老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症及手术失败影响因素分析

目的探讨老年群体股骨粗隆间骨折患者应用PFNA-Ⅱ或Inter TAN治疗后术后并发症及手术失败影响因素。方法回顾性分析自2014年1月至2017年10月收治的115例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。术后对患者进行6～18个月随访,记录术后并发症情况及手术结果。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析对术后并发症及手术失败的影响因素进行分析。结果 115例患者中,出现并发症58例(50. 43%),手术失败14例(12. 17%)。年龄、体质量指数(BMI)、贫血、术前合并症、术后功能锻炼是老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症的独立影响因素(P <0. 05)。骨折稳定性、骨质疏松程度、抗骨质疏松治疗是老年股骨粗隆间骨折内固定术手术失败的独立影响因素(P <0. 05)。结论老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症与患者年龄、BMI、贫血、术前合并症、术后功能锻炼有关;手术失败与患者骨折稳定性、骨质疏松程度、抗骨质疏松治疗有关。     

桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败的影响因素分析

目的探讨分析桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败的影响因素。方法选取2020年5月至2021年5月驻马店魏道德骨科医院收治的60例拟行切开复位内固定术治疗的桡骨远端骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、受伤原因、受伤至手术时间、骨折AO分型、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否合并骨质疏松、手术时间等资料,并根据患者切开复位内固定治疗是否失败将其分为失败组与成功组,多因素Logistic回归分析桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败的相关影响因素。结果60例桡骨远端骨折患者行切开复位内固定术治疗1个月后,12例(20.0%)患者治疗失败,设为失败组;余48例(80.0%)患者治疗成功,设为成功组。单因素分析结果显示,失败组受伤至手术时间≤5d、骨折AO分型为C型、合并糖尿病、合并骨质疏松患者比例明显高于成功组(χ2=12.273、18.504、10.855、15.745,P<0.001、P<0.001、P=0.001、P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤至手术时间≤5 d、骨折AO分型为C型、合并糖尿病、合并骨质疏松是桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败的独立危险因素(95%CI为2.435~1763.539、1.307~444.840、1.321~176.352、1.186-289.506,P=0.013、0.032、0.029、0.037)。结论桡骨远端骨折切开复位内固定治疗失败与受伤至手术时间、骨折AO分型、是否合并糖尿病、是否合并骨质疏松有关。     

老年转子间骨折PFNA内固定术后髋关节功能的影响因素分析

目的探讨老年转子间骨折PFNA内固定术后髋关节功能的影响因素。方法回顾性分析2013年3月—2017年9月于中国贵航集团三O二医院骨科治疗的133例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男性70例,女性63例;年龄60~78岁,平均67.5岁;摔伤96例,道路交通伤17例,高处坠落伤12例,其他伤8例。依据术后髋关节功能将患者分为优、良、可、差四组,采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析探究PFNA内固定术后髋关节功能的影响因素。结果术后随访6~29个月,平均随访13.5个月。末次随访时,患者髋关节Harris评分58~93分,平均82.7分,其中髋关节功能优46例、良64例、可16例、差7例。单因素分析结果显示年龄、骨折分型、美国麻醉师协会(ASA)分级、手术时机、骨质疏松、复位质量为髋关节功能的影响因素;多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=22.357,95%CI:3.553~87.286,P=0.013)、骨折分型(OR=12.206,95%CI:1.528~36.654,P=0.029)、ASA分级(OR=9.675,95%CI:1.412~32.344,P=0.035)、手术时机(OR=18.542,95%CI:3.206~78.348,P=0.022)、复位质量(OR=19.685,95%CI:3.347~85.376,P=0.016)为髋关节功能的独立影响因素。结论老年转子间骨折PFNA内固定术后髋关节功能影响因素较多,年龄、骨折分型、ASA分级、手术时机、复位质量为髋关节功能的独立影响因素。     

骨质疏松性胸腰椎骨折术后骨折延迟愈合的危险因素及相关性分析

目的 分析骨质疏松性胸腰椎骨折术后骨折延迟愈合的危险因素及其相关性。方法 选取2019年6月至2021年6月周口市中医院收治的98例拟行经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、骨折节段、骨水泥用量、手术入路方式、术前血清血小板衍生生长因子(PDGF)及骨形成蛋白-2 (BMP-2)水平等资料,并根据术后4个月的骨折愈合情况将其分为延迟组和正常组,多因素Logistic回归分析骨质疏松性胸腰椎骨折术后骨折延迟愈合的相关危险因素,点二列相关分析各危险因素与骨质疏松性胸腰椎骨折术后骨折延迟愈合的相关性。结果 经皮椎体成形术后4个月,98例骨质疏松性胸腰椎骨折患者中出现骨折延迟愈合12例(12.24%),设为延迟组;骨折愈合86例(87.76%),设为正常组。多因素Logistic回归分析结果显示,术前血清PDGF、BMP-2低水平是骨质疏松性胸腰椎骨折术后骨折延迟愈合的独立危险因素(95%CI为0.946～0.985、0.925～0.997,P<0.001、P=0.035)。点二列相关分析结果显示,术前血清PDGF、BMP-2水平与骨质疏松性胸腰椎...     

股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨分析股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的相关危险因素。 方法 选取2018年6月至2021年6月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的 674 例股骨转子间骨折患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、体重指数、骨折类型、骨折粉碎程度、螺钉位置、术后负重时间、术后感染情况、是否合并糖尿病、是否合并骨质疏松等资料, 并根据股骨转子间骨折内固定术后 3 个月骨折愈合情况将其分为愈合组和愈合不良组, 多因素Logistic回归分析股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的危险因素。 结果 股骨转子间骨折内固定术后3个月, 674 例患者中出现骨折愈合不良 66 例 ( 9.79%), 设为愈合不良组; 骨折愈合良好 608 例(90.21%), 设为愈合组。 单因素分析结果显示, 愈合不良组年龄≥60 岁、不稳定型骨折、骨折粉碎程度高、 螺钉位置不理想、术后负重过迟、术后感染以及合并有糖尿病、骨质疏松的患者比例均明显高于愈合组 (χ2 =6.347、 9.520、 9.985、 40.089、 4.176、17.623、4.250、7.125, P= 0.012、 P= 0.002、 P= 0.002、 P<0.001、 P =0.041、 P<0.001、P= 0.039、P= 0.008);多因素 Logistic 回归分析结果显示, 不稳定型骨折、骨折粉碎程度高、螺钉位置不理想、术后负重过迟、术后感染、合并骨质疏松是股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的独立危险因素 (95% CI 为 3.831 ~ 15.407、3.588 ~ 13.551、 3.516 ~ 12.868、 3.387 ~ 12.206、5.594 ~ 28.683、 4.799 ~21.792, P 均<0.001)。结论 股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良与骨折类型、骨折粉碎程度、螺钉位置、术后负重时间、术后感染情况、是否合并骨质疏松有关。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素

目的探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素。方法回顾性分析2014年9月—2017年2月惠州市中心人民医院骨科治疗的66例股骨远端骨折患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术时间、内科合并疾病、是否合并骨质疏松、复位质量、术中是否植骨、是否行石膏制动、是否行CPM功能锻炼等。其中男性44例,女性22例;年龄23~64岁,平均35.86岁;道路交通伤40例,高处坠落伤14例,摔伤7例,其他伤5例。依据膝关节HSS评分将患者分为优良组和非优良组,采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析探究股骨远端骨折LISS术后膝关节功能的影响因素。结果术后平均随访(12.26±7.14)个月;截止末次随访,62例患者骨折愈合,平均愈合时间(3.8±0.7)个月;术后膝关节功能优32例,良17例,可12例,差5例,优良率为74.24%。单因素分析结果显示年龄(P=0.018)、骨折AO分型(P=0.000)、手术时机(P=0.000)、复位质量(P=0.000)、是否行CPM功能锻炼(P=0.011)为术后膝关节功能的影响因素;多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=13.443,95%CI:1.736~37.546,P=0.027)、骨折AO分型(OR=20.665,95%CI:3.884~57.365,P=0.009)、手术时机(OR=9.882,95%CI:1.557~30.754,P=0.043)、复位质量(OR=15.667,95%CI:3.206~49.758,P=0.015)、CPM功能锻炼(OR=10.646,95%CI:1.652~34.376,P=0.036)为术后膝关节功能的独立影响因素。结论 LISS治疗股骨远端骨折术后膝关节功能影响因素较多,包括年龄、骨折AO分型、手术时机、复位质量、CPM功能锻炼等。     

老年髋关节术后发生假体周围骨折的危险因素研究

目的 探讨老年全髋关节置换术后发生假体周围骨折的危险因素,为临床预防该类型疾病提供指导意见.方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月新疆医科大学第六附属医院骨病矫形外科行全髋关节置换手术治疗且发生假体周围骨折患者25例作为骨折组,男性10例,女性15例;年龄60～81岁,平均70.0岁.另选取同期手术且未发生假体周围骨折患者100例作为配对(年龄、性别匹配)研究的对照组.统计两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并疾病、Garden分型、假体类型、手术入路、是否伴有骨质疏松、是否伴有术后髋部感染病史、股骨近端髓腔形态等资料,采用条件Logistic回归分析法探讨全髋关节置换术后发生假体周围骨折的危险因素.结果 两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、Garden分型、手术入路、是否伴有术后髋部感染病史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者高血压、糖尿病、贫血合并率比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨折组假体类型、骨质疏松、股骨近端髓腔形态与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归模型结果显示合并糖尿病、伴有骨质疏松、生物型假体、股骨近端非正常髓腔形态是患者髋关节置换术后发生假体周围骨折的独立危险因素(P<0.05).结论 全髋关节置换术后发生假体周围骨折的危险因素较多,伴有骨质疏松、生物型假体、股骨近端非正常髓腔形态会增大患者发生假体周围骨折的风险.     

椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及再骨折影响因素分析

目的 分析椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效及影响术后再骨折的危险因素。方法 回顾性分析江苏省如皋市人民医院骨科2016年4月—2018年7月行PKP手术治疗的198例胸腰椎体压缩性骨折老年患者,男性74例,女性124例;年龄60～87岁,平均74. 2岁。依据术后是否出现新发骨折将患者分为再骨折组(35例)和对照组(163例)。采用调查问卷及查阅临床资料相结合的方式,分析不同特征人群的术后再骨折情况,并通过多因素Logistic回归分析影响术后再骨折的因素。结果 198例老年胸腰椎压缩性骨折患者均顺利完成PKP,术后1周患者VAS评分和ODI指数较治疗前显著降低[(2. 5±1. 2)分vs.(7. 0±1. 7)分,(21. 9±8. 7)%vs.(62. 8±11. 2)%,均P 0. 05],术后18例(9. 1%)患者出现骨水泥渗漏,无感染、出血、气胸等并发症。随访6～12个月,35例(17. 7%)患者发生新发骨折,其中19例(54. 3%)属相邻椎体骨折;单因素分析初步筛选出了5个与术后再骨折有关的危险因素(年龄、伤椎数、骨折病史、骨密度、手术椎体数);多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=6. 781)、手术椎体数(OR=6. 050)、骨密度(OR=10. 334)及伤椎数(OR=9. 137)为术后再骨折的危险因素。结论 年龄、手术椎体数、骨密度、伤椎数等均为PKP术后再骨折的危险因素。     

脊柱骨质疏松性三明治骨折椎体强化术后夹心椎再骨折的危险因素探讨

目的 探讨脊柱骨质疏松性三明治骨折椎体强化术后夹心椎再骨折的危险因素。方法 回顾性分析2014年6月—2019年3月收治的94例脊柱骨质疏松性三明治骨折患者的临床资料,男性28例,女性66例;年龄50～85岁,平均67. 8岁;腰椎患者61例(L123例,L221例,L310例,L42例,L55例),胸椎33例(T1211例,T115例,T106例,T85例,T76例)。42例行经皮椎体成形术(PVP),52例经皮椎体后凸成形术(PKP),采用多因素Logistic回归分析脊柱骨质疏松性三明治骨折患者发生夹心椎再骨折的危险因素。结果术后随访6个月,94例患者中发生夹心椎再骨折16例(17. 02%),未再骨折78例。PVP和PKP术后VAS评分及ODI评分均低于术前(P 0. 05),再骨折和未再骨折患者PKP手术方式的VAS及ODI评分均低于PVP手术方式的评分(P 0. 05),单因素分析结果显示,年龄、骨密度、手术方式、夹心间隙骨水泥渗漏、三明治骨折节段术后后凸角均为影响术后夹心椎再骨折的相关因素(χ2=7. 603、6. 155、4. 519、3. 901、10. 345,P 0. 05);多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、骨密度、手术方式、三明治骨折节段术后后凸角为影响术后夹心椎再骨折的独立危险因素(OR=1. 964、7. 545、1. 972、7. 279,P 0. 05)。结论 术后夹心椎再骨折由多种因素相互影响,临床上应对合并这些因素的患者予以重视。     

胫骨远端骨折切开复位内固定术后切口感染危险因素分析

【摘要】 目的 分析探讨胫骨远端骨折切开复位内固定术后切口感染的相关危险因素。方法 选取2018 年1 月至2020 年4 月驻马店市第一人民医院收治的265 例行切开复位内固定术治疗的胫骨远端骨折患者作为研究对象,根据是否发生术后切口感染将其分为感染组与非感染组,分析切口感染的相关危险因素。结果 265 例患者均顺利完成手术,其中术后发生切口感染者23 例,设为感染组; 未发生切口感染者242 例,设为非感染组。多因素Logistic 回归分析结果显示,高龄、合并有糖尿病、开放性骨折、致伤暴力程度高、伤口污染是胫骨远端骨折切开复位内固定术后切口感染的独立危险因素(95% CI: 1.072～1.244、2.450～25.684、0.998～9.026、1.769～20.290、0.003～0.047,P = 0.000、0.001、0.048、0.004、0.000)。结论 高龄、合并有糖尿病、开放性骨折、致伤暴力程度高、伤口污染是胫骨远端骨折切开复位内固定术后切口感染的独立危险因素,术前应及早对危险因素进行干预,以预防切口感染的发生。     

老年陈旧性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折后路长节段内固定术后近端交界性后凸的危险因素

目的:探讨后路长节段内固定治疗老年Ⅳ型陈旧性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折（CSOTLF）后近端交界性后凸（PJK）发生的相关危险因素。方法:采用病例对照研究分析2013年1月至2018年6月西安交通大学附属红会医院收治的95例老年Ⅳ型CSOTLF患者临床资料,其中男32例,女63例;年龄60~85岁［（67.4±6.5）...     

骨质疏松症的相关危险因素分析

目的探讨骨质疏松症（OP）发生的危险因素,为OP的防治提供理论参考。方法对经骨密度测定确诊的OP患者298例（OP组）和健康体检者298例（非OP组）进行问卷调查,单因素和多因素非条件Logis-tic回归法分析影响OP发生的相关因素。结果单因素分析结果：性别、年龄、BMI、钙营养摄入、动物蛋白摄入、饮用牛奶、居住地、工作环境、运动量、吸烟、饮酒、绝经年龄、糖尿病、骨折史与OP的发生有关;多因素非条件Logistic回归结果显示年龄（OR=2.194,95%CI：1.358～3.544）、钙营养摄入（OR=0.524,95%CI：0.341～0.805）、运动量（OR=0.529,95%CI：0.294～0.951）、骨折史（OR=1.764,95%CI：1.053～2.955）、BMI（OR=0.575,95%CI：0.364～0.908）、动物蛋白摄入（OR=1.689,95%CI：1.159～2.461）、饮酒（OR=1.694,95%CI：1.097～2.618）与OP发生强相关。结论 OP受多种因素影响,加强患者的健康教育,改善生活环境,改变不合理的饮食习惯,坚持锻炼是预防OP发生的关键。     

有限切开、撬拨复位、QWIX空心钉内固定治疗后踝骨折

目的 探讨有限切开、撬拨复位、QWIX空心钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法 14例后踝骨折患者,男3例,女11例;年龄23～69岁,平均43.6岁.其中交通伤5例,坠落伤4例,行走扭伤3例,滑旱冰扭伤2例.按Weber和Danis踝关节骨折分型方法:A3型2例,B3型7例,C3型5例,进行有限切开撬拨复位QWIX空心钉内固定,并按术后制定的详细的早期功能锻炼和负重时间表,指导患者进行严格规则的功能锻炼,同时定期随访,对踝关节功能恢复情况进行评定.结果 所有患者均获随访,时间6～18个月,平均9.5个月.1例发生腓肠神经损伤,半年恢复正常.12例3个月后步态正常,踝关节活动度接近正常;6个月终末随访时,12例踝关节功能背屈均>20°,跖屈均>40°,与对侧正常踝关节功能大致相同;术后9个月,14例均达到了正常运动功能.临床疗效按Baird-Jackson评分标准:优12例,良1例,可1例,优良率93%.结论 有限切开撬拨复位空心钉治疗后踝骨折是一种行之有效的方法.     

晶状体内Aβ1-42浓度与老年性白内障患者术后抑郁倾向的相关性

目的 探讨老年性白内障患者晶状体内β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度与术后抑郁倾向的相关性。方法 招募2021年1月1日至12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院行老年性白内障手术患者。选择符合纳入标准的患者,记录患者的基本情况。根据简易精神状态检查量表(MMSE)及听觉词语学习测验(AVLT)评估患者的认知功能,运用患者健康问卷(PHQ-9)评估患者抑郁状态。通过t检验比较有或无术后抑郁倾向患者晶状体内的Aβ1-42蛋白浓度,采用单因素和多因素Logistic回归分析研究相关因素与术后抑郁倾向的关联性。结果 共入选40例,术后7 d有抑郁倾向的有20例(50.0%)。有抑郁倾向的患者晶状体内Aβ1-42蛋白浓度[(67.78±20.31)pg/ml]明显高于无抑郁倾向的[(48.51±5.68)pg/ml],差异有统计学意义(t=4.086,P<0.001)。单因素Logistic回归分析结果显示,晶状体内Aβ1-42浓度(OR=16.000,95%CI:3.398～75.345,P<0.001)是术后抑郁倾向的影响因素。多因素Logistic回归分析结果也显示...     

男性骨质疏松患者股骨头松质骨微结构区域差异的研究

目的 探讨中国男性骨质疏松股骨颈骨折患者股骨头松质骨微结构的区域差异,明确微结构差异对股骨颈骨折的影响.方法 18例中国男性股骨颈骨折患者股骨头标本,根据脆性骨折分为骨质疏松骨折(11例)和外伤骨折(7例)2组.定位标记后取6 mm×6 mm×7mm的松质骨骨块9块,其中1块为主应力区标本,其他8块为非主应力区标本.行显微CT扫描,测量各骨块三维骨微结构参数.用t检验分析两组主应力区、非主应力区和所有标本平均值松质骨的微结构参数.结果 骨质疏松骨折组,非主应力区与主应力区相比,体积骨密度[非主应力区为(182.15 ±66.00)mg/mm3,主应力区为(223.97±70.92)mg/mm3,t=3.041]、组织骨密度[非主应力区为(538.76±64.72)mg/mm3,主应力区为(580.01±63.86)mg/mm3,t=3.160]、骨体积分数[非主应力区为(0.22±0.06)%,主应力区为(0.26±0.07)%,t=2.821]、骨小梁厚度[非主应力区为(161.07±42.75)μm,主应力区为(205.47±74.44)μm,t=3.233]显著下降,骨表面体积比[非主应力区为(13.75 ±2.55)mm-1,主应力区为(12.28±2.70)mm-1,t=-2.777]显著增加,差异均有统计学意义(P值均<0.05).在非主应力区,骨质疏松骨折组与外伤骨折组比较,体积骨密度[外伤骨折组为(248.05±105.48)mg/mm3,t=-3.598]、组织骨密度[外伤骨折组为(570.54 ±100.32)mg/mm3,t=-2.108]、骨体积分数[外伤骨折组为(0.28±0.12)%,t=-3.466]、骨小梁厚度[外伤骨折组为(200.31±96.63)μm,t=-2.866]、骨小梁数量[骨质疏松骨折组为(1.46±0.23)个/mm3,外伤骨折组为(1.57±0.29)个/mm3,t=-2.396]显著下降,骨小梁间隔[骨质疏松骨折组为(780.82±144.85)μm,外伤骨折组为(653.09±119.64)μm,t=5.470]、各向异性度(骨质疏松骨折组为1.57±0.20,外伤骨折组为1.47±0.18,t=2.930)显著增加,差异有统计学意义(P值均<0.05).所有18个标本主应力区骨小梁厚度[(199.37±68.22)μm]与非主应力区[(176.33±71.21)μm]比较显著增加,差异有统计学意义(t=2.060,P<0.05).结论 骨质疏松患者股骨头松质骨骨量的丢失和微结构的改变存在区域差异,非主应力区的退变更加明显.股骨头部位骨小梁厚度的改变可能是与股骨颈骨折关系最密切的微结构指标.     

经颈静脉肝内门腔分流术后肝功能随访及危险因素分析

目的观察经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）后患者肝功能的变化情况,以及TIPS术后肝损伤的危险因素分析。 方法收集2017年4月至2019年8月南方医科大学南方医院收治的肝硬化合并门静脉高压患者198例,均成功实施TIPS,随访术后1、3、6、12、18和24个月的终末期肝病模型（MELD）评分以及Child-Pugh评分。采用非条件Logistic回归模型筛选出术后重度肝损伤的独立危险因素,绘制ROC曲线图形,计算AUC以判断各危险因素的预测效能。 结果MELD评分从术后1个月开始显著升高（13.8 ± 3.9 vs 11.0 ± 3.4;P < 0.001）,之后逐渐降低至术后1年又缓慢回升,但始终明显高于术前基线水平。Child-Pugh评分从术后6个月开始逐渐降低,在术后1年降至最低值（6.6 ± 1.3 vs 6.9 ± 1.4;P = 0.027）,之后逐渐回升至术前基线水平。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素（OR = 4.452,P = 0.012;OR = 1.320,P = 0.001;OR = 1.509,P = 0.033）,术前MELD评分和Child-Pugh评分的cut-off值分别为13.5、7.5。 结论TIPS因机械性损伤和肝内门腔分流,导致术后肝功能不同程度受损。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素。     

Six-Year Evaluation of Same-Day Discharge following Conventional Transarterial Chemoembolization of Hepatocellular Carcinoma

PurposeTo evaluate whether same-day discharge increased the incidence of 30-day readmission (30dR) after conventional transarterial chemoembolization (TACE) for hepatocellular carcinoma (HCC) at a single institution.Materials and MethodsIn this retrospective study, 253 patients with HCC underwent 521 transarterial chemoembolization procedures between 2013 and 2020. TACE was performed with 50-mg doxorubicin/10-mg mitomycin C/5–10-mL ethiodized oil/particles. Patients not requiring intravenous pain medications were discharged after a 3-hour observation, and 30dR was tracked. The primary objective was to determine the incidence of 30dR in same-day discharge patients versus patients admitted for observation using the chi-square test. Secondary objectives assessed factors associated with overnight admission and factors predictive of 30dR using generalized estimated equation calculations and logistic regression.ResultsIn the cohort, 24 readmissions occurred within 30 days (4.6%). Same-day discharge was completed after 331 TACE procedures with sixteen 30dRs (4.8%). Patients admitted overnight were readmitted 8 times after 190 TACE procedures (4.2%). This difference was not statistically significant (P = .4). Factors predicting overnight admission included female sex (58/190 [30.5%] vs 58/331 [17.5%], P < .001) and tumor size of ≥3.8 cm (104/190 [55%] vs 85/190 [45%]). Factors predicting 30dR included female sex (10/116 [8.6%] vs 14/405 [0.2%]) and younger age (median [interquartile range], 63 years [55–65 years] vs 65 years [59–71 years]). At regression, factors predictive of 30dR were Child-Pugh Class B/C (odds ratio [OR], 2.1; P = .04) and female sex (OR, 2.9; P = .004).ConclusionsSame-day discharge after conventional TACE is a safe and effective strategy with 30dR rate of <5%, similar to overnight observation.     

老年髋关节置换术后对侧再骨折的危险因素分析和预防

目的探讨老年髋关节置换术后对侧再发骨折的危险因素并加以预防。方法对2008年1月~2011年1月行髋关节置换术的180例老年患者进行随访,其中24例3年内对侧髋部发生再次骨折。通过比较骨折组与未骨折组患者的性别、年龄、居住环境(农村/城市)、术后健侧髋部骨密度值、健侧股骨近端骨小梁类型(Singh)指数等一般情况以及髋关节置换术后总住院时间、出院后日均卧床时间、有无合并内科疾病和抗骨质疏松治疗情况,归纳再发骨折的危险因素。结果两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P年龄=0.084,P性别=0.068),但骨折组患者中农村户口所占比例明显高于未骨折组,差异有统计学意义(P=0.012)。骨折组平均住院时间与出院后日均卧床时间明显长于未骨折组,差异有统计学意义(P平均住院时间=0.024,P出院后日均卧床时间=0.028)。骨折组患者健侧Singh指数低于Ⅲ级的比例以及出院后未规律进行抗骨质疏松治疗的比例明显高于未骨折组,差异有统计学意义(PSingh指数=0.010,P抗骨质疏松治疗=0.015);经Logistic单因素回归分析,农村患者、住院时间及出院后日均卧床时间长、骨密度低、Singh指数低、未规律行抗骨质疏松治疗以及合并内科疾病的患者对侧髋部再发骨折的风险较高。结论对于髋关节置换术后的老年患者,健侧髋部骨密度值偏低、Singh指数低于Ⅲ级、卧床时间长、合并内科疾病以及抗骨质疏松治疗不佳均为对侧再发骨折的危险因素,因此应于第一次术后积极治疗合并内科疾病,行抗骨质疏松治疗并及早进行功能训练,以避免健侧再发骨折。     

下肢创伤后深静脉血栓形成的危险因素及其与D-二聚体的相关性

目的 研究下肢创伤后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的发生率、危险因素及D-二聚体（D-Dimer）水平对DVT的诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的260例下肢骨折患者的资料,均行彩色多普勒超声检查,以明确有无下肢DVT形成,并统计各类骨折DVT的发生率,对DVT（＋）组与DVT（-）组,术前制动时间≥7 d组和术前制动时间＜7d组,男性与女性,高龄组与低龄组患者的D-Dimer浓度及DVT的发生率进行统计学分析.结果 下肢骨折总的血栓发生率为12.3％.骨盆骨折中DVT发病率最高（28.57％）,足踝部骨折较低（1.54％）,创伤后D-Dimer在DVT（＋）组的浓度（1527±373）μg/L高于DVT（-）组的（552 ±262） μg/L（P ＜0.05）.结论 下肢骨折DVT的发生率为12.3％.高龄、高凝因素、卧床时间大于7d、吸烟史为DVT的危险因素.D-Dimer浓度正常对排除DVT具有重要意义.且卧床时间等因素对其存在影响.     

Parachute ankle brace and extrinsic injury risk factors during parachuting

INTRODUCTION: This study examined the injury prevention effectiveness of the parachute ankle brace (PAB) while controlling for known extrinsic risk factors. METHODS: Injuries among airborne students who wore the PAB during parachute descents were compared with injuries among those who did not. Injury risk factors from administrative records included wind speed, combat loads, and time of day (day/night). Injuries were collected in the drop zone. RESULTS: A total of 596 injuries occurred in 102,784 parachute descents. In univariate analysis, students not wearing the PAB (Controls) were 2.00 [95% confidence interval (95% CI) = 1.32-3.02] times more likely to experience an ankle sprain, 1.83 (95% CI = 1.04-3.24) times more likely to experience an ankle fracture, and 1.92 (95% CI = 1.38-2.67) times more likely to experience an ankle injury of any type. PAB wearers and Controls had a similar incidence of lower body injuries exclusive of the ankle [risk ratio (Control/PAB) = 0.92, 95% CI = 0.65-1.30]. After accounting for known extrinsic injury risk factors, Controls were 1.90 (95% CI = 1.24-2.90) times more likely than PAB wearers to experience an ankle sprain, 1.47 (95% CI = 0.82- 2.63) times more likely to experience an ankle fracture, and 1.75 (95% CI = 1.25-2.48) times more likely to experience an ankle injury of any type. The incidence of parachute entanglements that persisted until the jumpers reached the ground were similar among PAB wearers and Controls IRR (Control/PAB) = 1.17, 95% CI = 0.61-2.29]. CONCLUSION: After controlling for known injury risk factors, the PAB protected against ankle injuries, and especially ankle sprains, while not influencing parachute entanglements or lower body injuries exclusive of the ankle.