治疗外伤性小肠破裂138例体会

外伤性小肠破裂是临床上常见的腹腔内脏器伤,我院1988年8月～1998年8月共收治外伤性小肠破裂138例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组138例,男性112例,女性26例,年龄10～65岁,平均34.8岁。致伤原因:闭合性伤119例(86.2%),开放性伤19例(13.8%);其中撞伤70例(50.7%),挤压伤23例(16.7%),摔伤16例(11.7%),踢伤7例(5.1%),刺伤12例(8.7%),枪弹伤4例(2.9%),牛角顶伤3例(1.95%),其他伤3例(1.95%)。伤后就诊时间,最短0.5ｈ,最长5ｄ。1.2　损伤部位及合并伤　伤力作用于腹部者112例,胸腹部者10例,腰背部者6例,其他5例。单纯性小肠破裂102例,…     

外伤性小肠破裂76例分析

目的：探讨外伤性小肠破裂的诊断及治疗方法。方法：总结本院2000～2009年收治的76例外伤性小肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈72例,死亡4例（占5.2%）。结论：早期诊断,及时手术,选择合理术式,术后正确治疗是减少小肠破裂术后并发症的关键。     

闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗

目的　探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗。方法　对 4 5例闭合性腹部损伤致小肠破裂进行回顾性分析。结果　本组均行手术治疗 ,治愈 4 1例 ,死亡 4例。术后并发切口感染 4例 ,盆腔脓肿 3例 ,早期粘连性肠梗阻 2例。结论　早期诊断 ,早期手术是提高治愈率 ,减少并发症 ,降低死亡率的关键 ,围手术期防治腹腔感染处理亦是不可忽视的重要措施     

外伤性小肠破裂8例延误诊治的原因分析

目的　分析外伤性小肠破裂误诊的原因 ,以吸取教训。方法　对延误诊治的 8例外伤性小肠破裂进行回顾性分析。结果　 5例治愈且无并发症 ,1例腹壁疝形成者腹壁感染延期愈合 ,2例死于ARDS。结论　早期诊断与及时手术是降低小肠破裂病人死亡率的关键。延误诊治者 ,大多是早期体征不明显或只注意其它损伤 ,忽略了腹部体征的观察。     

无气腹症的外伤性小肠破裂7例

1995年 8月～ 2 0 0 0年 5月间收治无气腹症的腹部外伤 7例 ,经手术治疗 ,痊愈出院。报告如下。1　临床资料1 1　男性 5例 ,女性 2例。年龄 2 7～ 49岁 ,平均 42 6岁。外伤距入院时间最短 3ｄ、最长 5ｄ ,平均 3 6ｄ。均有腹部外伤史 ,腹部挤压伤 3例、顶伤 2例、坠落伤 2例。1 2　临床表现　因中下腹部疼痛 3～ 4ｄ ,伴全腹疼痛 ,发热 1～ 2ｄ入院。黑便 3例 ,腹泻 1例。检体 :体温 38.6～39.2℃ ,腹平、腹肌紧张、腹部有压痛及反跳痛。移动性浊音 (一 ) ,肠鸣音弱。入院腹透 :无膈下游离气体 ,有 1～2个气液平面。Ｂ超 :腹腔内少量积液。…     

63例闭合性小肠破裂的诊治

临床资料　一般资料:本组男49例,女14例。年龄9～79岁。伤后就诊时间1～46小时,入院至手术时间1～24小时。撞击伤50例,坠落伤4例,挤压伤1例,踢伤4例,牛角伤2例,其他伤2例。空肠破裂24例,回肠破裂28例,小肠中段破裂11例。小肠1处破裂42例,小肠2处破裂16例,小肠3处以上破裂5例。多发伤25例。入院后均作腹腔穿刺,抽出血性或混浊淡血性液体、黄色混浊液体、粪汁样液体共59例,其中1次穿刺获阳性结果55例,第2次穿刺获阳性结果3例,第3次穿刺获阳性结果1例。腹穿总阳性率为93.65%。腹透45例,见膈下游离气体13例,阳性率28.89%。休克15例,占23.81%。治…     

闭合性腹部损伤小肠破裂68例诊治体会

近10年来,我们共收治腹部闭合性损伤小肠破裂68例,经早期诊断和手术治疗,疗效满意。现分析报告如下。     

小儿外伤性小肠破裂28例救治分析

2000年1月-2008年1月，我们共救治小儿外伤性小肠破裂28例，疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况28例中，男19例，女9例；年龄3～13岁，平均9．5岁。其中腹部撞击伤15例，坠落伤7例，挤压伤3例，刀刺伤3例。闭合性损伤25例，开放性损伤3例。     

小肠破裂延误诊治1例

<正>病人,男,26岁。3 h前施工时不慎自10 m高处坠落,感双下肢疼痛、畸形、异常活动伴右髋部出血,当时无昏迷,被他人急送我院。急诊查体:血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹部情况:全腹压痛,可疑反跳痛及肌紧张。腹部超声示腹腔积液,X线片示左股骨干骨折、右髌骨骨     

腹部闭合性损伤致小肠破裂60例临床分析

回顾性分析60例腹部闭合性损伤致小肠破裂的诊治效果,认为早期诊断、早期手术是挽救病人生命的决定性措施。     

外伤性小肠破裂68例诊治体会

目的探讨提高外伤性小肠破裂早期诊断水平和选择合适的治疗方式.方法总结68例因车祸致小肠破裂病例的临床诊断与手术治疗体会.结果本组治愈66例,死亡2例.并发切口感染10例,肠粘连5例,盆腔脓肿1例,肺部感染4例,多器官功能障碍综合征(MODS)2例.结论早期诊断,及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗和合理的引流,早期应用抗生素,重视整体治疗水平等,可减少并发症(术后感染是其主要并发症)和降低病死率(致死原因主要为小肠瘘和MODS).     

创伤性肠破裂的临床诊治

肠破裂在腹部创伤中仅次于肝脾破裂,十分常见。一般均有肠内容物溢出引起相应症状,诊断并不困难。但仍有延误诊断和处理不当造成严重后果的病例。1986-01-2000-12,我科共诊治创伤性肠破裂患者196例,其中误诊14例,漏诊6例,死亡8例。现将经验教训报告如下:     

射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂的疗效

目的 探讨射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月—2020年6月武汉市第一医院肝胆外科收治的80例创伤性脾破裂患者的临床资料,男性58例,女性22例;年龄22～49岁,平均39.4岁;致伤原因:道路交通伤31例,高处坠落伤30例,击打伤19例.患者按术式不同分为两组:44例腹腔镜下根据损伤分级进行裂口射频消融止血后修复脾脏(射频组),36例行腹腔镜下常规止血并修复脾脏(传统组).比较两组手术指标、保脾成功率、术后并发症发生率,术前及术后3、7、14、30d检测血小板计数(PLT),术前及术后30d检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和Tuftsin因子水平.结果 射频组的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、首次排气时间、住院时间分别为(110.01±22.31)min、(152.36±20.71)mL、(142.17±25.59)mL、(17.03±3.21)h、(10.21±3.04)d,均较传统组的(139.75±30.26)min、(271.44±36.85)mL、(254.69±30.31)mL、(24.32±4.11)h、(13.22±3.56)d 明显减少(P＜0.05),但治疗费用高于传统组(P＜0.05);射频组保脾成功率为97.73％,高于传统组的83.33％(P＜0.05);射频组输血率和并发症发生率为6.82％和4.54％,均低于传统组的25.00％、22.22％(P＜0.05).术后3、7、14、30d,两组PLT均高于术前(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后30d,射频组的IgA、IgG、IgM及Tuftsin因子水平下降不明显,传统组显著下降,且传统组显著低于射频组(P＜0.05).结论 射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂可缩短手术时间并减少出血量,降低输血率及并发症发生率,可能更有利于保护残余脾功能及免疫功能.     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

分析1982—01--2002—01间76例创伤性膈肌破裂的临床资料。结果提示多种因素的影响造成创伤性膈肌破裂的早期诊断，多种检查方法的综合应用、连续观察是早期诊断创伤性膈肌破裂的关健。治疗上应采用以手术为主的综合治疗方法。     

外伤性动脉破裂的血管内治疗

目的 探讨介入治疗在外伤性动脉破裂出血紧急情况下的使用价值。方法 全组76例均行股动脉穿刺插管选择性血管造影,明确诊断后,13例用气囊导管经血管腔内阻断血流后再行血管修补术;63例用固体栓塞材料闭塞材料闭塞受损伤的动脉,结果 全组经血管内治疗出血立即停止,无并发症,无致残,无死亡,结论气囊导管阻断血流为血管修补手术提供了一条简单易行,安全可靠的术前措施,用血管内栓塞可达到一次性治愈的效果。     

外伤性颈部气管食管破裂的外科治疗

总结分析13例外伤性颈部气管、食管破裂的致伤原因、伤情及术前抢救、手术救治、术后治疗情况.13例均在全麻下行气管、食管、颈动静脉等修补成型术.12例术后恢复良好,1例术中死亡.     

创伤性膈肌破裂的急救处理

总结创伤性膈肌破裂的急救处理经验。回顾23例患者急救及手术方法,23例中治愈出院22例,死亡1例。笔者认为详细了解伤情、确定诊断、及时治疗合并伤是救治创伤性膈肌破裂的关键。     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

对18例创伤性膈肌破裂临床资料进行回顾分析,术前确诊15例,治愈15例,死亡3例。及时手术探查并修补膈肌裂口是创伤性膈肌破裂的首选手术方法,围手术期大量出血或术后严重并发症患者预后较差;正确处理并发症是提高其治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的 探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析我科17年间收治的161例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,包括诊断方法、术前确诊率、膈疝发生率、手术治疗方式和患者结局等.结果 161例中男139例,女22例;年龄9～84岁,平均32.4岁.ISS 13～66分,平均27.8;65.2%入院时有休克.钝性伤36例、穿透伤125例.术前膈肌损伤确诊率在钝性和穿透伤分别为88.9%和78.4%.膈疝发生率在钝性和穿透伤分别为94.4%和14.4%(P＜0.01).手术经胸30例,经腹106例,分别剖胸和剖腹18例、胸腹联合切口7例.病死率10.6%,ISS平均41.6;主要死因为失血性休克和严重感染并发症.钝性和穿透伤病死率分别为22.2%和7.2%(P＜0.01).结论 膈伤诊断依据,钝性伤主要为膈疝的影像学表现,穿透伤伤口远处腹或胸部也有阳性体征或影像学征象.膈疝手术的关键是准确判断疝入胃肠的活力.穿透伤预后相对较好.