1例硬膜外阻滞穿刺误伤神经根

１病例介绍患者 ,女 ,２６岁。在硬膜外麻醉下行剖宫产术。Ｌ２～３ 间隙直入法穿刺 ,缓慢进针６ｃｍ出现落空感的同时 ,患者突感左下肢触电感 ,负压实验良好 ,回吸无脑脊液 ,将针斜面置于头侧偏右置管进入０ ５ｃｍ时 ,患者再次出现左下肢触电感 ,遂即退针另取Ｌ１～２ 间隙穿刺 ,置管顺利 ,注入局麻药后效果满意 ,完成手术。术后４５分钟 ,患者诉左大腿外侧疼痛伴痉挛性抽搐 ,给安定１０ｍｇ 肌注 ,同时Ｂ族维生素、肌苷口服 ,２４小时后 ,抽搐有所缓解 ,经针灸、理疗１周后 ,左下肢疼痛及痉挛性抽搐消失 ,１０天后出院。２讨论本例为典型…     

高位颈脊髓血管畸形1例报告

病历摘要患者,女,28岁,因左头颈部疼痛及左肢运动障碍进行性加重15天,于1985年9月26日收住院。患者9月11日曾用右肩担水,次晨出现左枕部及左上颈部剧痛,第三天出现左肩麻痛、左上肢无力,第四天左下肢亦感麻木无力。追溯半年前曾有左下肢无力数日,自愈。既往健康。家族及个人史亦无特殊。检查:患者仰卧位时,头颈稍向右倾。若头向左倾时,则感左上肢及左肩颈部麻痛加剧。扶持坐起时或头颈向左转或左倾时,皆感左颈肩疼痛。颈椎2～     

下肢疼麻为首发症状的心绞痛1例

患者男，56岁。因左下肢麻木不适并疼痛2小时而入院。入院前无明显诱因，突然出现左下肢疼痛麻木伴上腹不适，恶心，无呕吐、胸闷，前胸部隐约作痛，无大小便失禁，平素健康，无外伤史。     

痛性糖尿病周围神经病1例

患者,男,74岁,汉族,工人。主因言语不利,左侧肢体无力伴左下肢疼痛肿胀7d入院。患者于7d前出现不完全运动性失语及左侧肢体无力,左下肢疼痛肿胀肌肉痉挛（患者自认为“抽筋”）,发作3～47欠／d,每次持续约5min,夜间重白天轻,经拍打按压后缓解,严重时影响患者的生活和休息。     

慢性腹痛，元凶竟是肠息肉

56岁的梁女士,近3年来被反复腹痛所折磨。经常不定时发作,多为左下腹痉挛性疼痛,弯腰按压腹部或应用普鲁本辛、阿托品后可以缓解,无腹泻、发热、黏液脓血便等,伴有便意,大便每日1～2次。多次到医院就诊,查血常规、大便常规,行腹部超声、CT及妇科检查均无异常发现。     

慢性腹痛,元凶竟是肠息肉

56岁的梁女士,近3年来被反复腹痛所折磨.经常不定时发作,多为左下腹痉挛性疼痛,弯腰按压腹部或应用普鲁本辛、阿托品后可以缓解,无腹泻、发热、黏液脓血便等,伴有便意,大便每日1～2次.多次到医院就诊,查血常规、大便常规,行腹部超声、CT及妇科检查均无异常发现.     

以下肢疼痛为首发症状的不稳定性心绞痛1例

患者,男,71岁,因阵发性右下肢疼痛1周入院,既往无糖尿病病史,有高血压病史。发作以劳累为诱因,开始发作时,患者无明显心悸、胸闷、憋气,也无心前区疼痛,持续数分钟可以自行缓解,按照坐骨神经痛给予对症治疗,效果不佳,后症状逐渐加重,发作时伴有严重的心悸,胸闷,憋气,大汗淋漓,并出现典型的心前区疼痛,而下肢疼痛仍为每次发病的首发,发作时心电图呈阵发性房颤,STⅡ、Ⅲ、AVF、V1～6斜型下移0.3～0.4mV,与病情平稳时比较变化明显(病情稳定时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～6的T波低平),心肌酶谱无异常,应用硝酸甘油可缓解胸痛的症状,同时下…     

腰椎间盘突出症术后并发硬膜外血肿1例

<正>患者,男,70岁。因T4～5椎间盘突出(左旁中央型)并椎管狭窄行椎板切开加椎间盘切除术。术后第2天引流管内无引流物而拔管,术后第4天,患者在床上翻身活动时腰部疼痛,并左下肢麻木感,且逐渐加重,至术后第8天左下肢放射疼痛剧烈,不能忍受。查体:T 36.8℃,切口愈合良好,敷料清洁无渗液,局部无红肿,T4～5左侧旁压痛,向左下肢放射,左下肢直腿抬高试验45°,左小腿外侧感觉减退,左侧膝、跟腱     

脊髓痨1例

<正>患者,男,61岁。患者缘于1年多以前无明显诱因出现腰背部疼痛,伴走路不稳、下肢疼痛和麻木感,以右下肢为著,疼痛性质为游走性、放电样,疼痛发作与活动及体位无关,休息并不能缓解,疼痛剧烈时不能行走。无发热、否认外伤、手术史。神经系统查体:意识清,精神差,颈软,四肢肌力、肌张力正常,腰骶部轻叩痛,双下肢直腿抬高试验阴性,双侧股神经牵拉试验阴性,梨状肌紧张试验阴性,双下肢自腹股     

神经母细胞瘤误诊椎间盘突出一例

本研究2005年4月将神经母细胞瘤误诊椎间盘突出1例,现报告如下。1病历摘要患者男,65岁。主因突发性左下肢放射痛1个月,加重1周于2005年4月入院。患者就诊前1个月,无明显诱因出现左下肢坐骨神经痛,经理疗、针灸等治疗无明显效果,症状逐渐加重。近1周来又出现右下肢放射痛,疼痛剧     

继发性癫痫肌阵挛发作误诊为缺钙1例

患者女，55岁，藏族，因左下肢抽搐3年余入院。前3年来无明显诱因出现左下肢抽搐疼痛，未见其他特殊表现，在院外诊断为缺钙，给予口服补钙治疗效果欠佳，症状反复发作，于2007年1月12日就诊。既往有高血压病史3年，最高血压175／120mmHg，平时服用藏药珍珠二十五味丸，否认肝炎、结核病史，无药物和食物过敏史。查体：Bp120／70mmHg，神志清，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺腹及四肢未见异常。     

继发性癫痫肌阵挛发作误诊为缺钙1例

1病历摘要患者女,55岁,藏族,因左下肢抽搐3年余入院。前3年来无明显诱因出现左下肢抽搐疼痛,未见其他特殊表现,在院外诊断为缺钙,给予口服补钙治疗效果欠佳,症状反复发作,于2007年1月12日就诊。既往有高血压病史3年,最高血压175/120mmHg,平时服用藏药珍珠二十五味丸,否认肝炎、     

嗜酸粒细胞性腹膜炎一例

患者男,43岁,诉上腹胀痛,阵发痉挛性腹痛3年,加重16天入院。每次发作无明显诱因,无规律,无呕吐、腹泻及便血。发作时服阿托品等解痉剂无效,禁食1～2天可自行缓解。否认过敏性疾     

盐酸布桂嗪依赖1例报告

1临床资料 患者,男,52岁,因注射盐酸布桂嗪致依赖13年余入院,否认既往使用过其它精神活性物质。 患者自诉于2001年3月间因放鞭炮致左下肢外伤,在当地医院行左下肢截肢术,术后疼痛发作时曾给予肌肉注射盐酸布桂嗪注射液50mg及对症治疗,症状明显缓解。出院后感疼痛时自行肌注盐酸布桂嗪注射液。     

腹膜后黄色肉芽肿1例报告

患者女,44岁,农民。因左下肢、腰部疼痛15年,加重伴性交痛2月入院,病人15年前无明显原因出现左下肢及腰部疼痛,开始以足趾及足背为主,继之扩大到左小腿外侧及臀部、腰部,呈进行性加重,曾以“腰椎间盘突出症、坐骨神经痛”给予对症治疗,无明显好转。2月前疼痛加重,活动受限,性交时左下腹痛伴腰部及左下肢疼痛,来我院就诊。查体:一般情况可,表浅淋巴结未触及,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,脊柱无畸形,活动受限,左下肢直腿抬高试验     

脊椎结核并腰大肌脓肿误诊1例

患者女,22岁。因无意中发现左下腹有一包块,在外院行B超检查为“卵巢肿瘤”,于1998年4月6日入院。患者于2年前曾感腰部疼痛,腰部活动时有受限及左下肢活动时牵涉及腰部疼痛史,并盗汗,逐渐消瘦。查体:一般状况好,体温37.2C,脉搏80次/分,血压14.3/9.1kPa,体重43kg,身高158cm。心肺无异常,左下腹可扪及一包块,大小边界不清。妇科检查:右     

厚朴排气合剂致高热寒战1例

<正>1病例资料患者,男,55岁,2019年12月22日因“外伤致左髋部活动受限疼痛2 h余”就诊。急诊X片示左股骨粗隆间骨折,移位明显,以“左股骨粗隆间骨折”收住我院骨科。既往病史:患者10年前因左侧髌骨骨折行“内固定术”;否认其他疾病史;否认输血史;否认食物药物过敏史;否认吸毒史,否认吸烟、饮酒史;否认家族性遗传病史。入院体检:T36.8℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 149/97 mm Hg;无昏迷、恶心呕吐、胸痛胸闷等症状;左下肢外旋畸形,左髋部肿胀,压痛(+),叩击痛(+),伴有皮下瘀青,左髋部活动受限,左膝关节及左踝关节活动正常,肌张力正常,左下肢末梢感觉血运及运动尚可。手术指征明确,拟行择期手术。     

院前急救动脉栓塞2例

例1：患者，男，50岁。因左下肢活动障碍伴疼痛30分钟呼120急救。于30分钟前站立状态突发左下肢活动障碍伴疼痛，活动时疼痛加重。既往史：冠心病、房颤病史7年。查体：T36．5℃，P84次／分，R24次／分，BP105／60mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率120次／分，律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及，左下肢皮肤苍白，触痛明显，左侧股动脉搏动消失，左下肢肌力Ⅳ级，感觉轻度减退，余肢体正常。心电图示快速房颤。初步诊断：左髂动脉栓塞。现场予罂粟碱60mg静脉滴入。入院后血管彩超证实为左髂动脉完全栓塞，2小时后行Fogarty导管取栓术成功，10日后痊愈出院。     

胃复安致婴幼儿锥体外系反应4例

临床资料：男2例，女2例；年龄分别为6个月，8个月，9个月及14个月。均为足月顺产儿，既往无高热惊厥及类似发作史。其中1例发热，3例腹泻，均因呕吐给予肌注胃复安2～3mg，于1次在射后30～60min出现症状，表现为头后仰4例，左或右侧痉挛性斜须《例，双眼凝视、上翻（或斜视）各2例。表情呆滞《例，以手握拳或扭转抽搐3例。给予肌注阿托品治疗，20～60min后症状开始缓解至消失。随访6个月～2年，无后遗症。病例介绍：女，6个月。因发热则，呕吐4次就诊。给予胃复安Zing肌注，约30min后出现头后仰，左侧痉挛性斜须，双眼凝视，表情呆滞，双…     

椎管内肿瘤误诊椎间盘突出2例

1病例介绍例1:患者女 ,35岁 ,反复发作性腰痛及双下肢疼痛2年并进行性加重2月 ,加重期出现下肢畏寒麻木等。入院前CT扫描检查提示L4～5 椎间盘突出。住院后临床检查发现 :双下肢皮肤感觉正常 ,右下肢直腿抬高300( ) ,左600( ) ;拇背伸试验右 ( ) ,左 (-)。诊断为椎间盘突出行手