视频会议系统在我院手术直播中应用的探讨

本文从我院几年来运用视频会议系统进行手术直播的实践出发,探讨视频会议系统的功能、常见故障与解决、构建手术直播的拓扑结构和手术直播中应用视频会议系统的结果,为其他医院运用视频会议系统开展手术直播提供可借鉴的经验。     

医用便携式移动数字高清手术摄像系统的研制

目的:利用计算机、视频以及网络通信技术对手术音视频影像进行实时直播、互动及全程录制。方法:利用高清数字摄像设备,根据手术的过程,采用基于HD-SDI无延迟的数字视频直播技术、系统搭载陀螺仪传感器及加速度传感等高科技传感技术,扩展摄影抖动处理、透过局域网以及互联网,远程进行手术直播示教或进行专家会诊。结果:该系统是世界最小的医学手术数字高清摄录系统,可做为手术直播示教、医学专家研究以及在线学习等各种不同应用的解决方案,现实手术直播,录制转播,形成手术学习资源库并进行管理。结论:医用便携式移动数字高清手术摄像系统的设计可以全面完善手术直播和录播系统,是临床手术录播和手术观摩的最佳方法。     

虚拟现实全景术野融合手术示教直播系统构建与评价

目的：设计一种虚拟现实(VR)全景术野融合手术示教直播系统,并评价其应用效果。方法：构建VR全景术野融合手术示教直播系统,该系统由视频采集模块、流媒体服务模块和终端播放模块3部分组成,具备全景呈现、多画面融合、实时交互等技术特点,可实现全景手术直播、手术示教及远程医疗会诊。选取24名在校临床医学生,采用研究后系统可用性问卷(PSSUQ)评价VR全景术野融合手术示教直播系统的可用性及满意度。结果：在示教直播系统的评价中,PSSUQ单项题目平均得分及99%置信区间均低于平均数3.5分的分界点,单项题目平均得分和4个维度得分均低于PSSUQ最佳基准。结论：VR全景术野融合手术示教直播系统具有较高的体验度,可用性及满意度较高,能够实现手术示教直播技术上的创新与突破,具有良好的应用前景。     

腔镜手术演示在大型会议中的直播实践

目的：腔镜手术演示直播会议是传授和学习腔镜技术的好方法，探讨分析会议成功的有效方法。方法：回顾性分析微创外科、妇科腔镜、消化内镜及泌尿外科手术演示直播会议实况，手术直播前充分了解病例，与医生良好的沟通、交流，分析手术演示直播会议的特点、要求及形式，以及应急处理措施。结果：在腔镜手术演示直播会议中，音视频系统均能较好地控制和处理，圆满完成手术演示直播，会议资料均进行了完好的录制和保存。结论：腔镜现场手术演示直播实时性好、交互性强，是学习和传授腔镜技术的好方法，值得推广。     

全球直播救心手术

一小时俩手术边做边讲征服5000名各国专家。不久前在沈阳军区总医院，副院长韩雅玲教授通过卫星直播，向国际CCT（复杂经导管治疗）会议演示冠心病手术，远在日本的7个国家和地区的医学专家评价：非常完美。     

基于H．264高清晰手术直播系统的设计与实现

针对外科手术直播中视频清晰度高、音视频实时同步的要求,本文设计实现了一套手术直播系统。该系统以H.264视频编解码标准为基础,建立了能同时对多路音视频进行高清编码传输的手术音视频控制整合单元。在实际的应用中,该系统表现出细节再现逼真、色彩还原能力强、图像延迟低、网络带宽占用低和数据易于存储维护等特点。本系统还支持异地远程视频直播和点播,在医院手术教学、远程会诊、学术会议等领域具有独特的应用优势。     

基于P2P-SIP技术的手术直播系统的设计

目的：设计一种基于P2P-SIP技术的手术直播系统。方法：分析P2P-SIP网络系统的结构及功能,结合流媒体播放系统的特点对手术直播系统结构进行设计,对关键技术进行详细分析。结果：P2P-SIP技术充分利用了SIP协议和P2P流媒体技术各自的特点,手术直播系统在测试中运行稳定,节点连接成功率在95%以上,各个节点流媒体播放流畅,具有很好的可扩展性和容错性。结论：P2P-SIP技术解决了传统远程医疗网络的实时性和拓展性问题,具有很好的应用前景。     

远程医学信息网进行手术直播的实现

研究远程医学信息网和手术直播系统的整合技术,实现远程手术直播。通过手术室摄像机和话筒采集视频和声音信号,经矩阵主机处理后接入远程医学信息网,实现了手术实时转播,实现了远程收看,从而达到远程教育多样化,提高远程教学水平的目的。     

卫星通信远程微创骨科手术直播

本文从本院的实际情况出发详述了进行微创骨科手术直播的要求,以及实现手术直播的技术准备和手段。从简单经济的角度介绍实现微创骨科手术直播的一种方法。     

医院手术直播中患者安全保障体系的完善与实施

在“互联网+医疗”快速发展的今天，兼具科研教学、医疗产品推介、科普等功能的手术直播被逐渐应用于医疗实践，同时也带来了患者安全保障不足的隐忧。通过对手术直播内涵与特征分析，发现目前我国手术直播存在患者安全保障法律法规不健全、权益保障不足、管理滞后等影响患者安全的问题。结合国外手术直播开展的相关经验，应从搭建手术直播患者安全规制框架、强化患者权益保障的可实施性、规范流程等方面完善患者安全保障体系。     

数字化手术导航系统的原理与应用

目的：研究美国Stryker NavSuite^TM数字化手术导航系统的工作原理和关键技术。方法：手术导航系统应用智能追踪、虚拟现实、图像处理和系统配准等原理,构建患者三维虚拟解剖结构,实现术中的精确导航。结果：导航系统可以提供安全、精确和可靠的实时3D导航,辅助医生完成高难度的微创手术。结论：数字化手术导航系统作为最先进的创新性技术是数字化手术室的重要组成部分,对促进医院获得最大经济效益和社会效益有着重要的意义。     

基于B/S模式的手术排期及通知系统

本文介绍了一种基于B/S模式的医院手术排期通知系统。系统从手术医嘱录入到手术申请、手术安排、手术准备及手术进展全流程进行了重组和优化,实现了对手术管理的全过程跟踪和控制,从而提高了工作效率,有效地降低了手术风险。     

计算机辅助耳鼻喉科手术系统

利用先进的光学三维定位器和基于解剖表面术前术中信息配准的新方法，研究和开发了精确可靠的用于鼻窦区手术的计算机辅助手术系统。在新鲜尸体样本上所作的验证性试验表明该系统适用于计算机辅助耳鼻喉科手术。     

C型臂透视影像导航技术及其在术中的应用

简要介绍C型臂透视影像导航的手术导航系统的工作原理和特点。其只需术前扫描X射线影像,一般不需进行术中扫描,克服了术中X射线透视扫描定位的局限性和不足之处。具有在不进行手术前CT扫描的条件下简化操作并提高精度的优点,该系统与计算机辅助外科导航软件相结合进行透视,在减少对病人、医生和操作人员辐射剂量的同时提供实时的、多层面的三维立体图像。     

尼德克OPD波前相差仪的故障分析与检修

OPD波前相差检查仪主要为准分子激光手术系统新开展的个体化切削手术提供精准的波前相差图。     

Explicit rationing of elective services: implementing the New Zealand reforms

In an attempt to make rationing of elective surgery in the publicly funded health system more explicit, New Zealand has developed a booking system for surgery using clinical priority assessment criteria (CPAC). This paper is based on research undertaken to evaluate the use of CPAC. To explore whether the goals of explicit rationing were being met 69 interviews were undertaken with policy advisors, administrators and clinicians in six localities throughout New Zealand. The aims of reforming policy for access to elective surgery included improving equity, providing clarity for patients, and achieving a paradigm shift by relating likely benefit from surgery to the available resources. The research suggests that there have been changes in the way in which patients access elective surgery and that in many ways rationing has become more explicit. However, there is also some resistance to the use of CPAC, in part due to confusion over whether the tools are decision-aids or protocols, what role the tools play in achieving equity and differences between financial thresholds for access to surgery and clinical thresholds for benefit from surgery. For many surgical specialties implicit rationing will continue to play a major part in determining access to surgery unless validated and reliable CPAC tools can be developed.     

手术申请与排班系统设计

目的:为了有效利用现有手术室资源,减少人为出错几率,结合医院信息化建设,设计现代化的手术申请及排班系统,使医院整体资源能够更高效运转。方法:重整手术申请及排班工作流程,利用网络优势及C/C/S 3层架构,采用Delphi7等开发语言编写程序,分别设计了手术申请及排班程序,将手术管理纳入了医院信息化建设。结果:系统不但很好地规范了手术申请单内容的填写,也规范了临床医师提交手术申请单的时间;不但为手术室的提前准备工作提供了翔实的依据,也极大地方便了手术室和麻醉科合理安排手术间及人员。结论:通过分级分层的功能划分,实现了临床各个工作环节的程序化、计算机化。通过该系统,医院管理部门能实时查看整个手术室利用情况,为医院管理部门更好地合理规划医院资源提供了有力帮助,值得推广。     

A Decision Support Simulation Model for the Management of an Elective Surgery Waiting System

This paper describes the design of a simulation model to provide decision support for the scheduling of patients waiting for elective surgery in the public hospital system. Patients nominated for surgery by doctors are categorised by urgency and type of operation. The simulation model can be used as an operational tool to match hospital availability and patient need. It can also be used to report upon the performance of the system, and as a planning tool to compare the effectiveness of alternative policies in this multi-criteria decision environment.     

Hospital characteristics,rather than surgical volume,predict length of stay following colorectal cancer surgery

Objective : Length of hospital stay (LOS) is considered a vital component for successful colorectal surgery treatment. Evidence of an association between hospital surgery volume and LOS has been mixed. Data modelling techniques may give inconsistent results that adversely impact conclusions. This study applied techniques to overcome possible modelling drawbacks. Method : An additive quantile regression model formulated to isolate hospital contextual effects was applied to every colorectal surgery for cancer conducted in Victoria, Australia, between 2005 and 2015, involving 28,343 admissions in 90 Victorian hospitals. The model compared hospitals’ operational efficiencies regarding LOS. Results : Hospital LOS operational efficiencies for colorectal cancer surgery varied markedly between the 90 hospitals and were independent of volume. This result was adjusted for pertinent patient and hospital characteristics. Conclusion : No evidence was found that higher annual surgery volume was associated with lower LOS for patients undergoing colorectal cancer surgery. Our model showed strong evidence that differences in LOS efficiency between hospitals was driven by hospital contextual effects that were not predicted by provider volume. Further study is required to elucidate these inherent differences between hospitals. Implications for public health : Our model indicated improved efficiency would benefit the patient and medical system by lowering LOS and reducing expenditure by more than $3 million per year.     

虚拟现实技术在微创外科手术学的应用

本文简要回顾了虚拟现实技术在医学领域的应用,指出在外科学进入到微创手术显微时代,虚拟现实技术的发展为外科手术的教学以及手术指引与评估提供了全新的模式,因此建立相应的手术虚拟现实模型以及外科学培训系统平台也越来越得到医学与工程学专家的共识。文中分别从如何构建虚拟手术系统的三维模型、系统的功能设计、耳显微外科的临床应用等几个方面进行相关阐述,并展望了虚拟手术系统的发展前景。