青少年Tillaux骨折

Tillaux骨折是指胫骨远端骨骺前外侧的骨折,常见于青少年.该骨折相对少见,常发生于低能损伤,早期易误诊,以致后期疼痛,跛行.笔者就1989-2002年收治的8例患者总结如下.     

空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折

目的探讨空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月—2016年2月32例闭合或切开复位治疗的有移位的儿童胫骨远端骨骺骨折,采用空心螺钉内固定治疗。其中男性21例,女性11例;年龄3~14岁,平均9.4岁。摔伤26例,高处坠落伤3例,道路交通伤3例。术后按照Teeny功能评定标准、踝关节功能评分评价疗效。结果所有患儿均获得4~15个月的随访,平均7.6个月。32例骨折均愈合,时间为8~12周,平均11周,无一例出现骨不连或骨延迟愈合。X线片示所有病例达骨性愈合,未出现骨骺早闭及骨骺停止生长,无胫骨短缩、成角畸形。踝关节功能Teeny评分显示:优29例,良3例,优良率100%。结论空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

胫骨远端前外侧骨骺骨折

胫骨远端前外侧骨骺骨折是一种少见的损伤[13],骨折块小,易误诊、漏诊,由于属关节内骨折,畸形愈合严重影响功能。笔者收治5例,行切开复位治疗获得满意效果。临　床　资　料本组男3例,女2例;年龄12～17岁。左侧2例,右侧3例。2例自行车上摔下,3例高处跳下扭伤,均为踝背屈外旋扭伤。伤后1～10天确诊。Ｘ线片见胫骨远端前外侧骨骺骨折,约拇指末节大小,类似长方体,折块明显向前移位伴旋转,不伴有干骺端三角骨折块。2例早期由于骨折块小、Ｘ线片显示不清而漏诊。全部病人行切开复位,取踝关节前外侧纵切口,见胫骨远端前外侧骨骺被撕脱,下胫腓韧带完…     

34例肱骨远端全骨骺分离X线诊断分析

肱骨远端全骨骺分离为肘关节外伤中不常见的骨骺损伤,是髁上骨折发生在幼儿发育时期的一种特殊类型损伤,占全身骨折０－１６％［１］,肘关节损伤０－９４％［２］,肱骨远端骨骺损伤６％［３］,常与肱骨髁上骨折、肱骨小头骨骺分离（外髁骨折）和肘关节脱位等相混淆而发生误诊。为了提高对肱骨远端全骨骺分离的临床Ｘ线诊断水平,现将我院收治此类损伤３４例分析如下。１　临床资料我院自１９８３年１月～１９８７年６月共收治肱骨远端全骨骺分离３４例,年龄分布为１０／１２～３岁２３例,４～６岁８例,７～８岁３例。１～６岁共计３…     

胫骨远端三平面骨折的影像学表现

目的:评价影像学检查对青少年胫骨远端三平面骨折的诊断价值。方法:收集我院诊治的10例胫骨远端三平面骨折患者的影像学资料。10例均行CR正侧位、低场强MR检查、螺旋CT轴位平扫加三维重建,并随访复查3个月~2年;均行闭合复位石膏外固定治疗。结果:10例依据3种不同分型方法分型:①依据胫骨远端骨骺损伤的位置,10例均为外侧型,无内侧型。②依据骨折后骨折块数目,分为二部分型8例,三部分型2例,无四部分型。③依据骨折线是否累及关节面,分为Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例。随访:周围型骨桥形成2例,胫骨远端骨梗死1例。结论:CR、CT、MRI对胫骨远端三平面骨折诊断有重要价值,三者结合可为临床提供最有价值信息,指导治疗。     

胫骨远端骨骺损伤的治疗和预后(附44例临床报告)

胫骨远端骨骺是小儿长管骨骨骺损伤的多发部位之一。它与成年人的踝部骨折脱位的损伤机理和临床特征有许多相似之处。由于该部在胫骨长度的生长中具有重要作用,又是踝关节重要组成部分,因此,对损伤后移位的骨骺还原其解剖对位,是防止畸形和恢复良好功能的基础。本文收集我院1964～1969年住院治疗的15例和1975～1980年急诊治疗的29例,共计44例,报告如下。     

女子体操运动员胫骨远端骨骺疲劳骨折诊断和治疗初探

探索符合竞技体操训练实践需要的、女子体操运动员胫骨远端骨骺疲劳骨折诊断步骤和康复治疗方法。通过分析、归纳、总结2003～2005年国家体操队女子运动员胫骨远端骨骺疲劳骨折5例病例资料发现:竞技体操的运动强度和技术复杂性等原因易造成年龄小于18岁女运动员骨骺损伤,特别是应力性骨折。皮温高,背伸角度减少和损伤部位骨骺周径上压痛阳性属于这类损伤的典型表现,早期X线检查可能无阳性提示,高度怀疑时加拍CT或MRI帮助确诊。体操运动员每天训练强度较大,损伤自愈的可能性小,采取短腿聚氨酯管型固定4～12周预后较好,属于早期无移位稳定型的损伤固定4周左右可痊愈。对于这类损伤,预防方法有补充营养和定期体检筛查。早期发现、早期诊断、恰当固定是治疗SHⅢ型、Ⅳ型骨骺骨折,保障运动员运动生命的唯一方法。     

AO解剖型胫骨髓内钉微创治疗胫骨远端骨折

目的初步探讨国际内固定研究学会(AO)新型解剖型胫骨交锁髓内钉(ETN)微创治疗胫骨远端干骺端骨折的临床疗效。方法对我院2007年11月~2009年11月ETN在透视下闭合复位微创内固定治疗18例距关节面50mm以内的胫骨远端干骺端骨折临床资料进行回顾性分析。结果本组随访时间5~22个月,平均12个月。骨折愈合时间平均为4.5个月(3~6个月),无感染、无断钉、无畸形愈合和骨不连等并发症。最终结果评分采用Johner-W ruhs评分标准,结果:优17例,良1例;优良率100%。结论 ETN治疗胫骨远端干骺端骨折具有设计合理、操作简单、固定可靠、手术创伤小、并发症少等优点,是治疗胫骨远端干骺端骨折的一种安全、有效的方法。     

胫骨近端截骨矫治膝内翻18例

1993～ 1998年 ,我院采用胫骨近端截骨和植骨矫治膝内翻 18例 ,经 1～ 6年随访 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 14例 ,女 14例 ;年龄 12～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。膝内翻 18°～ 4 0° ,平均 30° ,跛行或呈鸭步。胫骨近端骨骺损伤 5例 ,胫骨内髁骨折复位不良 4例 ,胫腓骨上段粉碎骨折畸形愈合 9例。1 2　方法　于小腿上段前内侧作一弧形切口 ,显露胫骨上段前内侧 ,于胫骨弧形畸形中点切断骨膜和胫骨 ,用两把平宽骨凿插入胫骨截骨端。如胫骨平台塌陷所致膝内翻 ,则胫骨近端向上撑开 ;如胫骨内收致膝内翻 ,则胫骨截骨远端向下向外撑开…     

经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的临床研究

<正>胫骨中下段骨折多因高能量损伤所致,其中下段软组织条件差,如切开复位需要剥离较多软组织,会进一步破坏骨折端血供,致伤口感染、骨折不愈合风险增加~([1])。经皮微创锁定钢板及交锁髓内钉均是目前临床治疗胫骨中下段骨折的常用方法,其临床疗效各有优劣性~([2])。本研究对比分析了成人胫骨中下段骨折治疗中经皮微创锁定钢板及交锁髓内钉的治疗效果,现报告如下。