者进行随访观察,随访6～12个月,平均（8.7±1.4）个月。有2指发生感染,2指皮瓣出现局部坏死,经过换药和对症处理后皮瓣均存活,感染得到控制;其余16指皮瓣外观良好,肿胀程度较轻,色泽与原手指皮肤接近。随访中：20指上皮化全部成功,X线检查骨折愈合良好;1指指甲再生缓慢,2指钩甲畸形,2指伤口恢复后触感觉较健侧迟钝。所有伤指在骨折及伤口愈合后经过适当的功能锻炼,手指关节活动均良好。所有患者在第6个月时进行手功能评价,优14例（70％）、良3例（15％）、中3例（15％）。结论手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复简便易行,术后患者皮瓣存活率高,手功能恢复好。     

应用掌背筋膜蒂皮瓣修复114例手指组织缺损的体会

应用掌指背侧筋膜蒂皮瓣修复同指不同部位皮肤缺损114例136指,切取皮瓣范围1.5cm×1.0cm～4.5cm×1.5cm。114例136指皮瓣全部成活,按国际手外科联合会的评定标准,手指运动功能优78指,良36指。患指外形及功能均满意。     

定形次全厚皮片移植术的临床应用

目的观察定形次全厚皮片移植技术修复创面的临床效果。方法 2004年8月～2012年6月,采用定形次全厚皮片移植术,修复45例整形或烧伤病人需植皮修复者,瘢痕切除后植皮者24例,其中手部9例,面部6例,足部4例,腘窝3例,颈部2例;烧伤后植皮者21例,其中手部13例,面部4例,足部1例,颈部3例。移植皮片面积最大22cm×15cm,最小4cm×6cm。结果 45例定形皮片中除3例有小面积皮片下血肿(经换药愈合2例,再次小范围植皮修复1例),其余均成活理想。术后6～12个月随访,各修复部位皮片缝合处瘢痕不明显,表面平坦,无明显的外表畸形,弹性良好,质地柔软。42例定形皮片色泽接近正常皮肤,3例定形皮片有不同程度色素沉着。功能恢复满意。结论定形次全厚皮片移植术是一种外观和功能均获得满意效果的创面修复方法,供区部位及大小不受限制。     

前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指创面

目的探讨手指皮肤缺损时应用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复的临床效果。方法应用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复6例手指皮肤缺损,并长期观察其疗效。结果 6例游离皮瓣完全存活,随访8～18个月,皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中,不需要Ⅱ期修薄。结论前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损的理想方法。     

桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效

 目的 探讨桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效。方法 对应用桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤26例, 根据缺损部位、大小及形状, 6例以桡骨茎突上6 cm为轴点(位于肱桡肌腱外侧), 8例以桡骨茎突上2 cm为轴点和桡动脉的体表投影线为轴心线, 12例以鼻烟窝中点为轴点, 桡骨茎突至桡骨小头的连线为轴心线, 分别设计面积最大10 cm×8 cm, 最小4 cm×3 cm的皮瓣。结果 3例皮瓣远端浅表坏死, 经换药后愈合, 其余23例完全成活, 随访6个月, 手及腕部外形和功能良好。结论 桡动脉穿支逆行皮瓣血供可靠, 操作简单, 不损伤主要血管, 术后手及腕部外形和功能恢复良好, 是一种较理想的修复方法。     

非恒定蒂腓动脉链式穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损19例

目的 探讨应用非恒定蒂腓动脉链式穿支皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的方法及临床效果. 方法 2005 - 2010年应用非恒定蒂腓动脉链式穿支皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损患者19例,术前应用多普勒血流仪探测腓动脉皮支位置,利用各皮支形成的链式供血方式,选择距创面直线距离最近的皮支点作为旋转点切取皮瓣修复创面.皮瓣切取面积最大25 cm×8 cm,最小16 cm×6 cm. 结果 经1.5个月～3.5年的随访,18例皮瓣成活良好,外观满意,仅1例皮瓣远端出现边缘坏死. 结论 非恒定蒂腓动脉链式穿支皮瓣不受蒂部位置的限制,切取灵活方便,是一种修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法.     

足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用

探讨足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的手术疗效。采用足底内侧皮瓣顺行、逆行修复足软组织缺损。8例皮瓣全部成活,外观、功能良好。