两种入路进行掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效比较

目的比较两种入路掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月—2015年6月江苏省沭阳县人民医院诊治的60例桡骨远端骨折患者,根据手术入路不同分为对照组和观察组。对照组29例采用Henry入路切开旋前方肌进行掌侧钢板内固定治疗,观察组31例采用外侧入路切开旋前方肌与肱桡肌之间的筋膜进行掌侧钢板内固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及腕关节活动度。结果两组患者均获12~18个月随访,平均13.5个月。观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间均少于对照组(P0.05)。末次随访时两组腕关节活动度(背伸度、掌屈度、桡偏度、尺偏度、旋后度、旋前度)及Gartland-Werley评分相比,差异有统计学意义(P0.05)。两组疗效比较,观察组优良率96.8%,较对照组优良率89.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用外侧入路行掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折可以有效保护旋前方肌的功能,具有手术风险小、手术时间短、术中出血量少等优点,临床疗效满意。     

钩板内固定治疗锁骨远端骨折

锁骨远端骨折临床常见,固定方法较多,2003年5月-2008年5月我院利用钩板内固定治疗锁骨远端骨折40例,效果满意,现报告如下。     

锁骨钩钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折的疗效分析

目的：观察治疗不稳定性锁骨远端骨折的不同手术方式的治疗效果,以确定最佳的手术方法。方法：将40例不稳定性锁骨远端骨折病人随机分为治疗组和对照组,分别采用锁骨钩钢板的治疗方法及克氏针张力带内固定方法,术后6个月对患者进行JOA总体情况评定、JOA评分比较、肩锁关节疼痛VAS评定情况比较及安全性评价。结果：应用锁骨钩钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折6个月后JOA总体评定情况结果及JOA评分结果优于克氏针张力带治疗方法;应用锁骨钩钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折6个月后肩关节疼痛程度均轻于同时期克氏针张力带治疗方法。结论：锁骨钩钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折是一种安全有效的临床治疗方法。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位20例

锁骨远端骨折及完全性肩锁关节脱位,近年来多数学者主张手术治疗,常用手术方法为张力带钢丝固定,经喙突螺钉固定及经喙突钢丝环扎术。但临床上常有固定不稳,内固定松动等并发症,而且无法早期进行功能锻炼。我院2002年6月-2004年6月,选用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位20例,取得了较好效果。现报告如下。     

锁骨中段移位骨折三种内固定方式临床疗效比较

目的探讨记忆合金接骨板、重建钢板、克氏针髓内固定术治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法回顾性分析我院通过三种内固定术治疗的160例锁骨中段骨折患者临床资料,其中记忆合金接骨板固定60例（A组）,重建钢板固定53例（B组）,克氏针髓内固定47例（C组）。结果A、B、C三组的优良率分别为95.0%、90.6%、74.5%;A组临床疗效最好,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、骨折愈合时间短等特点,B组介于中间,C组疗效最差。结论三种手术方法均适用于治疗锁骨中段移位骨折,但从疗效上分析,以记忆合金接骨板为佳。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板在NeerⅡ型的锁骨远端骨折和Rockwood Ⅲ型的肩锁关节脱位治疗中的临床疗效。方法我院自2007年1月～2010年2月共收治141例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的患者,均运用锁骨钩钢板治疗,按Constant-Murley评分随访观察各病例恢复情况。结果 141例患者均获得随访,共随访6～26个月,平均13.1个月。术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动,术后6周均完全恢复日常生活和工作能力,无1例患者出现伤口感染。随访的患者X线未见肩锁关节半脱位,无内固定物松动或断裂。结论锁骨钩钢板是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的　探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法。　方法　分析自 2 0 0 0年7月至 2 0 0 1年 5月用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折共 12例的疗效。结果　所有患者均获得良好复位和固定 ,患者的肩关节在术后 2周平均屈曲 90° ,外展 90°。有 1例因钢板预弯不佳发生肩关节撞击 ,但在内固定取出后关节功能未受影响。术后X线评估复位率达10 0 %。内固定取出后 ,无再脱位的病例 ,关节功能恢复良好率 10 0 %。　结论　锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种可靠的方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的体会

目的观察有手术指征的锁骨远端骨折及肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板进行切开复位内固定手术的临床效果,探讨理想的手术治疗方法。方法自2002年5月至2008年5月使用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折64例,肩锁关节脱位28例,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位16例,共108例。结果101例（93.5%）患者获得随访,平均13个月。按Karlsson疗效评定标准：优74.3%,良20.7%,差5%;治疗优良率达95%。结论锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗中,固定牢靠,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复快,骨折愈合好,并发症少,疗效显著。     

螺丝钉固定锁骨及喙突治疗锁骨远端粉碎型骨折7例

19961 998年 ,我们采用螺丝钉固定锁骨及喙突方法 ,治疗锁骨远端粉碎型骨折 7例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 1 84 9岁 ,平均 33 5岁。左侧 3例 ,右侧 4例 ;交通事故伤 5例 ,重物砸伤 1例 ,刀砍伤 1例 ,其中 2例属开放伤。合并胸锁关节脱位 1例 ,合并其他损伤 5例 ,均无血管神经损伤。Ｘ线片显示 ,均为锁骨远端粉碎型骨折 ,骨折近端移位明显。术中证实合并喙锁韧带完全断裂 6例不全断裂 1例。1 2　手术方法　手术在颈丛麻醉下进行。合并胸锁关节脱位者先行复位克氏针固定 ,开放伤先行清创 ,合并其…     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨外侧骨折38例

锁骨骨折比较常见,其中外侧骨折占15％左右,多由于肩部受到直接暴力所致。以往常应用克氏针、螺丝钉等内固定方法治疗,不但容易出现内固定断裂或脱出而导致治疗失败,而且由于早期肩关节需要固定,影响了肩关节功能的恢复,特别是对于年龄较大的病人。2002年以来,我们应用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧骨折38例,疗效满意。     

三种不同内固定方式治疗胫骨中下段骨折疗效比较

目的比较解剖型胫骨髓内钉(ETN)、微创经皮钢板内固定(MIPPO)、切开复位有限接触钢板(LC-DCP)内固定三种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法回顾分析2013年5月—2018年5月在广东医科大学附属第三医院采用内固定手术治疗的胫骨中下段骨折患者96例(男性67例,女性29例;年龄19～72岁,平均39.8岁)。32例采用ETN,28例采用MIPPO,36例采用LC-DCP。致伤机制:道路交通伤45例,高处坠落伤11例,摔伤26例,砸伤14例。比较三组手术时间、失血量、骨折愈合情况、并发症以及术后6个月Johner-Wruhs评分。结果 MIPPO组虽然手术时间最长(114.14min),但失血量(65.00mL)较ETN组(121.56mL)和LC-DCP组(196.11mL)少;透视检查方面三组差异有统计学意义(LC-DCP组7.27s,ETN组14.16s,MIPPO组22.96s)。在术后评估方面,ETN组及MIPPO组开始负重时间、骨折愈合时间、Johner-Wruhs评分均优于LC-DCP组。LC-DCP组的并发症发生率高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ETN和MIPPO是治疗胫骨中下段骨折的有效方法,与LC-DCP相比,具有更好的治疗效果。     

不同内固定方法在锁骨远端骨折治疗中的效果比较

71例NeerⅡ~Ⅲ型锁骨远端骨折患者分别采用桡骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板治疗,术后经12~84个月随访及门诊复查,两组患者术后疗效满意。桡骨远端锁定钢板治疗效果优于锁骨钩钢板,并发症发生率低于锁骨钩钢板,是治疗NeerⅡ~Ⅲ型锁骨远端骨折的一种较好方法。     

三种手术方式固定不稳定性股骨转子间骨折的生物力学研究

目的 对单纯股骨近端锁定板(locking proximal femoral plate,LPFP)、LPFP联合磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)、防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定不稳定性股骨转子间骨折进行生物力学研究. 方法 18具标本共36根股骨纳入试验,标本证实无病理缺陷、骨折、畸形或肿瘤,分为A、B、C三组,每组各12根股骨,依据Evans分型中的ⅢA型股骨转子间骨折造模,A组采用LPFP联合CPC固定,B组采用单纯LPFP固定,C组采用PFNA固定.将股骨标本固定在特殊的夹具内进行力学对比测试. 结果 轴向压缩试验结果显示,在生理载荷作用下,三种内固定股骨上的载荷-位移关系基本上呈线性变化;股骨转子间骨折三种内固定扭矩-扭角测量结果表明,随着扭角的逐渐增大,扭矩也逐渐增大,直至内固定物失效. 结论 LPFP联合CPC或PFNA治疗不稳定性转子间骨折均能够达到坚强固定.     

Operative techniques for displaced distal clavicle fractures

Displaced distal clavicle fractures remain a treatment dilemma. Nonunion rates as high as 30% have been reported (Anderson K: in Miller MD (ed): Clinics in Sports Medicine. Philadelphia, PA, Saunders, 2003, pp 319–326). In a high-demand, young, active patient surgical treatment has been recommended to provide the most predictable result. When surgery is deemed appropriate, multiple techniques have been utilized. This paper reviews several accepted techniques and introduces a surgical technique utilizing a very strong nonabsorbable suture to permit repair. The author has utilized this technique in a small series of patients where there has been significant comminution or poor bone quality precluding metal fixation.     

前置与上置钢板内固定治疗锁骨中段骨折的生物力学对比分析

目的对比分析于不同位置重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的生物力学特性,为选择手术方案建立理论依据。方法选取上海交通大学医学院解剖教研室提供的新鲜成人尸体锁骨标本15具(共30根),随机选取10具(20根)用锯条切割制备锁骨中段粉碎性骨折标本。将骨折标本随机等分为钢板上置组和钢板前置组各5具(10根)。前组将重建钢板塑形后固定于锁骨上方,后组固定于锁骨前方,保证两组标本的骨折线两侧均固定有3枚螺钉;余下5具锁骨标本(10根)作为对照组,无任何干预措施。观察并比较三组标本的强度、弯曲刚度、扭转刚度等生物力学性质。结果在不同载荷下,三组模型的平均应变及位移差异均无统计学意义(P0.05);三组标本的最大强度与弯曲刚度差异无统计学意义(P0.05);三组标本的平均最大拉伸载荷由高到低依次为对照组[(1260±57)N]、钢板前置组[(1078±65)N]和钢板上置组[(989±62)N],钢板前置组的抗拉伸作用明显强于钢板上置组,差异有统计学意义(F=3.133,P=0.047);钢板前置组内固定的平均应力遮挡率[(18.73±2.98)%]明显低于钢板上置组[(27.52±3.24)%],差异有统计学意义(F=6.314,P=0.031)。结论对于锁骨中段粉碎性骨折,重建钢板内固定治疗效果明确。在钢板位置的选择上,前置的生物力学性质更加稳定,应作为临床首选方案。     

双钢板内固定治疗锁骨近端粉碎性骨折

目的探讨采用双钢板内固定术治疗锁骨近端粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法 2011年2月-2012年11月采用切开复位锁骨近端双钢板内固定治疗13例锁骨近端粉碎性骨折患者,其中男性5例,女性8例;年龄42-72岁,平均57.7岁。致伤原因：道路交通伤6例,运动伤4例,坠落伤3例。均为闭合性骨折,受伤至手术时间为12-72h,平均为48h。术前行锁骨正轴位X线片以及CT三维重建扫描检查,以了解骨折的损伤类型、受累范围以及有无合并同侧肩胛骨损伤。根据Craig分型：Ⅱ型5例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例、Ⅴ型2例。术后定期摄X线片观察骨折愈合情况。采用美国肩肘外科医师学会（American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES）标准评价术后肩关节功能,同时记录相关并发症发生情况。结果 13例均获得随访,随访时间为7-18个月,平均12.3个月。X线片示术后5-6个月骨折端愈合,平均5.2个月。末次随访时未见内固定失败、骨不连、钢板周围骨折、创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时ASES评分为87-92分,平均90.2分,与健侧肩关节的功能评分接近。结论采用双钢板内固定术治疗锁骨近端粉碎性骨折可以在直视下实现解剖复位,可获得坚强稳定的固定效果,是一种安全可靠的治疗方法。     

Evaluation and treatment of distal clavicle fractures

Of all clavicle fractures, those involving the lateral aspect are the most controversial. These fractures, adjacent to the strong coracoclavicular ligaments, often create an imbalance of stability and motion between the proximal and distal fragment. There are many surgical options, but the complication rates of these procedures can be high. Although nonsurgical management results in relatively high nonunion rates, the subjective and functional outcome is usually quite good. The evaluation and controversies involving management of distal clavicle fractures are reviewed in this article.     

锁骨骨折四种内固定方式的比较

比较锁骨骨折不同手术方法治疗效果,认为锁骨骨折施行切开复位内固定具有畸形愈合率低、肩关节功能恢复良好等优点,对于不同的骨折类型应掌握好手术适应证。骨圆针内固定虽然有操作简单、手术创伤小的优点,但其松动、滑脱、局部感染率较高。     

下颌骨髁突骨折的内固定治疗

目的探讨内窥镜下微型钛板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折的方法。方法在内窥镜下对22例下颌骨髁突骨折患者进行骨折复位，经皮穿刺行微型钛板坚固内固定治疗。结果22例均恢复良好的面部外形，骨折愈合好，21例下颌运动正常，20例咬合关系良好。结论内窥镜下复位坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折，手术创伤小，复位固定可靠有效，无并发症发生，适用于下颌骨髁突颈及颈下骨折的治疗。